bekkenabces
Invoering
Inleiding tot bekkenabces De meeste bekkenabcessen worden niet onmiddellijk behandeld door acute bekkenbindweefselontsteking.De ettering vormt een bekkenabces. Dit abces kan worden beperkt tot een of beide zijden van de baarmoeder. De pus stroomt in de diepe bekkenholte en bereikt zelfs het rectale vaginale septum. Abces veroorzaakt door eileider empyeem, ovarium empyeem, eileider abces eileider is ook een categorie van bekken abces. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,5% Gevoelige mensen: vrouwen zijn waarschijnlijker Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: septische shock abces in de buik
Pathogeen
Oorzaken van bekkenabces
Bacteriële infectie (25%):
De pathogenen gevormd door bekkenabces zijn meestal aërobe bacteriën, anaërobe bacteriën, gonococcus, chlamydia, mycoplasma, enz., Maar vooral anaërobe bacteriën. De meest voorkomende in puskweek is Bacteroides fragilis, dikke darm coli.
Onjuiste operatie (30%):
In de afgelopen jaren is gevonden dat actinomyceten (vooral het geslacht Actinomyces) veel voorkomende ziekteverwekkers zijn die bekkenabces veroorzaken en gerelateerd zijn aan de plaatsing van intra-uteriene apparaten. Deze ziekteverwekker is moeilijk te kweken, dus het kan niet worden gekweekt met algemene methoden. Pathogenen betekenen niet dat pathogenen niet bestaan.
Ziekteverandering (25%):
Bekkenabcessen zijn vaak vertraagd of terugkerend bij de behandeling van acute salpingitis en treden op na de toepassing van een intra-uterien hulpmiddel.
pathogenese
Eileider empyema wordt ontwikkeld uit acute salpingitis.Als de paraplu en de landengte van de eileider zijn gesloten vanwege inflammatoire verklevingen, hoe meer pus in het lumen, hoe groter de worstachtige massa kan worden gevormd. De eileider heeft een acute ontsteking en de secretie kan via de ovulatie-ovulatie de eierstok binnendringen en geleidelijk een abces vormen.Als het paraplu-uiteinde niet gesloten is wanneer de eileider ontstoken is, de ontsteking in het lumen, kan de etterende secretie in het bekken en de organen stromen. Omringende en zich daartussen ophopen, zoals pus zinkend in de baarmoeder rectum, of een grote hoeveelheid pus exsudaat van het bekken peritoneum in de bekkenbodem, kan een bekkenbodemabces vormen, waarboven de eileider, eierstok kan zijn, Darmkromming, acute bekkenbindweefselontsteking kan ook een abces vormen als het niet op tijd wordt behandeld en pus kan in het vaginale rectum stromen om een massa te vormen.
Het voorkomen
Preventie van bekkenabces
Bekkenabces wordt voornamelijk veroorzaakt door ophoping van pus na peritonitis of bekkeninfectie, wat een complicatie is na peritonitis. Daarom is de sleutel tot het voorkomen van deze ziekte het actief behandelen van peritonitis en het verbeteren van de weerstand. Bovendien moet de meerderheid van de vrouwen hun lichaamsbeweging versterken, hun fysieke fitheid verbeteren en hun ziekteresistentie verbeteren. Neem een bad, let op om de vulva schoon te houden, vermijd seksuele onreinheid of onregelmatigheden. Als u een acute bekkenontsteking heeft, moet deze onmiddellijk en effectief worden behandeld om de ontwikkeling van het bekkenabces te voorkomen. Vrouwen die aan een bekkenabces hebben geleden, moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Rust rustig tijdens een ziekenhuisopname, neem een semi-liggende positie in en beperk het abces tot het onderste deel van de buikholte. Eet voedsel met veel voedingsstoffen en verteerbaarheid.
Complicatie
Bekkenabcescomplicaties Complicaties , septische shock, abces in de buik
Ernstige gevallen kunnen worden gecompliceerd door septische shock en pijnlijke shock.
Symptoom
Symptomen bekkenabces Algemene symptomen Hoge koorts, buikpijn, vaginale afscheiding, verhoogde cervicale pijn, bekkenpijn, gevoelige buik, abnormale baarmoederbloeding, dysurie, buikpijn, abces
1. Na de behandeling van acute peritonitis worden de symptomen opnieuw verbeterd en wordt de lichaamstemperatuur weer verhoogd en is de polsslag snel.
2. De onderbuik puilt ongemak of doffe pijn uit, de frequentie van ontlasting neemt toe en de rectale irritatie wordt veroorzaakt door het slijm en de urgentie.
3. Er kan irritatie van de blaas zijn zoals frequent urineren, urgentie en dysurie.
4. Er is tederheid in de onderbuik, sfincterontspanning in het rectum en de voorste wand van het rectum is vol, zacht en fluctuerend.
Onderzoeken
Onderzoek van het bekkenabces
Laboratorium inspectie:
1. Witte bloedcellen kunnen worden verhoogd of normaal.
2. ESR wordt versneld met> 40 mm / u.
3. Serum C-reactieve eiwitwaarde verhoogd> 16 mg / L.
Andere aanvullende inspecties:
1. B-type echografie: gemanifesteerd als een cirkelvormig of schilferig anechoïsch gebied in de bekkenholte, de meeste grenzen zijn onduidelijk, zichtbaar binnen, gevlekte en strookachtige medium echo of zwakke echo, kunnen worden gedetecteerd na urineren sectie.
2. Röntgeninspectie:
(1) Vlakke buikfilm: bekkenabces naast het algemene buikabces, het vloeistofniveau in het abces en reflexige intestinale zwelling, darmadhesie en het vet of verdwijnen van de bekkenvetlijn, die wordt gekenmerkt door laterale observatie van de humerus Het voorste rectum is niet opgeblazen.Als er gas is, is de afstand tussen het rectum en het scheenbeen groter dan 15 mm of is er een teken van compressie eromheen.De cecum of sigmoïde dikke darm heeft een samentrekking van de blindedarm en de sigmoïde dikke darm.De tekenen van oedeem, het contrastmiddel gaat snel voorbij en de lokale plooien verdikken. Kan een rectum, blaas of vaginale fistel vormen.
(2) CT-scan: bekkenabces treedt meestal op rond het rectum, de laterale bekkenuitsparing en de baarmoeder rectum verzonken, afhankelijk van de oorspronkelijke laesie, het abces kan op één plaats worden voorgespannen, de abceswand dikker en ruw, als er liquefactie is, is het centrum Verbeterd scannen met lage dichtheid is ringverbeterd, geen verbetering in de centrale liquefactiezone en gas in het abces, wat een betrouwbare basis voor diagnose is.
3. Diagnostische punctie: getrouwde vrouw kan een punctie zijn van de achterste vaginale fornix, een man kan rectale punctie zijn, pus kan worden gediagnosticeerd.
4. Anaal vingeronderzoek: er kan worden vastgesteld dat de sfincter van het anale kanaal los is en het zachte rectum vol en zacht is.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bekkenabces
diagnose
Volgens de geschiedenis, symptomen en het bovenstaande onderzoek, is er geen probleem bij de diagnose van grote en lage bekkenabcessen met fluctuaties en gevoeligheid. Bijvoorbeeld, na de geboorte, na een keizersnede, na abortus of andere cervicale chirurgie heeft de patiënt hoge koorts en onderbuik. Pijn, verhoogd aantal witte bloedcellen, bloedafzetting is snel, meer kan worden gediagnosticeerd, puspunctie en pus-extractie kan duidelijk worden gediagnosticeerd, pus moet worden gebruikt voor algemene en anaërobe kweek, om het type pathogeen voor gerichte antibioticabehandeling te identificeren.
In de hogere positie van de baarmoederontstekingsmassa is het moeilijk om alleen door gynaecologisch onderzoek te bepalen of de massa een abces is en het is niet veilig om vaginale posterieure iliacale punctie uit te voeren.
Differentiële diagnose
De klinische manifestaties van bekkenabces zijn vergelijkbaar met acute endometritis en acute annexitis, acute bekkenbindweefselontsteking, enz., Moeilijk te identificeren, moeten aandacht besteden aan het verloop van de ziekteprogressie, acute bekkenontstekingsziekte behandeld met geschikte en adequate antibiotica gedurende 48 ~ 72 uur, geen voorwaarde Beter, in combinatie met klinische manifestaties en aanvullende onderzoeken, is het niet moeilijk om de diagnose te bevestigen.
