Hypothyreoïdie bij ouderen
Invoering
Inleiding tot hypothyreoïdie bij ouderen Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) verwijst naar het tekort aan schildklierhormoon veroorzaakt door verschillende oorzaken, het metabolisme van het lichaam en de achteruitgang van verschillende systemische functies van het lichaam. Het klinische syndroom veroorzaakt door vrouwen komt vaker voor bij mannen dan bij mannen, en met de leeftijd. Toename, de prevalentie stijgt, als gevolg van veranderingen in de auto-immuun van ouderen, vatbaar voor immuunstoornissen en andere factoren, dus de hypothyreoïdie bij ouderen is niet ongewoon, dysfunctie begint op oudere leeftijd of van de volwassen hypothyreoïdie bij ouderen Voor ouderen, hypothyreoïdie. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: systemisch slijmvlies, coma, coronaire hartziekten, aritmie, hartfalen, bloedarmoede, angina
Pathogeen
De oorzaak van hypothyreoïdie bij ouderen
Schildklier (30%):
(1) Chronische thyroiditis.
(2) De ziekte van Graves na 131I behandeling of operatie.
(3) Subacute thyroiditis.
(4) Aangeboren hormonale productiestoornissen.
(5) ectopische schildklier, gebrek aan schildklier.
(6) gebrek aan jodium, hoog jodium.
(7) Infiltratie van kanker, amyloïdose, enz.
(8) Zwangerschap, eenmalige seksuele hypothyreoïdie na de geboorte.
(9) Applicatieproces voor de voorbereiding van de ziekte van Graves tegen de schildklier.
(10) Anti-schildklierstoffen.
Secundaire hypothyreoïdie (20%):
(1) Secundair: TSH enkele deficiëntie, hypopituïtarisme.
(2) Driedimensionaal: TRH enkele tekortkoming, hypothalamische hypofunctie.
Perifere hypothyreoïdie (20%):
Schildklierhormoon vuurvast; anti-schildklierhormoon antilichaam (T3, T4-receptorbindingsstoornis en post-receptor defecten).
pathogenese
1. Pathologie
(1) De schildklier is verdeeld in verschillende oorzaken:
1 Atrofische laesies: vaker voor bij chronische lymfocytaire thyroiditis, enz., Vroege klieren hebben een groot aantal lymfocyten, infiltratie van plasmacellen, langdurige follikelvernietiging vervangen door vezelachtig weefsel, resterende folliculaire epitheelcellen zijn kort en de follikels in de follikels zijn aanzienlijk verminderd Na radiotherapie en chirurgie vertoonde de schildklier van de patiënt ook duidelijke atrofie.De secundaire hypothyreoïdie had ook glandulaire krimp, folliculaire atrofie en epitheelcellen waren plat, maar de folliculaire holte was gevuld met gelatine. Naast folliculaire hypertrofie vertoont het meestal atrofische veranderingen, zelfs onderontwikkeld of afwezig.
2 struma: struma met ongelijke grootte knobbeltjes komen vaak voor bij endemische struma, vanwege gebrek aan jodium, chronische lymfatische thyroiditis kan ook gepaard gaan met knobbeltjes; door geneesmiddelen geïnduceerde, vaak schildkliergeneratie Compenserende diffuse uitbreiding.
(2) hypofyse: primaire hypothyreoïdie als gevolg van TH-reductie, feedbackremming is verzwakt en TSH-cellen hypertrofie, langdurige klier hypofyse vergroting of adenoom, of vergezeld door hyperprolactinemie, hypofyse hypothyreoïdie patiënten Met atrofie kunnen laesies zoals tumoren of granuloma worden gevonden.
(3) Andere: huidkeratinisatie, mucopolysacharide-afzetting in de lederhuid, PAS of toluidine-blauwe kleuring positief, vorming van slijmvliesoedeem, afzetting van dezelfde stof tussen viscerale cellen, ernstige gevallen van sereuze effusie, skeletspier, gladde spier Myocardium heeft interstitieel oedeem, spierlijnen verdwijnen, spiervezels zijn gezwollen en gescheurd met vacuolen, hersencellen atrofie, gliosis en focale metastase, glomerulaire en tubulaire basaalmembraan verdikking, endotheel- en mesangiale cellen prolifereren, Gastro-intestinale mucosale atrofie en atherosclerose.
2. Pathofysiologie
Schildklierhormoondeficiëntie treft alle weefsels van het lichaam, dus de symptomen zijn veelzijdig.De belangrijkste pathofysiologische veranderingen veroorzaakt door schildklierhormoondeficiëntie zijn een grote hoeveelheid extracellulaire slijmachtige stoffen in de interstitiële ruimte van het hele lichaam.De stof bestaat uit zure mucopolysaccharide. een combinatie van (hyaluronzuur, chondroïtinesulfaat) en eiwit, een mucine die zeer hydrofiel is, een grote hoeveelheid water absorbeert, afzettingen in de interstitiële ruimtes van weefsels en geleidelijk tot expressie wordt gebracht op de huid. Zure mucopolysaccharide infiltreert en zwelt, keratiniseert het oppervlak van de huid, krimpt en heeft een specifiek "slijmachtig oedeem" in de haarfollikel en verhoornde embolisatie van de zweetklier. Myocardiale spanning is verminderd, het hart is los en vergroot, en het is een pseudo-hypertrofie van de hartspier. In ernstige gevallen kunnen myocardiale vezelbreuken, celnecrose, pericardiale effusie, groot, cerebellum en hypothalamus ook oedeem en degeneratie veroorzaken, mentale retardatie, dementie veroorzaken, Zenuwatrofie en verlaagde lichaamstemperatuur.
Het voorkomen
Ouderen preventie van schildklierdisfunctie
Primaire preventie
Om de risicofactoren en oorzaken van hypothyreoïdie te voorkomen.
(1) Vergroot het zelfbewustzijn van mensen om slechte gewoonten te verbeteren, let op een uitgebalanceerd dieet, sporenelementen, medicijnen hebben een impact op de schildklier.
1 bodem, bronwater, rivierwater bevat te veel calcium, zink, fluor, organisch zwavelcomplex, kan struma of sterke anti-schildklieractiviteit veroorzaken, sommige waterbronnen zijn besmet door bacteriën, kunnen struma veroorzaken als gevolg van bacteriële toxines.
2 geneesmiddeleffecten: fenylbutazon, thiamine, natriumsalicylaat, kaliumthiocyanaat, thiouracil, tetracycline, colchicine, kaliumperchloraat, nitraat, koolzuur kunnen de synthese van thyroxine remmen, wat resulteert in Compenserende struma, langetermijnmedicatie kan de inname van jodium en de afgifte van thyroxine beïnvloeden om struma te veroorzaken, zoals sommige patiënten met astma, langdurig gebruik van jodium bevattende geneesmiddelen om struma te veroorzaken, en zelfs hypothyreoïdie.
3 voedsel bevat schildkliermateriaal, zoals kruisbloemige radijs, kool, koolzaad, kool, koriander, cassave, wateraardappel, soja, walnoot en andere stoffen die bepaalde remming van schildkliersynthese bevatten, wat resulteert in compenserende struma Sojavoedsel kan bijvoorbeeld de reabsorptie van thyroxine, uitgescheiden via gal in de darm, remmen, zodat overmatig schildklierhormoon uit de darm wordt uitgescheiden Cassave bevat cyanocyanine, dat na het eten gemakkelijk thiocyanaat vormt, wat de opname van de schildklier remt. Jodium remt ook de reabsorptie van jodium door de niertubuli, waardoor jodium in de urine toeneemt.
Hoewel is gevonden dat het voedsel verschillende graden van de bovengenoemde effecten heeft, is het klinische eenvoudige voedsel veroorzaakt door hypothyreoïdie niet gerapporteerd.
(2) Voorkom verschillende infectieuze factoren om het starten van auto-immuunprocessen te voorkomen.
(3) Deelnemen aan de fysieke oefening om fysieke fitheid te verbeteren.
(4) Ga onmiddellijk naar het ziekenhuis als u een vergelijkbare situatie vindt.
2. Secundaire preventie
Het object is een hypothyreoïdiepatiënt, het doel is het voorkomen van verschillende complicaties van hypothyreoïdie, vroege diagnose en redelijke behandeling, zodat de toestand stabiel is.
Zoals kan voorkomen dat hypothyreoïdie, hypothyreoïdie, hypothyreoïdie veroorzaakt door psychische stoornissen.
3. Drie preventieniveaus
Voor patiënten die complicaties van hyperthyreoïdie hebben gehad, transformeert actieve behandeling de aandoening in een goede conditie, voorkomt hartfalen, coma, enz. En vermindert het sterftecijfer en invaliditeit dat wordt veroorzaakt door ernstige complicaties.
4. Risicofactoren en interventies
Hypothyreoïdie is verdeeld in primair en secundair en de oorzaken zijn verschillend.
(1) De primaire hypothyreoïdie is goed voor meer dan 90%. Sommige mensen denken dat het voornamelijk een auto-immuunziekte is, die wordt veroorzaakt door de ziekte van de schildklier. De meeste van hen zijn het gevolg van de vernietiging van verworven schildklierweefsel. De oorzaak kan zijn:
1 Ontsteking: Vanwege auto-immuunreacties of virale infecties is gemeld dat ongeveer 80% van de patiënten anti-schildklierantistoffen in hun bloed hebben, en vaak gecompliceerd met reuma, leukoplakie en pernicieuze anemie. Deze ziekte kan schildklierauto-immuniteit veroorzaken. Seksuele atrofie of lymfocytaire thyroiditis, wat leidt tot verminderde schildklierfunctie, wat de belangrijkste oorzaak is van hypothyreoïdie bij ouderen Lymfocytaire thyroiditis is een auto-immuunziekte en de pathogenese ervan kan worden beschouwd als te wijten aan defecten in aangeboren immuunsurveillance. Voorwaarden produceren schildklierauto-antilichamen, vormen antigeen-antilichaamcomplexen, activeren K-cellen en vernietigen schildkliercellen ingekapseld door dit immuuncomplex.
Bovendien als gevolg van onjuiste behandeling van hyperthyreoïdie.
2 overmatige thyroidectomie.
3131I behandelingsdosis is te groot, de belangrijkste gevolgen van 131I behandeling zijn hypothyreoïdie, sommige zijn tijdelijk, sommige zijn permanent, de laatste kan worden onderverdeeld in vroege aanvang hypothyreoïdie en late aanvang hypothyreoïdie, Concord Hospital in 211 gevallen Na 10 jaar follow-up was er 5,2% van de hypothyreoïdie, inclusief 2,8% van het vroege begin en 2,4% van het late begin. Na 131I behandeling in het buitenland nam de incidentie van hypothyreoïdie jaarlijks met 2% tot 3% toe en tot 30% na 10 jaar. ~ 50%, wat verband houdt met de grote dosis van 131 I in het buitenland.
4 anti-schildklier medicijnen gebruikt onredelijk (teveel).
5 langdurige toepassing van amiodaron kan ook secundaire hypothyreoïdie voorkomen, maar meestal tijdelijke (omkeerbare) hypothyreoïdie, sommige ouderen kunnen ook permanente hypothyreoïdie veroorzaken, een klein aantal gebieden met een hoog jodium kan ook struma en hypothyreoïdie voorkomen, volgens Het is gemakkelijk om te voorkomen dat de dagelijkse inname van jodide hoger is dan 6 mg.
6 jodium-deficiënte oorzaken komen vaker voor in endemische struma gebieden.
7 Veel zouten die eenwaardige anionen bevatten (zoals SCW-, CLO4-, NO3-) en voedingsmiddelen die SCN-voorlopers bevatten, kunnen schildklierjodium remmen en struma en hypothyreoïdie veroorzaken.
8 hypothyreoïdie veroorzaakt door genetische factoren of genmutaties.
9 andere, zoals uitgebreide metastasen in de schildklier.
(2) secundaire hypothyreoïdie: secundaire hypothyreoïdie als gevolg van onvoldoende TSH veroorzaakt door hypofyse of hypothalamische ziekten, vaak veroorzaakt door tumor, chirurgie, radiotherapie of postpartum hypofyse avasculaire necrose, de voorste hypofyse is uitgebreid vernietigd Er is vaak een afname van de secretie van complexe hypofysehormonen; personen met onbekende oorzaken kunnen worden gekenmerkt door onvoldoende secretie van een enkele TSH en onvoldoende secretie van TRH in de hypothalamus kan TSH en TH na elkaar verminderen, resulterend in hypothyreoïdie, granuloma. Veroorzaakt door chronische ontsteking of radiotherapie.
5. Interventies
Handhaaf een goed gezond lichaam, normale immuunstatus, voorkom infecties zoals bacteriën en virussen; gebruik jodiumhoudende medicijnen en jodiumsupplementen zorgvuldig; wees geschikt voor de behandeling van hyperthyreoïdie, zoals een operatie 131I; tijdige detectie en behandeling van hypofyse en hypothalamische ziekten, en Genetisch gerelateerde patiënten wachten op genreparatiebehandeling.
6. Communautair optreden
Door het diepgaande werk van professionals om jodiumtekort en redelijke jodiumsuppletie te voorkomen, moet speciale aandacht worden besteed aan de effecten van de schildklierfunctie wanneer jodiumhoudende medicijnen moeten worden gebruikt, moeten effectieve preventieve maatregelen worden genomen voor sommige infectieuze factoren; tijdige detectie en behandeling van hypothyreoïdiepatiënten in de gemeenschap Om ernstige complicaties te voorkomen.
Complicatie
Oudere schildklierdisfunctie Complicaties, systemisch slijmoedeem, coma, coronaire hartziekten, aritmie, hartfalen, bloedarmoede, angina
Vaak gecompliceerd door slijmoedeem, coronaire hartziekte, aritmie, hartfalen en hypothyreoïdie of hypothyreoïdie veroorzaakt door mentale afwijkingen.
Symptoom
Symptomen van hypothyreoïdie bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Hypothyreoïdie, slechte eetlust, verlies van eetlust, anorexia, corticale disfunctie, pernicieuze anemie, blok, ruwe huid, saaiheid, bradycardie
Veel patiënten missen typische prestaties, en klinische manifestaties worden gemakkelijk gemist. Bahemaka heeft bijvoorbeeld 46 gevallen van seniele hypothyreoïdie gediagnosticeerd in 2000 populaties. In deze 46 gevallen waren alleen die gediagnosticeerd door klinische manifestaties alleen verantwoordelijk voor 13%, 28% zonder hypothyreoïdie en 22% met neuropsychiatrische symptomen, meldde Sawin, 95 van de 2139 werden gediagnosticeerd met hypothyreoïdie, waarvan slechts 1 gebaseerd was op routinematige praktijk. De casus werd gediagnosticeerd als een vermindering van de hypothyreoïdie bij ouderen. Na verder diepgaand onderzoek van de medische geschiedenis, had 24% hypothyreoïdie symptomen, die de moeilijkheid aantoonden van niet-specifieke en klinische geschiedenis van vroege hypothyreoïdie.
Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, worden de volgende vier fasen uitgewerkt: deze fasen kunnen ook worden begrepen als de voortdurende ontwikkeling van de ziekte.
1. Subklinische fase: dat wil zeggen, de eerste fase van verhulling, er is geen klinische manifestatie, de belangrijkste diagnose op basis van deze fase is de lichte toename van TSH.
2. Klinisch hypothyreoïdie stadium: de ernst en de overduidelijkheid van klinische manifestaties, afhankelijk van het begin en de urgentie van het begin, de snelheid en mate van hormoontekort en de relatie met de reactie van het individu op schildklierhormoonreductie, daarom Ernstige schildklierhormoondeficiëntie soms kunnen klinische symptomen zeer mild zijn, dus de diagnose van klinische hypothyreoïdie moet verschillende graden van klinische manifestaties hebben en een verhoogde serum TSH, verminderde T4, klinische hypothyreoïdie kan worden onderverdeeld in licht en zwaar, de voormalige symptomen Mild of atypisch, met alleen niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, lethargie, verlies van eetlust en gevoel van zwelling rond het lichaam; terwijl dit laatste een milde manifestatie is van slijmoedeem.
3. Het stadium van slijmvlies: de manifestatie hangt nauw samen met de oorzaak.De primaire hypothyreoïdie is verraderlijk en het verloop van de ziekte is langzaam.Het kan symptomen zijn van slijmoedeem gedurende meer dan 10 jaar, en secundaire hypothyreoïdie. Moet worden vastgesteld op basis van de ziekte, zoals hyperthyreoïdie, overdosis schildkliergeneesmiddel, de oorzaak is duidelijk, de symptomen zijn mild en kort nadat de behandeling is gecorrigeerd, de patiënt die de ziekte is begonnen vanwege een operatie of 131I-behandeling, het begin is niet erg verborgen, vroege symptomen vanaf de 4e Aan het begin van de week komen typische symptomen vaak voor na de 8e week.
(1) Algemene prestaties: de vroegste symptomen van slijmoedeem zijn burnout, koude rillingen, langzame spraak, minder zweet, gebrek aan eetlust, slechte eetlust, gewichtstoename, zwelling van het lichaam, constipatie, enz. De typische "slijmoedeemachtige" typische prestaties van het systeem: gezichtsuitvoering "onverschillig", "stijf" of zelfs "idioot", gezwollen wangen en oogleden, hangende onderoogzakken, bleek bleek licht vaal (veroorzaakt door verhoogd caroteen) ), neus, lipverdikking, grote tong en onduidelijke uitspraak, laag dom, dun haar, droog en gemakkelijk af te vallen, ciliair, wenkbrauwen afvallen, ruwe en droge huid, niet-depressief slijmoedeem, gewichtstoename, slijmoedeem Er zijn verschillende orgels en systemen bij betrokken.
(2) manifestaties van het mentale zenuwstelsel: geheugenverlies, mentale achteruitgang, trage reactie, lethargie, depressie, soms zorgen en neurotische prestaties, ernstige gevallen ontwikkelen zich tot vermoedelijke schizofrenie, ernstige gevallen met dementie, fantasie, stupor, Slaperigheid of stuiptrekkingen, wanneer de afzetting van mucine cerebellaire disfunctie, ataxie, nystagmus en dergelijke veroorzaakt.
(3) Spier- en gewrichtsprestaties: spierzwakte en zwakte, maar ook tijdelijke spierrigiditeit, verlamming, pijn, enz., Soms myasthenia gravis, kauwspier, sternocleidomastoïde spier, quadriceps en handspieren kunnen verschijnen Progressieve spieratrofie, enkele gevallen van spierhypertrofie, pseudomusculaire hypertrofie aan de distale ledematen, lokale zwelling kan worden veroorzaakt bij het dichtslaan van spieren ("spieren" of "heuvel" fenomeen), ontspanning na spiercontractie, los na vuist De systolische fase is normaal of langdurig, maar de slappe fase is karakteristiek verlengd, vaak langer dan 350 ms (normaal 240-320 ms), en de semi-relaxatietijd van achillespeesreflex is duidelijker, wat een belangrijke diagnostische waarde voor deze ziekte heeft. Patiënten met slijmoedeem kunnen gepaard gaan met gewrichtsaandoeningen, incidentele gewrichtseffusie, carcinogenese in de carpale tunnel hoopt zich op buiten de zenuw en carpaal tunnelsyndroom treedt op, vingergevoeligheid, paresthesie.
(4) prestaties van het cardiovasculaire systeem: verminderde cardiale output, bradycardie, vaak sinus, verwijde hartgeluiden, hartgeluiden laag bot, echografisch onderzoek kan worden gevonden in pericardiale effusie, over het algemeen een hoog aandeel sereus exsudaat, tegelijkertijd Er kan pleurale of ascites-effusie zijn, langdurige patiënten als gevolg van verhoogd bloedcholesterol, gemakkelijk te ontwikkelen coronaire hartziekte, maar als gevolg van lage metabole snelheid, verlaagd myocardiaal zuurstofverbruik, angina en hartfalen zijn zeldzaam, de diagnose van hypothyreoïdie is hypothyreoïdie Met een van de volgende uitzonderingen:
1 hart is groot.
2 aritmie.
3 hartfalen.
4 ECG uitgebreide ST-T-veranderingen of meer dan 1 graad atrioventriculair blok, en verminderd of hersteld na behandeling met hypothyreoïdie, prestaties van het spijsverteringsstelsel, langzame gastro-intestinale motiliteit, maagledigingsstoornis, maagslijmvliesatrofie, maagzuurdeficiëntie, de helft van de patiënten Positieve anti-pariëtale celantilichamen, vaak anorexia, opgezette buik, constipatie, ernstige gevallen kunnen paralytische ileus of slijmoedeem megacolon hebben, vanwege een tekort aan maagzuur of malabsorptie van vitamine B12, kunnen bloedarmoede door ijzertekort of pernicieuze anemie veroorzaken.
5 endocriene systeemprestaties, verlies van libido, mannelijke impotentie, vrouwen hebben vaak menorragie, menstruele verlenging en onvruchtbaarheid, ongeveer 1/3 van de patiënten kan galactorroe hebben, of zelfs een verhoogd zadel, wat het gezichtsvermogen beïnvloedt, primaire hypothyreoïdie Auto-immuun bijnierinsufficiëntie en type 1 diabetes, bekend als Schmidt-syndroom.
6 slijmoedeem coma, gezien in ernstige gevallen, veroorzaakt door ernstige lichamelijke ziekte, onderbroken TH-substitutietherapie, verkoudheid, infectie, chirurgie en het gebruik van anesthesie, sedativa, enz., Klinische manifestaties van slaperigheid, lage temperatuur (<35 ° C), langzame ademhaling, Bradycardie, hypotensie, hypoglykemie, hyponatriëmie, spierontspanning in de ledematen, verminderde of verdwenen reflexen, en zelfs coma, shock, hart, nierdisfunctie en levensbedreigend.
Onderzoeken
Onderzoek van hypothyreoïdie bij ouderen
1. Algemene inspectie
Vanwege onvoldoende TH, die de synthese van erytropoëtine beïnvloedt, kan de hematopoietische beenmergfunctie worden verminderd, kan milde, matige normale celtype normale gepigmenteerde bloedarmoede veroorzaken; vanwege meer menstruatie kan hypochrome bloedarmoede kleine cellen veroorzaken, een klein aantal maagzuurgebrek, gebrek aan vitamine B12 Of foliumzuur kan megaloblastaire bloedarmoede, normale of lage bloedsuikerspiegel, bloedcholesterol, vaak triglyceride veroorzaken.
2. Schildklierfunctietest
(1) serum TSH (sTSH of Utsh) is de vroegste manifestatie van primaire hypothyreoïdie, zoals verhoogde bloed TSH en normale T4, T3, kan subklinische hypothyreoïdie, navelstrengbloed, neonataal bloed of zwangerschap zijn Amniocentesis sTSH (of uTSH) in week 22 is nuttig bij de diagnose van neonatale en foetale hypothyreoïdie.
(2) Bloed TT4 (of FT4) neemt eerder af dan TT3 (of FT3).
(3) Bloed TT3 (of FT3) daling wordt alleen gezien in late of ernstige gevallen.
(4) Omdat T4 wordt omgezet in T3 om hypothyreoïdie te compenseren, wordt bloed RT3 aanzienlijk verlaagd; vruchtwater RT3 wordt verlaagd, wat bijdraagt aan de prenatale diagnose van aangeboren hypothyreoïdie.
(5) De snelheid van schildklier 131I daalde.
3. Onderzoek van laesies
(1) Patiënten met primaire hypothyreoïdie hebben TSH verhoogd en hypothalamische hypofyse-hypothyreoïdie is vaak verminderd.
(2) TRH-stimulatietest, na intraveneuze injectie van TRH400g, verhoogt bloed TSH niet suggestief voor hypofyse hypothyreoïdie, vertraagde verhoging is hypothalamische hypothyreoïdie; als de TSH basiswaarde van het bloed is toegenomen, is TRH stimulatie hoger, wat suggereert Voor primaire hypothyreoïdie.
(3) bloed T3, T4 verhoogd, bloed TSH (basiswaarde of TRH opwinding) normaal of verhoogd, geen klinische manifestaties van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdiepatiënten met een grotere dosis TH nog steeds geen significant effect, wat suggereert dat TH niet gevoelig is reductie.
4. Beeldvormingonderzoek helpt om de ectopische schildklier, hypothalamus-hypofyse laesies te bepalen.
5. Etiologiecontrole
Volgens de geschiedenis, fysieke tekenen, experimenteel onderzoek en speciale onderzoeksresultaten, kan de oorzaak worden beoordeeld, zoals TGAb, TPOAb verhoogd, wat aangeeft dat primaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door auto-immuun schildklieraandoening, kaliumperchloraatuitscheiding jodiumtest positief Diagnose van aangeboren TH-synthasedeficiëntie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van schildklierdisfunctie bij ouderen
Naast klinische manifestaties, is het voornamelijk afhankelijk van de detectie van TT4-, FT4-, TT3-, FT3-, TSH- en TRH-stimulatietests om een diagnose te stellen.Op basis van de bevestigde hypothyreoïdie worden de laesies verder geïdentificeerd volgens het bovenstaande onderzoek en wordt de oorzaakdiagnose zoveel mogelijk gesteld.
Effusie van de milt met de groei van het zadel, hyperprolactinemie, moet worden uitgesloten van hypofyse tumoren, vooral prolactinoom, primaire hypothyreoïdie na behandeling, bloedprolactine keerde terug naar normaal en hypofyse tumoren waren niet effectief.
Vroege milde hypothyreoïdie is meer atypisch, wordt gemakkelijk over het hoofd gezien of verkeerd gediagnosticeerd als bloedarmoede, idiopathisch oedeem, nefrotisch syndroom, glomerulonefritis, hart- en vaatziekten, enz., De diagnose moet ook het lage T4- of T3-syndroom uitsluiten, het laatste komt vaak voor bij Chronische lever- en nierziekte met laag plasma-eiwit, zoals vermoedelijke ectopische schildklier of schildklierknobbeltjes, de aard van de nekmassa is niet bekend, kan door de schildklier worden onderzocht met fijne naaldbiopsie of schildklierbeeldvormingstechnologie.
