omentaal adhesiesyndroom
Invoering
Inleiding tot omental adhesiesyndroom Omentaladhesiesyndroom verwijst naar buikinfectie, traumatische en postoperatieve genezing, vezelachtige contractuur van het omentieweefsel dat zich hecht aan het peritoneum, incisie of bekkenholte van de onderbuik, acute buikpijn veroorzaakt door het trekken van de transversale dikke darm, opgeblazen gevoel , constipatie en andere syndromen, ook bekend als "postoperatieve pancreasdysfunctie". De intrinsieke werd voor het eerst gemeld door Howitz (1888) en later in detail beschreven door McCann (1941). Binnenlandse Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) en Sun Delin (1965) voerden een discussie over de diagnose en behandeling van de intrinsieke, maar bijna 30 jaar. Minder melden. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misselijkheid en braken
Pathogeen
Oorzaken van omental adhesion syndrome
(1) Oorzaken van de ziekte
Het optreden van deze ziekte hangt nauw samen met de infectie van de onderbuikholte en een operatie.
De onderrand van het omentum is schortachtig, volledig vrij en zeer actief. Bovendien heeft het omentum ook vele fysiologische functies zoals uitzweten, absorptie en herstel, en zijn er ontstekingsletsels in de onderbuik, chirurgische en traumatische wonden (vooral Het is een blindedarmoperatie en baarmoederhechtingschirurgie.Het omentum beweegt snel en nadert de laesie en het beschadigde peritoneum en de chirurgische locatie (inclusief de incisie van de buikwandhechting en viscerale hechting in het operatiegebied), met als doel de verspreiding van ontsteking te beperken. Het bevordert de absorptie van exsudatie, versterkt het herstel- en genezingsvermogen van peritoneale en viscerale chirurgische wonden, maar dit proces heeft soms een negatieve invloed op sommige patiënten. Alle soorten laesies en wonden worden door het omentum gewikkeld en daarna, vanwege Overmatige vorming van vezelachtig weefsel, gevolgd door littekencontractuur, bewoog de dwarsdarm uiteindelijk in verschillende mate.
(twee) pathogenese
Volgens de klinische gegevens kan de verkortingsgraad van het omentum als gevolg van adhesie 15% tot 20% van de oorspronkelijke lengte bereiken, dus de spanning van het omentum is duidelijk toegenomen en het resultaat dwingt de transversale dikke darm naar beneden te verschuiven naar verschillende graden, en de darm is langwerpig of De hoekhoek beïnvloedt de gladheid van de darm en zelfs obstructie ernstig.Volgens Zheng Fumin en andere meningen kan de mate van neerwaartse verplaatsing van de transversale dikke darm in 3 graden worden verdeeld.
1. Mild: slechts een klein deel van het omentum hecht, contractuur, het effect op de transversale dikke darm tractie is niet duidelijk, alleen wanneer de romp overbelasting optreedt.
2. Matig: de mate van hechting van het grotere omentum is breder, de contractuur is duidelijker, de transversale dikke darm bevindt zich in een toestand van milde neerwaartse beweging en vaak treden buikklachten op.
3. Ernstig: omdat het omentum duidelijk is samengetrokken, wordt de transversale dikke darm in de onderbuik getrokken of is de darm acuut gehoekt of volledig afgesloten en zijn de klinische symptomen ernstig.
Het voorkomen
Preventie van het Omentale adhesiesyndroom
Om het optreden van deze ziekte te voorkomen, moeten we aandacht besteden aan de volgende problemen tijdens en na de operatie:
1. Vermijd het gebruik van het omentum om de stronk aan het einde van de appendix te fixeren, om de kans op hechting niet te vergroten.
2. Als wordt vastgesteld dat het omentum van de bloedtoevoer niet werkt, moet dit worden verwijderd om in de toekomst door ontsteking aan de onderbuik te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van omental adhesion syndrome Complicaties, misselijkheid en braken
De meest karakteristieke manifestatie zijn de symptomen van peritoneale tractie. De patiënt durft zijn torso niet recht te trekken. Hij buigt en loopt vaak. Het is vooral duidelijk na een volledige maaltijd. Er kunnen symptomen zijn van gastro-intestinale stoornissen zoals verlies van eetlust, misselijkheid, braken na de maaltijd en opgezette buik. Bovendien kunnen sommige patiënten symptomen hebben van gedeeltelijke obstructie van de transversale dikke darm, zoals constipatie en paroxysmale buikpijn, en de buikpijn kan worden verlicht wanneer de positie wordt gewijzigd en de zijkant van de krul ligt. Bij het onderzoek van het lichaam kan het equivalent van verklevingen zacht en zacht zijn, meestal in de rechter onderbuik.
Symptoom
Omentale adhesiesyndroom symptomen vaak voorkomende symptomen constipatie, buikspierspanning, hardnekkige constipatie, buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid
De meeste patiënten hebben in de nabije toekomst een voorgeschiedenis van onderbuikchirurgie, met name appendectomie en baarmoederhechtingsoperatie.De incidentie begint meestal vanaf 2 weken na de operatie, maar individuele patiënten kunnen pas enkele jaren na de operatie symptomen vertonen. Er zijn factoren zoals volledige maaltijden, frequente lichamelijke activiteit, enzovoort.
1. Symptomen: Buikpijn is een veel voorkomende klacht. Buikpijn treedt meer dan een half uur na een maaltijd op. Het is voornamelijk in de midden- en bovenbuik en is een paroxysmale pijn. Het duurt enkele minuten tot tien minuten, en individuele patiënten kunnen Meer ernstige aanhoudende koliek, paroxismale verergering, ernstige aandoening, licht, bij het innemen van de laterale positie, kunnen de buiksymptomen aanzienlijk worden verlicht, of zelfs verdwijnen, vergezeld van symptomen van buikpijn, misselijkheid, braken, opgezette buik en anorexia Enz., De meeste patiënten hebben constipatie, stoelgang eenmaal / 3 tot 5 dagen, individuele patiënten kunnen medische behandeling zoeken voor hardnekkige constipatie, dit zijn de uitvoering van transversale colonledigingsstoornissen.
2. Tekenen: abdominale incisie littekengebied en midden bovenbuik milde tederheid, kan soms de over-uitgebreide transversale dikke darm raken, buikspierspanning en rebound tederheid is niet duidelijk, sommige patiënten hebben een typische buikwand tractie teken positief, de inspectiemethode:
(1) Torso-overrekkingstest: de patiënt wordt op het onderzoekbed aan de zijkant van het onderzoekbed geplaatst en de romp wordt zo ver mogelijk naar achteren gestrekt (dwz de borst en de onderste ledematen worden gestrekt en de taille naar voren geduwd), of de houding wordt voltooid met behulp van een arts. Er was een positief in het chirurgische incisiegebied of de buikpijn.
(2) Trekkrachttest bij incisie: de patiënt nam de rugligging aan en de onderzoeker drukte met een hand op het bovenste deel van de incisie en trok deze met kracht naar beneden en de buikpijn was positief.
De bovenstaande onderzoeksmethode is om de hechting, het samengetrokken omentum te forceren en de mate van de laterale dikke darm te verlagen, waardoor symptomen optreden.
Onderzoeken
Onderzoek van het omental adhesiesyndroom
De focus ligt op het begrijpen van de staat waarin de transversale dikke darm wordt getrokken.
1. Bariumklysma-angiografie heeft 5 afbeeldingsfuncties:
(1) De rechter dikke darm is verbreed, gehoekt en gefixeerd.
(2) De transversale dikke darm vertoont beperkingen en segmentale verlamming.
(3) Transversale colonmotiliteit is verbeterd.
(4) Het slijmoplossend middel is geblokkeerd in de transversale dikke darm en de ledigingstijd wordt verlengd.
(5) De dwarse dikke darm is duidelijk hangend.
2. Vezelige colonoscopie: enteroscopie door de transversale dikke darm is moeilijker of vertoont een gelokaliseerde stenose, maar het darmslijmvlies is normaal.
3. Laparoscopie: de mate en omvang van adhesie-instorting van het omentum en de onderbuik of incisie kan worden waargenomen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van omental adhesion syndrome
diagnose
1. Voorgeschiedenis: de patiënt heeft een voorgeschiedenis van chirurgie van de onderbuik, een geschiedenis van infectie in de onderbuik of hardnekkige constipatie.
2. Klinische kenmerken: paroxysmale pijn in de midden- en bovenbuik na de maaltijd met misselijkheid en braken; verlichting van laterale flexie in de flexie; tekenen: milde gevoeligheid in het littekengebied van de buikincisie, positieve tractie in de buikwand.
3. Hulponderzoek: X sputum klysma kan worden gezien in de rechter colon colonholte verbreed, hoekig, gefixeerd; transversale colon plaats, segmentaal sputum; sputum transversale colonobstructie, verlengde ledigingstijd; transversale colon aanzienlijk verzakken.
Differentiële diagnose
Over het algemeen niet verward met andere ziekten.
