amenorroe galactorroe syndroom
Invoering
Inleiding tot amenorroe en oedeemsyndroom Niet-zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen die gedurende 1 jaar gestopt zijn met borstvoeding, hebben aanhoudende galactorroe met amenorroe, genaamd amenorrheagalactorrheasyndroom, inclusief verschillende etiologie en pathologie. Opgemerkt moet worden dat het syndroom van amenorroe-galactorroe vaak een symptoom is van hypofyseprolactinoom, en dit symptoom kan worden gezien 10 jaar voordat de tumor op de röntgenfoto wordt bevestigd. Amenorroe - galactorroe syndroom met hyperprolactinemie was 79% tot 97%. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige populatie: niet-zwangere en zogende vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: obesitas osteoporose
Pathogeen
Oorzaken van amenorroe en galactorroe syndroom
Fysiologische factoren (30%):
Tijdens de slaap is plasmaprolactine verhoogd en de toename van PRL-secretie begint na de slaap en gaat door tijdens het slaapproces.De secretie van PRL neemt toe tijdens de zwangerschap, die meer dan 10 keer hoger is dan die van niet-zwangere periode. Zuigen kan de secretie van PRL tijdelijk verhogen. Na 3 maanden borstvoeding neemt het stijgingspercentage echter geleidelijk af.Op de lange termijn lactatie kan het normale bereik van prolactinespiegels melkafscheiding veroorzaken; fysieke activiteit, stress, mentale stimulatie en stimulatie van de tepel, menstruele luteale fase kan prolactine verhogen secretie.
Pathologische factoren (20%):
(1) Forbes-Albright-syndroom: veroorzaakt door een hypothalamus-hypofysetumor, is gemeld dat dit type hoog PRL-bloed 71,6% van alle patiënten met hyperprolactinemie uitmaakt, inclusief lactatie De tumor is goed voor 33% tot 76,9% van het amenorroe-galactorroe syndroom, waarvan de meeste microadenomen (diameter <1 cm, 66%), en enkele zijn gigantische adenomen, goed voor 30%. Tumorcellen worden niet geremd door hypothalamische PIF. Seksuele secretie van grote prolactine, groeihormoon (GH) -tumor, GH / PRL-gemengde tumor, ACIH-tumor en chromoblastoom kan ook hyperprolactinemie, tumorvergroting en compressie van hypofyse, hypofyse LH en FSH uitscheidende cellen veroorzaken Of wanneer het PIF- en GnRH-transport in de hypothalamus wordt geblokkeerd, wordt de prolactine verhoogd met abnormale secretie van LH en FSH, amenorroe-galactorroe syndroom, gastro-intestinale carcinoïde of gastrinoom soms gecombineerd met hyperglykemie en hoge PRL Bloed, patiënten met amenorroe - galactorroe, hypofyse kan worden vergroot, beeldvormende bevindingen van hypofyse tumoren, hypofyse tumoren verdwijnen ook na verwijdering van gastro-intestinale carcinoïden, de oorzaak is onbekend, hypofyse gonadotropine (LH / FSH) secretie Tumoren zijn zeldzaam, de gemiddelde startleeftijd van mannelijke patiënten is meer dan 50 jaar oud en FSH in het bloed is verhoogd; Het bloed-FSH / LH van de patiënt nam ook toe, maar vanwege de menopauze en andere redenen is het vaak moeilijk om aan de ziekte te denken, de bepaling van serum-a-subeenheden kan een vroege diagnose helpen, hoge resolutie MRI kan duidelijk worden gediagnosticeerd, wanneer de postmenopauzale vrouwen galactorroe hebben (menopauze), wanneer de PRL van het bloed verhoogd is, moet worden nagedacht over de hypofyse-gonadotropine-uitscheidende tumor. De reactie van de patiënt op de behandeling met dopaminerge agonisten is bijvoorbeeld slecht, het curatieve effect is niet duidelijk, de hypofyse-tumor is niet verminderd, de symptomen zijn niet verbeterd, of Hoewel de bloed-PRL tijdens de behandeling afnam, maar cortisol en ACTH toenamen, moet worden gedacht dat hypofyseprolactinoom kan worden afgeleid in de ACTH-tumor. Zeer weinig patiënten met PRL-tumor kunnen het Cushing-syndroom ontwikkelen (geen PRL / ACTH-gemengde tumor, tumorcel) PRL-immunohistochemische kleuring is negatief en ACTH-kleuring is positief), dit fenomeen kan optreden wanneer de hypofyse wordt gecomprimeerd of door de secretie van hypothalamische regulerende factoren (zoals galanine), behalve PRL-tumoren en GH-tumoren, LH / FSH-tumoren, TSH Tumoren, alfa-subeenheid tumoren naast elkaar bestaan, kunnen ook worden gecombineerd met centrale diabetes insipidus.
Bovendien verminderen vacuolaire sella-syndroom, hypothalamus en de aangrenzende tumoren, compressie van de hypofyse PIF en leidt tot verhoogde prolactine, craniocerebraal trauma, hypofyse accidentele tumor, craniopharyngioma, hypofyse cyste, meningioom, derde Ventriculair hematoom, arachnoïde cyste, Rathke cyste, multiple radiculitis neuritis, multiple endocrien neoplasie syndroom (MEN) kan ook worden geassocieerd met intrinsiek.
(2) Postpartum hyperprolactinemie (Chiafi-Frommel-syndroom): goed voor ongeveer 30% van alle hyperprolactinemie, secundair aan zwangerschap, bevalling, miskraam of inductie van arbeid, zodra prolactine is verhoogd Weigeren, de PRL van deze ziekte is slechts licht verhoogd, de symptomen zijn mild en de prognose is goed.
(3) idiopathische hyperprolactinemie (syndroom van Ahumada-Argonzdel Castillo): zeldzaam, onverklaarbaar, meestal traumatisch, veroorzaakt door stressfactoren, gedeeltelijk veroorzaakt door zeer klein adenoom of macromoleculair hyperprolactine a.
(4) Andere ziekten: hypothyreoïdie en hoge PRL kunnen worden veroorzaakt door TRH-gestimuleerde PRL-afgifte. Bovendien kunnen ziekte van Addison, chronisch nierfalen ook PRL-secretie veroorzaken en bepaalde tumoren (zoals bronchiale longkanker, bijnierkanker, embryonale kanker) ) kan ook ectopische PRL afscheiden.
Primaire hypothyreoïdie met amenorroe-galactorroe syndroom manifesteert zich meestal door hypothyreoïdie zelf, maar het kan ook worden geassocieerd met hypofyse PRL-tumoren. Na schildklierhormoonvervangingstherapie kunnen hoge PRL en zelfs hypofyse PRL-tumoren verdwijnen. De incidentie van postpartum thyroiditis (prevalentiepercentage van ongeveer 5,5%) heeft een bepaalde genetische achtergrond en is ook gerelateerd aan omgevingsfactoren zoals hoge jodiuminname.Het schildklierweefsel ziet plasmacellen / lymfocyteninfiltratie, vroeg met hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie treedt enkele maanden later op. Prestaties, en kunnen gepaard gaan met menstruatiestoornissen, amenorroe - galactorroe en struma, amenorroe - galactorroe symptomen zijn mild, de meeste met het herstel van hypothyreoïdie en verlichten zichzelf.
(5) iatrogene hyperprolactinemie: sommige geneesmiddelen kunnen de synthese van dopamine in de hypothalamus lange tijd remmen of het effect beïnvloeden en prolactinesecretie veroorzaken, die van nature kan worden hersteld na het stoppen van het geneesmiddel.
Antipsychotische geneesmiddelen, vooral diazepam, kunnen de afgifte van centrale dopamine-neurotransmitters remmen, een hoge PRL en amenorroe-galactorroe syndroom veroorzaken, langdurig gebruik en zelfs leiden tot PRL-tumoren, in het algemeen pleiten voor de toevoeging van dopamine-agonisten, maar bromocriptine Het kan ook de werking van diazepam tegenwerken, waardoor de psychiatrische symptomen van de patiënt moeilijk onder controle te houden zijn.Melkersson et al. Pleiten voor het gebruik van kalmerende middelen (zoals clozapine, Clozapine) plus quinarbarbiton, wat gunstig is voor psychische klachten. Controle en voorkom de opkomst van PRL.
Reflecterende factor (20%):
Stimulerende tepels, borstoperaties of borstletsels kunnen prolactinesecretie stimuleren via zenuwreflexen Prolactine is mild tot matig verhoogd, vaak vergezeld door galactorroe, maar niet noodzakelijk met amenorroe. Na verwijdering van de oorzaak keert bloedprolactine terug naar normaal.
In een recente case-control studie toonde continu gebruik van anticonceptiva geen hypofyse tumorgroei aan, en prospectieve studies toonden aan dat hormonale substitutietherapie geen nadelige effecten had op hyperprolactinemie als gevolg van hypofyse microadenomen.
pathogenese
1. Remming van hypothalamische-hypofysefunctie: Hyperprolactinemie remt de secretie van dopamine (DA) in de hypothalamus, remt de synthese en afgifte van GnRH en zorgt ervoor dat de positieve feedbackrespons van E2 en de LH-geïnduceerde ovulatiepiek verdwijnt.
2. Remming van de ovariële functie: verminder het aantal FSH-, LH-, PRL-receptoren in sinusoïde follikels, versnellen folliculaire atresie, remmen FSH-gemedieerde aromatase-activiteit van granulosacellen, verminderen oestrogeenafscheiding en veroorzaken luteale insufficiëntie, zoals PRL 100g / ml, progesteronsynthese volledig gestopt, Yoshimura et al. aangetroffen in in vitro granulosacelkweek bij konijnen, na toevoeging van PRL aan het kweekmedium was de follikelontwikkeling geblokkeerd, ovarieel steroïde hormoon en progesteronsynthese gestopt, follikelplasminogeen De activiteit nam af, zodat de folliculaire epitheelcellen en folliculaire wand niet konden worden ontleed. Zelfs als de follikels volgroeiden en ovuleerden, was het splijtings- en bevruchtingsvermogen van de eieren aanzienlijk verminderd, wat aangeeft dat hoge PRL-niveaus folliculaire rijping en ovulatie direct kunnen remmen en verminderen De kwaliteit van het ei.
3. De rol van de borstklier: prolactine beïnvloedt de melkafscheiding van de borstklier door de overeenkomstige receptorwerking op het borstweefsel, bevordert de vorming van lactoproteïne en lactoproteïne, en hoge prolactine kan hyperplasie van de borstlobben, grote borsten en galactorroe veroorzaken, De galactorroe kan autonoom (dominant) of occult (verschijnen bij het knijpen van de borst) zijn, wat sereus, vet of melkachtig kan zijn. De afgelopen jaren hebben mensen gemerkt dat PRL een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van borstkanker. Sommige mensen denken dat het hoog is. Prolactinemie is een betrouwbare indicator voor slechte prognose bij borstkanker.
Het voorkomen
Amenorroe syndroom
Niet-zwangere en zogende vrouwen, of vrouwen die 1 jaar borstvoeding hebben gehad, hebben aanhoudende galactorroe met amenorroe. Behandeling van primaire ziekten (hypofyse tumoren, hypothyreoïdie en het syndroom van Cushing) om negatieve mentale stimulatie te voorkomen, het gebruik van verhoogde prolactinegeneesmiddelen te verminderen of te vermijden. Voor patiënten met hypofyse-microadenomen moet MRI actief worden behandeld. De oorzaak van deze ziekte is niet duidelijk, dus vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling voor preventie van complicaties.
Complicatie
Complicaties van amenorroe en diarree syndroom Complicaties obesitas osteoporose
Onbehandelde patiënten met hyperprolactinemie hebben vaak obesitas en worden geassocieerd met insulineresistentie en osteoporose Osteoporose wordt voornamelijk geassocieerd met oestrogeendeficiëntie en verhoogde PRL zelf.
Symptoom
Symptomen van amenorroe en oedeem syndroom vaak voorkomende symptomen galactorroe
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als amenorroe, galactorroe, verhoogde bloedprolactine en onvruchtbaarheid, waarvan de meeste secundaire amenorroe (89%) zijn, maar er zijn ook meldingen van primaire amenorroe (4%) en vertraagde puberteit met hyperprolactinemie. Er zijn veel menstruaties vóór amenorroe, 2/3 patiënten hebben galactorroe, bilateraal of unilateraal, borsten zijn normaal of met lobulaire hyperplasie, meestal komt amenorroe het eerst voor en galactorroe wordt vaak gevonden door artsen, er zijn ook galactorroe Later veroorzaken menstruatiestoornissen en zelfs amenorroe, hoge prolactinemie, ovariële corpus luteumfunctie, dunne ovulatie of geen ovulatie onvruchtbaarheid, mild verhoogde prolactine, kan ovulatoire menstruatie zijn, maar de luteale fase verkort, soms Er kan progesterononttrekkingsbloeding zijn, sommige vrouwen met hyperprolactinemie lijken geen galactorroe, kunnen tegelijkertijd verband houden met het gebrek aan oestrogeen, er zijn enkele galactorroe-vrouwen met normale prolactinespiegels, hoge prolactinemie met ovulatoire menstruatiecyclus kan zijn Afscheiding van macromoleculaire prolactine (macroprolactine).
Langdurige amenorroe kan oestrogeendeficiëntie hebben, zoals blozen, hartkloppingen, zweten, vaginale droogheid, pijnlijke geslachtsgemeenschap, verlies van libido, hoofdpijn, acromegalie, verminderd gezichtsvermogen, verminderd gezichtsveld en hypothyreoïdie, meestal PRL-tumoren of Vanwege hypothalamische hypofyse laesies groeien de meeste prolactinomen langzaam, zelden een groot adenoom, en de klinische symptomen en beeldvorming van sommige patiënten kunnen spontaan worden verbeterd of zelfs opgelost.
Onbehandelde patiënten met hyperprolactinemie hebben vaak obesitas en worden geassocieerd met insulineresistentie en osteoporose Osteoporose wordt voornamelijk geassocieerd met oestrogeendeficiëntie en verhoogde PRL zelf.
Fiedeleff et al. Observeerden zorgvuldig de evolutie van een groep puberale PRL-tumoren (40 gevallen, 29 vrouwen, 11 gevallen) .De leeftijd van het begin van vrouwelijke patiënten was 8-16 jaar oud, en de meeste waren kleine PRL-tumoren. De prestaties worden voornamelijk veroorzaakt door menstruatiestoornissen, galactorroe, enz. De aanvang van mannen is 8 tot 17 jaar oud, en de meeste zijn grote PRL-adenomen.De klinische manifestaties worden gekenmerkt door lokale symptomen veroorzaakt door de tumor zelf. Daarom zijn de PRL-tumoren van prepuberale vrouwen De prestaties van patiënten met groei zijn niet hetzelfde, medicamenteuze behandeling kan de gonadotropinesecretie van de meeste patiënten normaal maken.
Kleinberg et al. Analyseerden de klinische gegevens van 235 patiënten (5,5% mannen) met galactorroe. 34% van de vrouwen met amenorroe had hypofysetumoren en hun serum-PRL was ook hoog. Ongeveer 1/3 van de patiënten had alleen galactorroe zonder amenorroe. Onder hen is 86% van de bloed-PRL normaal, 5 gevallen zijn geassocieerd met het vacuolaire sella-syndroom en sommige mensen hebben nog steeds galactorroe en / of amenorroe na medicatie, chirurgie of zelfs bestralingstherapie, bromocriptine of ergotril mesylaat Het kan de galactorroe in de helft van de gevallen stoppen en 70% van de patiënten herstellen in de menstruatie.
1. Geschiedenis: focus op het begrijpen van de oorzaken van amenorroe, galactorroe, systemische ziekten en geschiedenis van geneesmiddelen gerelateerd aan hyperproliferemie, zoals of de beha van de patiënt geschikt is, of er tepel jeuk is, frequente wrijving en andere irritaties, of er koude weerstand is, lethargie, oedeem, enz. De geschiedenis van hypothyreoïdie en hoofdpijn, gezichtsscherpte en andere symptomen geassocieerd met hypothalamus-hypofyse laesies.Voor geneesmiddelen die hyperprolactinemie kunnen veroorzaken, zoals anticonceptiva, antihistaminica en dopamine-antagonisten, moeten het gebruik en de dosering goed worden begrepen. De relatie met het intrinsieke.
2. Lichamelijk onderzoek: elke persoon met amenorroe, al dan niet met galactorroe, moet controleren of er galactorroe is in beide borsten (de borsten worden zachtjes met beide handen samengedrukt) .Als er borstvoeding is, kan de diagnose van het syndroom van amenorroe-galactorroe worden vastgesteld. , met of zonder knobbels, tepels met of zonder rimpels, eigenschappen en hoeveelheid gemorst materiaal, enz., terwijl u aandacht besteedt aan systemisch onderzoek, met of zonder acromegalie, slijmoedeem en andere tekenen gerelateerd aan de schildklier en hypothalamus, hypofyse, let op het gezichtsvermogen, Visie, gynaecologisch onderzoek moet de tekenen begrijpen die verband houden met seksuele organen en secundaire geslachtskenmerken.
3. Oogheelkundig onderzoek: inclusief gezichtsvermogen, gezichtsveld, intraoculaire druk, fundusonderzoek om de aanwezigheid of afwezigheid van intracraniële tumorcompressietekens te bepalen.
Onderzoeken
Onderzoek van amenorroe en galactorroe syndroom
1. Hypofysefunctie:
(1) PRL: de bloed-PRL van vrouwen in de normale groeiperiode is <20 g / l. Er wordt voorgesteld PRL20 30 g / l te onderzoeken door middel van beeldvorming. De incidentie van PRL50 100 g / l prolactinoma is 20%; De incidentie van tumoren is 50%: de incidentie van PRL100 300g is hoger; PRL> 300g / L, als geen zwangerschap bijna allemaal wordt veroorzaakt door hypofyse tumoren, hoe groter de tumor, hoe hoger de PRL, zoals diameter 5mm, PRL is 171 ± 38g / L; 5 ~ 10 mm, PRL is 206 ± 29g / L; 10 mm, PRL is 485 ± 158g / L, PRL neemt mogelijk niet toe wanneer hemorragische necrose van gigantisch adenoom.
Geneesmiddelengeïnduceerd, bloed-PRL is over het algemeen binnen 80 g / l, na 36 uur na ontwenning kan worden teruggebracht tot normaal, door oestrogeen geïnduceerd, PRL kan aanzienlijk worden verminderd na enkele maanden van ontwenning, Imai et al concludeerden Chiari-Frommel-syndroom (3 gevallen), Argonzdel Castillo-syndroom (5 gevallen), klinische kenmerken van geneesmiddelgeïnduceerd amenorroe-galactorroe-syndroom (12 gevallen): 1 Het aandeel patiënten met normaal bloed-PRL-amenorroe en galactorroe-syndroom is vrij hoog, waarvan het Chiari-Frommel-syndroom verantwoordelijk is 66,7%, Argonz-del Castillo-syndroom goed voor 40%, geneesmiddelgericht goed voor 33,3%; 2 veel amenorroe-galactorroe-syndroom bloed PRL, normaal, geen respons op TRH-stimulatie, het mechanisme is onbekend; 3 menstruatie De belangrijkste oorzaak van verstoring en amenorroe wordt niet veroorzaakt door verminderde secretie of abnormale secretie van LH / FSH.
Vanwege de grote fluctuatie van PRL-secretie, moeten meerdere bloedtesten worden uitgevoerd Momenteel meet de PRL-radiokit die in de klinische praktijk wordt gebruikt alleen PRL (2500) met kleine moleculen, maar kan macromoleculen en macromoleculen (50.000 tot 100.000) PRL niet meten. Patiënten met duidelijke klinische symptomen en normale PRL kunnen de zogenaamde occulte hyperprolactinemie, dat wil zeggen macromoleculen en macromoleculaire RL-antilichamen, of HPLC-analyse en kwantificering van verschillende componenten van PRL niet uitsluiten.
(2) FSH, LH wordt vaak verlaagd en de verhouding LH / FSH wordt verhoogd.
(3) GH, TSH, ACTH worden bepaald volgens de voorwaarde.
2. Eierstokfunctietest: bloed E2, progesteronreductie, bepaling van E2 kan de oestrogeensecretiestatus van de patiënt nauwkeurig bepalen, progesteronbepaling alleen voor patiënten met amenorroe, maar niet voor amenorroe - galactorroe, voor hoge prolactine Testosteron kan verhoogd zijn bij patiënten met bloed en harig.
3. Schildklierfunctietest: in combinatie met hypothyreoïdie namen T3, T4 af en nam TSH toe.
4. Prolactine dynamische test:
(1) TRH-stimulatietest: naast het stimuleren van de afgifte van TSH uit de hypofyse, stimuleert TRH ook de secretie van PRL. Bij normale vrouwen is één intraveneuze injectie van TRH 100-400 g, 15 tot 30 minuten PRL is 5 tot 10 keer hoger dan die voor injectie, en TSH wordt verhoogd met 2 Tijden, hypofyse tumoren stijgen niet of PRL-niveaus zijn minder dan 1,5 keer hoger dan de basiswaarde, wat nuttig is voor de diagnose van prolactinoom.Alle geneesmiddelen die interfereren met PRL-secretie moeten vóór de test worden gestopt. De resultaten hadden geen significant effect, maar zoethout of zoethoutpreparaten (de meeste traditionele Chinese medicijnrecepten bevatten zoethout) remden de basale secretie van PRL en de maximale secretie na TRH-stimulatie.
(2) Chloorpromazine-test: Chloorpromazine remt de absorptie, transformatie en dopamine-functie van norepinefrine via receptoren, waardoor de PRL-secretie wordt bevorderd. Na het nemen van bloed in de basale toestand, het nemen van chloorpromazine 25 ~ 50 mg, 60 minuten en 120 minuten na het nemen van het bloed werden genomen om PRL te meten.Na normale vrouwen waren opgewonden door chloorpromazine, nam de piekwaarde van PRL 2-5 keer toe in vergelijking met de basislijnwaarde en nam de hypofyse-tumor niet toe.
(3) Metoclopramide-test (Metoclopramide-test): dit medicijn is een dopaminereceptorantagonist, die de synthese en afgifte van PRL kan bevorderen, en wordt geïnjecteerd met metoclopramide na bloedmonsters nuchter. 10 mg chloorpyrifos werd genomen op 20, 30 en 60 min na injectie en PRL werd genomen na normale injectie van metoclopramide (maagampullen) De piek van PRL verscheen na 20-30 minuten en de piekwaarde van PRL nam toe in vergelijking met de basislijnwaarde. 7 tot 16 keer, en functionele galactorroe, PRL verhoogd tot 2 tot 3 keer de basislijnwaarde, prolactinoma is niet significant verhoogd, PRL-piek moet minstens 3 keer de basislijnwaarde zijn, kan als normaal worden beschouwd, lager dan hierboven Normen die suggereren dat er mogelijk prolactinoom is.
(4) Verapamil excitatoire test: Verapamil is een calciumantagonist Na intraveneuze verapamil (isopidine) kan het geen normale menselijke secretie van PRL stimuleren, maar idiopathische hoge PRL. De serum PRL van de patiënten met bloed nam significant toe, terwijl de patiënten met hypofyse PRL-tumoren niet reageerden Barbaro et al. Vonden dat er geen overlap was tussen de twee groepen patiënten, wat een goede test is voor het identificeren van idiopathische hyper-PRL- en PRL-tumoren, maar voor de basis-PRL. Al hoger, is de netto toename van PRL misschien niet duidelijk en maakt de verapamiltest (expiratoire) test geen onderscheid tussen pseudo-PRL-tumoren (dwz dopaminerge impulsen worden verzwakt).
(5) Prolactineremmingstest: levodopa is een dopamine-voorloper die DA produceert door decarboxylase en PRL-secretie remt. Na normale orale toediening van 500 mg wordt 2 ~ 3hPRL aanzienlijk verminderd, hypofysetumoren niet verminderd en bromocriptine is dopamine. Receptoragonisten kunnen de synthese en afgifte van PRL sterk remmen.Bij normale vrouwen daalde na 2,5-5,0 mg oraal 2 tot 4 uur PRL met 20% gedurende 20-30 uur en nam de functie van hyperprolactinemie en PRL-adenoom aanzienlijk af. De afname van GH en ACTH is lager dan die van de eerstgenoemde.
5. Sella X-ray tomografie: het is van grote waarde bij de diagnose van hypofyse tumoren, maar microadenomen kunnen niet worden gevonden Normale vrouwen hebben een voorste diameter van <17 mm, een diepe diameter van <13 mm, een oppervlakte van <130 mm2 en een volume van <1100 mm3. CT-onderzoek: 1 ballonachtige ballonvaren; 2 dubbele zadelbodem of dubbele bodem; 3 zadels in gebieden met hoge / lage dichtheid of dichtheid inhomogeniteit; 4 plaatachtige vervorming; 5 zadelvorming ossificatie ( Hyperostosis); 6 voorste en achterste bed osteoporose of zadel vacuolisatie; 7 botvernietiging (erosie).
6. CT en MRI: nauwkeurige lokalisatie en radiometrische bepaling van intracraniële laesies.
7. Contrastonderzoek: inclusief cavernous sinus angiography, gas cerebrale angiography, cerebrale angiography en sub-sinus sampling en angiography.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van amenorroe en galactorroe
Diagnostische criteria
Volgens de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek wordt in het algemeen de diagnose gesteld dat amenorroe-galactorroe syndroom, en de oorzaken van het amenorroe-galactorroe syndroom identificeren en onderscheiden om de behandeling te begeleiden.
1. Vraag eerst naar de geschiedenis van medicatie, omdat chloorpromazine, methyldopa, piperazine, perphenazine, haloperidol (fluoperidol), bloed en bloed prolactineverhoging kunnen veroorzaken, nadat de meerderheid is gestopt De symptomen verdwijnen geleidelijk, behalve bij borst- en borstwandaandoeningen (zoals een operatie, trauma, herpes zoster, enz.), Evenals tepelirritatie, langdurig zuigen enzovoort.
2. Als de ziekte optreedt na de bevalling, kan dit het 'chiari-Frommel-syndroom' zijn.
3. Uit röntgenonderzoek van het zadel blijkt dat er hypofyse tumoren zijn die behoren tot het Forbes-Albright-syndroom.
4. Primaire hypothyreoïdie, vergezeld van systemische symptomen, bepaling van hypothyreoïdie, effectieve behandeling met schildklierhormoon.
5. Leeg Sella-syndroom, door gas-cerebrale angiografie, kan worden gevonden dat gas vrij het zadel binnenkomt, soms zichtbaar vloeistofniveau.
Patiënten met primaire hypothyreoïdie hebben mogelijk alleen galactorroe-menopauzaal syndroom en de PRL-concentratie in het bloed neemt niet toe.
