glioblastoom
Invoering
Inleiding tot glioblastoom Gyoma's, ook bekend als gliomen, zijn gliomen, dit zijn tumoren die voorkomen in de neuroectodermale laag. Ze worden ook wel neuroectodermale tumoren of neuroepitheliale tumoren genoemd. De tumoren zijn afkomstig van de zenuwstromacellen, dwz de zenuwen. Gliale, ependymale, choroïde plexus epitheel en neuronale cellen, dwz neuronen. De meeste tumoren zijn afkomstig van verschillende soorten glia, maar volgens histologische bronnen en biologische kenmerken worden verschillende tumoren die in het neuroectoderm voorkomen, over het algemeen gliomen genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% - 0,004% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemiplegie afasie
Pathogeen
Glioblastoma etiologie
Naarmate de tumor geleidelijk groter wordt, vormt deze een intracraniële ruimte-bezette laesie, vaak vergezeld van perifeer cerebraal oedeem. Wanneer de compensatiegrens wordt overschreden, wordt de intracraniële druk verhoogd. Verhoogde intracraniële druk, zoals bloeding, necrose en cyste-vorming in de tumor, kan het proces versnellen, wanneer de intracraniale druk toeneemt tot het kritieke punt, blijft het intracraniale volume een kleine hoeveelheid toenemen, de intracraniale druk zal snel toenemen, zoals Intracraniële drukbewaking, wanneer de druk 6,67 ~ 13,3 kPa Hg bereikt, verschijnt de plateau-golf, de plateau-golf verschijnt herhaaldelijk en de duur is lang, wat het klinische teken is. Wanneer de intracraniële druk gelijk is aan de arteriële druk, is het hersenvaatstelsel verlamd. De cerebrale bloedstroom stopt, de bloeddruk daalt en de patiënt sterft snel.
De tumor wordt vergroot, de lokale intracraniale druk is het hoogst, en de drukgradiënt wordt gegenereerd tussen de intracraniale holtes, waardoor de hersenen verschuiven en de cerebrale parese geleidelijk toeneemt.De supratentoriale cerebrale hemisfeertumor kan de cerebrale parese produceren en de cingulaten bewegen terug door de middellijn. Het kan wigvormige necrose veroorzaken en de periorbitale slagader kan ook worden verplaatst door druk. Ernstig herseninfarct in het leveringsgebied kan optreden. Wat nog belangrijker is, de cerebellaire incisie is parasitair, dat wil zeggen de mediale temporale sulcus terug door de cerebellaire cerebrale incisie naar de achterste fossa Verplaatsing, de ipsilaterale oculomotorische zenuw is verlamd, de pupil is verwijd, de fotoreactie verdwijnt, de cerebrale enkel van de middenhersenen wordt samengedrukt om contralaterale hemiplegie te produceren, en soms wordt de contralaterale cerebrale pedikel tegen de cerebellaire marge of de punt van het bot gedrukt, waardoor dezelfde wordt geproduceerd Laterale hemiplegie, posterieure choroïdale slagader en posterieure cerebrale slagader kunnen ook worden onderworpen aan ischemische necrose. Ten slotte kan compressie van de hersenstam een axiale verschuiving veroorzaken, resulterend in een infarct in de middenhersenen en pons, coma, bloeddruk, pols Langzaam, diep ademend en onregelmatig, en kan naar de hersenen gaan, en uiteindelijk stoppen met ademhalen, bloeddrukdalingen, hartstilstand en dood, de posterieure schedelfossa-tumor kan grote occipitale foramen magnum produceren, cerebrale tonsil neerwaartse verschuiving uit het kussen Ernstige vertraagde medullaire compressie op de voorste rand van het occipitale foramen, tumor op het scherm kan ook worden geassocieerd met occipitale foramen magnum, resulterend in medullaire ischemie, coma van de patiënt, bloeddruk stijgt, de pols is langzaam en krachtig, ademt diep zonder planning en ademt dan Stop, bloeddruk daalt, polssnelheid is zwak en uiteindelijk de dood.
Het voorkomen
Glioblastoom preventie
Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte.
Het laatste onderzoek door Dr. Finocchiaro van Neuroscience in Milaan, Italië, bevestigde dat neurale stamcellen van het centrale zenuwstelsel een effectief middel zijn voor de behandeling van hersenglioom.
Glioma is een kwaadaardige tumor in de hersenen van korte duur en heeft een slecht effect op chemotherapie en radiotherapie. Daarom hopen mensen dat gentherapie het immuunsysteem tegen tumoren met genetisch gemodificeerde virussen zal stimuleren. Maar tot nu toe is gentherapie Niet in staat om op lange termijn werkzaamheid te bieden, niet in staat om alle tumorcellen te bereiken.
Om dit probleem op te lossen, gebruikten de onderzoekers neurale stamcellen om het virus te vervangen, en injecteerden de immuunstimulerende factor IL-4 gemodificeerde stamcellen in muizen met hersentumoren.De hersentumoren zijn vergelijkbaar met menselijke gliomen en ongemodificeerd. In de stamcelgroep en de controlegroep overleefden na 90 dagen injectie 6 van de 7 muizen in de stamcelmodificatiegroep en stierven alle controlegroepen.De overlevingstijd van de ongemodificeerde stamcelgroep was ook langer dan die van de controlegroep, wat aangeeft dat de stamcellen zelf resistentie hebben. De rol van hersentumoren, terwijl stamcellen die IL-4 dragen, een sterker antitumoreffect hebben, effectiever dan genetisch gemodificeerde virussen, omdat stamcellen niet door het lichaam worden afgewezen, kunnen lijken op de tumorcellen in het centrale zenuwstelsel.
Het huidige probleem is dat de technologie voor grootschalige teelt van stamcellen moet worden verbeterd en daarnaast moet worden bepaald welke soorten stamcellen en immunopotentiatoren effectiever zijn voor de behandeling.
Complicatie
Glioblastoma-complicaties Complicaties hemiplegie afasie
Hemiplegie, afasie en andere symptomen kunnen optreden.
Symptoom
Glioomsymptomen veel voorkomende symptomen misselijkheid verhoogde intracraniële druk diplopie cerebrale grijze massa abnormaal papiloedeem
Symptomen hebben hoofdzakelijk twee aspecten, één is verhoogde intracraniële druk en andere algemene symptomen, zoals hoofdpijn, braken, verlies van het gezichtsvermogen, diplopie, epileptische aanvallen en mentale symptomen, en de andere is de compressie, infiltratie en vernietiging van hersenweefsel door de tumor. De resulterende lokale symptomen veroorzaken verlies van zenuwfunctie.
De meeste hoofdpijn wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk.De intracraniële druk van tumorgroei wordt geleidelijk verhoogd en de druk is betrokken bij de intracraniële pijngevoelige structuren zoals bloedvaten, dura mater en sommige hersenzenuwen.De meeste zijn hoofdpijn, pijn en meer delen. In het frontale of occipitale deel is een kant van het hersenhelft ondiep, de hoofdpijn kan voornamelijk aan de getroffen kant zijn, de hoofdpijn begint met tussenpozen en treedt meestal op in de vroege ochtend. Naarmate de tumor zich ontwikkelt, wordt de hoofdpijn geleidelijk erger en wordt de duur verlengd.
Braken wordt veroorzaakt door stimulatie van het medullaire braakcentrum of de nervus vagus.Het kan misselijkheidsvrij zijn, het is jetting. Bij kinderen kan hoofdpijn niet worden gescheiden vanwege schedelhechting en omdat de achterste fossa-tumor vaker voorkomt, is braken prominenter.
Verhoogde intracraniële druk kan papiloedeem en langdurige optische zenuw secundaire atrofie, verminderde gezichtsscherpte, tumoronderdrukking van de optische zenuw veroorzaken om primaire optische atrofie te produceren, wat resulteert in een verminderd gezichtsvermogen, abductorzenuwen zijn vatbaar voor pletten, veroorzaken vaak verlamming, Produceer dubbel zicht.
Sommige kankerpatiënten hebben epilepsiesymptomen en kunnen vroege symptomen zijn. Epilepsie begint op volwassen leeftijd. De laatste is meestal symptomatisch. De meeste worden veroorzaakt door hersentumoren. Als het medicijn moeilijk te controleren is of de aard van de aanvallen verandert, moeten alle hersentumoren worden overwogen. Epilepsie treedt vaak op in de aangrenzende cortex, en zeldzaam in de diepere, gelokaliseerde epilepsie heeft een gelokaliseerde betekenis.
Sommige tumoren, vooral die in de frontale kwab, kunnen geleidelijk mentale symptomen ontwikkelen, zoals persoonlijkheidsveranderingen, apathie, verminderde spraak en activiteit, gebrek aan concentratie, geheugenverlies, gebrek aan zorg voor dingen en onwetendheid.
Lokale symptomen worden veroorzaakt door de overeenkomstige symptomen in de tumor en worden steeds erger, vooral kwaadaardig glioom, dat sneller groeit, het hersenweefsel vernietigt en het omliggende hersenoedeem is ook duidelijk.De lokale symptomen zijn duidelijk en de ontwikkeling is ook snel. Interne tumoren of tumoren in het rustgebied hebben mogelijk geen lokale symptomen in het vroege stadium, maar lokale symptomen kunnen optreden in het vroege stadium van tumoren zoals de hersenstam en andere belangrijke functionele delen. Na een lange periode verschijnen symptomen van verhoogde intracraniële druk en sommige tumoren die zich langzamer ontwikkelen, Vanwege het compenserende effect treden symptomen van verhoogde intracraniële druk vaak op in de late fase.
Onderzoeken
Glioblastoom onderzoek
(1) Onderzoek van hersenvocht: het grootste deel van de lumbale punctiedruk is toegenomen Sommige tumoren zoals het hersenoppervlak of de hersenventrikel kunnen de hoeveelheid eiwit in het hersenvocht verhogen, en het aantal witte bloedcellen kan ook toenemen. Sommigen kunnen tumorcellen vinden, maar de intracraniële druk is aanzienlijk verhoogd. Lumbale punctie heeft het risico van het bevorderen van hersenverlamming, dus het is over het algemeen alleen nodig wanneer dat nodig is. Als het moet worden onderscheiden van ontsteking of bloeding, moet de druk worden verhoogd. De operatie moet voorzichtig zijn. Breng niet meer hersenvocht aan en geef mannitol druppels na de operatie. Let op, let op observatie.
(2) Echoscopisch onderzoek: het kan helpen om de zijkant te fixeren en de aanwezigheid of afwezigheid van hydrocephalus te observeren.
(3) EEG-onderzoek: EEG-veranderingen in gliomen zijn beperkt tot veranderingen in hersengolven op de tumorplaats, en aan de andere kant zijn het algemeen wijd verspreide frequenties en amplitudeveranderingen, die worden beïnvloed door tumorgrootte en infiltratie. Seksualiteit, de mate van hersenoedeem en verhoogde intracraniële druk, ondiepe tumoren zijn vatbaar voor gelokaliseerde afwijkingen, terwijl diepe tumoren minder beperkt zijn, bij goedaardig astrocytoom, oligodendroglioom en andere belangrijke manifestaties Voor gelokaliseerde deltagolven kunnen sommige epileptische golven hebben, zoals spikes of scherpe golven Grote polymorfe glioblastomen kunnen een breed scala aan deltagolven vertonen, soms alleen aan de zijkant.
(4) Scannen van radio-isotopen (Y-ray hersenkaart): tumoren met overvloedige groei en snelle bloedtoevoer, hoge permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière, hoge absorptie van isotopen, zoals polymorfe glioblastoom die isotoop-geconcentreerde beelden tonen In het midden kan er een gebied met een lage dichtheid zijn als gevolg van necrose en cyste-vorming.Het moet worden onderscheiden van metastatische tumoren volgens zijn vorm, meerdere, enz. De amfotere tumoren en andere goedaardige gliomen hebben lagere concentraties, vaak iets hoger dan de omgeving. Hersenweefsel, het beeld is niet duidelijk en sommige kunnen negatief zijn.
(5) Radiologisch onderzoek: inclusief gewone schedelfilm, ventriculografie, computertomografie, enz., Gewone schedelfilm kan verhoogde intracraniële druk, tumorcalcificatie en verschuiving van de pijnappelklier vertonen, ventriculaire angiografie kan cerebrale vasculaire migratie laten zien Locatie en tumor vaataandoeningen, deze abnormale veranderingen, verschillende soorten tumoren in verschillende delen van de verschillende soorten, kunnen helpen lokaliseren, en soms zelfs kwalitatief, vooral de CT-scan heeft de grootste diagnostische waarde, verbeterde intraveneuze contrastmiddel scan, positioneringsnauwkeurigheid Bijna 100%, de kwalitatieve diagnostische nauwkeurigheid kan meer dan 90% bereiken, het kan de locatie, omvang, vorm, hersenweefselreactie en ventriculaire drukverplaatsing van de tumor weergeven, maar moet nog steeds worden gecombineerd met klinische overwegingen om de diagnose te bevestigen .
(6) Nucleaire magnetische resonantie: de diagnose hersentumor is nauwkeuriger dan CT, het beeld is duidelijker en er kunnen kleine tumoren worden gevonden die CT niet kan weergeven.
Diagnose
Glioblastoom diagnose en differentiatie
diagnose
Afhankelijk van hun leeftijd, geslacht, locatie en klinisch proces, wordt het pathologische type geschat.Naast de medische geschiedenis en neurologisch onderzoek zijn enkele aanvullende onderzoeken nodig om de locatie en het karakter te helpen diagnosticeren.
(1) Onderzoek van hersenvocht: het grootste deel van de lumbale punctiedruk is toegenomen. Sommige tumoren zoals het hersenoppervlak of de hersenventrikel kunnen de hoeveelheid eiwit in het hersenvocht verhogen en het aantal witte bloedcellen kan ook toenemen. Sommigen kunnen tumorcellen vinden, maar de intracraniële druk is aanzienlijk verhoogd. Lumbale punctie heeft het risico van het bevorderen van hersenverlamming, dus het is over het algemeen alleen nodig wanneer dat nodig is. Als het moet worden onderscheiden van ontsteking of bloeding, moet de druk worden verhoogd. De operatie moet voorzichtig zijn. Breng niet meer hersenvocht aan en geef mannitol druppels na de operatie. Let op, let op observatie.
(2) Echoscopisch onderzoek: het kan helpen om de zijkant te fixeren en de aanwezigheid of afwezigheid van hydrocefalie te observeren.Voor zuigelingen kan B-modus echografie worden uitgevoerd via de voorste iliacale top, die tumorafbeeldingen en andere pathologische veranderingen kan tonen.
(3) EEG-onderzoek: EEG-veranderingen in gliomen zijn beperkt tot veranderingen in hersengolven op de tumorplaats, en aan de andere kant zijn het algemeen wijd verspreide frequenties en amplitudeveranderingen, die worden beïnvloed door tumorgrootte en infiltratie. Seksualiteit, de mate van hersenoedeem en verhoogde intracraniële druk, ondiepe tumoren zijn vatbaar voor gelokaliseerde afwijkingen, terwijl diepe tumoren minder beperkt zijn, bij goedaardig astrocytoom, oligodendroglioom en andere belangrijke manifestaties Voor gelokaliseerde deltagolven kunnen sommige epileptische golven hebben, zoals spikes of scherpe golven Grote polymorfe glioblastomen kunnen een breed scala aan deltagolven vertonen, soms alleen aan de zijkant.
(4) Scannen van radio-isotopen (Y-ray hersenkaart): tumoren met overvloedige groei en snelle bloedtoevoer, hoge permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière, hoge absorptie van isotopen, zoals polymorfe glioblastoom die isotoop-geconcentreerde beelden tonen In het midden kan er een gebied met een lage dichtheid zijn als gevolg van necrose en cyste-vorming.Het moet worden onderscheiden van metastatische tumoren volgens zijn vorm, meerdere, enz. De amfotere tumoren en andere goedaardige gliomen hebben lagere concentraties, vaak iets hoger dan de omgeving. Hersenweefsel, het beeld is niet duidelijk en sommige kunnen negatief zijn.
(5) Radiologisch onderzoek: inclusief gewone schedelfilm, ventriculografie, computertomografie, enz., Gewone schedelfilm kan verhoogde intracraniële druk, tumorcalcificatie en verschuiving van de pijnappelklier vertonen, ventriculaire angiografie kan cerebrale vasculaire migratie laten zien Locatie en tumor vaataandoeningen, deze abnormale veranderingen, verschillende soorten tumoren in verschillende delen van de verschillende soorten, kunnen helpen lokaliseren, en soms zelfs kwalitatief, vooral de CT-scan heeft de grootste diagnostische waarde, verbeterde intraveneuze contrastmiddel scan, positioneringsnauwkeurigheid Bijna 100%, de kwalitatieve diagnostische nauwkeurigheid kan meer dan 90% bereiken, het kan de locatie, omvang, vorm, hersenweefselreactie en ventriculaire drukverplaatsing van de tumor weergeven, maar moet nog steeds worden gecombineerd met klinische overwegingen om de diagnose te bevestigen .
(6) Nucleaire magnetische resonantie: de diagnose hersentumor is nauwkeuriger dan CT, het beeld is duidelijker en er kunnen kleine tumoren worden gevonden die CT niet kan weergeven.
Positronemissietomografie kan beelden krijgen die vergelijkbaar zijn met CT, en kan de groei en het metabolisme van tumoren observeren en goedaardige kwaadaardige tumoren identificeren.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van meningioom, neurofibromatose, akoestische schwannomen en neurofibrosarcoom.
