centraal chondrosarcoom
Invoering
Inleiding tot centraal chondrosarcoom Chondrosarcoom verwijst naar de differentiatie van cellen in kraakbeen, dat is onderverdeeld in centraal chondrosarcoom, perifeer chondrosarcoom en periosteale chondrosarcoom. Chondrosarcoom groeit langzaam. De ziekte komt voor in het proximale uiteinde van het dijbeen, het bekken, de opperarmbeen, het schouderblad en het scheenbeen. De klinische symptomen zijn diepe pijn, niet ernstige, niet-duurzame, onderdrukkende zenuwen, die ernstige pijn veroorzaken met stralingspijn. De behandeling was voornamelijk chirurgische resectie en de genezingssnelheid was hoog. Lokaal recidief en metastase konden nog steeds optreden nadat de primaire tumor gedurende meer dan 10 jaar was gereseceerd. Centrale chondrosarcoom is een chondrosarcoom die zijn oorsprong vindt in het bot en op de vierde plaats komt in de primaire kwaadaardige bottumor.Het wordt vermeld in plasmacytoma, osteosarcoom en het sarcoom van Ewing. Voor het dijbeen (vooral het proximale uiteinde), het bekken, de proximale humerus, het schouderblad en de proximale humerus. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: fractuur
Pathogeen
Centrale chondrosarcoom etiologie
Oorzaak:
Centrale chondrosarcoom is een chondrosarcoom die zijn oorsprong vindt in het bot en op de vierde plaats komt in de primaire kwaadaardige bottumor.Het wordt vermeld in plasmacytoma, osteosarcoom en het sarcoom van Ewing. Voor het dijbeen (vooral het proximale uiteinde), het bekken, de proximale humerus, het schouderblad en de proximale humerus.
Het voorkomen
Centrale chondrosarcoom preventie
Klasse I centrale chondrosarcoom verlaagt meestal niet. Als de chirurgische resectie niet uitgebreid genoeg is, kan de tumor lokaal terugkeren. Als klasse I centrale chondrosarcoom de viscerale holte of het wervelkanaal binnendringt, kan dit de dood veroorzaken. Hoewel het verloop langzaam is, zijn de histologische prestaties niet duidelijk. De kwaadaardige functies.
Graad II centrale chondrosarcoom kan vroeg uitzaaien en er is een grote kans op lokaal recidief na de operatie.Als de chirurgische behandeling op tijd en voldoende is, is het genezingspercentage ongeveer 60%.
Graad III centrale chondrosarcoom heeft een slechte prognose met een overlevingspercentage van ongeveer 40%.
De prognose van centrale chondrosarcoom hangt hoofdzakelijk af van twee factoren: de histologische maligniteit en het juiste chirurgische plan (brede of radicale resectie, geen besmetting).
Complicatie
Centrale chondrosarcoom complicaties complicaties Breuken
De ziekte is een kwaadaardige ziekte. Klinisch wordt een reeks complicaties vaak veroorzaakt door de vernietiging van aangrenzende weefsels. De meest voorkomende is de vernietiging van botweefsel, wat kan leiden tot het losraken van de cortex. Daarom veroorzaakt de stoornis van het trabeculaire bot de hardheid van het bot, neemt de fragiliteit toe en leidt zelfs rechtstreeks tot spontane Pathologische fractuur. De ziekte kan ook worden overgedragen op andere belangrijke weefsels en organen om secundaire tumoren te veroorzaken.
Symptoom
Centrale chondrosarcoom symptomen voorkomende symptomen botpijn, lange zwelling van het bot, pijn, extramedullaire massa, centrale verkalking, erosie, botvernietiging
Er zijn duidelijke gebieden met goed haar, gevolgd door het dijbeen (vooral het proximale uiteinde), het bekken, de proximale humerus, het schouderblad, de proximale humerus, de andere delen van de romp met zachte romp, de humerus, de ulna, de voet en de hand (chondroma Vaak in de hand, zeldzaam in het rompbot), is het centrale chondrosarcoom in het lange bot meestal afkomstig van het ene uiteinde van de ruggengraat of de metafyse. Aangezien de patiënt over het algemeen een volwassene is wiens groeikraakbeen is verdwenen, dringt de tumor vaak de enkel binnen en dringt soms het gewricht binnen. Centrale chondrosarcoom afkomstig uit het midden van de ruggengraat is zeldzaam. Op het moment van diagnose kan de tumor 1/3, 1/2 of meer van het gehele lange bot zijn binnengedrongen; de centrale chondrosarcoom van het bekken vindt plaats in het gebied rond het acetabulum ( De opperarmbeen, het ischiaal of het schaambeen; het centrale chondrosarcoom van het schouderblad komt voor in het condyle-gewrichtsgebied en het centrale chondrosarcoom van het bekken en het schouderblad kan ook het grootste deel van het bot binnendringen.
De symptomen zijn mild en traag te ontwikkelen, met een lange geschiedenis, soms gemanifesteerd als een "chondroma-achtige" tumor die terugkeert na lokale chirurgie. De belangrijkste symptomen zijn diepe pijn, niet ernstig, niet-duurzaam, omdat de tumor niet is uitgebreid tot zacht weefsel, vaak niet kan worden aangeraakt. Extra botmassa, met slechts lichte botvergroting; grote sferische extra botmassa kan worden gevormd tijdens de progressie van de tumor.
Onderzoeken
Centraal chondrosarcoomonderzoek
Röntgenfoto's: voor osteolytische laesies in het bot kan er calciumzoutafzetting zijn, de meeste tumoren groeien langzaam, enkele groeien snel, in de -droge metafyse is de tumor excentriek; in de ruggengraat bevindt deze zich in het midden van de ruggengraat .
Centrale chondrosarcoom kan worden gekenmerkt door vage osteolyse, met of zonder corticale botverstoring Omdat kraakbeen vaak verkalkt en verbeend is, kunnen röntgenstralen in de tumor verschijnen en verkalking treedt vaak op rond de kraakbeenkwabben. Structuur gekenmerkt door onregelmatige wazige deeltjes, knobbeltjes of ondoorzichtige röntgenstralen.
Vanwege de epifyse van de tumorwand kan de tumor een bubbelachtig of broodkruimelachtig uiterlijk produceren, zoals dicht verkalkt, de tumor kan röntgenstralen opleggen, zoals wanneer de tumor in het medullaire kanaal van het poreuze bot infiltreert zonder het trabeculaire bot te vernietigen. Calciumafzetting en reactieve bothyperplasie kunnen uniform zijn in sponsröntgenstralen. Als de tumor het poreuze bot infiltreert zonder het trabeculaire bot te vernietigen en er geen verkalking is, is het mogelijk dat het tumorgedeelte van het bot niet wordt ontwikkeld. De diagnose van centraal chondrosarcoom is moeilijk en laat zonder botscan, CT en MRI.
Goed gedifferentieerde centrale chondrosarcoom is meer gecalcificeerd, terwijl klasse III centrale chondrosarcoom en gedifferentieerde centrale chondrosarcoom minder verkalking en meer slijmgebieden hebben.
Corticaal bot kan erg dun zijn, van binnen gegratineerd, op sommige plaatsen onderbroken, soms door trage tumoruitbreiding, corticale bothyperplasie, kan verdikking lijken, dit verdikte corticale bot is vrij typisch, wat aangeeft dat het tumor is geweest de infiltratie.
Centrale chondrosarcoom neigt te verwijden naar minder resistente gebieden, zoals de medullaire holte van de ruggengraat.In bijna de helft van de gevallen toont radiografische beeldvorming aan dat de tumor 1/3, 1/2 of meer van het gehele lange bot binnenvalt, maar in de vroege stadia van de tumor. De afbeelding wordt mogelijk niet weergegeven. Deze functie is erg belangrijk. Anders is het chirurgische plan mogelijk niet geschikt. De resectierand is mogelijk niet voldoende. De tumor kan terugkeren na de botresectie of amputatie. Om dit te voorkomen, moet een botscan worden uitgevoerd vóór de operatie. CT en MRI werden gebruikt om de omvang van de tumor in de medullaire holte te bepalen.
In agressieve gevallen kan centrale chondrosarcoom in het vroege stadium uitgebreide corticale verstoring hebben, grote weke delenmassa's, verkalking van tumormassa die zachte weefsels binnendringt, is niet duidelijk en het periosteum dat wordt geïnfiltreerd door de infiltratie kan reactief worden geproduceerd. De dunne, enigszins ondoorzichtige röntgenband staat loodrecht op de cortex, maar er is nooit een typisch "tandenborstel" -beeld in het osteosarcoom en de Codman-driehoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van centraal chondrosarcoom
diagnose
Bij de diagnose van centraal chondrosarcoom zijn klinische en beeldvormende gegevens belangrijker dan andere tumoren. Kraakbeentumoren met dezelfde histologische bevindingen kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Ze moeten verwijzen naar leeftijd, locatie, symptomen, beeldvorming, botscan, Functies zoals CT.
Preoperatieve diagnose van centrale chondrosarcoom is vaak eenvoudig, maar differentiële diagnose omvat een groot aantal tumoren en tumorachtige laesies. Ten eerste moet centrale chondrosarcoom worden onderscheiden van chondromen, vooral graad I centrale chondrosarcoom, borderline maligne chondrosarcoom. Onderscheid, chondroma komt voor bij kinderen en stopt met groeien op volwassen leeftijd.Het kan vele jaren worden veranderd.Tenzij pathologische fracturen optreden, is chondroma pijnloos, meestal van gemiddelde grootte, corticaal bot is niet geschulpte en corticaal bot is ononderbroken. Er is geen zwelling van zacht weefsel.Kortom, behalve het kleine buisvormige bot in de handen en voeten, handhaaft de chondroma vaak de corticale botintegriteit. Aangezien de kraakbeentumor van de hand bijna altijd goedaardig is, moet de diagnose van centraal chondrosarcoom op deze site voorzichtig zijn. Het kan alleen worden gediagnosticeerd wanneer klinische, beeldvorming en histologie duidelijke maligniteit vertonen. Omgekeerd zijn kraakbeentumoren in het rompbeen vaak kwaadaardig. Tenzij andere laesies zijn bewezen, moeten kraakbeentumoren op deze locaties als centraal kraakbeen worden beschouwd. Bij de diagnose van sarcoom wordt uitgebreide resectie uitgevoerd in verdachte gevallen.
Bij meerdere chondromen en chondromatose kunnen chondromen in aanzienlijke mate groeien en blijven groeien op volwassen leeftijd, gekenmerkt door hyperactieve histologische manifestaties, die zeer waarschijnlijk te wijten zijn aan hun conversie naar centrale chondrosarcoom. Daarom moet op volwassen leeftijd, wanneer de symptomen en beeldvorming van chondromatose worden veranderd, de mogelijkheid van centrale chondrosarcoom worden vermoed. Er moet onmiddellijk een biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Typisch (chondrocyttype) osteosarcoom komt voor in de kindertijd en centraal chondrosarcoom bestaat zelden vóór de puberteit. Zelfs bij volwassenen zijn de beelden en de grove pathologie van deze twee tumoren verschillend, maar het belangrijkste verschil is het verschil in histologie. In osteosarcoom, zelfs als de tumorcellen voornamelijk chondroblasten zijn, is het zeker dat osteogene differentiatie en tumorcellen direct botachtige stoffen produceren, en de maligniteit (klasse IV) van chondrocyten in osteosarcoom is hoger dan die van centrale chondrosarcoom. In sommige zeldzame gevallen is het echter moeilijk of zelfs onmogelijk om een differentiële diagnose te stellen met beperkte biopsiemonsters. In dit geval is het het beste om de biopsie te herhalen voordat wordt besloten of chemotherapie wordt toegediend. De specimens moeten steeds specifieker zijn.
Differentiële diagnose
De grove pathologie van chondrale slijmvlies kan hetzelfde zijn als die van centrale chondrosarcoom.Histologisch kunnen de centrale lobulaire cellen van chondroma fibrom verkeerd worden gediagnosticeerd als klasse I of II centrale chondrosarcoom, maar chondrale slijmvlies sarcoom. Kindertijd komt voor, afbeeldingen en typische histologische kenmerken zijn beschikbaar voor differentiële diagnose.
