melanoma
Invoering
Inleiding tot melanoom Melanmoa (melanmoa), ook bekend als kwaadaardig melanoom, is een zeer kwaadaardige tumor die melanine produceert. Het wordt meestal gevonden bij volwassenen ouder dan 30 jaar. Het komt voor in de huid en wordt gezien rond de onderkant van de voet en de vulva en anus. Het is kwaadaardig, maar het komt meestal van de gruwel van de grens. Verdieping van het pigment van de sabelmarter, verhoogd volume, versnelde groei of ulceratie, ontsteking en bloeden zijn vaak symbolen van kwaadaardige transformatie. Deze tumor kan ook voorkomen in slijmvliezen en interne organen. Het melanoom heeft een diverse weefselstructuur en de tumorcellen kunnen worden gerangschikt in een nest, een koord of een acinar. Tumorcellen kunnen veelhoekig of fusiform zijn, met grote kernen, vaak met grote eosinofiele nucleoli, en melaninedeeltjes in het cytoplasma. Er zijn ook melanomen zonder melaninedeeltjes in het cytoplasma, melanoomvrij melanoom genoemd, maar de dopa-reactie kan positief zijn. Onder elektronenmicroscopie is te zien dat het cytoplasma enkele typische melanomasomen of premelanosomen bevat, wat nuttig is voor de diagnose. De prognose van melanoom is meestal slecht en lymfatische en hematogene metastase kunnen in een vergevorderd stadium voorkomen. Daarom is een vroege diagnose en tijdige behandeling van deze tumor erg belangrijk. Melanoom is extreem kwaadaardig in de klinische praktijk. De meeste melanomen komen voor op basis van gepigmenteerde laesies en een klein aantal pigmentcellen die voorkomen in normale huid of slijmvliezen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,001% - 0,005% Gevoelige mensen: vaker voor bij volwassenen ouder dan 30 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: huidkanker
Pathogeen
Melanoom etiologie
De specifieke redenen zijn onbekend en de meeste geloven dat het verband houdt met endocriene factoren. In het geval van traumatische stimulatie heeft blootstelling aan de zon het effect van het bevorderen van melanoom.
Het voorkomen
Melanoom preventie
Probeer blootstelling aan de zon te voorkomen Het gebruik van zonnescherm is een belangrijke primaire preventiemaatregel, vooral voor mensen met een hoog risico, om het onderwijs voor het grote publiek en professionals te verbeteren, om vroege ochtend, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling en nog belangrijker te verbeteren .
1. Voor gepigmenteerd sputum dat optreedt in de gemakkelijk wrijvende delen, moet een biopsie worden genomen. Kinderen met groot oedeem in de taille, vaak onderworpen aan wrijving en knijpen van de riem, moeten zo snel mogelijk worden verwijderd. Als het moeilijk is om alles in één keer te verwijderen, is het niet kwaadaardig. Vóór het middelste deel van de grote edulis moet het hoofddeel zoveel mogelijk worden verwijderd en de twee zijden aan beide zijden worden gehecht. Nadat de omringende huid is losgemaakt, wordt de rest verwijderd totdat al het zwarte sputum is verwijderd om kwaadaardige transformatie te voorkomen. De monsters moeten worden verzonden voor pathologisch onderzoek. Als er kwaadaardige transformatie is, moet alles worden verwijderd en moet huidtransplantatie worden uitgevoerd.
2. Het is niet raadzaam om de zwarte schorpioen te stimuleren met corrosieve medicijnen of grondig te vriezen. Het kan gevaarlijk zijn om het meerdere keren te herhalen zonder te bevriezen. Omdat zwarte mijten vaak kwaadaardig zijn als gevolg van traumatische stimulatie, is gemeld dat iemand eenmaal is ingevroren. Als het niet compleet en kwaadaardig is, is ongeveer 30% tot 50% van het kwaadaardige melanoom gerelateerd aan externe stimuli. Als het nodig is voor een cosmetische behandeling, moet het voor eens en voor altijd worden verwijderd. Het is veilig en betrouwbaar en de combinatie van bevriezen en resectie is voltooid. Verwijder de resectie niet, het weggesneden exemplaar moet worden verzonden voor pathologisch onderzoek.
3. Kleurloze informatie
(1) De kleur van de kleur is verhoogd en het pigment is diep of licht.
(2) Het kleuremail verspreidt zich radiaal naar de omtrek.
(3) Er is geen pijn of ongemak in de kleur en er is een kleine hoeveelheid exsudaat op het oppervlak.
(4) De lymfeklieren in het kleursputumgebied zijn gezwollen en blauw en zwart zijn vaag zichtbaar.
(5) De patiënt lost blauwe en zwarte urine op.
Complicatie
Melanoom complicaties Complicaties huidkanker
Metastase kan in een vroeg stadium optreden en de metastatische plaatsen worden meestal gezien in de longen, hersenen en late metastase van lymfeklieren en andere delen.
Symptoom
Melanoomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Nodulaire lymfeklieren, blauw, blauwgrijs of ... Invasieve groei van de dermis, subcutane knobbeltjes, sproeten, nagels en nagelbedden ... Gepigmenteerde huidlaesies oedeem
Klinische manifestatie
Melanoom komt voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, mannen komen vaker voor dan vrouwen en hebben meestal onderste ledematen, gevolgd door romp, hoofd en nek en bovenste ledematen Symptomen zijn voornamelijk melanoomknobbeltjes die snel opgroeien en melanine kan in het begin in de normale huid voorkomen. Plotselinge of pigmentatie, pigmentatie, zwart worden, gevolgd door laesies blijven uitzetten, verhoogde hardheid, vergezeld van jeukende pijn, melanoomlaesies zijn uitpuilend, plaque en nodulair, en sommige zijn ziek Of bloemkoolachtige, subcutane knobbeltjes of massa's wanneer subcutaan weefsel wordt gekweekt en er verschijnen donkere vlekken of kleine knobbeltjes in de verspreiding rond. Gemeenschappelijke manifestaties zijn regionale lymfekliermetastase van melanoom en zelfs regionale lymfadenopathie. In de late fase van het bezoek wordt de bloedstroom overgebracht naar de longen, lever, botten en hersenorganen.
Klinische classificatie
(1) oppervlakkig verspreidend type is het meest voorkomend, goed voor ongeveer 70%, voorkomend in de leeftijd van 50, vrouwen komen vaker voor in de ledematen, mannen komen voor in de romp, de mate van kwaadaardigheid tussen sproeten en knobbeltjes, vroege uitvoering Bruinachtig geel, bruin, blauw of zwart, waarvan de meeste rozerood of roze kunnen zijn, met gekartelde randen en het verdwijnen van de huidtextuur.De stralingsgroeiperiode duurt 1 tot 12 jaar en lymfekliermetastase treedt niet op tijdens deze periode. 5%.
(2) Sproeten zijn goed voor 10% tot 15%, wat de laagste graad van kwaadaardigheid in het vierde type is. Het komt voor in de blootgestelde delen van het hoofd, de nek en de rug van de hand. Het komt vaker voor bij 60-70 jaar oud, vaker bij vrouwen en klinisch gemanifesteerd als Grotere, platte of iets hogere huid bruin-gele of bruine laesies. Wanneer stralingsgroei gepaard gaat met verticale groei, gelokaliseerde focale uitstulpingen, is de kleur nog steeds bruingeel en is de lymfkliermetastase ongeveer 25%.
(3) Nodulair type is het meest kwaadaardige type van type IV, goed voor ongeveer 12%, en komt voor bij ongeveer 50 jaar oud. De verhouding van man tot vrouw is 2: 1, wat goed is voor de rug. De klinische kleur is grijs met roze kleur. Knobbeltjes, wanneer de laesie blijft groeien, wordt de kleur blauwzwart, paarszwarte jamachtige koepelvormige of polypoïde massa, verticale groei is de enige groeimodus, de ziekte vordert snel, duurt meestal enkele maanden tot 1 jaar en Vroege ulceratie en lymfekliermetastase, dit type prognose is slecht.
(4) Acromoid-achtig melanoom komt voornamelijk voor in de palm van de hand, onder de voetzolen en onder de arm. De huidletsels in de stralingsgroeiperiode zijn bruingeel, bruin of zwart, niet hoger dan het leeroppervlak. Als onregelmatig bruin zichtbaar is onder de nagels De gele of geelbruine strepen strekken zich uit van het nagelbed tot het proximale einde.De stralingsgroeiperiode duurt ongeveer 1 jaar. Als het niet op tijd wordt behandeld, komt het in de verticale groeifase.
2. Klinisch stadium Volgens de omvang van de primaire tumor, lymfekliermetastase en beeldvormend onderzoek of de verre metastase en andere resultaten om de ziekteperiode te schatten.
(1) Stadium I: geen regionale lymfekliermetastasen.
(2) Fase II: vergezeld van regionale lymfekliermetastasen.
(3) Fase III: vergezeld van metastase op afstand.
Over het algemeen geven de volgende veranderingen in gepigmenteerde huidlaesies vaak de mogelijkheid van vroeg zwart aan:
(1) Kleurverschil is een signaal van kwaadaardige laesies: sproeten en oppervlakkige smeersels worden vaak gemengd in rood of wit of blauw in bruin of zwart, vooral blauw.
(2) De rand heeft vaak een grillige verandering, die wordt veroorzaakt door de verspreiding van de tumor naar de periferie of zelfdegeneratie.
(3) Het oppervlak is niet glad, vaak ruw en gaat gepaard met schilferige schilfering, wanneer er sprake is van bloeden, exsudaat, kan hoger zijn dan het lederen oppervlak.
(4) De huid rond de laesie kan oedeem of verlies van originele huidglans vertonen of wit, grijs worden.
(5) Jeuk, lokale jeuk, branderigheid of gevoeligheid.
Onderzoeken
Melanoom onderzoek
1. Anti-menselijk melanoomserum is indirect immunofluorescent gemerkt melanineweefsel, wanneer het antiserum wordt verdund tot 1: 2, kan het hoogste positieve percentage 89% bereiken.
2. Gebruikmakend van de Vacca dubbele PAP immunoenzym-labeltest, toen de antiserumverdunning 1: 400 was, was 82,14% positief.
3. Pigmentogeenonderzoek Nadat de melanine door de nier wordt uitgescheiden, is de urine donkerbruin, wat zwarte urine wordt genoemd.Als ijzerchloride, kaliumdichromaat of zwavelzuur aan de urine wordt toegevoegd, kan dit de oxidatie bevorderen en vervolgens natriumnitraat toevoegen. De urine is paars; voeg eerst azijnzuur toe en vervolgens natriumhydroxide en de urine is blauw.
Diagnose
Melanoom diagnose
diagnose
De diagnose van melanoom is over het algemeen niet moeilijk. Een paar atypische gevallen worden bevestigd door pathologisch onderzoek. Indirecte immunofluorescentie-etikettering van melanineweefsel, dubbele PAP-immunoenzym-etikettering en chromogeenonderzoek zijn nuttig voor de diagnose en "geen pigment" of minder pigmentatie. De diagnose van melanoom en de identificatie van goedaardige sputumceltumoren en hun kwaadaardige transformatie zijn nuttig.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van goedaardige borderline-tumoren, juveniele melanine en cellulair blauw sputum en moet ook worden onderscheiden van basaalcelcarcinoom. Het moet ook worden opgemerkt met scleroserende hemangioom, seniel sputum, seborrheic keratose, Identificatie van oud hematoom onder het nagelbed.
1. Goedaardige grenzen worden gezien als goedaardige grote sputumcellen, geen heteroseksuele cellen, groeien alleen in de lederhuid en de ontstekingsreactie is niet duidelijk.
2. Jeugdmelanoom is een cirkelvormige knobbel met langzame groei op het gezicht van het kind. Onder de microscoop zijn de cellen pleomorf en hebben een nucleaire divisie. De tumorcellen infiltreren niet in de opperhuid en het oppervlak van de tumor vormt geen zweren.
3. Cellulair blauw sputum komt voor in de billen, cercariae, taille, lichtblauwe knobbeltjes, glad en onregelmatig oppervlak, donkere dendritische cellen met dendrieten, grote prismatische cellen en geclusterd in celeilanden Wanneer er een mitotische fase of necrotisch gebied is, moet de mogelijkheid van kwaadaardige transformatie worden overwogen.
4. Basaalcelcarcinoom is een kwaadaardige tumor van epitheelcellen.Het wordt diep geïnfiltreerd vanuit de basale laag van de opperhuid.Het kankernest is omgeven door een kolom van kolomvormige of kubusvormige cellen.De kankercellen zijn diep gekleurd en er is geen bepaalde rangschikking.De kankercellen kunnen melanine bevatten.
5. Scleroserende hemangioom epidermale hyperkeratose, dermale papillaire proliferatie, verwijde haarvaten worden vaak omgeven door een zich naar beneden uitstrekkend epidermaal proces, dat eruitziet als een intra-epitheliaal hematoom.
6. De ouderen worden gezien in het sputum van de ouderen, de opperhuid is hyperkeratotisch, de korrels zijn gedeeltelijk verdikt of geatrofieerd, de acanthosis is dik, de basale laag is intact en de pigmentatie is toegenomen. .
7. Seborrheic keratose laesies hebben ook papillaire hyperplasie, de ondergrens van de opperhuid is duidelijk, de keratinisatie is onvolledig, de korrels zijn eerst verdikt, daarna verdund of zelfs verdwenen, en er kan een kleine hoeveelheid of meer in de prolifererende epidermale cellen zijn. melanine.
8. Er is een overeenkomstige geschiedenis van trauma onder het nagelbed De microscoop bestaat uit droge bloedcellen en er kan epitheliale fibroblastproliferatie zijn.
