acute blindedarmontsteking bij ouderen
Invoering
Inleiding tot acute appendicitis bij ouderen Acute appendicitis (senileacut appendicitis) verwijst naar acute inflammatoire laesies van de appendix bij ouderen ouder dan 60 jaar. De fysiologische functie van het lichaam en de organen van ouderen neemt af, de submucosale lymfoïde weefsels worden verminderd, de verdedigingsfunctie wordt verminderd en de pijnrespons is traag. Vaak laat gezien, zijn de appendixlaesies ernstiger en meer complicaties. Basiskennis Aandeel van de ziekte: het aandeel ouderen is ongeveer 0,2% - 0,4% Gevoelige mensen: degenen die ouder zijn dan 60 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, acute peritonitis, peritonitis, buikpijn
Pathogeen
De oorzaak van acute appendicitis bij ouderen
Obstructie (30%):
De appendix is een slanke buis, en slechts één uiteinde is verbonden met de blindedarm. Eenmaal geblokkeerd, kunnen de endocriene secreties worden verzameld, de interne druk worden verhoogd en de appendixwand wordt ingedrukt om de distale bloedtoevoer te blokkeren. Op basis hiervan dringen de bacteriën in het lumen het beschadigde slijmvlies binnen. Sommige mensen hebben ontdekt dat gangreneuze blindedarmontsteking bijna obstructie heeft.De meest voorkomende oorzaken van obstructie zijn: 1 geblokkeerde fecale steen in de appendixholte, gedroogde fecale massa, voedselresten, vreemd lichaam, bladluis, enz. 2 De muur van de appendix is vernietigd De stenose of hechting van het lumen wordt veroorzaakt; 3 het appendix gevormd door de kortheid van het appendix is te kort, wat de doorgankelijkheid van de buis belemmert; 4 de lymfatische weefselhyperplasie of oedeem in de wand van het appendix veroorzaakt het lumen; 5 de opening van het appendix bij het cecum is laesie. Zoals ontsteking, poliepen, tuberculose, tumoren, enz., Zodat de opening van de appendix wordt gecomprimeerd en het legen wordt geblokkeerd. Onder hen is obstructie met fecale stenen de meest voorkomende, goed voor ongeveer 1/3.
Obstructie is een veel voorkomende basisfactor in de pathogenese van acute appendicitis. Daarom heeft het vroege stadium van acute appendicitis vaak xiphoid of navelstrengkoliek, die wordt veroorzaakt door obstructie van het appendixlumen en verhoogde interne druk. Bovendien worden de exemplaren van de appendix vaak gezien. De fecale steen belemmert het lumen en het distale uiteinde is duidelijk inflammatoir en zelfs gangreen.
Infectie (30%):
Er zijn ook gevallen van obstructie en de belangrijkste oorzaak van de directe infectie veroorzaakt door bacteriën in de appendixholte.De appendixholte is verbonden met de blindedarm, dus het heeft dezelfde stam en hoeveelheid Escherichia coli en anaërobe bacteriën. Als het slijmvlies van de appendix licht beschadigd is, dringen bacteriën de wand binnen en veroorzaken verschillende graden van infectie.Een klein aantal patiënten treedt op na de infectie van de bovenste luchtwegen, dus wordt aangenomen dat de infectie kan worden overgedragen van het bloed naar de appendix en dat sommige infecties optreden van de aangrenzende organen. Seksuele infectie, invasie van de appendix.
Lage immuniteit (10%):
Omdat ouderen zwak zijn, neemt de functie van elk systeem af of hebben de chronische ziekten invloed op het immuunsysteem van het hele lichaam, wordt de immuniteit verminderd en is het gemakkelijk om door de bacteriën te worden geïnfecteerd om appendicitis te veroorzaken.
Andere factoren (10%):
Sommige mensen denken dat de incidentie van acute appendicitis verband houdt met eetgewoonten en erfelijkheid. De incidentie van polycellulair dieet is laag, wat verband kan houden met de snelle lediging van de dikke darm en de vermindering van constipatie. De gebruikelijke toepassing van laxeermiddelen als gevolg van constipatie kan darmslijmvliescongestie veroorzaken. Sommige mensen menen dat de appendix invloed heeft op genetische aangeboren afwijkingen van de appendix, overmatige vervorming, klein lumen, lange lengte, slechte bloedtoevoer, etc. zijn allemaal aandoeningen die vatbaar zijn voor acute ontsteking.
pathogenese
De organen van ouderen worden constant afgebroken, inclusief de atrofie van het instrument en de achteruitgang van de functie, die het immuunafweervermogen van het hele lichaam beïnvloedt. Daarom ontwikkelt de appendix zich eenmaal sneller dan jonge mensen en is de perforatie eerder. Ongeveer 30% van de appendix is geperforeerd tijdens een operatie. De bloedvaten van ouderen zijn meestal verhard. De appendix-slagader is gemakkelijk te emboliseren door ontsteking op basis van verharding. Acute appendicitis kan gemakkelijk gangreen worden en vervolgens de ouderen omentum atrofie, eenmaal de perforatie van de appendix, gemakkelijk diffuse peritonitis te veroorzaken.
De symptomen van acute appendicitis bij ouderen zijn niet typisch. De klinische manifestaties zijn vaak milder dan de laesies. Buikpijn wordt vaak niet opgemerkt als het niet ernstig is. Het wordt verward met de gemeenschappelijke gastro-intestinale disfunctie bij ouderen. Het is gemakkelijk om in een vroeg stadium te worden genegeerd en soms ontwikkelen de laesies zich snel. Het sterftecijfer van appendicitis bij ouderen is meerdere malen hoger dan dat van jonge mensen. Bij patiënten die aan appendicitis stierven, waren ouderen meer dan de helft. Natuurlijk wordt dit vaak geassocieerd met andere systemische ziekten, verminderde fysiologische reserve en slechte tolerantie. verwant.
Het voorkomen
Acute preventie van appendicitis bij ouderen
Hoewel acute blindedarmontsteking bij ouderen een ernstige acute buik is, kunnen patiënten en hun families nauw samenwerken met medisch personeel, als er aandacht aan kan worden besteed, en het kan het gevaar volledig elimineren. Over het algemeen moeten de volgende punten worden opgemerkt.
Vroege diagnose en behandeling is erg belangrijk: als ouderen geleidelijk meer buikpijn hebben, nadat orale atropine, belladonna en andere krampstillers nog steeds niet effectief zijn, moet u voor behandeling naar het ziekenhuis. Sommige patiënten worden tijdig gediagnosticeerd en behandeld, en het zijn acute eenvoudige appendicitis die zonder antibiotica kunnen worden behandeld, maar ze moeten nauwlettend worden geobserveerd. Sommige patiënten zijn ernstig ziek. Als de arts denkt dat zijn gezondheidstoestand acceptabel is, moet hij onmiddellijk een operatie ondergaan. Patiënten en hun families moeten hun zorgen wegnemen en actief samenwerken met artsen voor een operatie.
Zodra de diagnose acute appendicitis is gesteld, dient de patiënt een semi-liggende positie in te nemen, die diffuse peritonitis veroorzaakt door perforatie van de appendix kan voorkomen en postoperatieve lokale ontsteking kan voorkomen. Na de operatie moet u vaker hoesten en vaker omdraaien om longontsteking te voorkomen. Het is ook noodzakelijk om voeding te versterken en samen te werken met medisch personeel om aandacht te besteden aan hart-, lever- en nierfuncties.
Complicatie
Acute complicaties van appendicitis bij ouderen Complicaties buikpijn acute peritonitis peritonitis buikpijn
Perforatie van appendix is de belangrijkste complicatie van appendicitis bij ouderen, treedt niet alleen vroeg op, maar heeft ook een hoge perforatie van maximaal 32% (6% voor jongeren), dus het sterftecijfer van acute appendicitis bij ouderen is hoger, ongeveer 6,4% (voor jongeren 0,6) %), de ernstige cardiopulmonale ziekte die naast elkaar bestaat, is ook een belangrijke doodsoorzaak.
Symptoom
Acute appendicitis symptomen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Rechter lagere kwadrant gevoeligheid Buikpijn Lagere buikpijn Peritonitis Bijlage perforatie Buikspier Spanning opgeblazen gevoel Lage koorts
Ouderen hebben een slecht reactievermogen.Hoewel de pathologisch acute appendicitis zich snel en ernstig ontwikkelt, is het niet ernstig in de klinische praktijk.Het is vaak verkeerd om te denken dat de laesie zich in een vroeg stadium bevindt en de behandeling is vertraagd.De symptomen van buikpijn bij ouderen zijn vaak niet plotseling en niet erg zwaar. Sommige ouderen hebben perforatie van periorbitale perforatie en peritonitis, maar ook gebrek aan typische uitgezaaide buikpijn. Daarom is het niet gepast om de symptomen van ouderen te negeren vanwege het gebrek aan bewustzijn. De bijlage verwijst naar tederheid en buikspierspanning bij ouderen Acute appendicitis is niet zo vanzelfsprekend als jonge mensen, maar het is nog steeds een belangrijke basis voor diagnose.De klinische kenmerken van acute appendicitis bij ouderen zijn zwak, atypisch en er zijn kenmerken zoals de ontwikkeling van de ziekte en vroege perforatie.
Oudere mensen hebben pijn in de onderbuik, lage koorts, opgezette buik en andere symptomen, zelfs als er geen typische gemetastaseerde pijn in de onderbuik is, als er tederheid in de rechteronderbuik is, moet de mogelijkheid van acute appendicitis worden overwogen.
Onderzoeken
Onderzoek van acute appendicitis bij ouderen
Bloed routine onderzoek, witte bloedcellen nemen over het algemeen niet significant toe.
1. B-echografie: het speelt een rol bij het helpen van de diagnose.
2. Abdominale punctie: als er een teken is van diffuse peritonitis, kan drainage van de abdominale punctie een duidelijke diagnose zijn.
3. Bariumklysma of coloscopie: de rechter onderbuikmassa moet verder worden behandeld met bariumklysma of coloscopie om colonkanker uit te sluiten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute appendicitis bij ouderen
Differentiële diagnose
Mechanische darmobstructie
Oudere blindedarmontsteking kan een duidelijke uitzetting van de buik hebben, die kan optreden als deze niet is geperforeerd en lijkt soms op de tekenen van mechanische darmobstructie in de dunne darm.
2. Cecal kanker
Bij de vorming van peritonitis of abces stijgt de lichaamstemperatuur van ouderen niet, veranderen witte bloedcellen niet significant en is er een pijnloze massa in de rechter onderbuik en is er geen geschiedenis van appendicitis, die gemakkelijk kan worden verward met cecale kanker en moet worden geïdentificeerd.
