retrobulbaire optische neuritis
Invoering
Inleiding tot posterieure optische neuritis Retrobulbar neuritis (Retrobulbarneuritis) is over het algemeen verdeeld in acute en chronische, en de laatste komen vaker voor. Omdat de oogzenuw door verschillende delen is binnengedrongen, kan de achterste oogzenuw in veel verschillende typen worden verdeeld.De laesie valt meestal de maculaire bundelvezel van de optische schijf binnen. Omdat de bundelvezel zich in het centrale deel van de oogzenuw in het achterste segment van de bal bevindt, wordt deze ook axiale neuritis genoemd. Wanneer de laesie wordt binnengevallen door de zenuwschede door de omliggende vezelbundel van de optische zenuw, wordt dit de neuritis rond de zenuw genoemd. Dit is slechts een pathologische verandering. Het is niet gemakkelijk om klinisch te worden gediagnosticeerd. Als de optische zenuwvezel is betrokken bij de hele dwarsdoorsnede, is er geen lichtwaarneming. Transversale optische neuritis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: optische atrofie
Pathogeen
Achterste optische neuritis
Multiple sclerose (30%):
Ongeveer een derde van dergelijke patiënten ontwikkelt optische neuritis tijdens hun ziekte. Ongeveer 15% van de patiënten met multiple sclerose heeft optische neuritis en ontwikkelt vervolgens geleidelijk andere symptomen. Demyeliniserende laesies van meerdere sclerotische zenuwvezels leiden vaak tot ernstige visuele achteruitgang. Hoewel de gezichtsscherpte na een paar weken gedeeltelijk kan worden hersteld, kan deze na een bepaalde periode terugkeren. Herhaalde afleveringen kunnen het zicht slechter en slechter maken. Hoewel de incidentie van demyeliniserende ziekten zoals multiple sclerose in China laag is, is er de laatste jaren een stijgende trend.
B-vitaminetekort (30%):
Het kan bilaterale optische neuritis veroorzaken, maar mensen met een normaal leven hebben zelden een vitaminetekort, daarom komt deze ziekte meestal voor bij mensen die te lang te veel hebben gedronken en mensen die honger hebben. Gebrek aan vitamine B1, het metabolisme van koolhydraten in het lichaam zal verstoord zijn, kan zijn normale tricarbonzuurcyclus niet voltooien, wat resulteert in de ophoping van overmatig pyruvinezuur in het lichaam, deze stof is gemakkelijk om de oogzenuw te beschadigen, vooral de maculaire bundelvezel die een acuut centraal zicht onderhoudt .
Vergiftiging (20%):
Vergiftiging kan de oogzenuw beschadigen, vooral als de patiënt beide ondervoeding heeft. Langdurig gebruik van droge rook of pijpen, vooral die met overmatig drinken of ondervoeding tegelijkertijd. Omdat tabak cyanide bevat, zal deze de vitamine B12 in het bloed vernietigen, wat leidt tot een tekort aan vitamine B12, waardoor oogzenuwschade en optische neuritis worden veroorzaakt. Sommige mensen denken dat dergelijke patiënten mogelijk een tekort hebben aan de cyanide-ontgiftingsfunctie die inherent is aan hun lichaam, wat leidt tot de accumulatie van cyanide Vitamine B12 kan worden gecombineerd met cyanide om ervoor te zorgen dat het zijn toxiciteit verliest.
Het voorkomen
Preventie van posterieure optische neuritis
Het begin van de ziekte is snel en de gezichtsscherpte is ernstig aangetast. Zodra de diagnose is gesteld, moet de combinatie van Chinese en westerse methoden actief worden gebruikt om het gezichtsvermogen te redden. Tijdens de ziekte moet ervoor worden gezorgd dat emotionele prikkels worden vermeden. Als het te wijten is aan borstvoeding, moet het onmiddellijk worden gespeend. Postpartum ziekte, let op om voeding te versterken.
Complicatie
Posterior optische neuritis complicaties Complicaties optische atrofie
Multiple sclerose kan gelijktijdig optreden, wat leidt tot optische atrofie en zelfs blindheid in een vergevorderd stadium.
Symptoom
Posterior optische neuropathie symptomen Vaak voorkomende symptomen Responsieve inferieure baloptische neuritis
Vaak monoculair begin, kan ook beide ogen beïnvloeden, sneller zichtverlies, of zelfs geen lichtperceptie, verwijde pupil, directe reactie op licht of verdwijnen, oogbewegingen hebben tractiepijn of diepe pijn, vroege fundus normaal, laat Er kunnen verschillende tinten van de schijf zijn, het midden van het gezichtsveld, het midden en de haltervormige donkere vlekken, evenals de vermindering van het omringende gezichtsveld, moeten de inspectie van het centrale gezichtsveld benadrukken in plaats van het omliggende gezichtsveld, terwijl het gebruik van rood zoveel mogelijk wordt benadrukt Kleine visuele inspectie.
Onderzoeken
Posterior optisch neuritis onderzoek
1. Fundusveranderingen: visuele papillaire congestie, milde hoogte (onder 3D), marginale disfunctie, verdwijnen van fysiologische depressie, retinale adervulling en vervorming, netvliesoedeem rond de tepel, vlammende bloeding en geel-witte uitscheiding Soms kan het de macula beïnvloeden en reflexoedeem en rimpels in de macula veroorzaken. In de achterste optische neuritis is de vroege fundus in principe normaal, de kleur van de late optische papilla is lichter en de optische zenuw is geatrofieerd.
2. Gezichtsveldverandering: gemanifesteerd als een centrale donkere vlek of een zij donkere vlek.
3. Elektrofysiologisch onderzoek: visueel opgeroepen potentialen vertoonden langdurige P-golflatentie en verminderde amplitude.
4. Fundus fluoresceïne angiografie: Vroege veneuze tepel oppervlakte fluorescentie lekkage en vage randen bij papillitis. Intense veneuze fase. Het kan worden gebruikt om ziekten met vergelijkbare veranderingen in de fundus en verwarring te identificeren, omdat het onderzoek van de patiënten met de optische zenuw normaal is.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van retrobulbar optische neuritis
diagnose
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden overwogen voor identificatie met de volgende ziekten:
1, ametropie: vooral hyperopie en astigmatisme, kan oogpijn, hoofdpijn en onduidelijk zicht hebben, veranderingen in de optische schijf vergelijkbaar met optische discitis, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd, optometrie kan bevestigen dat de bril seksueel bewuste symptomen kan zijn.
2, dun hoornvlies sputum of kristal posterior zak is enigszins verward: meestal als gevolg van nalatigheid in klinisch onderzoek, kan worden gediagnosticeerd door spleetlamp onderzoek.
3, rachitis zwarte Mongoolse: geen verandering in de pupil, er zijn paroxysmale kenmerken, gezichtsveldonderzoek spiraalreductie, een duidelijke geschiedenis van inducement, kan worden behandeld door suggestieve therapie.
4, fraude: Hoewel de klacht een duidelijke visuele beperking heeft, maar objectief onderzoek op lange termijn geen positieve bevindingen oplevert, kan een aantal fraudetests helpen identificeren, kan VEP onmiddellijk worden uitgesloten.
5, intracraniële tumoren: vooral het zadelgebied dat laesies bezet, vroeg kan retrobulbaire optische neuritisveranderingen zijn, gezichtsveld en röntgenfoto van het hoofd kan de diagnose helpen, CT van het hoofd en MRI zijn nuttiger voor vroege detectie.
