glasvochtbloeding
Invoering
Inleiding tot glasachtig bloed Gezondheidsbloeding gezondheid zoeken is een veel voorkomende complicatie van visuele beperking veroorzaakt door oculair trauma of fundus vasculaire ziekte. Eén deel van het bloed maakt de refractieve interstitiële troebel, belemmert het licht om het netvlies te bereiken en heeft een bepaalde invloed op de glasachtige structuur en aangrenzende weefsels. Anderzijds kan het gezondheidsonderzoek, de reactie van het lichaam op het bloed geleidelijk het bloed in verschillende gevallen opruimen, glas De gevolgen van volumetrisch bloed verschillen van die van een groot gezondheidsonderzoek: de klinische behandeling moet passend en passend zijn op basis van de primaire verwonding, de hoeveelheid bloed in het glas, de toestand van bloedingsabsorptie en de uitvoering van de oogreactie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: retinopathie, netvliesloslating, open hoek glaucoom
Pathogeen
Glasachtig bloed veroorzaken
(1) Oorzaken van de ziekte
Elke oorzaak van het scheuren van de vasculaire retinale bloedvaten of nieuwe bloedvaten, bloedafvoer en ophoping in de glasachtige holte, kan glasachtige bloeding vormen, normale menselijke glasachtige avasculaire, maar retinale neovascularisatie kan uitgroeien tot het glasachtige of glasachtige vezelige vaatweefsel Hyperplasie, oculair trauma en fundus vaatziekten zijn veel voorkomende oorzaken van glasvochtbloeding in de kliniek.
Oogletsel of operatie (45%)
Oogglasletsel of stomp trauma veroorzaakt door oculair trauma of chirurgie kan traumatische glasvochtbloeding veroorzaken.In de corneosclerale penetrerende verwonding, sclerale perforatie en lichaamsschade in het achterste segment van het oog, is de incidentie van glasvocht zeer hoog. De onmiddellijke vervorming van het oog als gevolg van oogbolcontusie kan scheuren van de choroïde van het netvlies en bloeding veroorzaken; de voorste glasvochtbloeding kan worden veroorzaakt door schade aan het ciliaire lichaam. Chirurgische glasvochtbloeding kan worden gezien bij staaroperaties, chirurgie van netvliesloslating, glasvochtchirurgie, enz.
Spontane glasvochtbloeding (40%)
Waaronder meer ziekten, voornamelijk retinale vaatziekten, zoals diabetische retinopathie, occlusie van de retinale ader, ziekte van Eales, aneurysma van de retinale aorta, enz .; posterieure loslating van het glasvocht of retinale traanvorming; natte leeftijdsgebonden maculaire degeneratie; choroidale ontsteking, degeneratie van het netvlies Of tumor, sommige mensen met diabetes, oculair trauma en andere 151 gevallen van monoculaire glasvochtbloeding klinische analyse bleek dat de belangrijkste oorzaak van bloeden retinale traanvorming verantwoordelijk is voor 42%; retinale adertakobstructie goed voor 37%, wat bloedsysteem Ziekten zoals leukemie, retinoschisis kunnen ook glasvochtbloeding veroorzaken, maar het is zeldzaam. Bij diabetische patiënten is retinale neovascularisatie een voorloper van glasvochtbloeding. Als er geen behandeling wordt uitgevoerd, treedt ongeveer 5% van de glasvochtbloeding op binnen 5 jaar. De gezichtsscherpte veroorzaakt door bloeding is verminderd en ongeveer 60% van de patiënten kan niet herstellen door zelfopname van het bloed.
(twee) pathogenese
Glasachtig bloed kan afkomstig zijn van het achterste netvlies, de optische schijf en de choroïde, maar ook van de iris in het voorste segment van het oog, het ciliaire lichaam. Voor afakische ogen is het waarschijnlijker dat bloedingen achteruit het glasvocht binnendringen. Een kleine hoeveelheid bloeding is gemakkelijk op te nemen en er zijn geen gevolgen. Meer bloeden is moeilijk op te nemen, er kan cholesterolafzetting zijn, hemoglobineafzetting, gedeeltelijke liquefactie van het glasvocht, gedeeltelijke concentratie en loslaten, enz., Een groot aantal bloedingen kan ook leiden tot rode bloedcel degeneratie om een spookcel, bloedcel of hemolytische te vormen Glaucoom en herhaalde massale bloedingen kunnen de proliferatieve reactie van het oog stimuleren, waardoor een dicht vezelig proliferatief membraan met neovascularisatie wordt gevormd.De neovascularisatie van het membraan wordt gemakkelijk verbroken en veroorzaakt herhaald bloeden, en het kan samentrekken om retinale tranen en tractie-netvlies te produceren. Terugtrekking, langdurige vorming van gecompliceerde staar en zelfs oogbolatrofie.
Het voorkomen
Preventie van glasbloed
Let op je gezondheid en blijf niet te lang op. Eet meer verse groenten en fruit in het leven, vooral rijk aan vitamine A, vitamine C, vitamine D, vitamine E en andere groenten en fruit en B-vitamines. Om de immuunfunctie van het oog te verbeteren en verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.
Complicatie
Complicatie van glasachtig bloed Complicaties retinopathie netvliesloslating open hoek glaucoom
1. Glasachtig condenseren: Glasachtig bloed kan de glasachtige staat van het glasachtig lichaam vernietigen, het mucopolysacharide ontbinden, collageen, vloeibaar en condens ophopen, waardoor het losmaken van het glasachtig lichaam wordt verergerd en de dichtheid van het gecondenseerde glasachtige lichaam wordt vergroot door microscopie van de spleetlamp. Na het losmaken van het glasachtig lichaam is er een duidelijke grens tussen het membraan en het vloeibaar gemaakte glasachtig water van het watermonster.Het is te zien dat het gecondenseerde glasachtige grensvlak als een schorpioen van boven hangt.
2. Glasachtige ontsteking: Wanneer een grote hoeveelheid glasachtige bloeding kunnen de ontstekingscellen in het bloed het glasachtige lichaam binnendringen, waardoor een activeringsreactie ontstaat, zodat de aangrenzende weefselbloedvaten verwijden en de plasmacomponenten in het oog sijpelen, wat resulteert in een milde ontstekingsreactie. De voorste kamer flitst en de pupillen hebben milde verklevingen.
3. Vitrificatie: Er zijn twee redenen voor vitrificatie: een is dat een grote hoeveelheid glasachtig bloed niet lang opneemt, en de plasmacomponenten en bloedontstekingscellen stimuleren en transformeren in fibroblasten, die mechanisch worden gevormd tot een vezelachtig membraan in het glasachtig lichaam. Enerzijds, als gevolg van de samentrekking van het proliferatieve membraan van het netvlies, het trekken van de retinale bloedvaten of nieuwe bloedvaten, waardoor deze scheuren en het glasvocht binnendringen, bevordert het glasachtige bloed de proliferatie en ontwikkeling, vormt of verergert het glasvocht en leidt het uiteindelijk tot proliferatieve retinopathie. Netvliesloslating trekken.
4. IJzergele pigmentatie: het glasvolume van bloed ontleedt geleidelijk, de rode bloedcellen worden vernietigd, het ijzer binnenin komt vrij vrij en het kan worden afgezet in het aangrenzende weefsel, dat een giftige reactie op het netvlies heeft. Onder de microscoop van de spleetlamp kan de bruin-gele deeltjeswerveling in het glasachtige lichaam worden gezien.
5. Hemolytisch glaucoom: de ziekte is een acuut, secundair openhoekglaucoom, veroorzaakt door macrofagen die hemoglobine, hemoglobine, metamorfose van rode bloedcellen fagocyteren die de hoek van de voorhoorn blokkeren, meestal voorkomend in het bloedvolume van het glas De klinische kenmerken van dagen of weken zijn als volgt:
1 verhoogde intraoculaire druk;
2 hoeken zijn open;
3 filtergordijn is rood of bruinachtig rood;
4 geen neovascularisatiehoek;
5 voorste kamer kan worden gezien rode bloedcellen, eerste anti-glaucoom medicijnen worden gegeven in de behandeling.Als het medicijn geen hoge intraoculaire druk kan beheersen, kan een operatie zoals voorkamer irrigatie en (of) vitrectomie worden overwogen.
6. Hemofagocytisch glaucoom: de rode bloedcellen die degenereren door glasvocht belemmeren de hoek van de voorste kamer, waardoor de afvoer van de waterige humor wordt geblokkeerd, waardoor de intraoculaire druk wordt verhoogd.De gedenatureerde rode bloedcellen zijn bolvormig en concaaf, met gedenatureerde hemoglobine, vaak bloedschaduwcellen genoemd. Dergelijke cellen hebben een slechte vervormbaarheid in vergelijking met normale rode bloedcellen, zodat ze niet door het filtergordijn kunnen passeren, waardoor de hoek van de voorste kamer wordt geblokkeerd, wat een toename van de intraoculaire druk veroorzaakt, en de behandelingsmethode is hetzelfde als hemolytisch glaucoom.
7. Anderen: inclusief irisroodheid, staar, enz.
Symptoom
Symptomen van glasvocht Algemene symptomen Geen roodlichtreflectie op de fundus Herhaalde hemorragische maculaire schijfdegeneratie
Een kleine hoeveelheid bloeden begint te worden beperkt en verspreidt zich vervolgens. Als het medium troebel is, moet B-echografie worden uitgevoerd om te bepalen of er retinale of choroïdale loslating is, retinale tranen en achterste glasvochtloslating. Wanneer er maculaire schade, choroïdale breuk of netvliesloslating is, beïnvloedt dit het herstel van het gezichtsvermogen.
Onderzoeken
Onderzoek van glasvochtbloeding
Voor sommige primaire ziekten die een bloeding in het glasvocht veroorzaken, kunnen enkele noodzakelijke laboratoriumtests, zoals bloedroutine, bloedingen en stollingsparameters, worden uitgevoerd.
Echografie heeft een geweldige diagnostische waarde, vooral als u de fundus niet direct kunt zien:
1 Een kleine hoeveelheid diffuse bloedingen kan leiden tot een negatief resultaat met een B-modus echografie omdat er onvoldoende echogene interface in het glasvocht is en een type A echografie een lage baseline-echo kan vertonen.
2 Wanneer het bloedvolume in het glas dicht is, zijn de verspreide echo's met een lage tot matige amplitude te zien in zowel type A of B-modus echografieonderzoek. Bij scannen met een hoge gevoeligheid worden de dichtheid en verdeling van bloeden duidelijker weergegeven; Een gevoelige scan kan ervoor zorgen dat de echo-amplitude daalt en de meeste echopunten worden verwijderd, waardoor wordt bepaald of er een gelijktijdige netvliesloslating is.
3 Glasvochtloslating veroorzaakt door glasvocht moet worden onderscheiden van netvliesloslating bij de diagnose van echografiebeelden.
Diagnose
Diagnose van glasvochtbloeding
Achterste glasvochtloslating veroorzaakt door glasvocht moet bij de diagnose van echografiebeelden worden onderscheiden van netvliesloslating.De netvliesloslating heeft vaak hoge-amplitude-echo's. Wanneer de gevoeligheid wordt gewijzigd, verandert de netvliesecho weinig en kan het losgemaakte netvlies vaak worden getraceerd. Bevestiging of optische schijf, in de tractie-netvliesloslating zal een trekkende vorm vertonen, na de eenvoudige glasachtige loslating heeft de achterste glasachtige interface duidelijke na-beweging wanneer de oogbol roteert, en de echo-amplitude wordt verzwakt wanneer de gevoeligheid van de machine wordt verminderd. Echoscopisch onderzoek kan de mate van trauma van het achterste segment van het oog en het volume van de glasbloeding bepalen.Of er al dan niet een laesie is zoals netvliesloslating, de visuele prognose kan worden beoordeeld en het onderzoek kan indien nodig worden herhaald.
