Mondkanker
Invoering
Inleiding tot mondkanker Mondkanker verwijst naar kwaadaardige tumoren die in de mond voorkomen, waaronder lipkanker, tandvleeskanker, tongkanker, zachte en harde kanker, kaakkanker, mondkanker, orofaryngeale kanker, parotis en maxillaire sinuskanker en gezichtshuid. Mondkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren van hoofd en nek. Mondkanker komt vaker voor bij mannen. Onder de gevallen van mondkanker is tongkanker de meest voorkomende, gevolgd door buccale mucosale kanker. Orale leukoplakie en proliferatief erytheem zijn vaak een precancereuze laesie. Silveman et al. Meldden 257 gevallen van orale leukoplakie met een gemiddelde follow-up van 7,2 jaar en 45 gevallen werden bevestigd door plaveiselcelcarcinoom (17,5%) door biopsie. 6% hoog, dus ongeacht de lengte van de orale leukoplakie en de goedaardige prestaties ervan, is langdurige follow-up nodig voor vroege opsporing van kanker Volgens de National Census 1980 van de onderzoeksgroep orale mucosale preventie en behandeling is de prevalentie van Chinese leukoplakie 10,47%. Hoewel leukoplakie zelden minder dan 3% tot 5% is, is de tong een goede site voor leukoplakie. De plaque kankerachtige tongkanker kan goed zijn voor 1,6% tot 23% bij tongkanker. Silverman et al. Wezen er ook op dat precancerous slijmvlies Naast leukoplakie is proliferatief erytheem gevaarlijker en de kwaadaardige transformatie ervan is vier keer die van patiënten met leukoplakie. Sommige auteurs geloven dat erytheem in feite een vroege kanker is en de rode kleur is het resultaat van tumorangiogenese en de immuunrespons van het lichaam op tumoren. Kramer et al. De patiënten met leukoplakie aan de tong en mond hebben gemiddeld 1,5% kanker, en de rood-witte plaque is 5 keer hoger dan die van leukoplakie. De biopsie voor rood-witte laesies moet zoveel mogelijk uit het erytheemgebied worden genomen. Het positieve percentage in dit gebied is hoger. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,1% - 0,2% Gevoelige mensen: vaker voor bij mannen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: kankerpijn, ondervoeding
Pathogeen
Oorzaken van mondkanker
Langdurige hobby van tabak en alcohol (25%):
De meeste patiënten met mondkanker hebben langdurig roken, drinken geschiedenis, en niet-roken en niet-drinken orale kanker is zeldzaam. India's Trivandrum Cancer Center behandelde 234 gevallen van mondslijmvlies in 1982, waarvan 98% pruimtabak en tabaksgeschiedenis, sommige op de wereld. In sommige gebieden, zoals Sri Lanka, India, Myanmar, Maleisië en andere plaatsen, zijn er gewoonten om op betelnoten of "nas" te kauwen.
Kauwen van betelnoot en ander mengsel kan de toename van orale basale celdelingsactiviteit in mondslijmvlies veroorzaken, wat de incidentie van orale kanker verhoogt.De gegevens van de Amerikaanse Keller tonen aan dat de incidentie van orale kanker in niet-drinkende alcohol of niet-rokers 2,43 keer groter is dan roken noch drinken. 2.33 keer, en de incidentie van rook en alcoholverslaving is 15,5 keer die van niet-rokers en niet-drinkers. De wijn zelf is niet carcinogeen gebleken, maar het heeft een kankerbevorderend effect. Alcohol kan fungeren als een oplosmiddel voor carcinogenen en carcinogenen bevorderen. Voer het mondslijmvlies in.
Slechte mondhygiëne (30%):
Slechte gewoonten voor mondhygiëne, het creëren van omstandigheden voor bacteriën of schimmels om in de mond te groeien en fokken, wat bevorderlijk is voor de vorming van nitrosamines en hun voorlopers, in combinatie met stomatitis, sommige cellen zijn in een proliferatieve staat, gevoeliger voor carcinogenen, zo divers Oorzaken kunnen orale kanker bevorderen.
Ondervoeding (20%):
Sommige mensen denken dat het verband houdt met het gebrek aan vitamine A, omdat vitamine A de functie heeft van het handhaven van de normale structuur en functie van epitheel. Vitamine A-tekort kan verdikking van het mondslijmvlies veroorzaken, wat verband houdt met het optreden van orale kanker. Demografische studies tonen aan dat inname De incidentie van orale kanker is hoog in landen met lage vitamine A. Er zijn geen aanwijzingen voor vitamine C-deficiëntie gerelateerd aan orale kanker. Er wordt ook gedacht dat het verband houdt met onvoldoende inname van sporenelementen. Bijvoorbeeld, laag ijzergehalte in voedsel, onvoldoende inname van totaal eiwit en dierlijk eiwit In verband met mondkanker is zink een onmisbaar element in de groei van dierlijke weefsels Zinkgebrek kan mucosale epitheelbeschadiging veroorzaken en gunstige voorwaarden creëren voor de ontwikkeling van mondkanker.
Orale kanker is een soort chronisch pathologisch proces: voordat het een typische of voor de hand liggende kankerlaesie binnengaat, moet het enkele jaren of zelfs een decennium precancereuze laesies van het mondslijmvlies doorlopen. Het komt vaker voor in het oppervlakkige deel van de mondholte. Artsen en patiënten hebben direct gecontroleerd en gevonden dat het handig is voor vroege diagnose en tijdige preventie.Tegenwoordig is de orale medische gemeenschap van mening dat orale leukoplakie, orale mucosa erythema, lichen planus en submucosale fibrose moeten worden beschouwd als orale precancereuze laesies, waaronder orale leukoplakie. De prevalentie van de ziekte is het hoogst en de kans op kanker is ook groter.
(1) Langdurige stimulering van vreemde lichamen
Tandwortels of scherpe knobbels, ongeschikte prothesen stimuleren het mondslijmvlies lang en veroorzaken chronische zweren en zelfs kanker.
(2) leukoplakie en erytheem
Orale leukoplakie en proliferatief erytheem zijn vaak een precancereuze laesie. Silveman et al. Meldden 257 gevallen van orale leukoplakie met een gemiddelde follow-up van 7,2 jaar en 45 gevallen werden bevestigd door plaveiselcelcarcinoom (17,5%) door biopsie. 6% hoog, dus ongeacht de lengte van de orale leukoplakie en de goedaardige prestaties ervan, is langdurige follow-up nodig voor vroege opsporing van kanker Volgens de National Census 1980 van de onderzoeksgroep orale mucosale preventie en behandeling is de prevalentie van Chinese leukoplakie 10,47%. Hoewel leukoplakie zelden minder dan 3% tot 5% is, is de tong een goede site voor leukoplakie. De plaque kankerachtige tongkanker kan goed zijn voor 1,6% tot 23% bij tongkanker. Silverman et al. Wezen er ook op dat precancerous slijmvlies Naast leukoplakie is proliferatief erytheem gevaarlijker en de kwaadaardige transformatie ervan is vier keer die van patiënten met leukoplakie. Sommige auteurs geloven dat erytheem in feite een vroege kanker is en de rode kleur is het resultaat van tumorangiogenese en de immuunrespons van het lichaam op tumoren. Kramer et al. De patiënten met leukoplakie aan de tong en mond hebben gemiddeld 1,5% kanker, en de rood-witte plaque is 5 keer hoger dan die van leukoplakie. De biopsie voor rood-witte laesies moet zoveel mogelijk uit het erytheemgebied worden genomen. Het positieve percentage in dit gebied is hoger.
(3) Ultraviolette en ioniserende straling
Betrokken bij buitenwerkers, langdurige blootstelling aan direct zonlicht, de incidentie van lipkanker en huidkanker zijn hoog, ioniserende straling kan veranderingen in genetisch materiaal-DNA veroorzaken, tumorgenen activeren en kanker veroorzaken, of het nu r-line of X is De lijn heeft kankerverwekkende effecten: in de provincie Guangdong is door de brede toepassing van radiotherapie voor nasopharyngeal carcinoom het risico op tweede primaire kanker in een deel van de mondholte in het stralingsgebied toegenomen.
(4) Andere
Zoals vitamine A1 en B2 en het drinken van sporenelementen, een tekort aan zink en arseen zullen de gevoeligheid van het lichaam voor kankerverwekkende stoffen vergroten. Bovendien veroorzaken chronische hepatitis, cirrose en virale infecties ziekten met een lage immuniteit en mondkanker. Er is een bepaalde relatie tussen het voorkomen.
Het voorkomen
Mondkanker preventie
Besteed aandacht aan voeding, vermijd gekruid voedsel zoals paprika, paprika, paprika en gember.
Complicatie
Mondkankercomplicaties Complicaties, kankerpijn, ondervoeding
Bij mondkanker klaagden tongkanker en tandvleeskanker over meer pijn in het vroege stadium. Als de pijnplaats niet overeenkomt met de plaats van de zweer van de mondholte, is het noodzakelijk om de mogelijkheid te overwegen dat de tumor zich naar andere plaatsen zal verspreiden.
Een klein aantal orale kankers kan langs de zenuwen worden binnengevallen, waaronder hard parotis cystisch carcinoom het meest prominent is. Hoewel de harde massa niet groot is, maar er zijn symptomen van maxillaire zenuwinvasie zoals gevoelloosheid van de bovenlip, als CT-onderzoek aantoont dat de pterygopalatine groter wordt, het vet verdwijnt en soms het ronde gat groter wordt en de wortel van de vleugel wordt vernietigd. Als de kanker antegrade is langs de takken van de nervus trigeminus, kan de vergroting van de infraorbitale neurale buis en de apicale tumor worden gezien.
Symptoom
Mondkanker symptomen Vaak voorkomende symptomen Kiespijn, mond, problemen, beperking van tongbewegingen, tongpijn, tandvlees, keelpijn, lymfeklieren, verstopte neus, eten van voedsel ... Mondzweren
(1) Pijn: Vroeg oraal plaveiselcelcarcinoom is over het algemeen pijnloos of heeft alleen paresthesie of milde gevoeligheid.Het wordt geassocieerd met duidelijke pijn wanneer het gepaard gaat met een forfaitaire zweer, maar de pijn is niet zo ernstig als ontsteking, dus wanneer de patiënt klaagt over pijn, vooral tandvlees Bij pijn of tongpijn moet u zorgvuldig controleren of er sprake is van verharding, massa en zweer in de pijn. Als pijn of tongpijn is, moet u zorgvuldig controleren of er sprake is van verharding, massa en zweer in de pijn en er zijn enkele tekenen van pijn in de pijn. Er moet sterk worden vermoed dat er kanker.
Bij mondkanker, tongkanker en tandvleeskanker klaagden over meer pijn in de vroege fase. Als de pijnplaats niet overeenkomt met de locatie van de orale massazweer, is het noodzakelijk om de mogelijkheid te overwegen dat de tumor zich naar andere delen kan verspreiden. De kiespijn kan worden veroorzaakt door tandvleeskanker of door het mondslijmvlies. Kanker, harde sputumkanker, orale kanker of verspreiding van tongkanker binnengevallen door tandvlees of tongzenuwen, oorpijn, keelpijn kan een symptoom zijn van orofaryngeale kanker, of het kan tongkanker zijn die de basis van tong of wang binnendringt, hard gehemelte, tandvlees of zijkant Bodemkanker wordt veroorzaakt door posterieure invasie van de farynxwand.
(2) Plaque: Oraal plaveiselcelcarcinoom kan een oppervlakkig infiltrerende plaque zijn wanneer het oppervlakkig is en het is moeilijk om het zonder biopsie te onderscheiden van leukoplakie of proliferatief erytheem.
(3) Zweer: Oraal plaveiselcelcarcinoom ontwikkelt vaak zweren.Het typische uiterlijk is hard, de rand is onregelmatig, de basis is ongelijk en geïnfiltreerd en het zweeroppervlak beïnvloedt het gehele tumorgebied.
(4) Klontje: oraal plaveiselcelcarcinoom is afkomstig van het mondslijmvliesepitheel en de massa wordt verspreid door het plaveiselepitheel. Of het nu een zweer vormt in de mondholte of infiltreert in de diepte, de gevormde massa is ondiep en het slijmvlies Kankerweefselletsels worden altijd gezien. Bovendien wordt orale kanker vaak overgedragen naar de nabijgelegen cervicale lymfeklieren. Soms is de primaire tumor klein en zijn de symptomen nog steeds niet duidelijk. De cervicale lymfeklieren zijn uitgezaaid en worden groter, zodat de nek plotseling verschijnt. De lymfeklieren zijn vergroot en de mondholte moet zorgvuldig worden onderzocht.
Onderzoeken
Mondeling kankeronderzoek
1, beelddiagnose
Naast informatie over tongklier en botmetastase van de tong, wordt radionuclideonderzoek zelden gebruikt bij de diagnose van orale kanker zelf. Ultrasonografie wordt ook zelden gebruikt bij orale kanker. Röntgenfilm en tomografie worden gebruikt bij orale kankerinvasie. De mandibulaire en nasale paranasale sinus kan waardevollere informatie bieden, maar de locatie-informatie van orale kanker, de reikwijdte van tumorinvasie, vooral het zachte weefsel rondom de primaire tumor, kan niet voldoen aan de behoeften van clinici voor diagnose en planning van de behandeling. CT heeft de bovengenoemde vereisten in belangrijke mate goedgemaakt, maar CT mag niet worden gebruikt als een routine-inspectiemethode en moet selectief worden toegepast op basis van gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en ander inspectiemateriaal.
Het vezelseptum van de tong vertoont een vlak met lage dichtheid op de CT, waardoor de tong in twee helften wordt verdeeld.De verplaatsing of verdwijning kan erop duiden dat de tongtumor goedaardig of kwaadaardig is en het verdwijnen ervan gaat gepaard met vervorming van de contralaterale linguale spier. Als het verdwijnt, geeft dit aan dat de tongkanker de contralaterale kant is binnengedrongen en dat de chirurg een volledige tongresectie moet overwegen.
De intralingual spier bevindt zich in het centrum, dat sferisch is, zonder fascia-scheiding, en het spierkoord is in een onregelmatige richting. Daarom is de dichtheid ongelijk in CT. De extralingual spier omringt beide kanten en het bodemoppervlak van de interne spier van de tong, en het spierkoord is in dezelfde richting. Opstelling, op de CT axiale positie van het hyoid bot, de genioglossus spier is dicht bij het vet septum aan beide zijden van het tong septum, dat is gerangschikt in een strip van de mandibulaire condyle knobbeltjes, eindigend in de interne linguale spier; Spier- en stengeltalige spieren zijn gebogen rond de achterste linguale spieren.Patiënten met tong- of mondkanker kunnen axoscopisch CT-onderzoek van het linguale lichaam naar het harde gehemelte hebben wanneer de tongbeweging wordt beperkt. Het klinische oordeel van tongkanker die de extralinguele spier binnendringt, kan verder worden bevestigd door spiervervorming of verdwijning.
Patiënten met mondkanker, vooral die met laesies aan de achterkant van de mond, hebben een beperkte mondopening, dat wil zeggen de bovenste en onderste snijtanden zijn minder dan 4 tot 5 cm na de mondopening. De tong en de onderlip gevoelloosheid moeten worden gebruikt voor CT-onderzoek. CT kan duidelijk de onderkaak tonen. , vleugel binnenplaat, vleugel buitenplaat, pterygoid spier, pterygoid spier, middenrif spier, kauwspier en verschillende fasciale ruimte gevormd door hen, deze structuren, met name de vervorming van de pterygoid spier en de vleugel kaakspleet verdwijnen vaak Het is het directe bewijs dat orale kanker de kauwspleet overtreedt en problemen veroorzaakt bij het openen van de mond.
Een klein aantal orale kankers kan langs de zenuwen worden binnengevallen, waaronder hard adenoïd cystisch carcinoom is het meest prominent.Hoewel de harde knobbels niet groot zijn, maar er zijn symptomen van maxillaire zenuwinvasie zoals gevoelloosheid in de bovenlip, zijn CT-bevindingen te zien in de pterygopalatine fossa. Uitbreiding, vet verdwijnt en soms wordt het cirkelvormige gat groter en wordt de wortel van de vleugel vernietigd.Als de kanker antegrade is langs de takken van de nervus trigeminus, kan het zenuwkanaal van de onderarm worden gezien en de tumor van de sacrale tip wordt gezien. Daarom hebben patiënten met orale kanker trigeminus De zenuwen, vooral de tweede maxillaire zenuwsymptomen, moeten zich concentreren op het CT-onderzoek van de pterygopalatine en zijn omgeving.In sommige gevallen kan het adenoïde cystische carcinoom met meer zeefstructuren een lage zeefvorm in CT vertonen. Dichtheidsgebied.
2, cytologie en biopsie
Exfoliatieve cytologie is geschikt voor asymptomatische precancereuze laesies met oppervlakkige laesies of vroeg plaveiselcelcarcinoom met onduidelijk bereik van laesies.Het is geschikt voor screeningonderzoek en vervolgens verdere biopsie voor positieve en verdachte gevallen, en voor sommige precancereuze laesies. Follow-up van exfoliatieve cytologie is gemakkelijk te accepteren, maar 60% van orale plaveiselcelcarcinoomcellen breken rechtstreeks door het basaalmembraan en infiltreren in het oppervlakte-epitheel, en exfoliatieve cytologie resulteert vaak in negatieve resultaten.
Voor de diagnose van oraal plaveiselcelcarcinoom, wordt de biopsie meestal uitgevoerd door klemmen of snijden. Omdat het slijmvlies van het oppervlak zweert of abnormaal is en de positie oppervlakkig is, moeten necrose en verhoornd weefsel worden vermeden en moet het weefsel worden genomen op de kruising van de tumor en het omliggende normale weefsel. Het verkregen materiaal heeft zowel tumorweefsel als normaal weefsel en de kleminrichting moet scherp zijn om de vervorming van het weefsel te voorkomen en de pathologische diagnose te beïnvloeden.Als het weefsel onder druk wordt vervormd, moet het afzonderlijk worden genomen en kan de submucosale massa van het slijmvlies worden gebruikt. Fijne naald aspiratie cytologie.
Hoewel de bovengenoemde biopsie zelden de verspreiding en metastase van tumorcellen veroorzaakt, kan lokale tumorgroei-versnelling nog steeds worden gezien in gevallen met langdurige behandelingsvertraging, dus hoe korter het interval tussen biopsie en klinische behandelingstijd, hoe beter, biopsie moet zijn De aandoening wordt behandeld in een ziekenhuis.
Diagnose
Diagnose en diagnose van mondkanker
diagnose
Zodra de klinisch bepaalde massa is afgeleid van orale kanker, moet de reikwijdte en diepte van de invasie verder worden beoordeeld: iedereen met keelpijn, oorpijn, verstopte neus, bloedneus, moeite met het openen van de mond, beperkte beweging van de tong, pijn in de nervus trigeminus, gevoelloosheid, enz. Overwogen moet worden dat de tumor de orofarynx, de maxillaire sinus, de neusholte, de extralinguale spieren, de kauwruimte en de onderkaak is binnengedrongen, zodat de juiste plaats van de mondkanker wordt gekozen om verder af te leiden.
Mondkanker en orale mucosale leukoplakie
Oraal plaveiselcelcarcinoom ontwikkelt vaak zweren, die meestal worden gekenmerkt door harde massa, onregelmatige randbolling, ongelijke infiltratieve massa in de kelder, het oppervlak van de zweer en het hele tumorgebied, dat moet worden onderscheiden van algemene orale zweren:
1 Traumatische zweer: deze zweer komt vaak voor aan de zijkant van de tong Er zijn altijd hoektanden, tandwortels of onregelmatige tandheelkundige restauraties die overeenkomen met de zweer, wat aangeeft dat de zweer wordt veroorzaakt door de bovenstaande stimulans, de zweer is zacht en de basis is zacht. Er is geen verharding en de zweer kan zichzelf genezen na het verwijderen van de bovenstaande irriterende stof gedurende 1 tot 2 weken.
2 tuberculeuze zweren: bijna alle secundaire, meestal het resultaat van directe verspreiding van open tuberculose, komt vaak voor in zacht gehemelte, buccale slijmvliezen en tongrug, zweren zijn ondieper dan kankergezwellen, zweerbasis zacht en invasieve verharding, anti-tuberculose De behandeling is effectief en beeldvormend onderzoek en weefselbiopsie kunnen nauwkeurig worden geïdentificeerd en gediagnosticeerd.
