primaire aangeboren esotropie
Invoering
Inleiding tot primaire gemeenschappelijke esotropie Co-interne strabismus (concomitantstrabismus) verwijst naar de scheiding van de visuele as van beide ogen en de niet-kwaliteitslaesies van de binnenste spieren van de extraoculaire spieren. In alle richtingen, ongeacht het oog, is de scheefheid gelijk. Niet-gewone strabismus is, afhankelijk van de blik, niet gelijk in scheefheid, bijvoorbeeld wanneer het oog staart, neemt de scheefheid toe en is de extraoculaire spierzwakte of verlamming de belangrijkste oorzaak van niet-gemeenschappelijke strabismus. Andere oorzaken zijn extraoculaire spierafstoting, zoals oculair rugsyndroom en AV-teken. Primaire gewone esotropie (primaire concomitantesotropie) is onderverdeeld in twee hoofdcategorieën regulering en niet-regulering. Regelgevende interne schuine en gedeeltelijke brekingskracht en hoge AC / A. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,06% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Amblyopie
Pathogeen
Primaire gemeenschappelijke esotropia-etiologie
1. Aanpassingstheorie:
De regeling van het oog en de collectieve werking van het oog zijn met elkaar verbonden en bepaalde aanpassingen brengen de bijbehorende set met zich mee. Vaak vanwege de regulatie - de ingestelde reflectie is te sterk, de rol van de binnenste rectusspieren overtreft de neiging van de laterale rectusspieren en vormt een gemeenschappelijke esotropie. Wanneer het bijziende oog zich dicht bij het doel bevindt, wordt het minder of niet gebruikt en wordt de collectieve kracht tegelijkertijd verzwakt. Daarom wordt de spanning van de binnenste rectusspier verminderd en wordt soms een gemeenschappelijke exotropie gevormd.
2. Binoculaire reflexologie:
Binoculair enkelvoudig zicht is een voorwaardelijke reflectie, die wordt bereikt door middel van een fusiefunctie, die overmorgen wordt verworven. Als de gezichtsscherpte van de twee ogen tijdens de vorming van de geconditioneerde reflex anders is en het visuele gevoel of dyskinesie van het oog de functie van het binoculaire enkelvoudige zicht belemmert, wordt een staat van scheiding van de oogpositie, dat wil zeggen strabismus, gegenereerd.
3. Anatomie:
Overmatige of hypoplasie van een extraoculaire spier, abnormaal bevestigingspunt van de extraoculaire spier, ontwikkeling van het ooglid, abnormaliteit van de fascia-structuur van de iliacale top, enz., Kunnen leiden tot onbalans van spierkracht en strabismus.
4. Genetica:
Het is gebruikelijk in de klinische praktijk dat veel mensen in dezelfde familie gemeenschappelijke strabismus hebben, en strabismus kan verband houden met genetische factoren.
Het voorkomen
Primaire gemeenschappelijke preventie van esotropie
Vroege detectie en tijdige en effectieve behandeling van strabismuskinderen zijn essentieel. Daarom moeten ouders en leerkrachten aandacht besteden aan het observeren van de abnormale tekenen van kinderen. Kinderen ouder dan 3 jaar moeten hun ogen regelmatig controleren zodat ze op tijd kunnen worden ontdekt en vroeg worden behandeld om onherstelbare gevolgen te voorkomen. Experts suggereren dat om strabismus en amblyopie bij kinderen te voorkomen, de ooggezondheid van het kind moet worden versterkt, het oog redelijk en redelijk moet worden gebruikt en vermijd overbelasting van het oog.
Complicatie
Primaire veel voorkomende complicaties van esotropie Complicaties amblyopie
Ten slotte ontwikkelt het intermitterende intervertebrale zicht zich tot een constante esotropie, monoculaire blik, amblyopie bij strabismus, dioptische aanpassing van esotropie en andere oogspierafwijkingen, zoals verticale afwijking en AV-teken.
Symptoom
Primaire vaak voorkomende symptomen van esotropie Vaak voorkomende symptomen Externe schuin Een teken prikkelbaarheid en diplopie
1. Refractieve accommoderende esotropie:
Refractieve accommoderende esotropie, meer dan 2 tot 3 jaar oud, het begin van de interne schuine is intermitterend, er kan tijdelijke diplopie zijn, kinderen kunnen prikkelbaarheid, prikkelbaarheid lijken en een blik sluiten, 2 tot 3 dagen later De strabismus wordt aanvankelijk geremd, dat wil zeggen dat het oog niet langer gesloten is. Na een lange periode kan abnormale retinale correspondentie optreden. Op dit moment produceert de patiënt niet langer sensorische symptomen. Wanneer het kind orthotopisch is, correspondeert het normale netvlies en intermitterende esotropie, Voor het abnormale netvlies komen de abnormale retinale correspondentie en het normale netvlies afwisselend overeen. Ten slotte ontwikkelt het intermitterende intervertebrale schuine zicht zich tot constante esotropie, monoculaire blik, strabismus amblyopie, refractieve aanpassing van esotropie en andere oogspierafwijkingen. Zoals verticale scheeftrekking en AV-teken.
Moet een uitgebreid onderzoek van het kind zijn, het meten van strabismus, refractief onderzoek na ciliaire spierverlamming, ciliaire spierverlamming, met 0,5% ~ 1% atropine oogzalf of -oplossing, moet de ouders vertellen om atropine-oplossing te gebruiken bij het drukken van tranen De cystenplaats, om vergiftiging na systemische absorptie te voorkomen, is het het beste om oogzalf 3 keer per dag gedurende 3 dagen te gebruiken.
Fundusonderzoek na ciliaire spierverlamming, moet eraan worden herinnerd dat kinderen met krijtziekte secundaire esotropie kunnen hebben, bijvoorbeeld vroege manifestaties van retinoblastoom kunnen esotropie zijn.
Wettelijke esotropia-breking kan variëren van +2 tot + 6D, en de meeste brekingsfouten zijn groot.Een groep studies bewijst dat de gemiddelde afstand wordt beschouwd als + 4,75D.
Het moet worden gemeten om de afstand en de spreiding in de buurt van integratie te zien. De normale fusiespreiding moet groter zijn dan 3 als u ver kijkt en moet 8 zijn als u dichtbij kijkt.
2, hoge AC / A-regulerende esotropie:
De patiënt moet grondig worden onderzocht en de occlusie van de verre en nabije ogen moet worden gemeten door de alternerende occlusie plus de prismamethode.De ciliaire spierverlamming moet worden onderzocht, de AC / A-verhouding moet worden bepaald en de fundus moet worden onderzocht om de fundus-ziekte uit te sluiten.
Bovendien, wanneer de hoge AC / A accommoderende schuine stand en de V-sinus niet schuin staan, neemt het aantal interne neigingen toe wanneer naar beneden wordt gekeken of van dichtbij wordt gekeken.
3, onderdeel van de regulerende esotropie:
In zekere zin zijn alle interne geneesmiddelen gedeeltelijk accommoderende esotropie, omdat het geven van een positieve bolvormige lens strabismus kan verminderen, maar traditioneel verwijst sommige accommoderende esotropie naar: 1 infantiele esotropie (infantiele esotropie) Naast een regulerende component; 2 gedecompenseerde accommoderende esotropie, dat wil zeggen de regulerende interne schuine plus een niet-compenserende miljoen.
Bij zuigelingen met esotropie zijn de regulerende componenten meestal het duidelijkst op de leeftijd van 2 tot 3 jaar, wat het hoogtepunt is van gereguleerde esotropie. Gedecompenseerde regulerende esotropie wordt veroorzaakt door hypertrofie of contractuur van bilaterale rectusspieren, ongeacht de De reden, een deel van de regulerende esotropie, meestal constantheid, vaak gepaard met remming, abnormale retinale correspondentie en amblyopie.
Onderzoeken
Primaire gewone esotropie
1. Inspectie van de verrekijkerzichtfunctie
(1) De situatie op drie niveaus waarin dezelfde vision-machine in het land wordt gebruikt om de verrekijkerfunctie te controleren.
(2) Kwantitatieve meting van de stereoscopische zichtfunctie, en de stereoscopische scherpte wordt gemeten door het stereoscopische kwantitatieve beeld van dezelfde machine of het willekeurige puntstereogram van de Young's.
2. Refractief onderzoek
Atropine verlamde ciliaire spieroptometrie: om te begrijpen of er amblyopie is en de relatie tussen strabismus en refractie.
3. Bepaling van oogpositie en schuine hoek
Bepaal welk type strabismus het is. De grootte van de schuine kijkhoek moet worden gecontroleerd voor chirurgisch ontwerp.
4. Controle van oogbewegingen
Bepaal de functie van de extraoculaire spieren en kijk of de oogbewegingen op hun plaats zitten.
5. Is er een compenserende hoofdpositie?
Helpen diagnosticeren welke extraoculaire spierverlamming.
6. Bepaal het onderzoek van de verlammingsspieren
Controleer de bewegingsfunctie van de oogbol, de blikhoek van de ogen en de scheelhoek van het oog in alle richtingen, dit kan worden bepaald met de rode lenstest of de Hess-schermmethode.
7. Trek test
(1) Schat postoperatieve diplopie en patiënttolerantie na het trekken van de oogbol naar de ortho-positie voor de operatie.
(2) Passieve trektest kan worden gebruikt om te begrijpen of er sprake is van mechanische samentrekking van de extraoculaire spieren of spierspasmen.
(3) Actieve contractietest om de functie van de spier te begrijpen.
8. Duistere inspectie
Kwantitatieve bepaling werd gedaan met behulp van een verborgen hellingsmeter. Detectie van verzamelpunten: helpt bij het diagnosticeren van spiervermoeidheid.
9. Bepaling van de wettelijke set / aanpassing (AC / A) -verhouding
Helpen bij het bepalen van de relatie tussen strabismus en aanpassing en verzameling.
Diagnose
Diagnose van primaire gemeenschappelijke esotropie De diagnose kan worden gesteld op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnoseHet onderscheidt zich van primaire niet-aangepaste esotropia en gemeenschappelijke exotropia.
Congenitale interne oblique moet ook worden geïdentificeerd met oogbolregressiesyndroom, Mobius-syndroom en zenuwverlamming van de buik.
Oogbalregressiesyndroom is een horizontale rectusdyskinesieziekte gekenmerkt door oogbolretractie met oogbolretractie en laterale inferieure of inferieure palpebrale fissuur, vergezeld door andere aangeboren ogen of het hele lichaam. Symptomen van dysplasie. Ook bekend als Duane-syndroom.
