cervicaal ruggenmergletsel
Invoering
Inleiding tot cervicale ruggenmergletsel Letsel van het cervicale ruggenmergletsel (letsel van het cervicale ruggenmerg) is een zeer ernstig letsel, vaak resulterend in overlijden of invaliditeit. Uit de pathologische veranderingen van cervicaal ruggenmergletsel kan worden gezien dat cervicaal ruggenmergletsel waarschijnlijk zal leiden tot verlies van ledemaatfunctie of zelfs dwarslaesie. Zodra ruggenmergletsel optreedt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een behandeling te vinden. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van cervicale ruggenmergletsel
(1) Oorzaken van de ziekte
Cervicale ruggenmergletsel wordt vaak geassocieerd met cervicale wervelkolomletsel, dat kan worden onderverdeeld in open letsel en gesloten letsel, afhankelijk van de oorzaak.
1. Gesloten letsel: komt vaker voor in normale tijden, als gevolg van externe kracht, de cervicale wervels hebben een overflexie of over-extensie activiteit, die dislocatie of breuk veroorzaakt, indirect veroorzaakt ruggenmergletsel, voornamelijk bij werkgerelateerd letsel, auto-ongelukken, sportongevallen of geboorteverwondingen.
2. Open letsel: komt vaker voor in oorlogstijd vuurwapens of scherpe verwondingen, scherpe verwondingen (zoals messteken) als gevolg van het blokkeren van de lamina, de schade neigt vaak naar één kant, waardoor de helft van het ruggenmergletsel, vuurwapenverwondingen Volgens de relatie tussen het lichaamspad en het ruggenmerg, kan het worden onderverdeeld in penetratie van het wervelkanaal, blinde buisletsel van het wervelkanaal, tangentieel letsel van het wervelkanaal (ernstigere schade aan het ruggenmerg en meer, waardoor fracturen van het ruggenmerg), wervellichaamletsel en paravertebrale verwonding ( Indirecte ruggenmergletsel en gedeeltelijke ruggenmergletsel, vuurwapen ruggenmergletsel, de mate van verschil is zeer groot, kan een hersenschudding, kneuzing, bloeding, fractuurcompressie zijn tot het ruggenmerggedeelte of de hele fractuur, open letsel aan de dura mater Het is gemakkelijk om meningitis of andere weke deleninfecties te veroorzaken.
(twee) pathogenese
Net als bij hersenletsel kan het worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën:
1. Onmiddellijke pathologische veranderingen na letsel
Onmiddellijk na de verwonding treden de beweging onder het verwondingsvlak en het verlies van de sensorische functie op, met de volgende pathologische veranderingen:
(1) Ruggenmergturbulentie: veroorzaakt door tijdelijke functionele bovengrensremming veroorzaakt door gewelddadige schok van het ruggenmerg, maar het uiterlijk lijkt niet te veranderen, de klinische manifestatie is ruggenmergschok en de symptomen en het ruggenmerg zijn volledig moeilijk te onderscheiden, maar kunnen enkele dagen zijn. Of volledig hersteld na 3 tot 4 weken.
(2) Ruggegraat: vaak veroorzaakt door een vreemd lichaam, fractuurstuk, dislocatie wervellichaam beschadigt direct het ruggenmerg, waardoor contusie of dwarsletsel, oedeem van het beschadigde ruggenmergweefsel, bloeding of verzachtende necrose, gedeeltelijk of volledig verlies van ruggenmergfunctie.
(3) Spinale compressie: fracturen die uitsteken in het wervelkanaal, verplaatste wervellichamen en tussenwervelschijven kunnen in het ruggenmerg worden geperst om congestie, ischemie, oedeem of verzachting en necrose te veroorzaken. De ledemaatfunctie kan snel worden hersteld, zoals een te lange extrusietijd, het is niet gemakkelijk om te herstellen.
2. Vertraagde pathologische veranderingen na letsel
Aan het begin van het letsel zijn de neurologische symptomen nog steeds mild en worden ze later geleidelijk erger. De pathologische veranderingen zijn als volgt:
(1) intraspinale bloeding: letsel veroorzaakt door kleine bloedvaten in de scheur van het ruggenmerg en de vorming van hematomen, voornamelijk in de bloedvaten die rijk zijn aan de grijze massa van de baarmoederhals, kleine hematomen kunnen worden geabsorbeerd, grote hematomen kunnen verschillende segmenten op en neer spreiden, als de uitstulping belangrijk is Het centrum van het leven (ademhaling, circulatie) kan de dood veroorzaken.
(2) Ruggenmergoedeem: oedeem van het ruggenmergweefsel in het beschadigde gebied, als gevolg van lokale misvorming veroorzaakt door crush fractuur, kan de bloedtoevoer beïnvloeden om het oedeem erger te maken.
Het voorkomen
Preventie van letsel aan cervicale ruggenmerg
Er is geen preventieve maatregel voor letsel aan het cervicale ruggenmerg, vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. De keuze van de dagelijkse inname via de voeding moet een vezelrijk, vetarm, cholesterolarm dieet en calorie-aanpassing zijn, om glyceryl triglyceride in het bloed en neutrale vetmassa te verminderen, om gewichtsbeheersing en langdurige revalidatie te bereiken Energieverbruik
Complicatie
Complicaties van het cervicale ruggenmergletsel Complicaties van verlamming
1. Ademhalingsbewegingsstoornis:
Wanneer het bovenste cervicale ruggenmerg is beschadigd, kunnen het diafragma en de intercostale pees vaak voorkomen, resulterend in ademhalingsdyskinesie en kan de patiënt snel sterven als gevolg van ademhalingsproblemen.
2. Meningeale infectie:
Het open ruggenmergletsel zorgt ervoor dat de dura mater doordringt en communiceert met de buitenwereld, wat gemakkelijk meningitis of andere weke deleninfecties kan veroorzaken.
Symptoom
Cervicale ruggenmergletselsymptomen Vaak symptomen Moeilijkheid paraplegie Oedeem coma Sfincter dysfunctie Quadriplegie Bloed in het ruggenmerg Cervicale spinale zenuwwortelschade Cervicale fractuur en dislocatie
Afhankelijk van de omvang en locatie van het letsel.
1. Bovenste cervicale ruggenmergletsel: het is vatbaar voor quadriplegie.Als het middenrif en de intercostale spierspasmen kunnen ademhalingsmoeilijkheden optreden, die vaak leiden tot een snelle dood.
2. Ruggenmergletsel in de onderhals: verlamming van de ledematen vindt plaats onder het verwondingsvlak en de bovenste ledemaat is een segmentale sensatie en bewegingsstoornis. Door thoracale respiratoire pees heeft de patiënt alleen buikademhaling, vergezeld van sfincterdysfunctie en Horner-syndroom.
3. Volledige breuk van het ruggenmerg: slappe volledige verlamming kan onmiddellijk optreden en verschillende sensaties en reflexen onder het schadevlak verdwijnen en kunnen in het algemeen niet worden hersteld.
4. Gedeeltelijke verwonding kan ook verschijnen als een complete dwarslaesie, zo ernstig als een volledige fractuur, of met ruggenmergbloeding, oedeemontwikkeling, symptomen geleidelijk verergerd binnen een paar dagen, zoals alleen ruggenmergschokken, meestal binnen dagen of weken, Ruggenmergfunctie kan geleidelijk worden hersteld.
Wanneer het letsel beperkt is tot de helft van het ruggenmerg, kan het Brown-Sequard-syndroom optreden, dat wil zeggen dyskinesie treedt op aan de gewonde kant en pijn en temperatuursensatie zijn aanwezig aan de contralaterale kant.
Onderzoeken
Onderzoek van baarmoederhalsletsel
1. X-ray film:
Kan cervicale fracturen en dislocatie, gewrichtsvergrendeling, compressie van een vreemd lichaam en breukstuk en stenose van de tussenwervelruimte, enz. Vertonen, om de aard en omvang van ruggenmergletsel te helpen bepalen, maar wees vooral voorzichtig om de cervicale wervelkolom niet te draaien, wat resulteert in toegenomen ruggenmergletsel, röntgenfoto Normale nek kan het cervicale ruggenmergletsel niet volledig uitsluiten.
2. CT-scan:
De weergave van de botstructuur is duidelijker dan de MRI, die niet alleen kan worden gevonden in fracturen, dislocaties, maar ook vervorming van het ruggenmergkanaal en de compressie van het ruggenmerg vertoont.
3.MRI:
De weergave van het ruggenmerg en de tussenwervelschijf is superieur aan CT.Het sagittale vlak kan direct de omvang en omvang van ruggenmergletsel observeren, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van intraspinaal hematoom, vooral chronisch ruggenmergletsel, wat aanzienlijk beter is dan CT-scan.
4. Lumbale punctie en dynamica-test van de cerebrospinale vloeistof:
Soms kan bloederige hersenvocht in de taille worden gevonden.
5. Drukhals test:
Als de dwarslaesie geleidelijk verschijnt of verergert na het letsel, moet de lumbale punctie en nekcompressietest zo snel mogelijk worden uitgevoerd om de basis van subarachnoïde obstructie te verkrijgen.
6. Jodium angiografie van de wervelkolom:
Kan de subarachnoïde obstructie of vervorming begrijpen, zoals in combinatie met CT-scan is meer diagnostische waarde.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cervicale ruggenmergletsel
1. Geschiedenis: geschiedenis van nektrauma met dislocatie of fractuur van de cervicale wervelkolom.
2. Klinische symptomen en tekenen: Abnormale respiratoire morfologie en / of dyspneu; ledemaatparesthesie, ledemaatdyskinesie; pathologische reflex bestaat.
3. Beeldvormende diagnose.
Om uitgebreid te controleren of de gewonden een shock, coma, nekbloedvaten, luchtpijp, craniocerebrale, borst- en buikorganen hebben gecombineerd letsel, volgens het letsel, moet eerst worden behandeld, lokaal onderzoek om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van misvorming, tederheid, zwelling, pees, Hematoom, open letsel, aandacht voor de richting en locatie van de wond, of er sprake is van hersenvocht of vasthouden van vreemde lichamen.
