Galgfractuur of traumatische axiale wervelboogfractuur
Invoering
Inleiding tot galgfractuur of traumatische wervelboogfractuur Al in het begin van de 19e eeuw beschreef Wood-Jones (1913) dit type breuk. In 1965 introduceerde Schneider het opnieuw en noemde het. De zogenaamde Hangman-breuk verwijst naar het tweede optreden. De breuk van de cervicale wervelkolom-landengte komt vaker voor in de boeien, dus het is ook bekend als de galgfractuur.Dit soort letsel kan in de kliniek worden gezien en wordt als onheilspellend beschouwd in het volk.Daarom hebben patiënten vaak mentale stress. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% - 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ruggenmergletsel
Pathogeen
Oorzaken van galgfractuur of traumatische wervelboogfractuur
(1) Oorzaken van de ziekte
Deze breuk wordt vaak veroorzaakt door nek-strekkend geweld.
(twee) pathogenese
De gewelddadige richting van dit type breuk is meestal van de onderkaak, waardoor de cervicale wervels worden uitgerekt.De schedel kan een sterke schuifspanning op de pedikel van de tweede cervicale wervel vormen door rechtstreeks de achterste boog van de eerste cervicale wervel te raken en deze naar de achterste boog van de tweede cervicale wervel te sturen. Wanneer het de lokale botbelasting overschrijdt, zal het de breuk veroorzaken. Op dit moment, als de gewelddadige extensie blijft werken, zal het ervoor zorgen dat het voorste longitudinale ligament van de 2-3 wervelganglia breekt en de voorste tussenwervelruimte wordt gescheiden, wat resulteert in de atlas. De drukstress neemt toe en de breuk kan optreden (fig. 1), wat uiteindelijk een hoge cervicale ruggenmergletsel veroorzaakt en de snelle dood van het levenscentrum beïnvloedt.Dit is het hele proces van doorzakken, en natuurlijk de verstikking en nek veroorzaakt door het touw rond de nek. Anorectale sinusreflex is een andere belangrijke doodsoorzaak.Tegenwoordig wordt dit type fractuur vooral gezien bij verkeersongevallen op de snelweg (nekuitrekking tijdens plotseling remmen) en hoge duikongevallen. Het mechanisme is anders dan dat van de beul. Ja: in het proces van verwonding, naast het geweld van het hoofd en de nek, gaat de eerstgenoemde gepaard met compressiegeweld achter het werveldeel; de laatste is verdeeld in geweld.
Het voorkomen
Preventie van galgfracturen of traumatische wervelboogfracturen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte en tijdige detectie van tijdige diagnose is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Complicaties van galgfracturen of traumatische wervelboogfracturen Complicaties ruggenmergletsel
Soms kan ruggenmergletsel optreden.
Symptoom
Galgfractuur of traumatische wervelboogfractuursymptomen Veel voorkomende symptomen Slikstoornissen cervicale wervelkolomfractuur dislocatie kan nek en nek scheiding niet draaien ligamentruptuur
Het is in principe vergelijkbaar met de klinische manifestaties van algemene cervicale fracturen en dislocatie, waaronder nekpijn, gevoeligheid, beperkte mobiliteit, ongemakkelijk slikken, onstabiel hoofd en nek, en ondersteuning voor beide handen en nek, behalve voor ongeveer 15% van de gevallen met volledig cervicaal ruggenmerg. Seksueel (meer voorkomend) of onvolledig letsel. De meeste gevallen hebben geen symptomen van ruggenmergstimulatie of compressie. Vanuit een klinisch oogpunt is het over het algemeen verdeeld in stabiel en onstabiel volgens de stabiliteit van het wervelsegment. Het type I is stabiel, het type III is onstabiel en het type II is meestal een groep onstabiele, behalve enkele ligamenten.
Momenteel worden galgfracturen nog steeds getypt met de methode die Levine en Edwards in 1985 hebben voorgesteld:
1. Type I (graad) is een bilaterale pedikelfractuur, de fractuurlijn bevindt zich voor het facetgewricht, voornamelijk de tweede halswervels en het achterste gewrichtsproces, de scheiding tussen de lamina en het spinale proces, de afstand tussen de twee Ongeveer 2 mm (1 ~ 3 mm), er is over het algemeen geen druk op het ruggenmergweefsel in het ruggenmergkanaal, dus er zijn weinig patiënten met ruggenmergletsel tegelijkertijd.
2. Type II (graden) Om het geweld op basis van het eerste verder te vergroten, wordt niet alleen de breuk gescheiden, maar ook vergezeld door een hoekvervorming: het voorste longitudinale ligament of het achterste longitudinale ligament is gebroken, of beide zijn gebroken; De achterste marge van het lichaam kan worden afgeslagen door de avulsie van het achterste longitudinale ligament en de mate van scheiding van het breukeinde is groter dan het eerste, in het algemeen meer dan 3 mm, of de hoek is groter dan 11 °.
3. Type III (graad) is zwaarder dan type II verwonding, niet alleen het voorste longitudinale ligament en het achterste longitudinale ligament zijn tegelijkertijd gebroken, en de mate van dislocatie van de bilaterale articulaire procesfractuur is duidelijker en vertoont zelfs dislocatie van het wervelgewricht. Geassocieerd met tussenwervelschijf en annulus spleet, en drie laesies in de nek 2:
(1) fractuur van de pedikel of lamina.
(2) Bilaterale dislocatie van het gewricht of de dislocatie.
(3) Het voorste longitudinale ligament en het achterste longitudinale ligament zijn gebroken, resulterend in subluxatie of dislocatie van het cervicale wervellichaam.
Onderzoeken
Gallowfractuur of traumatisch wervelboogfractuuronderzoek
Een duidelijk beeld kan worden verkregen op de laterale positie van de röntgenfoto en de schuine positie. Als de fractuurlijn onduidelijk is en er geen verplaatsing is, kan de patiënt worden toegevoegd met een plak of een CT-plak. Gevallen met spinale neurologische symptomen moeten worden onderzocht met MRI. De afbeelding laat zien dat de breuklijn zich binnen 3 mm bevindt en dat er geen hoekvervorming is. De meeste zijn stabiel. Als de breuklijn groter is dan 3 mm en wordt vervormd met een voorwaartse of achterwaartse hoek, is deze onstabiel en ernstig. Er treedt een hoekvervorming op.
Diagnose
Diagnose en diagnose van galgfractuur of traumatische wervelboogfractuur
Geschiedenis van trauma
Meestal is het geweld uit de achterkant van de kaak en kan worden afgeleid uit lokale wrijvingen, kneuzingen, enz.
2. Klinische manifestaties
Vooral bij neksymptomen is er een gevoel van scheiding van hoofd en nek, patiënten houden het hoofd graag met de hand vast; er moet worden opgemerkt dat ongeveer 15% van de gevallen spinale symptomen kan hebben.
3. Beeldvormingonderzoek
Een duidelijk beeld kan worden verkregen op de laterale positie van de röntgenfoto en de schuine positie. Het algemene type toont aan dat de fractuurlijn onduidelijk is en dat er geen verschuiving is. U kunt een film of CT-plak toevoegen met symptomen van de wervelkolom.
De behuizing moet worden uitgevoerd met MRI. De afbeelding toont dat de breuklijn zich binnen 3 mm bevindt en er geen hoekvervorming is. De meeste zijn stabiel. Als de breuklijn groter is dan 3 mm en is vervormd met een voorwaartse of achterwaartse hoek, is deze onstabiel. In ernstige gevallen kunnen op dit moment ook hoekafwijkingen optreden.
