Renale ectopische bloedvaten en bijkomende bloedvaten
Invoering
Introductie van ectopische bloedvaten en bijkomende bloedvaten 85% van de nieren heeft een nierslagader Volgens de verdeling van de bloedtoevoer is het nierparenchym verdeeld in 5 segmenten: het bovenste segment, het bovenste segment, het middelste segment, het onderste segment en het achterste segment. Elk segment wordt geleverd door een enkel bloedvat afkomstig van de hoofdnierslagader. De hoofdslagader van de nierslagader is aanvankelijk verdeeld in twee groepen, de voorste aftakking wordt toegevoerd aan het bovenste, middelste en onderste segment en de achterste aftakking wordt toegevoerd aan het achterste segment. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urinewegobstructie
Pathogeen
Nier ectopische vasculaire en bijkomende vasculaire oorzaken
(1) Oorzaken van de ziekte
De nierslagader is afkomstig van drie groepen primitieve vasculaire omhulsels, die samensmelten om intacte bloedvaten te vormen om bloed te leveren voor de retroperitoneale structuur.De cefalische groep bestaat uit twee paren arteriële dorsale bijnieren die de radiale slagader vormen, en de middelste groep omvat drie paren bloedvaten die het suprarenale gebied binnenkomen. Laterale bewegingen vormen de bijnierslagader, en de vier slagaders in de caudale groep vormen de nierslagader.Deze vasculaire netwerken worden selectief afgebroken tijdens de migratie van de nier, en de resterende bloedvaten vormen geleidelijk de romp, en de bovenste en onderste slagaders en polyarteriële misvormingen van de nier Het is te wijten aan onvolledige afbraak.
(twee) pathogenese
Meerdere, vagus en extra bloedvaten comprimeren een kleine fistel, een grote fistel of bekken ureterale junctie veroorzaakt hydronefrose, urineweginfecties en steenvorming, resulterend in overeenkomstige pijn of hematurie, onderste extremiteit nierarterie en compressie Er kan erectiele proteïnurie in de nierader zijn. Er is geen verschil tussen het optreden van hypertensie en de normale bloedtoevoer. Er zijn twee opvattingen over het principe van ectopische vasculaire obstructie veroorzaakt door ectopische bloedvaten: 1 Mayo, Quinby, etc. worden beschouwd als te worden veroorzaakt door de kruising van ectopische bloedvaten en urineleiders; 2Hinman, Legeu, Geraghty, enz. Zijn van mening dat de ureteraal zich uitstrekt over de ectopische bloedvaten en obstructie veroorzaakt wanneer de nier hangt. Beide gevallen worden klinisch gezien, obstructie, hydronefrose en nierptosis vormen een vicieuze cirkel.
Het voorkomen
Nier ectopische vasculaire en bijkomende vasculaire preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Nier ectopische vasculaire en bijkomende vasculaire complicaties Complicaties, urinewegobstructie
De belangrijkste complicaties van ectopische bloedvaten in de nier zijn urinewegobstructie, infectie en stenen.
Symptoom
Niervasculaire en paravasculaire symptomen Vaak symptomen Urineweginfectie ureterale obstructie Diarree misselijkheid urinoedeem Renale vasculaire malformatie coma
De symptomen van niervasculaire misvorming worden voornamelijk veroorzaakt door hydronefrose, infectie en stenen veroorzaakt door slechte afvoer van urine.
Symptomen van ureterobstructie beginnen al op jonge leeftijd, maar vanwege onvoldoende kennis is de betekenis ervan niet serieus genomen, totdat ernstige complicaties chirurgische behandeling vereisen, zijn de symptomen van ureterobstructie symptomen van hydronefrose, wanneer hydronefrose, Verhoogde intra-renale druk, dus de taille is het meest voorkomende, incidentele oedeem of acute obstructie en ernstige krampen, acute exacerbatie met koorts en braken, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als appendicitis, frequent urineren is een reflexsymptoom, als er een infectie is Urethrale verbranding, dysurie, hematurie en andere symptomen.
Als gevolg van obstructie en urineretentie is het behandelingseffect niet goed, maar geëvolueerd tot "chronische pyelonefritis", de infectie wordt verergerd in acute obstructie, vaak gediagnosticeerd als "acute pyelonephritis", in feite is de pathologische verandering "acuut renaal empyema", hematurie De oorzaak is niercongestie of secundaire infectie, vaak met lage koorts en gastro-intestinale aandoeningen, zoals anorexia, misselijkheid, braken, indigestie, chronische gastritis, constipatie, diarree, gewichtsverlies, bloedarmoede, enz. Besmettelijke hydronefrose bij volwassenen wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als maagzweer of cholecystitis.
Als gevolg van nierinsufficiëntie worden gifstoffen geabsorbeerd, urineweginfecties kunnen systemische symptomen van toxemie veroorzaken, zoals hoofdpijn, gastro-intestinale aandoeningen, enz., Een gezonde nier kan nog steeds ondersteunen, maar als er obstructies zijn aan beide kanten, of als er obstructie is aan één kant, Als de laterale nier afwezig is, dysplasie of toxemie schade, zijn er symptomen van azotemie.Als de nier volledig is vernietigd of bijna volledig is vernietigd, is de patiënt bewusteloos en bewusteloos.
Onderzoeken
Nier ectopische bloedvaten en bijkomende bloedvaten
Intraveneuze urografie heeft verdachte niervaatafwijkingen in de volgende manifestaties:
1. Het defect in de nierbekkenvulling is consistent met de abnormale vaataandoening.
2. Hydronefrose met scherp beëindigd superieur infundibulum.
3. Obstructie van het bekken en de urineverbinding.
4. Er is een verschil tussen het tijdstip van ontwikkeling van een niersegment of hele nier en de concentratie van contrastmiddel (vooral wanneer er hypertensie is). De ectopische vasculaire verwijst naar de nierslagader begint niet in de abortinale aorta en gaat vaak gepaard met een abnormale nierpositie en nier. Fusie, zoals ectopische nier en hoefijzer nier, is afkomstig van de nabijgelegen aorta en selectieve nierangiografie kan meerdere vasculaire misvormingen vertonen.
Diagnose
Diagnostische identificatie van ectopische bloedvaten en bijkomende bloedvaten
Ectopische bloedvaten van de nieren hebben geen typische symptomen en hun klinische symptomen komen van gecombineerde urinewegobstructie, infectie of calculus.De diagnose moet gebaseerd zijn op beeldvormend onderzoek.
Differentiële diagnose
1. De inferieure vena cava-ureter kan ook bovenste ureterobstructie en ureter en hydronefrose veroorzaken, maar de obstructie wordt veroorzaakt door vena cava-compressie van de ureter, niet de ureter zelf, IVU-onderzoek toont nierbekken en bovenste ureter-dilatatie, ureter "S" -vorm en verschuiving naar de middellijn, als de IVU-resultaten niet bevredigend zijn, kan retrograde angiografie helpen om de diagnose te bevestigen.
2. Ureterale calculi kunnen ook ureterale obstructie en stilstaand water veroorzaken. Het moet worden onderscheiden van niervasculaire ectopische fase. Er zijn veel gevallen van paroxysmale krampen en hematurie in ureterale stenen. X-ray gewone films kunnen worden gezien op de ureterale beroerte met ondoorzichtige schaduwen, IVU en Retrograde angiografie toonde ureter en hydronefrose boven de stenen obstructie. De obstructieplaats was komvormig. De negatieve stenen hadden vuldefecten in de obstructieplaats. CT-onderzoek was nuttig voor de diagnose van negatieve stenen.
3. Ureterale tuberculose ureter tuberculose kan ureterale strictuur veroorzaken als gevolg van ureterale tuberculose, maar ureterale tuberculose is zelden primair, secundair aan niertuberculose, vroege systemische symptomen van tuberculose, zoals verlies van eetlust, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, lage koorts Enz., En urinefrequentie, urgentie, dysurie en andere blaasirritatiesymptomen, B-echografie, IVU of retrograde urografie naast het tonen van nierureterale hydrops, maar ook bekken- en nierbekkenvernietiging en leegte, ureter is parelachtige stenoseveranderingen De buiswand is stijf en het oppervlak is niet glad.
4. Ureterale tumor ureterale tumor kan ureterale obstructie veroorzaken, waardoor ureterale dilatatie boven de tumor, hydronefrose, maar klinisch met intermitterende pijnloze grove hematurie als de belangrijkste prestatie, tumorcellen in urine positief, IVU en retrograde urografie veroorzaken Het ureterale lumen is smal, met een vulling defect binnenin, en de expansie hieronder is een komvormige verandering.
