astrocytoom
Invoering
Inleiding tot astrocytoom Astrocytische tumoren zijn tumoren die zijn samengesteld uit astrocyten en zijn de meest voorkomende neuroepitheliale tumoren. Het is verdeeld in I tot IV. Graad I, bij volwassenen, infiltreert meestal en groeit in de witte stof van de hersenen, verdeeld in twee soorten: pure pulptype en vezeltype. Klasse II is een slecht gedifferentieerd astrocytoom of astrocytoom. De progressie van deze twee soorten ziekten is langzamer. Astrocytoma graad III tot IV, glioblastoma multiforme, is zeer kwaadaardig en komt vaak voor na de middelbare leeftijd. Astrocytoom kan in elk deel van het centrale zenuwstelsel voorkomen Over het algemeen komen volwassenen vaker voor in de hersenen en komen kinderen vaker voor in het onderste deel van de hersenen. Er zijn meldingen op het scherm voor 3/4 en het gordijn voor l / 4. Op het scherm komt vaker voor in de frontale en temporale lobben, gevolgd door de pariëtale lob, occipitale lob komt minder vaak voor, tumoren kunnen meer dan twee lobben omvatten. Het is ook te zien in de oogzenuw, de thalamus en de derde ventrikel.De onder-de-scènes bevinden zich in het cerebellaire halfrond en de vierde ventrikel, evenals in de cerebellaire vermis en hersenstam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: intracraniële bloeding
Pathogeen
Astrocytoma etiology
Neuroepitheliale laesies (25%)
Astrocytoom van harige cellen groeit langzaam en is afgeleid van neuroepitheliale neoplasie. Tumoren komen voor in de witte stof van de middellijnstructuur en het cerebellaire halfrond.Het meest voorkomende optreden in de trechter wordt soms funneloma genoemd.Het komt voor in de optische zenuw genaamd optisch glioma, dat voorkomt in de voorste, hypothalamus en hersenstam. De tumorgrens is onduidelijk, substantieel en bloedtoevoer is overvloedig.
Genetische factoren (20%)
Klinische statistieken tonen aan dat er een familie met astrocytoom is en dat de incidentie van familieleden meerdere malen hoger is dan die zonder familiegeschiedenis.Daarom zijn genetische factoren een belangrijke factor in de ziekte.
pathogenese
Astrocytische tumoren kunnen in elk deel van het centrale zenuwstelsel voorkomen. Over het algemeen komt volwassenheid vaker voor op het cerebrale halfrond en thalamus. In het onderste gedeelte komen kinderen vaker voor aan de onderkant van het scherm. Er wordt gemeld dat het scherm 3/4 is en het gordijn 1/4 is, wat gebeurt in het gordijn. Het bovenste deel komt vaker voor in de frontale en temporale lobben, de pariëtale lobben zijn tweede, de occipitale lob komt minder vaak voor, de tumor kan meer dan twee lobben omvatten, en kan ook worden gezien in de oogzenuw, de thalamus en de derde ventrikel; de onder-de-scènes bevinden zich meestal in het cerebellaire halfrond en De vierde ventrikel is ook te zien in het cerebellum en de hersenstam.
1. Astrocytoom: de tumor bevindt zich voornamelijk in de witte stof, vertoont invasieve groei en de vaste stof heeft geen duidelijke grens. De meeste zijn niet beperkt tot één hersenblad. De uiterlijke groei kan de cortex binnendringen en de binnenste kan de diepe structuur vernietigen. Het corpus callosum kruist de middellijn en valt de contralaterale hersenhelft binnen. De textuur van het corpuscle is grijsachtig rood of grijsachtig wit. De textuur is harder. Ongeveer de helft van de tumoren zijn gedeeltelijk cystisch, de cystische vloeistof is geelachtig en transparant, en het eiwitgehalte is hoog. Het is gemakkelijk om zelf te coageren. Voor het Froin-teken kan de cystische tumor "zak in de tumor" worden genoemd, terwijl het astrocytoom in het cerebellum vaak een grote zak is, met tumorknobbels op de muur, vezelig bindweefsel en De gliale vezel is samengesteld, dus alleen de tumorknobbels kunnen worden verwijderd om het doel van radicale behandeling te bereiken.De tumor wordt "tumor in de zak" genoemd en een paar cerebellaire astrocytomen zijn substantiële, invasieve groei, geen duidelijke Aan de grens is de prognose slechter dan die van de cystic.
Volgens de histologische kenmerken van de tumor kan astrocytoom worden verdeeld in drie subtypen: fibrose, protoplasma en obesitas:
(1) Vezelachtig type: het meest voorkomend, kan worden gevonden in elk deel van het centrale zenuwstelsel en patiënten van alle leeftijdsgroepen, vaker voorkomend op het volwassen halfrond; bij kinderen en adolescenten vaker in het cerebellum, hersenstam en thalamus, langzame groei, textuur Hard en taai, soms als rubberen, diffuse tumorsectie wit is, niet gemakkelijk te onderscheiden van het omliggende hersenweefsel, aangrenzende cortex kan worden geïnfiltreerd door tumor, donkergrijze kleur, wazige grens met witte stof, cysten kunnen worden gevormd in het midden van de tumor, het aantal maten is onzeker, focaal Type tumorgrensafvlakking, voornamelijk te vinden in het cerebellum, vaak met grote cyste-vorming, zodat de tumor naar één kant is voorgespannen, gekleurd met hematoxyline-eosine (HE) onder een lichtmicroscoop, het prominente kenmerk is dat de tumor rijk is aan gliale vezels, tumor De cellen lijken op vezelachtige astrocyten in de witte stof. De cellen zijn klein, overvloedig, ovaal, tumorcellen differentiëren goed, de nucleaire tot plasma-verhouding is dicht bij normaal, geen nucleaire verdeling en abnormale vorm, de meeste kunnen het cytoplasma niet zien, alleen met een ronde vorm Of ovale kern, de grootte is uniform, de verdeling is ook uniform, zichtbaar kriskras, ongelijke dikte, verschillende lengtes van blauwe gliale vezels, minder intravasculaire bloedvaten, Kleine verkalking of kleine cystische holte, kleine hersenweefselreactie, licht oedeem, geen infiltratie van ontstekingscellen, meestal gelegen in de diepe witte stof, onder de elektronenmicroscoop, er zijn veel gelatineuze filamenten in het cytoplasma en uitsteeksel van de perinucleaire kern. Krulachtige opstelling, organellen zijn schaars en bevinden zich vaak aan de rand van het perinucleaire cytoplasma vanwege glia-filamenten, voornamelijk samengesteld uit astrocytoom, vaak gemengd met protoplasmatisch astrocytoom.
(2) zuiver pulptype: het minst voorkomende type, zachte textuur, voornamelijk te vinden in de hersenen, meestal in de temporale kwab, het oppervlak is oppervlakkig, voornamelijk de hersenschors binnenvallend, zodat de aangetaste hersenen worden verbreed, zacht, afgeplat tot Kenmerken, de tumor is groot, grijsrood, het snijoppervlak is doorschijnend en uniform gelei-achtig, diep binnendringende witte materie, infiltrerende groei in de hersenen, de grens is onduidelijk, vaak gedenatureerd, vormt cysten, de grootte van de cyste, het aantal is onzeker, de omgeving is onzeker Tumorweefsel, de morfologie van tumorcellen onder een lichtmicroscoop heeft de kenmerken van protoplasmatische astrocyten, de morfologie en verdeling zijn consistent, het volume is groot, het cytoplasma is vol, de kern is rond, de grootte is hetzelfde, vaak aan één kant, nucleaire verdeling is zeldzaam, interstitiële Eosinofiele kleuring, zoals een spinnenweb, geen gliale vezels zonder capsule, cystische veranderingen, enkele hebben hemorragische foci, elektronenmicroscopische kern en uitsteeksels in de perinucleaire kern en geen of weinig colloïdale filamenten, organellen zijn vezeliger Er zijn veel astrocytomen, waaronder microtubuli, ribosomen, endoplasmatisch reticulum, mitochondriën en membraneuze blaasjes.De tumoren zijn voornamelijk protoplasmatische astrocyten, vaak gemengd met fibroblastisch astrocytoom.
(3) Zwaarlijvige celtype: komt minder vaak voor, komt voor op het hersenhelft, kan ook worden gezien in het transparante compartiment, goed voor 5% tot 10% van de neuro-epitheliale tumor in de hersenhelft, goed voor 25% van astrocytoom, tumor Invasieve groei, snelle groei, zachte textuur, vaak zichtbare kleine cyste-vorming, zichtbare zwaarlijvige cellen onder lichtmicroscopie, volume hypertrofie, sferische of polygonale, uniforme en transparante cytoplasma, korte en dikke uitsteeksels, kleine tumorcel Aan de ene kant zijn de tumorcellen dicht verdeeld, soms gerangschikt rond de bloedvaten om pseudo-Chrysanthemum-achtige te vormen, gliale vezels zijn beperkt rond het cellichaam, elektronenmicroscopische cytoplasmatische hypertrofie, zeldzame perifere cytoplasmatische processen, cytoplasma is gevuld met korte Het gaas geweven door de colloïdale sleep, de organellen zijn verspreid tussen de gelatineuze filamenten, veel minder dan de colloïdale filamenten, maar soms zijn er meer mitochondriën.
2. anaplastisch of kwaadaardig astrocytoom: voornamelijk in de hersenen, de tumor is groot, dringt soms meerdere lobben binnen of kruist de middellijn om de contralaterale hersenhelft binnen te dringen, het tumorweefsel is grijsachtig rood, de textuur is zacht, in de hersenen Invasieve groei, met een bepaalde grens met het omliggende hersenweefsel, kunnen tumorcellen infiltreren in de cortex en een "satellietfenomeen" vormen rond de omtrek van de neuronen, cystische veranderingen en kleine focale hemorragische necrose, anders dan astrocytoom, Tumorcellen zijn overvloedig, divers in morfologie, kern is pleomorf, mitotische figuren komen vaker voor, nucleaire tot nucleaire verhouding is verhoogd, mononucleaire of multinucleaire gigantische cellen, vezelachtige, protoplasmatische en obesitas astrocytoom zijn te zien in verschillende Na het jaar werd het kwaadaardig. Gliale vezels kwamen minder vaak voor dan astrocytoom. 9% van de tumoren vertoonden een kleine hoeveelheid verkalking. Soms was er duidelijk duidelijk bindweefsel in de tumor, waardoor een zogenaamd "anaplastisch glioom" werd gevormd. Necrose of vasculaire proliferatie, die kan worden onderscheiden van pleomorf glioblastoom. Vanwege de verschillende graden van celdifferentiatie in verschillende delen van de tumor, verschijnt de vorm van de bovenstaande tumor op een goed gedifferentieerde plaats. De diagnose van deze tumor moet worden besloten na uitgebreide histologische observatie.Wanneer slechts enkele tumoren, met name biopsieweefsels, worden waargenomen, kan de diagnose onnauwkeurig zijn en moet aandacht worden besteed aan het marginale weefsel van glioblastoom.
3. Hairy cell astrocytoma: Hair cell astrocytoma groeit langzaam en is afgeleid van neuroepitheliale neoplasie.De tumor treedt op in de witte stof van de middellijnstructuur en de cerebellaire hemisfeer, die het meest typisch is in de trechter. Soms een trechtertumor genoemd; komt voor in de oogzenuw, optisch glioom genaamd, komt voor in het voorste visuele pad, de tumorgrens van de hypothalamus en hersenstam is onduidelijk, substantieel, bloedtoevoer is overvloedig en de cerebellaire en hersentumoren zijn helder. 90% heeft cystische veranderingen en de wand heeft vaak een harde grijs-rode knobbel.In tegenstelling tot cystic astrocytoma, heeft het geen tumorcellen weg van de nodulaire wand, en een paar harige celastrocyto's kunnen De zenuwas is verspreid.
Microscopisch astrocytoom van harige cellen bestaat uit goed gedifferentieerde ciliated cellen in parallel en dicht gepakt slijm dat microcapsules en korrels bevat.Het is monopolair of bipolair, rijk aan neurofibrillen en tumorcellen. De twee polen gaan door, dus de histologische morfologie van de tumor is gevlochten of reticulair, of deze kan parallel in een golfvorm worden gerangschikt.De tumorcellen hebben haarachtige polaire uitsteeksels en de kern is staafvormig, fusiform of ovaal, vanwege tumorcellen. Goede differentiatie, het is moeilijk om mitotische figuren te zien, die bundels zenuwvezels en dikke en lange Rosenthal-vezels, een kleine hoeveelheid astrocyten en oligodendrocyten in het slijm, voorste tumor en astrocytose bevatten Evenzo is het expansieve groei, die de interne structuur van de oogzenuw vernietigt, demyelinisatie van de oogzenuw, verlies van axonen en meer mucopolysaccharide in de tumor.De hypothalamische tumorcellen zijn niet strikt parallel en typische bipolaire extensie. Lange functies, minder microcapsules en vatbaar voor kwaadaardige veranderingen.
Elektronenmicroscopie bestaat bijna volledig uit fibrillaire astrocyten, het perinucleaire cytoplasma en de processen zijn gevuld met strakke gelatineachtige filamenten Rosenthalvezels zijn het centrum van extreem dichte glia, onregelmatige en ongestructureerde dichte elektronische materie. Grootschalige casestatistieken Astrocytoom van haarcellen is ongewoon, goed voor 4,0% tot 5,0% van intracraniële gliomen, 7% tot 25% van verschillende soorten astrocytomen in de volwassen groep, maar jongere groepen (20 Onder de leeftijd) 76% tot 85%.
Het voorkomen
Astrocytoom preventie
Verbeter eerst slechte gewoonten, zoals roken, gedeeltelijke eclips en volheid.
Ten tweede, let op het milieu.
Ten derde wordt elk jaar een gezondheidscontrole uitgevoerd.
Ten vierde, om lichamelijke en geestelijke gezondheid te oefenen en te behouden, zijn veel ziekten gerelateerd aan de immuunfunctie.
Complicatie
Astrocytoma complicaties Complicaties intracraniële bloeding cerebraal oedeem
Als een operatie wordt uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden:
1. Intracraniële bloeding of hematoom: het is niet gerelateerd aan intraoperatieve hemostase. Met de verbetering van chirurgische technieken kwam deze complicatie minder vaak voor. De wond is zorgvuldig hemostase en herhaald blozen voordat de schedel wordt gesloten, kan postoperatieve intracraniële bloeding verminderen of voorkomen.
2. Hersenoedeem en postoperatieve hoge intracraniële druk: decompressieve medicijnen kunnen worden gebruikt om de intracraniële druk te verminderen, glucocorticoïden verminderen hersenoedeem.
3. Verlies van zenuwfunctie: gerelateerd aan het belangrijke functionele gebied en de belangrijke structuur van intraoperatief letsel, waarbij schade zoveel mogelijk tijdens chirurgie wordt vermeden, en symptomatische behandeling na opkomst.
Symptoom
Astrocytoom Symptomen Vaak Symptomen Bewustzijn Bewustzijn Verlies van gezichtsvelddefecten Oculomotorische verlamming Bewegingsstoornissen Hydrocephalus Diabetes Afwijzing Onverschilligheid Slaperigheid Focale symptomen
Astrocytoom groeit langzaam en heeft een lang ziekteverloop.Het kan tot 2 jaar duren vanaf het begin van de symptomen tot het tijdstip van de behandeling. Soms kan het tot 10 jaar zijn. De klinische symptomen omvatten algemene symptomen en lokale symptomen. De eerste hangt vooral af van de toename van de intracraniale druk, terwijl de laatste afhankelijk is van de toename. De locatie van de laesie en het pathologische type en biologische kenmerken van de tumor.
Algemene symptomen
De continue groei van de tumor neemt de ruimte in de schedelholte in.De tumor blokkeert de circulatiebaan van het hersenvocht en veroorzaakt hydrocephalus en / of hersenoedeem in de hersenen. De reabsorptiestoornis van het hersenvocht kan de intracraniale druk verhogen. Het normale schedelvolume is ongeveer 10% groter dan het hersenweefsel. Wanneer het volume van hersenweefsel met 8% tot 10% toeneemt, zijn er mogelijk geen symptomen van intracraniale hypertensie. Wanneer de intracraniële laesies meer dan 150 ml innemen, kunnen de overeenkomstige symptomen van intracraniële hypertensie optreden. Astrocytoom van de hersenhelft. Het begin is langzaam en het verloop van de ziekte is lang. De meeste van hen hebben gelokaliseerde tekenen en symptomen die worden veroorzaakt door directe vernietiging van de tumor. Dan zijn er symptomen van verhoogde intracraniale druk. Cerebellair astrocytoom heeft een vroege craniale vloeistofcirculatie. Symptomen van verhoogde interne druk, astrocytoom van de hersenstam vorderen sneller, kortere loop, vroege hersenschade en piramidale kanalen en symptomen van verhoogde intracraniale druk komen vaak voor in de late fase. Symptomen van verhoogde intracraniale druk zijn onder meer Hoofdpijn, braken, optisch schijfoedeem, gezichtsveldverandering, epilepsie, diplopie, hoofdvergroting (kindertijd) en veranderingen in vitale functies.
2. Klinische manifestaties van tumoren van verschillende aard
(1) astrocytoom: langzame groei, het verloop van de ziekte is vaak enkele jaren, gemiddeld 3,5 jaar, de meeste patiënten ontwikkelen zich langzaam, epilepsie is vaak het eerste symptoom, 50% van de patiënten met epilepsie, 75% heeft hoofdpijn, 50% heeft psychomotorische spierzwakte, braken en duidelijke bewustzijnsstoornissen zijn respectievelijk 33% en 20% De meeste patiënten met neurologisch onderzoek hebben optische schijfoedeem en hersenzenuwaandoeningen, goed voor 60%, en bijna de helft van de patiënten heeft ledemaatspierzwakte. Er zijn spraakproblemen, moeilijkheidsgraden en veranderingen in het gezichtsveld zijn ook 20%.
(2) anaplastisch astrocytoom: het ziekteverloop is korter dan dat van astrocytoom, met een gemiddelde van 6 tot 24 maanden De belangrijkste klinische symptomen van hersenletsels zijn hoofdpijn (71%), mentale symptomen (51%) en ledematenzwakte (40%). ), braken (29%), spraakproblemen (26%), gezichtsscherpte (23%) en lethargie (22%), epileptische aanvallen zijn zeldzaam, neurologisch onderzoek kan hemiplegie (59%), optisch schijfoedeem (47%) detecteren, Hersenzenuwbeschadiging (46%), hemianopie (32%), gedeeltelijk gevoelsverlies (32%), het begin van progressieve verergering, sommige kunnen plotseling verergeren, het vroege stadium van de hersentumor kan verhoogde intracraniale druk hebben, er zijn Hemiplegie, neuropathische zwakte, geheugenverlies, bewustzijnsverwarring en symptomen van epilepsie en endocriene aandoeningen, voorste visuele tumoren ontwikkelen zich snel, van eenzijdig zicht tot bilaterale blindheid niet langer dan 2 maanden, vaak gepaard met hoofdpijn, koorts en urine In de late fase was de fundus van de fundus gezwollen en werd de arterioveneuze occlusie waargenomen.
(3) astrocytoom van harige cellen: het algemene verloop van de ziekte is lang, de voorste benaderingstumor bevindt zich in het sacrale gebied voornamelijk voor visuele stoornissen met pijnloze exophthalmos, er kunnen verschillende soorten hemianopia, strabismus en optische atrofie zijn Tumoren in het optische chiasma worden beïnvloed door bilaterale gezichtsscherpte, optisch schijfoedeem, strabismus, optische atrofie en hoofdpijn, hypothalamische tumoren met endocriene aandoeningen, diencefalisch syndroom, Frölich-syndroom en vroegtijdige puberteit, diameter 2 cm of meer Tumoren kunnen hydrocephalus veroorzaken, hersenstamtumoren met kruissputum als de belangrijkste prestatie, hersentumoren kunnen epilepsie hebben, verhoogde intracraniële druksymptomen en focale symptomen, en cerebellaire tumoren zijn onstabiel en andere ataxie prestaties.
3. Klinische manifestaties van tumoren op verschillende locaties
(1) astrocytoom van de hersenhelft: het kan solide zijn, of er kan een grote zak zijn, een deel van de wand is bevestigd met een tumorparenchym, ongeveer 60% van astrocytoom van de hersenhelft heeft epilepsie en de tumor bevindt zich dicht bij het hersenoppervlak. Het komt vaak voor, ongeveer een derde van de patiënten kan epilepsie hebben als het eerste symptoom of het belangrijkste symptoom, maar na enkele jaren verschijnen intracraniële druk en focale symptomen.Het type aanval is gerelateerd aan de locatie van de tumor. In de epileptische aanvallen zijn het centrale gebied en de pariëtale kwab meestal focale episodes, en de temporale kwabtumoren manifesteren zich als psychomotorische aanvallen. Uitgebreide schendingen van frontale kwabtumoren, vooral bij patiënten die het corpus callosum binnenvallen in de contralaterale hemisfeer, omvatten belangrijke psychische stoornissen, waaronder Langzame reactie, afgeleid aandacht, emotionele afwijkingen, geheugenverlies, verminderde oriëntatie en rekenkracht, enz., Wanneer de occipitale lob het visuele geleidingspad of visuele centrum omvat, kunnen er visuele hallucinaties, gezichtsvelddefecten zijn en verschijnen vaak in de buurt van de achterste centrale anterior gyrus. Verschillende graden van hemiplegie, de onderste hoek van de pariëtale kwab en de bovenste achterkant van de rand kunnen misrekening, verlies van lezen, misbruik en naamgevingsstoornis hebben, in de dominante halfrondbeweging of centraal verlies van de sensorische taal Tegelijkertijd kunnen sport en sensorische afasie dienovereenkomstig optreden Pariëtale corticale laesies kunnen corticale sensorische stoornissen veroorzaken. Vanwege de aanwezigheid van de zogenaamde "domme zone" in de hersenhelft zijn de tumoren in dit deel (voornamelijk index, voorste temporale kwab) niet gelokaliseerd. Symptomen (20%).
(2) Cerebellaire astrocytoma: ongeveer 25% van de astrocytomen, de meeste tumoren bevinden zich in het cerebellaire halfrond, gevolgd door de enkel en de vierde ventrikel, en een paar bevinden zich in de cerebrale cerebrale hoorn. Kinderen komen vaker voor bij volwassenen dan in het cerebellaire halfrond. Het wordt gekenmerkt door ataxie van de unilaterale ledemaat, de bovenste ledemaat is duidelijker dan de onderste ledemaat, de aangetaste ledemaat is onhandig, de holding is onstabiel, de spierspanning en de peesreflex zijn laag en de tumor bevindt zich in de enkel of de cerebellaire hemisfeer nabij de middellijn en statische ataxie kan optreden. , gang van het cerebellum en evenwichtsstoornissen, de bovenste okseltumor vertoonde een voorwaartse kanteling, de onderste okseltumor meer naar achteren gekanteld, horizontale nystagmus vaker voor in de hersentumor, het optreden van rotatie of verticale nystagmus geeft aan dat de tumor de hersenstam kan binnendringen, ernstig Cerebellaire schade kan optreden in de cerebellaire taal, en mensen met cerebellaire amandelen kunnen nekweerstand, gedwongen hoofdpositie of zelfs cerebellaire crisis hebben.
(3) Thalamic astrocytoma: een typisch thalamic syndroom, waaronder:
1 laesies contralaterale ledematen verlamd.
2 laesies aan de andere kant van het lichaam (voornamelijk met een diep gevoel).
3 laesies aan de andere kant van het lichaam spontane pijn.
4 Wederzijds ongemak van de ipsilaterale ledemaat.
5 laesies ipsilaterale dansachtige oefening, maar de typische manifestaties van patiënten met thalamische tumoren zijn zeldzaam, de klinische symptomen vertonen grote variatie, de psychische stoornis is duidelijker wanneer de tumor zich voorwaarts en mediaal ontwikkelt; de endocriene stoornis is prominenter bij de ontwikkeling naar de hypothalamus Naast de laesies aan de andere kant van de occipitale hemianopie, kan de ontwikkeling van het occipitale occipitale gebied ook de kwadranten met grote pupillen, aandoeningen van de bovenoogbol, gehoorbeschadiging en andere symptomen beïnvloeden.
(4) Optisch astrocytoom: komt vaker voor bij kinderen, volwassenen kunnen ook worden gezien, tumorgroei is langzaam, de meeste patiënten hebben een langer beloop, zeer weinig patiënten vertonen een acuut beloop, klinische manifestaties variëren van tumorlocatie, voornamelijk voor visuele stoornissen en abnormale positie van de oogbol Intracraniële tumoren kunnen de interventriculaire poriën blokkeren en de intracraniële druk neemt toe.Een klein aantal schendingen van de hypothalamus treden op in de endocriene functie.Intraorbitale of craniale sputumcommunicatie kan ipsilateraal gezichtsverlies en vermindering van het gezichtsveld veroorzaken. Onregelmatige hemianopie kan optreden met kruisbetrokkenheid.De beschadigde optische zenuw presenteert zich vaak met primaire atrofie en de tumor die binnenvalt of zich in het optische chiasma bevindt, kan het Foster-Kennedy-syndroom vertonen.
(5) Derde astrocytoom van de derde kamer: de derde astrocytoom van de ventrikel is afkomstig van de voorste structuur van de derde ventrikel en kan ook afkomstig zijn van de wand van de derde ventrikel. De patiënt heeft meestal geen duidelijke symptomen in de vroege fase vanwege de holte van de derde ventrikel. Kleine, tumor knijpen interventriculaire ruimte of belemmeren van de bovenste mond van de waterbuis en obstructieve hydrocefalie, dus het verloop van de ziekte is kort, typische patiënten hebben ernstige hoofdpijn, en de aanval is gerelateerd aan inspanning, hoofdpositie en verandering van lichaamspositie, en Plotseling bewustzijnsverlies, dat de endocriene veranderingen van de hypothalamus beïnvloedt, wat de onderkant van de derde ventrikel beïnvloedt, kan optreden in de epileptische aanvallen, wat de hippocampus-thalamic-hypothalamische verbindingen kan beïnvloeden, kan psychische stoornissen, geheugenverlies, zwakte van de ledematen en lopen veroorzaken Onstabiele symptomen.
(6) Astrocytoom van de hersenstam: 90% van de hersenstamtumoren zijn gliomen en meer dan de helft zijn astrocytomen.De tumoren bevinden zich meestal in de pons, gevolgd door de medulla oblongata, die zeldzaam is in de middenhersenen en de middenhersentumoren. Oculomotorische verlamming; pons-tumor is de adductorenzenuw, aangezichtszenuw en trigeminuszenuwbetrokkenheid; medullaire tumor kan een achterste groep cerebrale zenuwverlamming hebben, tumor dringt vaak het piramidale kanaal binnen op het ventrale aspect van de hersenstam en heeft "kruisverlamming", sensorische stoornis van de patiënt en Cerebellaire ataxie komt zeer vaak voor, en er kunnen bilaterale hersenzenuwverlamming, bilaterale piramidale kanaaltekens en verhoogde intracraniale druk zijn.
Onderzoeken
Astrocytoma onderzoek
Laboratorium inspectie
Lumbale punctie moet worden beschouwd als contra-indicatie voor patiënten met een duidelijke verhoogde intracraniale druk.In het algemeen vertoont astrocytoom verhoogde intracraniale druk in verschillende graden. Onderzoek van het hersenvocht is meestal normaal en het eiwitgehalte is verhoogd, dat dicht bij de ventrikel of subarachnoïde ligt. De holte is bijzonder duidelijk, maar het normale eiwitgehalte van het hersenvocht kan de aanwezigheid van de tumor niet uitsluiten.
Beeldvormingonderzoek
1. Neuro-elektrofysiologisch onderzoek: EEG heeft enige hulp bij epilepsie als het eerste symptoom, voornamelijk als focale lage amplitude langzame golf, gedeeltelijk als uitgebreide matige of ernstige afwijking, visueel evoked potentieel (VEP) Het onderzoek is nuttig voor optisch glioom en occipitale lobtumoren, en auditief opgewekte hersenstam (BAEP) is nuttig voor de diagnose van tumoren in de hersenstam en het cerebellum.
2. Röntgenonderzoek: de meeste patiënten met platte röntgenfoto van de kop vertoonden verhoogde intracraniële druk, waarvan sommige te zien zijn in punctate of boogvormige verkalking Optische zenuwtumoren kunnen het optische zenuwgat vergroten en vervorming van voorste bed en zadelknobbels veroorzaken. "Peervormige sella", cerebrale angiografie vertoonde vasculaire compressie verplaatsing, zeldzame tumorkleuring en pathologische bloedvaten, ventrikeltumoren vertoonden ventriculaire verplaatsing en vuldefecten; cerebellaire tumoren vertoonden symmetrische expansie boven de derde ventrikel, Het onderste deel van het aquaduct wordt gebogen, de vierde ventrikel wordt samengedrukt en verplaatst naar de contralaterale zijde, en de hersenstamtumor toont het middenhersenen aquaduct en het bovenste deel van de vierde ventrikel worden verplaatst naar de dorsale zijde, waardoor deze smal of langwerpig worden.
3. CT-onderzoek: vezelachtig en protoplasmatisch astrocytoom, als gevolg van weefselwatergehalte van 81% tot 82%, CT is lage dichtheid, meer uniform, geen significant effect van bezet effect, geen bloeding of necrose Er is geen duidelijk oedeem in de tumor, behalve voor een paar gevallen.In het algemeen is het contrastmiddel niet versterkt of enigszins verbeterd.Het varieert afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor en het overeenkomstige bezettende effect wordt waargenomen.Het derde ventrikelastrofytoom is zichtbaar. Na het blokkeren van de derde ventrikel en het gat van Moro veroorzaakt het verwijding van de bilaterale ventrikels, obstructieve hydrocefalie en de tumor zelf heeft een enigszins hoge dichtheid of gemengde dichtheid. Contrastverhoging kan worden gezien. De optische zenuwtumor kan worden gezien als een fusiforme vergroting van de optische zenuw. Interne en intracraniële, soms haltervormige, cerebellaire astrocytoom op de CT, het parenchymale deel van de tumor is laesies met een lage (of) gemengde dichtheid, het contrastmiddel kan enigszins worden verbeterd na de verbetering, terwijl het cystische deel altijd een lage dichtheid heeft Schaduw, de wand van de capsule kan ringvormig of gebogen zijn en het astrocytoom van de hersenstam kan verdikt zijn op de CT, bilaterale asymmetrie en tumorlaesies met lage dichtheid of gemengde dichtheid. CT toont hersenstam Glioma is niet zo goed als M RI is ideaal, en sommige tumoren hebben een gelijke dichtheid op CT, waardoor de tumor moeilijk te vinden is op CT. Op dit moment kan MRI de tumorschaduw duidelijk laten zien. Er waren gemengde of heterogene lage dichtheid en hoge dichtheid gemengde laesies op CT, 90% van de tumoren had duidelijk tumorbezeteffect, met peritumoraal oedeem, 20% had cystische veranderingen en 10% vertoonde verkalking.
CT van haarcel-astrocytoom kan duidelijk tumorschaduw vertonen, tumor is gelijke dichtheid op CT, enige tumorverbetering is niet duidelijk, maar sommige kunnen aanzienlijk worden verbeterd, type voorste route, hypothalamische type en hersenstamtumorgrens Het is duidelijk dat de vernietiging van de voorste wand van de sella te zien is in het CT-botvenster, waardoor een "J" -vormige sella wordt gevormd.
4. MRI-onderzoek: Astrocytoma vertoonde een laag signaal op T1W op MRI en T2W vertoonde een hoog signaal. MRI kon duidelijk de mate van tumorinfiltratie van hersenweefsel aantonen. Na augmentatie was astrocytoom over het algemeen niet versterkt en hadden enkele tumoren perifere vlekken. Gradenversterkte beeldvorming, goedaardig astrocytoom door tumorgroei, verhoogd intra- en extra-tumorwater, resulterend in verlengde T1 en T2, met een laag signaal van T1-gewogen beelden, een hoog signaal van T2-gewogen beelden, uniforme signaalintensiteit en mild peritumoraal oedeem. De toename van Gd-DTPA-injectie is niet duidelijk. Met de groei van de tumor maken de cystische veranderingen in de tumor de MRI ongelijk. De tumor en het omringende oedeem zijn niet gemakkelijk te onderscheiden op het T1-gewogen beeld en de tumor kan enigszins worden verbeterd. Maligne astrocytoom is een gemengd signaal op de T1-gewogen fase, met een laag signaal als het hoofdsignaal, met een lager signaal of een hoog signaal, dat necrose of bloeding in de tumor reflecteert.Het T1-gewogen beeld vertoont een hoog signaal en de signaalintensiteit is ongelijk. In het gekromde of puntachtige laagsignaalgebied veroorzaakt door tumorbloedvaten, is het tumorsignaal lager dan het omringende oedeemsignaal op het protonendichtheid-gewogen beeld, terwijl het tumor interne necrose-signaal hoger is dan het omringende oedeemsignaal; Op het lange TE-beeld is de signaalintensiteit van het necrotische gebied in de tumor vergelijkbaar met de intensiteit van het omringende oedeemsignaal, en de signaalintensiteit van de tumor is relatief verminderd.Door de gliosis van het peritumorale weefsel wordt soms een cirkel van lage signaalhalo rond de tumor gezien. Tussen oedeem en oedeem komt dit vaker voor bij tumoren met een hogere maligniteit.De laatste heeft vaak een significante abnormale contrastversterking, een lange duur van verbetering en het versterkte deel is plaque-achtig, lineair, met bloemen omringd of nodulair. Tumornecrose of hemorragisch gebied verhoogt het contrast echter niet. Cerebellair astrocytoom kan worden ingekapseld in de tumor of het kan een tumor in de capsule zijn. Op dit moment kan de tumorknobbel worden genezen en kan de tumor in de hersenstam optreden om de middenhersenen en pons te maken. En de medulla is duidelijk verdikt.
Op MRI is angiogene T1W een laag signaal, T2W is een hoog signaal en meer morfologische glioblastomabeelden zijn enigszins uniform, geen necrose of hemorragische foci. Na verbetering is 80% tot 90% van de tumoren verbeterd. De tumorverbeteringsprestaties zijn anders en kunnen ringvormig, nodulair, onregelmatig, enz. Zijn, en sommige tumoren zijn uniform versterkt.
MRI van astrocytoom van de haarcel kan duidelijk de vergrote optische zenuw en vergroot optisch chiasma weergeven. Het hypothalamische type kan worden verbeterd vanwege het uniforme tumorsignaal. De cerebrale en cerebellaire tumoren hebben vaak duidelijke grenzen, meestal cystische en tumoren. Wandknobbeltjes worden soms versterkt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van astrocytoom
diagnose
De diagnose kan in het algemeen worden gesteld op basis van de klinische presentatie- en beeldvormingsstudies van de patiënt.
Differentiële diagnose
1. Oligodendroglioma: intratumorale calcificatie is een van de kenmerken van oligodendroglioma, met een calcificatiesnelheid van 50% -80%, morfologisch punctaat of gevlekt of gebogen. De laatste heeft bepaalde kenmerken bij de diagnose van oligodendroglioom. Bovendien is de tumor van oligodendroglioom vaak groter en is het peritumoraal oedeem relatief licht, minder dan 1/3 van de tumor. Verkalking wordt echter ook gezien bij astrocytoom en de incidentie ervan is hoger dan bij oligodendroglioom, dus wanneer het subcorticale gebied van de hersenen verkalkte knobbeltjes of massa's vertoont, moet astrocytoom meestal eerst worden overwogen.
2, vasculaire misvorming: na herhaalde bloeding van vervormde bloedvaten, is er afzetting en verkalking van hemosiderine, kan worden uitgedrukt als ongelijke dichtheid van knobbeltjes, maar er zou geen duidelijk oedeem rond de laesie moeten zijn, er is geen massa-effect, tenzij er acute bloeding is .
3, astrocytoom en acute fase van herseninfarct en demyeliniserende ziekte in de acute fase is moeilijk te identificeren, alleen verbeterde follow-up kan worden gedifferentieerd, acuut herseninfarct en demyeliniserende ziekte na respectievelijk 5 tot 10 dagen en 3 tot 6 weken De typische veranderingen van laesies verschijnen op de CT en MRI van het hoofd en het astrocytoom zal niet veranderen in de kortetermijnbeeldvorming.De MRI van het hypothalamische astrocytoom van de haarcel kan aanzienlijk worden verbeterd vanwege het uniforme tumorsignaal. Het is niet gemakkelijk om onderscheid te maken tussen solide craniopharyngioma en zadelkiemceltumor
Bovendien moeten verschillende niveaus van astrocytoom worden onderscheiden van hersen verzachtende laesies, hersenabcessen, hersenpenetrerende misvormingen, meningiomen en hersenmetastasen.
