phoria
Invoering
Inleiding tot strabismus Occulte strabismus is een mogelijke afbuiging van de oogpositie, maar kan binoculair monoculair zicht behouden onder controle van fusiereflex, om de twee oogbollen te dwingen in de positieve positie te blijven zonder scheef te staan, zodra de hersenfusie is geblokkeerd (zoals één oog) Wanneer bedekt (of bedekt) of uit de hand (zoals bij overmatig gebruik van gezichtsvermogen of mentale vermoeidheid), zal oogafwijking zich manifesteren. Daarom is het tussen de scheel en de scheel slechts een graad in plaats van een kwalitatief verschil. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aantal gevallen is ongeveer 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, misselijkheid en braken
Pathogeen
Oorzaak van strabismus
(1) Oorzaken van de ziekte:
De etiologie van de occlusie wordt niet volledig begrepen.Vanuit de etiologie kan de occlusie veroorzaakt door de onbalans van de extraoculaire spier in drie aspecten worden verdeeld: de lokale anatomie van het oog is abnormaal, zodat de oogbeweging wordt geblokkeerd door structurele factoren. (statische inslag); 2 vanwege refractieve afwijkingen veroorzaakt door regulering en ingestelde onbalans (dynamische inslag); 3 extraoculaire spiercoördinatie vanwege zwakte, overmatige opwinding of neuromusculaire disfunctie werd verstoord (neurale occultatie) schuin).
(2) Pathogenese:
1. Statische helling: statische heteroforie of anatomische heteroforie, de lokale anatomische relatie tussen de oogbol en zijn aanhangsels is de belangrijkste bij het bepalen van de positie van de oogbol en zijn vrije beweging. Alleen wanneer deze factoren relatief normaal en dicht bij symmetrie zijn, kunnen de twee ogen de orthodontische beweging van de ogen of volledig handhaven. Aangezien dergelijke volledige symmetrie zeldzaam is, is het duidelijk dat dit de basisoorzaak is van occlusie, gemeenschappelijke anatomie Factoren zijn onder meer: asymmetrie van de oogleden, afwijkingen in de vorm van de sacrale wand of schedel, of afwijkingen in de vorm van de oogbol (zoals hoge bijziendheid) en afwijkingen in het volume van de oogbol of zwelling van de inhoud of verplaatsing van de oogbol, zodat de vrije beweging van de oogbol Remming, maar de meest voorkomende is de abnormaliteit van de spier, inclusief de voor de hand liggende lengte, de beweging, de verandering van het volume en het bevestigingspunt van de sclera, het bevestigingspunt van de mediale rectusspier is hoger en het bevestigingspunt van de laterale rectusspier is later, het is gemakkelijk om de impliciete schuine te produceren De mediale rectusspier is zwak of het bevestigingspunt is relatief posterieur, de laterale rectusspier is sterker of het bevestigingspunt is hoger, en de externe schuine is gemakkelijk op te treden; de anatomische afwijkingen of bevestigingspunten van de bovenste en onderste rectusspieren of de superieure en inferieure schuine spieren Het is een oorzaak van de bovenste helling. Deze en andere kleine veranderingen veroorzaken geen strabismus. Met de leeftijd wordt het coördinatievermogen verzwakt, de functie van het orgaan veranderd en de spieren en ligamenten zijn gebrek aan flexibiliteit. Evenwicht zal optreden en uitzetten, en de ziekte en functie-afname van de spier zelf moet ook worden opgenomen. Ten slotte zal de abnormale Alpha-hoek veroorzaakt door de afwijking van de maculaire positie problemen veroorzaken in het gewricht van de binoculaire visuele assen. De helling veroorzaakt door deze structurele factoren kan zijn Vaak of niet-gebruikelijk, de onbalans van de ogen in verschillende kijkrichtingen kan asymmetrisch zijn.
2. Dynamische helling: kinetische heteroforie, ook bekend als accommoderende hetemforie, is te wijten aan de inconsistentie van regulering en convergentie, het grootste deel van de extraoculaire spieronbalans Het wordt veroorzaakt door de stoornis van coördinatie en convergentie van de convergentie. Gewoonlijk is de relatie tussen regulering en aggregatie (AC / A-verhouding) relatief vast. Als de verhouding niet normaal is, is de set veroorzaakt door elke dioptrie-aanpassing te klein of te veel; Gecorrigeerde brekingsfout kan ook de balans van de AC / A-verhouding verbreken, omdat de set moet worden gewijzigd om het object op een bepaalde afstand te zien. Soms kunnen de abnormale AC / A-verhouding en de niet-gecorrigeerde brekingsfout gelijktijdig zijn Bestaan bevordert de inconsistentie tussen regulatie en aggregatie de ontwikkeling van dynamische schuine stand. Wanneer de patiënt de schuine stand niet adequaat kan beheersen, compenseert de kinetische fusiereflex de abnormale AC / A-ratio om een helder binoculair monoculair zicht te verkrijgen. Wat betreft perceptuele seksuele integratie, het blijft op verschillende moeilijkheidsniveaus, wat onvermijdelijk zal leiden tot overmatig gebruik.
Daarom, wanneer anatomische of innervatiefactoren niet werken, bij patiënten met matig hyperopische ogen zonder correctie, te dichtbij werk in het emmetropische oog of bij verworven presbyopie, vanwege de noodzaak om de aanpassing te verhogen, Het ontwikkelt zich tot een neiging van intrinsieke schuine stand. Congenitale bijziendheid wordt vaak oververzameld vanwege de nabijheid en het kan ook uitgroeien tot een impliciete inslag. Omgekeerd hoeft congenitaal astigmatisme of verworven bijziendheid geen aanpassing te vereisen en hoeft het ontwikkelde verouderende oog niet te worden geassembleerd. Gemengd astigmatisme of hoog astigmatisme hoeft niet te worden aangepast of geaggregeerd.In deze gevallen kan externe schuine helling optreden.Daarom moet iedereen met ametropia bij het uitvoeren van een scheel onderzoek een corrigerende bril dragen om te controleren, zoals een nieuwe spiegel. Na 4 weken dragen van de spiegel en vervolgens controleren moeten nauwkeurige resultaten worden verkregen.
3. Neurogene inslag: de inslag veroorzaakt door de abnormale innervatie van de extraoculaire spier wordt neurogene heteroforie genoemd, die vele factoren omvat: de oogspieren zijn verlamd of de sputumconditie beïnvloedt de onderliggende neuronen. Abnormale of onregelmatige stimulatie van coördinatiegebieden op laag niveau, verstoring van de proprioceptoren die de oogbewegingsorganen verbinden, of de onbalans van het centrum op hoog niveau, die allemaal verlammende of spastische strabismus veroorzaken, hebben weinig effect op de oogbeweging om De fusiebeweging kan worden geregeld om de scheeftrekking potentieel te maken wanneer de ogen staren.
Klinisch gezien is dit soort schuin verdeeld in twee categorieën.
(1) Sub-nucleaire inslag:
Omdat de ondergeschikte neuronen betrokken zijn bij de occlusie die wordt veroorzaakt door een enkele extraoculaire spierdisfunctie, vaak niet-algemene occulte, is deze inslag meestal tijdelijk, als de extraoculaire spierfunctie volledig is hersteld, kan de inslag verdwijnen, maar Het herstel van de functie is vaak onvolledig of ondergaat enkele veranderingen, waaronder de samentrekking of extensie van spieren en ligamenten, en leidend tot permanente scheefheid, en het grootste deel van de overgang naar algemene schuine, is het vermeldenswaard dat de beweging van het oog slechts enige spier vereist. Een beetje kracht, de afwijking is niet te wijten aan de verzwakking van de functie van een enkele spier, maar aan de onbalans van de verdeling van neuromusculaire coördinatiefuncties. Bovendien is de volledige gemeenschappelijke inslag zeldzaam en verandert deze geleidelijk, zelfs als die er is.
(2) Nucleaire helling:
Vanwege de schuine stand van de superieure neuronale laesies, zijn de meeste algemene schuine, waarbij dezelfde beweging of de anisotrope beweging betrokken kan zijn. Als de graad gering is, is de helling schuin.
Bovendien hangt de oorzaak van occlusie nauw samen met de sterkte van de fusiefunctie: zowel kinetische fusie als perceptuele fusie zijn gerelateerd aan schuin zetten. Als de fusiefunctie goed ontwikkeld is, is het fusiebereik groot en zelfs als er scheeftrekking is, kan het worden gefuseerd. Omgekeerd, als de fusiefunctie niet goed ontwikkeld is, zal een milde evenwichtsstoornis moeilijkheden bij de fusie veroorzaken en zullen beide ogen onstabiel zijn en zullen visuele vermoeidheidssymptomen optreden; wanneer de fusiefunctie ernstig ontbreekt, zal elke neiging tot scheeftrekken Wordt onmiddellijk strabismus, wanneer er een gebrek aan fusie is vanwege blindheid van één oog, zal er verschillende scheeftrekking zijn op verschillende leeftijden. Natuurlijk zijn er bepaalde individuele verschillen. Gewoonlijk zal exotropie blind verschijnen bij de geboorte of kort na de geboorte; In het geval van zuigelingen of vroege kinderjaren komt esotropie voor in een blind oog; als er een interne of externe strabismus is tussen het kind en de blind van middelbare leeftijd, wordt het oog vaak binnen een paar jaar in een positieve positie gehouden en is het uiteindelijk exotropie; De overgrote meerderheid van blindheid in het jaar zal onvermijdelijk leiden tot exotropie, dit verschil is grotendeels te wijten aan het verschil in fusie-reflectie. Bij afwezigheid van fusie bij de geboorte bevindt het oog zich in een fysiologische rust (ontvoering). Na blindheid in de kindertijd wordt de blinde fusie bepaald door de rijke fusie-reflectie. Dit komt omdat het instinct bezig moet zijn met verzamelen. De ogen beïnvloeden elkaar ongeacht het blinde oog en de geleidelijke afname van de fusie-reflectie met de leeftijd, vooral de vermindering van het gebruik van de verzameling na de presbyopie maakt de oogpositie gunstig voor abductie.
De etiologie en pathogenese van occulte is ingewikkeld. Een soort schuine stand kan door veel factoren worden veroorzaakt. Statische en dynamische factoren kunnen tegelijkertijd bestaan. Neurologische factoren bestaan soms. Daarom is schuine stand vaak horizontaal en bestaat er tegelijkertijd verticale schuine stand. Er zijn ook rotatiehellingen tegelijkertijd, maar de klinische symptomen zijn meestal vergelijkbaar, dus het moet in detail worden onderzocht om de diagnose en de juiste behandeling te bevestigen.
Het voorkomen
Stealth-preventie
Preventiemethoden zijn verschillend voor kinderen van verschillende leeftijden, maar de sleutel is om te voorkomen dat kinderen dingen zien die dicht bij elkaar liggen.
1. Zuigelingen: ouders mogen hun favoriete speelgoed niet te dichtbij hangen;
2, jonge kinderen: omdat ze speelgoed kunnen krijgen, moeten ouders er altijd op letten dat hij niet van dichtbij naar speelgoed kijkt;
3, kleuters: moeten ze buitenactiviteiten ondernemen en ze opzettelijk begeleiden om dingen in de verte te zien.
4, is het vermeldenswaard dat: de lichten in de wieg, of de lichten 's nachts aandoen om de kinderen te laten slapen, deze te gedetailleerde praktijken zijn niet bevorderlijk om kinderen te voorkomen van strabismus.
Complicatie
Schuine strabismuscomplicaties Complicaties, hoofdpijn, misselijkheid en braken
Voornamelijk gecompliceerd door visuele vermoeidheid, zijn de algemene symptomen van patiënten: iets langer wazig, sommige kunnen zelfs niet schrijven of lezen, droge ogen, duizeligheid, misselijkheid en braken in ernstige gevallen.
Symptoom
Symptomen van strabismus Vaak voorkomende symptomen XV-fenomeen XA-fenomeen strabismus oogpijn vertigo misselijkheid
Licht asymptomatisch, ernstig als gevolg van vermoeidheid van de oogspieren, hoofdpijn, oogpijn, zware oogleden, wazig zien en zelfs tijdelijke diplopie en duizeligheid, misselijkheid en andere symptomen, maar na een beetje rust kunnen de symptomen verdwijnen.
Onderzoeken
Cryptische strabismus
De afdekmethode kan worden gebruikt, de Maddox-staafmethode wordt gecontroleerd en de verborgen hellingsmetertest is nauwkeuriger.
Diagnose
Diagnostische diagnose
diagnose:
Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken.
Differentiële diagnose:
Wordt geassocieerd met paralytische strabismus, gewone strabismus en aangeboren sternocleidomastoïde spierfibrose.
