jugularis glomus tumor
Invoering
Inleiding tot jugular bulbar tumor Jugular bulbar tumor is een tumor die voorkomt in en rond het jugular foramen van de schedelbasis. Het verloop van de ziekte varieert van 1 maand tot 28 jaar. In de laatste groep is de schedelzenuw vooral betrokken, meestal enkele tumor, zelden familiaal. Genetische aanleg. De huidige behandeling van de ziekte is de operatieve verwijdering van de tumor. Guilol en Rosenwasser (1940) rapporteerden voor het eerst chirurgische resectie van jugular bulbar tumoren, maar vanwege de rijke bloedtoevoer naar het tumorweefsel was de lokale anatomie ingewikkeld, waardoor het moeilijk was om de tumor operatief te verwijderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebrospinale vloeistoflekkage meningitis dysfagie
Pathogeen
De oorzaak van jugular bulbar tumor
(1) Oorzaken van de ziekte
Jugular bulbar tumor is een vasculaire-achtige tumor met sferische of nodulaire groei.De bloedtoevoerslagader is van de onderste trommelvlies van de faryngeale stijgende slagader, en er is een scapulaire tak, de gehoorslagader, de occipitale slagader, de interne kaakslagader, de wervelslagader en het interne gehoor. Tak van de slagader.
(twee) pathogenese
De tumorcellen zijn meestal pleomorfe endotheelachtige cellen. Het cytoplasma verspreidt eosinofiele fijne deeltjes. De kern is diep gekleurd in het midden. Het vezelige weefsel verdeelt de cellen in nesten, die door dunwandige kleine slagaders en capillairen gaan, en invasieve groei en metastase van tumoren. Zelden kan ongeveer 10% zich verspreiden naar aangrenzende lymfeklieren en longen.De verspreiding van tumorweefsel is gerelateerd aan de obstructie van omliggende weefsels Sommige mensen denken dat de tumor-verspreidingsroute is: 1 langs de buis van Eustachius en het schedelbasisgat in de nasopharynx en de schedel. Onder, 2 langs de interne halsslagader naar de middelste schedel fossa, 3 langs de interne halsader en het sublinguale zenuwgat in de achterste fossa, 4 langs het trommelvlies naar de middelste schedel fossa, door het labyrint ronde venster naar de binnenste gehoorgang cerebrale hoorn Zo is te zien dat de tumor op meerdere plaatsen in de schedel groeit.
Fisch is verdeeld in 4 soorten volgens de grootte van de tumor en de omvang van de invasie:
1. De tumor is beperkt tot het oor.
2. De tumor bevindt zich in het middenoor en betrekt de mastoïde.
3. Tumorinvasie gaat verloren door de rotstip. Dit type omvat:
(1) Hoewel de tumor de halsslagader en het halsslagader betrof, drong het niet het verticale deel van de halsslagader binnen.
(2) De tumor beïnvloedt het verticale deel van de interne halsslagader.
(3) De tumor beïnvloedt het horizontale deel van de interne halsslagader.
4. Tumorinvasie van de dura mater in de schedel is verder onderverdeeld in:
(1) De tumor heeft een intracraniële diameter van minder dan 2 cm.
(2) De diameter van de tumor is groter dan 2 cm en het intracraniële deel van de tumor is moeilijk te verwijderen.
Een andere persoon verdeelt de tumor in de achterste schedelfossa door het halsbeenforamen en de tumor om de schedel te vernietigen en vervolgens de achterste fossa binnen te gaan.De eerste mist de dura mater-structuur als gevolg van het halsaderforamen, en er is geen dura mater tussen de tumor en het hersenweefsel. De laatste tumor groeit buiten de dura mater, wat gebruikelijker is in de klinische praktijk en leidend is voor chirurgie.
Het voorkomen
Jugular bulbar preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Jugular bulbar complicatie Complicaties Cerebrospinale vloeistof meningitis dysfagie
Postoperatieve complicaties zijn onder meer lekkage van hersenvocht, meningitis, dysfagie en gezichtsverlamming Carder meldde 22 gevallen van transcraniële benadering, 2 patiënten met beperkte mastoïde benadering, 2 mensen onder de trommelachtige benadering, schedelbasisbenadering en oksel 1 geval van concave en cochleaire benadering, 13 patiënten ondergingen chirurgische resectie, 8 patiënten werden gefaseerd verwijderd, bloedverlies lag tussen 600 en 800 ml, totale tumorresectie of bijna totale resectie was 20 en bijna totale resectie werd uitgevoerd.De comorbiditeit was: overlijden , nee; lekkage van hersenvocht, 4 gevallen; meningitis, 1 geval; dysfagie, 11 gevallen; gezichtsverlamming in 4 gevallen.
Symptoom
Jugular bulbar symptomen Vaak symptomen Duizeligheid, hoest, verlamming, herhaalde bloeden, duizeligheid, oorsuizen, heesheid, botvernietiging, gevoelloosheid in het gezicht, vena jugularis
Vroege patiënten hebben vaak duizeligheid, duizeligheid en andere symptomen, gevolgd door herhaalde externe gehoorgangbloedingen, tinnitus, progressieve doofheid, late oorpijn, gezichtsverlamming, gevoelloosheid in het gezicht, visuele dubbel in het lichaam, de tumor bevindt zich in de buurt van het halsaderforamen, de laatste groep hersenen Symptomen van zenuwbeschadiging zijn heesheid, water en hoest, zachte parese aan de aangedane zijde, keelreflex verdwijnt en wanneer de tumor de middelste en achterste fossa betreft, kunnen sommige patiënten symptomen hebben van temporale kwab, cerebellum en hersenstam.
Onderzoeken
Onderzoek van jugular bulbar tumor
1. Skull X-ray film
Het jugulaire foramen kan worden gezien als vergrote botporiën en botvernietiging.Als de tumor groot is, kunnen er veranderingen zijn in de rotstip, fossiele middelste schedel, occipitale foramen en interne gehoorgang.
2. Hoofd CT
Het is te zien dat de ongelijke en hoge dichtheid schaduwgrens van het jugulaire foramen onduidelijk is. Na de injectie wordt de tumor versterkt. De tumor kan bijvoorbeeld worden waargenomen door de kransslagader van de interne halsslagader. De relatie tussen de tumor en de interne halsslagader kan worden waargenomen. In X platte film.
3. MRI-beeldvorming
Het effect van de schedelbasis op de observatie van de tumor kan worden geëlimineerd.De relatie tussen de tumormorfologie en de aangrenzende structuur kan worden waargenomen vanuit de drie richtingen van de sagittal, de kroon en de as.De tumor heeft een ongelijk signaal van T1 en lange T2, de contour is onregelmatig en de grens is duidelijk versterkt na de injectie. duidelijk.
4. Cerebrale angiografie
Bij de diagnose van de ziekte is zeer belangrijk, kan de carotispunctie, de halsslagader of de wervelslagader angiografie abnormale vroege tumorkleuring vertonen, als de interne halsslagader, externe halsslagader en wervelslagader selectieve bloedtoevoerangiografie beter is Zie de contour van de tumor gekleurd met bloedvaten.
Jugular bulb angiography doeleinden:
1 Duidelijke diagnose.
2 begrijpen de tumor voedende slagader.
3 Behalve voor carotis lichaamstumor en vagus neuroma, bereid u voor op preoperatieve embolisatie.
4 veneuze fase om de impact van tumor op de interne jugulaire veneuze terugkeer te bepalen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van jugular bulbar tumor
Volgens de symptomen en tekenen van hersenzenuwbeschadiging en tinnitus en doofheid in de achterste groep van de patiënt, in combinatie met de schedel en de CT van het halsadergebied weergegeven door de hoofd-CT, kunnen de laesies van het halsforamen worden overwogen en ziet de cerebrale angiografie de slagader. Vroege abnormale kleuring draagt bij aan de diagnose van jugular bulbar tumoren.
Differentiële diagnose
Jugular vasculopathy
Inclusief de externe convexe dislocatie misvorming van de halsader, de bolvormige bol gaat de onderste trommelholte binnen, de interne halsslagader is abnormaal, de primaire iliacale slagader, het interne halsslagader aneurysma, enz., De bovengenoemde laesies zijn beperkt tot het middenoor, de schedel is plat De plak en CT toonden normale positie van de botgaten in de schedelbasis zonder bot- en wormschade.
2. Niet-gevasculariseerde tumoren
Gemeenschappelijke schwannomen, huid- en epidermoïde cysten, inflammatoire of niet-inflammatoire granuloma, chondrosarcoom, metastatische kanker, deze tumoren kunnen ook worden uitgedrukt als 1/3 van de tong na het verlies van smaak (glossopharyngeale zenuw) stembanden en zachte parese Symptomen van het jugular ader syndroom van de nervus vagus en de trapeziusspier en de sternocleidomast-spier (speenzenuw), behalve de huidachtige of epidermoïde cysten, CT-scans van deze tumoren kunnen schaduwen met hoge dichtheid vertonen, maar van de bloedvaten Er is heel weinig vroege tumorkleuring zoals aangegeven door jugulaire bulbar tumoren.
3. Meningioom
Het kan voorkomen in het jugulaire foramen van de schedelbasis, CT-scans en angiogrammen kunnen tekenen vertonen die lijken op jugulaire bulbar tumoren, maar meningioom kan verkalking en lokale bothyperplasie hebben, terwijl jugular bulbar tumoren bot zijn. Kwaliteitsschade is de belangrijkste factor.
4. Tibia-sarcoom
Vaak gemanifesteerd als een breed scala aan schedelvernietiging, een kort ziekteverloop, vroege meerdere neurologische schade, geen tumor in de halsadertumor in de volgorde van de hersenzenuwen.
