Skeletale fluorose
Invoering
Inleiding tot skeletfluorose Fluorose (bot) verwijst naar een chronische invasieve systemische botziekte veroorzaakt door langdurige inname van overmatig fluoride en het veroorzaken van fluorose en waarbij botweefsel is betrokken Fluorose omvat tanden en wordt tandfluorose genoemd. In 1901 rapporteerde Eaqer voor het eerst tandfluorose, in 1932 noemden de Motlev en Gudijonsson in Denemarken de naam "fluorosis" en geloofden dat de ziekte gepaard ging met osteosclerose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bothyperplasie
Pathogeen
Oorzaak van skeletfluorose
Voedingsfactor (20%)
Het watergehalte van bronwater, met name heet bronwater, is bijvoorbeeld te hoog en de fluorideconcentratie van eetbaar water is veilig onder 1 × 10-6. Langdurig gebruik van meer dan 1 × 10-6 fluorhoudend water kan chronische fluorvergiftiging veroorzaken. Om brandstof te besparen, is er vaak heet bronwater om te koken, soep te verbranden, thee te zetten, kip voor kippen, eenden te verwijderen en groenten te stomen tot half gekookt, enz., Die allemaal vervuiling veroorzaken.
Medicijnfactor (20%)
Fluoride kan de botgroei stimuleren en wordt daarom gebruikt om osteoporose te behandelen Osteoporosepatiënten kunnen hun minerale botdichtheid verhogen na behandeling met fluoride, wat de aandacht van de medische gemeenschap heeft getrokken. Het gebruik van fluoride om osteoporose te behandelen is echter controversieel. De resultaten zijn als volgt samengevat: 1 Hoewel de BMD steeg na behandeling met fluoride bij patiënten met osteoporose, is niet bewezen dat deze behandeling het optreden van fracturen kan verminderen. De mineralisatie van nieuwe botvorming veroorzaakt door fluoride 2 is abnormaal. Deze afwijking is ernstiger bij lage calciuminname. Zelfs als calcium en vitamine D als adjuvante therapie worden gebruikt, kan deze afwijking niet volledig worden voorkomen. 3 Vanwege de onbalans van mineralisatie door de productie van botmatrix (botverzachting), hebben sommige patiënten pijn aan de onderste extremiteit en kunnen ze zelfs de fractuur vergroten.
Omgevingsfactoren (15%)
Vanwege het fluorgehalte van steenkool bevatten sommige industriële grondstoffen fluor, die tijdens het smeltproces luchtvervuiling veroorzaakt.
pathogenese
Nadat het fluor het menselijk lichaam is binnengekomen via het spijsverteringskanaal of de luchtwegen, verspreidt het zich door het bloed via de bloedcirculatie en veroorzaakt het verschillende veranderingen.
1. In combinatie met calciumionen en magnesiumionen in plasma kan de concentratie calciumionen en magnesiumionen in het bloed worden verlaagd, dus er zijn symptomen zoals hand- en voetkrampen, spierspasmen, spierpijn, enz. Verder is het afhankelijk van calciumionen of magnesiumionen om te helpen. De enzymen die aan de zijkant werken, worden allemaal geremd, waardoor veel metabole processen worden beïnvloed.
2. De invloed van fluoride-ion Het ion is een gif voor het cytoplasma, dat de functie van de cel kan beïnvloeden en op de apatiet van het bot kan werken, de hydroxylgroep vervangt, waardoor het botmetabolisme wordt beïnvloed, waardoor osteoporose, osteosclerose of twee ontstaat Het gemengde type veroorzaakt botpijn, breuk, vervorming en de tanden zijn tijdens de groei vatbaar voor fluor en veroorzaken tandfluorose.
Het voorkomen
Preventie van skeletfluorose
De skeletfluorose wordt voornamelijk veroorzaakt door het hoge fluoridegehalte van drinkwater. Daarom is skeletfluorose volledig te voorkomen zolang u overstapt op fluorwater of fluoride uit hoogfluorwater en bovendien worden de nieren verminderd na fluoride-inname. Er is nog steeds een sterk vermogen om te fluoreren, en nadat het bloedniveau is verlaagd, kan het overtollige fluoride dat zich in het botweefsel en tanden heeft verzameld, in het bloed worden afgegeven en door de nieren worden uitgescheiden, zodat de symptomen en tekenen van patiënten met skeletfluorose worden verbeterd, dus Preventie en behandeling van skeletfluorose door het fluoridegehalte van drinkwater te verminderen, is niet alleen noodzakelijk maar ook haalbaar.
Vermijd het drinken van water met een hoog fluorgehalte: in gebieden met een hoog fluorgehalte moeten bewoners proberen geen water met veel fluor te drinken en waterbronnen met weinig fluoride te vinden, zoals diep water, leidingwater, regen- of sneeuwwater, en ook regelmatig de waterkwaliteit meten.
Het verwijderen van fluor uit water door medicijnen omvat de volgende maatregelen:
1. Aluminiumsulfaat plus een geschikte hoeveelheid kalk kan aluminiumhydroxide-neerslag produceren en fluoride-ionen worden geadsorbeerd op het te verwijderen neerslag.
2. Geactiveerd aluminiumoxide heeft een groot oppervlak en een sterke ionenuitwisseling en heeft een sterk adsorptie-effect op fluoride-ionen.
3. Alkalisch aluminiumchloride kan direct aan drinkwater worden toegevoegd om een colloïdaal polymeer te produceren Het fluoride-ion slaat neer met het polymeer en de bovenstaande vloeistof is laag-gefluoreerd water.
Er zijn veel methoden om fluoride in medicijnen te verminderen, maar ze zijn niet ideaal genoeg, en de kosten zijn ook groot.Het is moeilijk om lange tijd aan de toepassing te voldoen.
4. Eet schoon water en voedsel, eet geen fluorwater en met fluoride besmet voedsel om de publiciteit en educatie te versterken, het begrip van de schade van fluorose en de preventiemethoden in het zuiden te verbeteren, met name de consumptie van hoog-gefluoreerd warm bronwater Lokale, diepe bronnen en consumptie van niet-hoog fluoridewater zijn een belangrijke maatregel om slechte voedselopslag en kookgewoonten te verbeteren en voedsel dat met fluoride is besmet te voorkomen.
Complicatie
Chromosoomcomplicaties complicaties osteoartritis
De klinische symptomen van skeletfluorose worden gekenmerkt door aanhoudende pijn in de wervelkolomgewrichten van de ledematen, geen migratie, niet gerelateerd aan het weer, en dus gewrichtsbewegingsstoornissen, spieratrofie, gevoelloosheid van de ledematen, stijfheid en zelfs verlamming Chronische hoest, onderrug en onderste ledematen zijn vaak aanwezig in de late fase. Pijn, osteosclerose, pees, ligament calcificatie en gewrichtscapsule hypertrofie, bothyperplasie, gewrichtsvervorming, enz., Patiënten stierven aan chronische dystrofieën of andere ernstige complicaties.
Symptoom
Symptomen van skeletfluorose Vaak voorkomende symptomen Stijfheid van gewrichten, gewrichtspijn, botsclerose, spieratrofie, opgeblazen gevoel, diarree, aanhoudende pijn, misselijkheid, osteoporose, osteomalacie
De belangrijkste klinische manifestaties van skeletfluorose zijn pijn in de gewrichten van de onderrug en benen, stijfheid van de gewrichten, skeletvervorming en symptomen en tekenen van compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg.
Patiënten klagen vaak over aanhoudende pijn in de wervelkolom en ledematen gewrichten, verergering in rust, remissie na activiteit, geen zwelling en warmte in de gewrichten, en pijn in de zenuwwortelcompressie, zoals mes snijden of bliksemachtige pijn, weigering aan te raken of te ondersteunen Wanneer de toestand ernstig is, zijn de gewrichten, de wervelkolom gefixeerd, de scoliose gebogen, de gebochelde of de ledematen stijf en het leven is moeilijk om voor zichzelf te zorgen.Het ruggenmerg of de zenuwwortels zijn gevoelloos in de ledematen of onderste ledematen, de romp is ingehouden, de pijn kan gepaard gaan met de ledematen. Paraplegie, resulterend in vervorming in het bed, hoesten en omdraaien veroorzaakte ernstige pijn, patiënten stierven aan chronische dystrofieën of andere ernstige complicaties.
Patiënten hebben vaak gegeneraliseerde spierpijn, duizeligheid, hartkloppingen, zwakte, slaperigheid en verlies van eetlust, misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, diarree of constipatie, spieratrofie, veranderingen in elektromyografie, waarbij de schildklier, bijnieren, gonaden en lens en centrum betrokken zijn. In het zenuwstelsel kan het de bijbehorende symptomen en tekenen veroorzaken.De serumvrije fluoride, schildklierhormoon en TSH-concentratie van 37 patiënten werden waargenomen in ons ziekenhuis. Er werd vastgesteld dat de serum-T4 en T3 van patiënten met fluorose aanzienlijk lager waren dan de normale controlegroep en de TSH was significant hoger dan de normale controle. Groep T3-concentratie en T3 / T4-verhouding waren significant negatief gecorreleerd met serumvrije fluorideconcentratie. Daarom wordt aangenomen dat fluorose de schildklierfunctie kan verminderen en gerelateerd is aan het gehalte aan bloedfluoride.
Over het algemeen zijn de symptomen van vrouwen met skeletfluorose zwaarder dan die van mannen.In gebieden waar het fluoridegehalte van drinkwater hoger is dan 10 mg / L, kunnen vrouwen met stijfheid van de wervelkolom 50% bereiken, mannen slechts 7% en vrouwen met scoliose, gebochelde of sputum zijn 22.2. %, man is 7% Dit geslachtsverschil kan verband houden met zwangerschap, bevalling, borstvoeding, enz., en vrouwen hebben meer blootstelling aan kolenverbrandende lucht.Het verloop van skeletfluorose kan enkele decennia duren.
Onderzoeken
Onderzoek van fluorose
Laboratorium inspectie
1, bloed, urine fluoride meting:
(1) Ongeveer 85% van het fluoride in het menselijk lichaam wordt uitgescheiden in de urine.De bloed- en urineconcentratie van patiënten met fluorose zal stijgen, vooral de toename van de urinefluorideconcentratie is een belangrijke basis voor de diagnose van skeletfluorose Het normale bereik van urinefluoride is 1,0. ~ 3,0 mg / 24 uur, het normale bereik van bloedfluoride is 0,15 ~ 1,0 mg / l. Als de bloed- en urinefluorideconcentratie in het hoge fluoridegebied het normale bereik overschrijdt, moet de mogelijkheid van skeletfluorose worden overwogen. Er moet op worden gewezen dat er veel Factoren kunnen urinefluoride verhogen, vooral sommige voedingsmiddelen met een hoog fluoridegehalte, dus het accidentele urinefluoride mag niet worden gebruikt als basis voor de diagnose van skeletfluorose. Bovendien zal het urinefluoridegehalte op verschillende tijdstippen op een dag fluctueren. In de eerste helft van de nacht is de hoeveelheid urinefluoride het hoogst. Het urinegehalte van urine en ochtendurine in de ochtend ligt dicht bij het gemiddelde dagelijkse urinefluoridegehalte. Daarom kan ochtendurinemeting worden gebruikt als een betrouwbare indicator voor de diagnose van skeletfluorose.
(2) Bloed biochemische meting: Aangezien fluoride osteoblasten kan stimuleren, verhoogt u de vorming van nieuw bot, wat leidt tot bothyperplasie en osteosclerose, zodat de activiteit van serumalkalische fosfatase AKP als gevolg van osteoblastactiviteit wordt verhoogd als gevolg van fluorenergie en Calcium, magnesium en fosfaat vormen samen een slecht oplosbaar complex, waardoor serumcalcium, magnesium en fosfor lager zijn dan normaal, maar als calcium op lange termijn laag is, kan het hyperparathyreoïdie induceren en intestinale calcium- en botcalciumabsorptie bevorderen. Het kan serumcalcium en fosfor verhogen.
2, nierfunctiebepaling: overmatige inname van fluoride heeft een direct toxisch effect op de nier, kan in verschillende mate nierdisfunctie veroorzaken, waardoor bloedureumstikstof verhoogd, creatinineklaring verlaagd, urine-eiwitpositief, urine zichtbare cellen en cast en ga zo maar door.
3, nagel en haar fluoride bepaling: nagel en haar kwantitatief fluoride gehalte is een indicator die nauwkeurig het fluoride gehalte van het lichaam kan weergeven, is van groot belang voor de diagnose van endemische skeletfluorose.
4, scheenbeenbiopsie: niet-ontkalkingbiopsie van botweefsel kan worden gevonden in trabeculaire botverdikking, ontkalking nadat de plak botafwijkingsstoornis vertoont, resultaten van botchemische analyse tonen aan dat fluoride, calcium, magnesiumgehalte verhoogd, botfosfor en bloed Fosfor bevindt zich in het normale bereik.
Beeldvormingonderzoek
Röntgenveranderingen in skeletfluorose omvatten osteoporose, osteosclerose, osteomalacie, peri-osseus bothyperplasie, calcificatie of ossificatie van zacht weefsel, gewrichtsdegeneratie, botontwikkelingsstoornissen en misvormingen.
1. X-ray prestaties
(1) Osteoporose: de grove en dunne bottextuur kan de enige manifestatie zijn van vroege skeletfluorose.
(2) Osteomalacie: duidelijk in de wervelkolom en het bekken, de botdichtheid is verminderd, de textuur is wazig, de scoliose, gebochelde, bi-concave vervorming van het wervellichaam, bekkenvernauwing en pseudofractuurlijnvorming, osteomalacie en osteoporose Osteosclerose en calcificatie van zacht weefsel treden gelijktijdig op en zijn gemengd.
(3) type osteosclerose: osteosclerose komt vaak voor in de wervelkolom, het bekken, de ribben en de schedel. De bottextuur is zo dik als zak of grindzand. In ernstige gevallen is de bottextuur gefuseerd, de structuur is wazig, de röntgenfoto is laag en het ivoor lijkt op bot. Verharding gaat vaak gepaard met osteoporose van de botten van de extremiteiten. Wanneer er onvoldoende calciuminname is, kan er secundaire hyperparathyreoïdie zijn. Op dit moment manifesteren de botten van de extremiteiten zich als fibrocystische osteitis.
2. CT-manifestaties: de wervelkolom is bamboe-achtig, met duidelijke borst- en bovenste lendensegmenten, verhoogde dichtheid van wervelaanhechtingen, hyperosteogenie, ossificatie van ligamenten en beenmergstenose.
3. MRI-bevindingen: morfologie van het wervellichaam en signaalveranderingen hebben abnormale MRI, wervellichaam heeft een uniforme of ongelijk lage signaalintensiteit, ongelijk signaal is plaque of naald in het wervellichaam, hetzelfde als normaal beenmerg In het signaalgebied is het lage signaalgebied van de rand van het wervellichaam verdikt, en de ligamentum flavum met kleine gewrichtshyperplasie en hypertrofische ossificatie is gestapt, het wervelkanaal is versmald, de durale zak is gecomprimeerd en het beenmerg kan worden gecomprimeerd en oedeem. , het T2-gewogen beeld is een hoog signaal.
4. SPECT-prestaties: het radioactieve signaal van het proliferatieve deel is sterk, het bereik is groter, maar er is geen specificiteit.
5. Botbiopsie: na de ontkalking vertoonden de plakjes een ongeordende opstelling van de botplaten, namen het botfluoride, calcium- en magnesiumgehalte toe, waren botfosfor en serumfosfor normaal en hadden ultrastructuur ook specifieke veranderingen.
Osteoporose komt voor in de botten van de ledematen.De botten zijn dik en dun De botsclerose komt vaker voor in de wervelkolom, het bekken, de ribben en de schedelbasis De botten van de extremiteiten komen minder vaak voor De belangrijkste manifestaties zijn grindachtige en grofkorrelige botstrepen. Osteoclastose, maar de structuur is dubbelzinnig, zelden uniform ivoorachtig, bot verzachtend met de wervelkolom en het bekken als het gewicht, met verminderde botdichtheid, wazig botpatroon, bi-concave vervorming van het wervellichaam, bekkenvernauwingsvervorming en vals Seksuele fracturen, soms osteosclerose en osteomalacie kunnen tegelijkertijd naast elkaar bestaan; peri-osseous bothyperplasie komt vaak voor in de ledematen en het bovenste deel van de humerus komt vaker voor, die wordt gekenmerkt door gelokaliseerde botvorming van het bot, die een kantachtige vorm kan vormen, en vaak aangrenzende botten heeft. Membraancalcificatie, weke delencalcificatie of ossificatie komt vooral voor in het interosseuze membraan, ligamenten en pezen, het is in de vroege fase gegolfd of plexiform met een lage dichtheid en vervolgens roosachtig en gaat uiteindelijk over in een kantachtige of onregelmatige vorm. Begin iets hoger dan zacht weefsel, neem dan geleidelijk toe, dicht bij botweefsel, degeneratieve gewrichtsveranderingen gevonden in de wervelkolom en ledematen, gemanifesteerd als bothyperplasie, spoorvorming, gewrichtsruimte stenose, articulaire oppervlakte sclerose, Intra-articulaire vrije lichaams- en gewrichtskapselcalcificatie; botontwikkelingsstoornis gemanifesteerd als groeiaandoeningslijn en botleeftijdvertraging, botvervorming gemanifesteerd als scoliose en posterieure wervelkolom, gevolgd door bekkenligging, knievarius en knievalgus komen ook vaak voor.
Diagnose
Diagnose en diagnose van skeletfluorose
1. Diagnose
In het vroege stadium van chronische fluorose verliest het glazuur zijn donkere kleur of gevlekte kalk, in het late stadium zijn er chronische hoest, pijn in de rug en onderbenen, osteosclerose, pees, ligamentverkalking en hypertrofie van de gewrichtscapsule, bothyperplasie, gewrichtsvervorming enzovoort.
Er zijn drie soorten skeletfluorose-indexering:
Graad I: patiënten met fluorose die alleen klinische symptomen hebben en geen duidelijke tekenen.
II graad: Er zijn typische klinische manifestaties zoals bot- en gewrichtspijn en disfunctie, maar ze kunnen aan sommige arbeiders deelnemen.
III graad: patiënten met fluorose die hun arbeidsvermogen hebben verloren.
De diagnose van typische skeletfluorose is niet moeilijk: 1. Meer dan twee jaar endemische skeletfluorose in water met veel fluor en drinken of lijden aan tandfluorose.
2. De klinische manifestaties zijn consistent met de symptomen en tekenen van typische skeletfluorose.
3. Radiologisch onderzoek bracht een verandering in botspecificiteit aan het licht.
4. Degenen met een diagnostisch laboratorium test positief.
5. Botbiopsie is consistent met skeletfluorose.
6. Beoordeling (graden) Over het algemeen kan de indexering worden uitgevoerd volgens de volgende criteria:
I graad: alleen klinische symptomen zonder duidelijke tekenen.
II graad: Er zijn typische klinische manifestaties zoals bot- en gewrichtspijn en disfunctie, maar ze kunnen deelnemen aan bepaalde fysieke arbeid.
III graad: degenen die hun vermogen om te werken hebben verloren.
7. Röntgendiagnose van classificatie en indexering van skeletfluorose: voor röntgenfoto's zijn duidelijke botlijnen nodig, waaronder ten minste het bekken en de laterale voorwand, en de kuitpositie.
(1) Classificatie: volgens de belangrijkste veranderingen in botdichtheid en structuur, kan het worden onderverdeeld in 3 soorten:
1 verhardingstype: Er zijn twee hoofdtypen: 1. Verhoogde botdichtheid, verdikking van trabeculair bot, verdikking van corticaal bot, vernauwing of verdwijnen van medullaire holte, 2. ossificatie van interosseus membraan en omliggend ligament.
2 los type: kan ook worden verdeeld in twee gevallen: 1, botdichtheid is verminderd, trabeculair bot dun, bot heeft verschillende graden van absorptie-ontkalking of botvervorming, 2, interosseus membraan of periorbitale ligament-ossificatie.
3 gemengd type: beide bovengenoemde kenmerken (er zijn verschillende graden van bothyperplasie en botresorptie) of poreuze bot reticulaire of saculaire structuur, corticale botstructuur is los, het aantal trabeculair bot per oppervlakte-eenheid is aanzienlijk verminderd.
(2) Indexering: er zijn verschillende graden van verandering in de bovengenoemde 3 typen, die kunnen worden onderverdeeld in vroege veranderingen en lichte, gemiddelde en zware 3 graden.
1 vroege veranderingen: een van de volgende symptomen kan worden gediagnosticeerd als vroege skeletfluorose: 1, lang botuiteinde, bekkenbot ziet alleen een gevlekte textuur of verdikt bot, 2, lange botschorsrand Er zijn meer dan twee jonge scheuten gebroken botachtige botten, de ruggengraat is meestal golvend.
2 mild: 1, botdichtheid is iets hoger dan normaal, het trabeculaire bot is dik en dicht, botvlekken verschijnen, het trabeculaire bot wordt dunner, de dichtheid wordt verlaagd, 2, het ligament van het spierligament is puntige ossificatie en het interosseous membraan is duidelijk geprolifereerd.
3 matig: 1, botdichtheid aanzienlijk toegenomen, corticale verdikking, trabeculaire verdikking, gedeeltelijke fusie; of corticale verdunning, dun en dun trabeculair bot, verminderde dichtheid of trabeculaire dunne, maar grove textuur, Verhoogde dichtheid, 2, interosseus membraan en periorbitale ligament met een groot bereik van ossificatie.
4 ernst: 1, trabeculaire verdikking, het grootste deel van de fusie in een stuk, medullaire holte, corticale grens is onduidelijk; of osteoporose is fragmentarische absorptie, corticaal botgedeelte van de verdwijning verdwenen, botvervorming is duidelijker, 2, bot Het membraan en de omliggende ligamenten zijn meer verbeend, kunnen overbrugd worden en kunnen verkalking van andere zachte weefsels (zoals bloedvaten) lijken.
8. Diagnostische overwegingen
(1) Er moet een persoonlijke geschiedenis zijn van langdurig leven in gebieden met een hoog fluorgehalte, het drinken van water met een hoog fluorgehalte, het eten van voedsel dat is besmet met fluor of een luchtomgeving die is besmet met fluor. Bovendien zijn geslacht en nierfunctie ook gerelateerd aan de aandoening.
(2) De klinische manifestaties zijn artrose, dyskinesie of vervorming van skeletfluorose, vergezeld van tandfluorose (patiënten die na 12 jaar naar een hoog fluoridegebied zijn verhuisd, hebben mogelijk geen tandfluorose).
(3) Skeletale röntgenveranderingen hebben osteoclastose, een karakteristieke verandering van calcificatie van perivasculair zacht weefsel.
(4) bloed, urinefluoride overschrijdt het normale bereik, vroege skeletfluorose kan asymptomatisch zijn en röntgenafwijkingen, alkalische fosfatase is verhoogd tijdens deze periode, calcium in urine is laag, urine-uitscheiding in urine is hoger dan normaal, wat suggereert dat fluoride Excitatoire osteoblastactiviteit, schade aan collageen, osteoporose en osteomalacie bij patiënten met skeletfluorose secundair aan hyperparathyreoïdie, verhoogde plasma-PTH, verhoogde bloedwijnsteenzuurfosfatase, gecombineerd met de bovengenoemde aspecten Veranderingen, de diagnose van typische endemische skeletfluorose is niet moeilijk, industriële skeletfluorosepatiënten behoren vaak tot het type osteosclerose, de geschiedenis van blootstelling aan fluoride in de woon- en beroepsomgeving kan helpen bij het diagnosticeren.
Differentiële diagnose
In typische gevallen is er geen probleem bij de diagnose.De volgende situaties moeten worden opgemerkt bij het identificeren.
1. Primaire osteoporose: er is osteoporose in de röntgenfoto, maar er is over het algemeen geen sclerose.Als osteoporose wordt gezien op de röntgenfoto en osteoporose wordt gezien, komt het niet overeen met het primaire bot. Osteoporose (inclusief seniele osteoporose), daarnaast, primaire osteoporose gevonden bij oudere patiënten, geen geschiedenis van hoge fluoride-inname, bloed- en urinefluoride is niet verhoogd, zijn beschikbaar voor identificatie.
2. Osteose: de oorzaken van osteomalacie zijn divers, de meeste zijn te wijten aan vitamine D-tekort of abnormaal metabolisme, of abnormaal calcium- en fosformetabolisme. Als er geen geschiedenis is van hoge fluoride-inname, nemen bloed en urine niet toe. Het kan chronische fluorose uitsluiten.
3. Andere metabole botziekten: Hoewel het botpijn, fracturen of botvervormingen kan veroorzaken, maar geen geschiedenis van hoge fluoride-inname, kan bloed- en urinefluoride niet toenemen, worden geïdentificeerd.
4. Steen osteopathie: zichtbare botdichtheid neemt toe, er zijn dwarse stroken op het buisvormige bot en meerdere lagen golvende dichte schaduwen in het scheenbeen en de fibula. Deze beelden onderscheiden zich duidelijk van skeletfluorose.
5. Osteogeen metastatisch carcinoom: de algemene verdeling van scleroseveranderingen is niet uniform en veroorzaakt vaak veranderingen in de botstructuur.
6. Renale osteopathie: zeer vergelijkbaar met sommige fluorose, het bot is over het algemeen dicht en (of) los, het trabeculaire bot is ruw en wazig, enz., Vaak moeilijk te onderscheiden van röntgentekens, gecombineerd met epidemiologie, klinische manifestaties Identificatie met nierfunctietests.
Geen van de bovengenoemde aandoeningen heeft verkalking van het ligament.
