Necrotiserende fasciitis buikwand
Invoering
Korte introductie van necrotiserende fasciitis in de buikwand Het necrotiseren van de buikwand is een necrotische weke deleninfectie die voorkomt in de buikwand. Er zijn veel pathogene bacteriën. De infectie betreft voornamelijk de diepe buikwand en oppervlakkige fascia en het kan ook de huid binnendringen, maar het heeft geen betrekking op de spier in de vroege fase. De ziekte kan voorkomen in elk deel van de buikwand (zoals de voorste buikwand, laterale buikwand, liesgebied en achterste ventrale wand), vooral in buiktrauma of chirurgisch snijdende (invasieve) mond en aangrenzende gebieden, maar ook voor de billen, De infectie van het perineum verspreidt zich, soms na een kleine steekwond of insectenbeet, de incidentie van necrotiserende fasciitis is een scherpe, snelle vooruitgang en de aandoening is gevaarlijk. Vertraagde diagnose en behandeling leiden vaak tot de dood van de patiënt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% -0,004% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis, acute pancreatitis
Pathogeen
Oorzaken van necrotiserende fasciitis in de buikwand
Risicofactoren (30%):
Uitgebreide literatuur meldt dat de risicofactoren die verband houden met de ziekte zijn:
(1) Chirurgie en trauma: vaker na abdominale chirurgie en trauma, vooral na blindedarmoperatie, na colorectale chirurgie, buikletsel of buikwandletsel in combinatie met buikwandletsel treden vaker buikwandnecrotiserende fasciitis op, Casall Ik heb gemeld dat 12 gevallen van necrotiserende fasciitis een voorgeschiedenis hebben van buikletsel of abdominale chirurgie en andere chirurgische behandelingen (interventionele procedures zoals transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt, chirurgische punctie, CT of echogeleide transabdominale abcesdrainage, Werking van urinewegen, externe toepassing van kruiden of AI-brandverbranding, gedeeltelijke sluitingsbehandeling, enz.) En karbonkel kunnen de ziekte na krabben gemakkelijk veroorzaken.
(2) Chronische ziekten: diabetes, chronisch nierfalen, aangeboren leukopenie, enz., Waarvan diabetes de meest voorkomende predisponerende factor en risicofactor is.
(3) vaatziekte: arteriosclerose, hypertensie, perifere vaatziekte, enz.
(4) Infectieziekten: navelstrengontsteking, buikinfectie (acute appendicitis, cholecystitis, peritonitis, enz.), Syfilis, tyfus en andere infecties.
(5) Maligne ziekten: kwaadaardige tumoren, leukemie, aids, enz.
(6) Ouderdom, ondervoeding, enz.
(7) Misbruik of langdurig gebruik van glucocorticoïden en immunosuppressiva.
(8) chemotherapie, radiotherapie.
(9) Anderen: alcoholisme, drugsmisbruik, obesitas, extravasatie van urine, abnormale erectie van de penis, overmatige geslachtsgemeenschap, enz.
Pathogenen (30%):
Er zijn veel ziekteverwekkers die necrotiserende fasciitis veroorzaken, en de meeste zijn de normale flora van huid, darmen en urethra, vooral gerelateerd aan de verdeling van normale flora in de buurt van wonden en incisies. De gemeenschappelijke aërobe bacteriën zijn Staphylococcus aureus. Groep A Streptococcus, Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, enz .; veel voorkomende anaërobe bacteriën zijn anaërobe streptokokken, Bacteroides fragilis, Clostridium, enz .; Aërobe bacteriën en anaërobe bacteriën veroorzaken synergetisch ziekte.
Gevoeligheidsfactoren (20%):
In de afgelopen jaren is uit onderzoeken gebleken dat verschillende vatbaarheidsfactoren nauw verband houden met verschillende pathogenen, bijvoorbeeld posttraumatische infectie, Clostridium komt vaker voor bij pathogene bacteriën; infectie komt voor bij diabetische patiënten, pathogene bacteriën zijn Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Staphylococcus aureus Zie; infecties bij kwaadaardige tumoren en immunosuppressieve patiënten, meestal met Pseudomonas, Escherichia coli, enz.
De belangrijkste wonden van secundaire abdominale necrotische fasciitis zijn invasief en de meeste zijn gemengde infecties van bacteriën Ruose et al. Meldden 16 gevallen van necrotiserende fasciitis en in totaal werden 75 aerobe en anaërobe bacteriën gekweekt. 81 gevallen van bacteriën bleken in 375 soorten te zijn gekweekt, en sommige patiënten kunnen tot 5 tot 6 soorten bacteriën hebben Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat anaërobe fasciitis en anesthesie in alle delen, inclusief de buikwand Gemengde infectie met zuurstofbacteriën is de meest voorkomende, goed voor 68% van het totaal; anaërobe bacteriecultuur is de tweede, goed voor 22%; aerobe bacteriecultuur is de minste, slechts 10%, het is niet moeilijk om te zien Anaërobe bacteriën zijn de meest voorkomende pathogenen: in de klinische inguinale regio is de anaërobe snelheid van anaërobe fasciitis in de onderste buikwand het grootst.Veel patiënten zijn negatief voor anaërobe kweek en kunnen worden verzameld, opgeslagen, overgedragen of verzameld met specimens. Er zijn problemen bij het kweken van inentingscondities en / of niet-naleving van de experimentele vereisten.
De oorzaak van idiopathische necrotiserende fasciitis in de buikwand is onduidelijk Studies hebben aangetoond dat immuundisfunctie, vooral bij kwaadaardige tumoren, diabetes, arteriosclerose, glucocorticoïden en immunosuppressiva, nauw verwant is aan de pathogenen. Bloed in andere delen van het lichaam verspreidt zich naar het getroffen gebied, zoals van de tanden en keel en amandelen.
De ziekte komt voor bij patiënten met een lage systemische immuunfunctie en kleine vaatziekten, van pasgeborenen tot ouderen ouder dan 60 jaar, vooral bij oudere patiënten met diabetes, arteriosclerose of kwaadaardige tumoren zijn gevoeliger voor chemotherapie of immunosuppressiva. In de meeste gevallen heeft de meerderheid van secundaire necrotiserende fasciitis oorzaken of kunnen risicofactoren worden onderzocht; 15% tot 18,2% van acute necrotiserende fasciitis om onbekende redenen is een idiopathische infectie.
pathogenese
Necrotiserende fasciitis begint in de fascia en het onderhuidse weefsel De oorspronkelijke huid wordt niet aangetast Naarmate de infectie zich snel langs de fascia verspreidt en de ziekte vordert, vermenigvuldigen de aerobe bacteriën en wordt de zuurstof in het geïnfecteerde weefsel verbruikt. En het getroffen gebied en de aangrenzende subcutane arteriolen van gezond weefsel met ontstekingsreactie, kleine aderfibrine-achtige trombose, resulterend in slechte weefselperfusie, een grote daling in zuurstoftoevoer, kunnen de PaO2-daling verminderen met 2,66 ~ 3,99 kPa, Wanneer neutrofielen zich ophopen in de laesies en de rol spelen van fagocytaire binnendringende bacteriën, kunnen ze het zuurstofverbruik met meer dan 20 keer verhogen, zodat de PO2 van het lokale weefsel verder is verlaagd, zelfs tot nul, wat niet alleen de neutrale deeltjes ernstig beïnvloedt. Het vermogen van cellen om bacteriën te fagocyteren is meer bevorderlijk voor de proliferatie van anaërobe bacteriën, wat resulteert in meer pathologische schade aan de binnengevallen lokale weefsels, resulterend in een breed scala van huid, onderhuids weefsel en fascia hypoxie, necrose, als gevolg van de proliferatie van anaërobe bacteriën En de productie van tumornecrosefactor, streptokinase, hyaluronidase, enz., De weefselstructuur wordt verder afgebroken; plus abdominale fascia en spieren Meer geweven en anaërobe streptokokken, Escherichia coli en andere gasproducerende bacterie-infectie kunnen gas produceren, zodat de interstitiële gasaccumulatie, verhoogde druk, zodat de infectie niet gemakkelijk te beperken is, langs de onderhuidse fascie die zich snel naar de omgeving verspreidt, om De borstwand, billen en andere aangrenzende gebieden, aangetast onderhuids weefsel, ontstekingsoedeem, necrose, ontstekingscellen, bacteriële infiltratie, geurige etterige, bloederige afscheidingen die de necrotische fascia en spieren bedekken.
Sommige grote buikoperaties, ernstig buiktrauma en buikinfecties kunnen het immuunsysteem van het lichaam remmen of beschadigen.Bacteriën en / of toxines kunnen bijvoorbeeld de immuunfunctie van immuunorganen zoals de milt, P-factor (properdin), conditionering remmen. De productieniveaus van opsonische eiwitten en complementen worden verlaagd, wat resulteert in verminderde fagocytose van polymorfonucleaire leukocyten en fagocytose cellen in de bloedcirculatie, waardoor de progressie van de infectie verder wordt verergerd, met de absorptie van grote hoeveelheden toxines, bacteriën of pus Wanneer de plug in het bloed komt, ontwikkelt de patiënt snel symptomen van systemische vergiftiging, koude rillingen, hoge koorts of lichaamstemperatuur, toxische shock, DIC en ernstige meervoudige orgaandisfunctie of -falen.
Het voorkomen
Preventie van necrotiserende fasciitis in de buikwand
Necrotiserende fasciitis gaat vaak gepaard met immuunschade aan het hele lichaam en lokale weefsels, zoals secundaire huidschade veroorzaakt door kneuzingen, kneuzingen, insectenbeten, enz. Na de operatie van het holle orgaan, drainage van perianaal abces, extractie en buikholte Na de bediening van de spiegel is het heel traditioneel om deze op tijd te vinden en te behandelen. Bovendien moet de immuniteit van het lichaam worden verbeterd en moeten de primaire systemische ziekte en lokale huidbeschadiging actief worden behandeld.
Complicatie
Complicaties van necrotiserende fasciitis in de buikwand Complicaties, peritonitis, acute pancreatitis
De ziekte wordt vaak gecompliceerd door grote bloedvatinvasie en -ruptuur, arterioveneuze trombose, sepsisembolevorming; mediastinale ontsteking, pericarditis, pleuritis; spierverlamming, multipele zenuwverlamming; cholecystitis, peritonitis, darmverlamming of acute pancreatitis.
Symptoom
Buikwand necrotiserende fasciitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Necrotiserende fasciitis Hoge koorts veneuze trombose prikkelbaarheid Ondiepe fasciitis Gezwollen koude gangreen
Meer in buikchirurgie, 1 tot 3 dagen na trauma, de aanvangstijd is slechts een paar uur, soms zelfs 10 tot 14 dagen na trauma, de ziekte begint snel, de ziekte ontwikkelt zich snel, zoals diagnose en behandeling is niet op tijd, mortaliteit Tot 20% tot 73% en neonatale navelstrengontsteking geassocieerd met voorste necrotiserende fasciitis van de buik, het sterftecijfer kan oplopen tot 93,8%, voorkomend in de achterste buik (peritoneaal) zijn vaak fataal.
Gedeeltelijke uitvoering
Secundair aan chirurgie en trauma is er pijn, congestie, oedeem in de wond en zijn omgeving, gevolgd door cyanose, necrose, stinkende pusuitstroom of bruin exsudaat in de incisie of wond; geen geschiedenis van chirurgie, traumatische geschiedenis, vroege laesies Kan zich alleen manifesteren als plotselinge pijn, lokale roodheid, gevoeligheid en knobbeltjes in het zachte weefsel (knoop), vaak verkeerd gediagnosticeerd als cellulitis, met vasculaire embolisatie van voedingsstoffen en zuurstofdepletie in het weefsel, de huid snel bleek, gevolgd door Paarszwarte necrose, het oppervlak van de huid lijkt vaak verstrooid te zijn in de bloedbel, kan geleidelijk versmelten en scheuren, de opperhuid werpt af, onthult de zwarte dermis na breuk; onderhuids weefsel en ondiepe diepe fascia progressieve uitgebreide necrose, huid Drijvend erop kan lokale punctie de geurige purulente vloeistof extraheren en mengen met gas, wat meestal 36 uur tot 4 dagen optreedt nadat de infectiesymptomen verschijnen.
Vóór het weefselgangreen is de laesie abnormaal pijnlijk.Met de embolisatie van het perforerende vat tussen de huid en de fascia en zenuwnecrose, wordt de huidpijn van het getroffen gebied verlicht en is er een gevoel van verlies of geen pijn.
De lokale klinische manifestaties van necrotiserende fasciitis zijn gerelateerd aan de soort pathogene bacteriën. Enterobacter bijvoorbeeld, het kenmerk van anaërobe infectie is gasproductie, dus palpatie kan sputum uitspraak hebben, die vaak wordt geassocieerd met identificatie van gasgangreen; Staphylococcus aureus-infectie De expansie is relatief langzaam, de pus is dik en er is een "beperkte trend"; de groep A streptococcus pus is dunne, bloederige, relatief snelle expansie en duidelijk oedeem; de bacillus pus heeft een vieze geur.
2. Gehele lichaamsprestaties
Vanwege het grote aantal toxines, bacteriën of puisten die het bloed binnendringen, gaan patiënten vaak gepaard met ernstige toxemie, sepsis en andere infecties, systemische vergiftiging is ernstig.
(1) koude rillingen, hoge koorts, lichaamstemperatuur tot 39 ° C ~ 41 ° C.
(2) prikkelbaarheid, schaamte, onverschilligheid.
(3) toxische shock, zoals verlaagde bloeddruk, zwakke pols en lage urine.
(4) Ernstige gevallen kunnen meervoudige orgaandisfunctie of falen vertonen.
Onderzoeken
Onderzoek van necrotiserende fasciitis in de buikwand
1. Bloed routinematig onderzoek: de meeste patiënten hebben rode bloedcellen, hemoglobine is lager dan normaal, het aantal witte bloedcellen is verhoogd, zelfs> 30 × 109 / L, neutrofielen> 0,80 en vergiftigingsdeeltjes verschijnen.
2. Bacterologisch onderzoek: Neem de wondsecretie of -punctie en pus uit om te smeren of te kweken en vind pathogenen zoals hemolytische streptococcus, staphylococcus aureus en anaërobe bacteriën.
3. Pathologisch onderzoek: In de afgelopen jaren hebben sommige wetenschappers lokale kleine incisie voorgesteld, waarbij ze een weefselbiopsie en een snel ingevroren sectie nemen, met ontstekingsreactie en arterioveneuze trombose, en kunnen ook worden gebruikt voor de bacteriekweek van pusstaafje.
4.B-echografie: voor vroege diagnose en geleide punctie en puskweek kan het tonen: huidoedeem verdikking, onregelmatige fascia vervorming, diffuse verdikking, abnormale effusie langs het fasciale oppervlak, abces, onderhuids gas .
5. Röntgeninspectie
(1) X-ray gewone film: X-ray gewone film laat zien dat zacht weefselgas gevoelig is voor lichamelijk onderzoek, zichtbare zwelling van het zachte weefsel, verdikking en mediastinum, retroperitoneale en ander zacht weefselgas, pleurale effusie.
(2) CT-scan: CT is superieur aan röntgenfilm bij de detectie van diepe infectie, necrose van zacht weefsel en gasophoping, maar het is minder gevoelig dan MRI bij het weergeven van diepe fasciale vloeistof, voornamelijk gebruikt voor het lokaliseren van infecties en het bepalen van de laesiediepte. , CT tekenen:
1 huid, onderhuids weefsel diffuus oedeem verdikking, onderhuidse vetstroken, reticulaire versterking;
2 fascia verdikking, onder normale omstandigheden, is oppervlakkige fascia betrokken, en de mate van ondiepe, medium en diepe betrokkenheid van diepe fascia kan verschillen;
3 zacht weefsel gas schaduw, meer langs de fasciale oppervlakte verdeling, continu, spieren en andere zachte weefsels hebben over het algemeen geen geïsoleerde gasaccumulatie;
4 lokale effusie, empyeem, kan tegelijkertijd meerdere verschillende anatomische gaten omvatten, kan zich ook in onderhuids vet, tussen spieren of langs spieren bevinden;
5 Vroege spieren worden vaak niet aangetast of gemanifesteerd als milde inhomogeniteit. Naarmate de ziekte vordert en de aangrenzende spieren erbij betrokken zijn, vertoont deze in verschillende mate van verdikking, versterking en vernietiging;
6 contrastmiddel extravasatie, dat verschijnt als een schaduw met hoge dichtheid in de interstitiële effusie kort na de injectie van het contrastmiddel, dat wordt veroorzaakt door necrose van de slagader- of aderwand;
7 interne halsader of andere diepe veneuze trombose of sepsis-embolus;
8 lymfeklieren reactieve zwelling en ga zo maar door.
(3) MRI: MRI kan zacht weefsel tonen, waaronder huid, onderhuids vet, diepe fascia, spieren en andere kleine signaalveranderingen, kan de anatomische verdeling van de ziekte duidelijk weergeven, helpen bij het bepalen van de beste biopsieplaats en implementatie van behandelingsopties, en het volgen van de behandelingsreactie Wat betreft het voorspellen van necrose of spierabces is het nauwkeuriger dan plasmacreatinekinase, lactaatdehydrogenase of myosinurie. MRI is gevoelig voor necrotiserende fasciitis met een gevoeligheid van 100% en een specificiteit van 86%. 94%, maar de scantijd is lang, niet geschikt voor ernstig zieke patiënten.
MRI-tekenen:
1 Het onderhuidse weefsel is verdikt, het T1 gewogen beeld is laag signaal, en het T2 gewogen beeld is hoog signaal, dat kan worden versterkt;
2 ondiepe, diepe fascia verdikking, effusie, T2-gewogen afbeelding met hoog signaal, de meeste zijn homogeen grens helder koepelvormig hoog signaalgebied, zoals diepe fascia T2-gewogen afbeelding met massale signaalverhoging, u kunt een diagnose stellen Necrotiserende fasciitis; 3 sputum verbeterde scan, necrose of abces toonden T1-gewogen afbeelding met laag signaal, T2-gewogen afbeelding met hoog signaal, geen verbetering of centraal deel zonder verbetering, omringd door intensieve ring, ontstekingsweefsel toonde T1, Het gewogen beeld is laag signaal, het T2 gewogen beeld is hoog signaal, het T1 gewogen beeld is verbeterd scannen en de uniformiteit wordt versterkt. Het contrastmiddel met 4 injectie wordt snel versterkt in het aangrenzende T2 gewogen beeld hoge signaalgebied en het systeem bevindt zich dicht bij de capillaire netwerkschade, wat resulteert in contrast. De vroege extravasatie van het middel wordt veroorzaakt door de invasiviteit van de infectie, terwijl de typische ringvormige verbetering de abcesvorming toont, wat suggereert dat de infectie minder invasief is; het 5T2-gewogen beeld vertoont een lichte diffuse toename van het spiersignaal en het T1-gewogen beeld is verbeterd. Scannen toonde discontinue intensivering van spieren, maar de mate van spiersignaalversterking was lichter dan die van fascia, veroorzaakt door oedeem, spierabces (in de vorm van ringvormige spieruitstroming), en de wand kon worden versterkt.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van necrotiserende fasciitis in de buikwand
Diagnostische criteria
Vroege necrotiserende fasciitis mist specifieke klinische manifestaties, dus de diagnose is moeilijk, de klinische moet waakzaam zijn, observatie versterken, uitgebreide analyse.
1. Geschiedenis:
Volgens de predisponerende factoren van deze ziekte, richt u zich op de recente geschiedenis van trauma en geschiedenis.
(1) Geschiedenis van trauma: het is vooral om te weten of er een geschiedenis is van buikoperaties in de nabije toekomst, of er sprake is van trauma, steekwonden of insectenbeten in de buikwand, liesstreek of aangrenzende gebieden.
(2) Ziektegeschiedenis: let op of u diabetes (recessief), atherosclerose, obesitas of een opgeblazen gevoel heeft, enz .; of u recent radiotherapie, chemotherapie, glucocorticoïden of immunosuppressiva heeft gekregen.
2. Klinische kenmerken
(1) Gedeeltelijk: incisie (incisie) pijn wordt geïntensiveerd en het aangrenzende gebied is rood, gezwollen en heet en vordert snel. Er komt een bruine exsudaat of stinkende pus uit; de omliggende huid lijkt paars of necrotisch en het getroffen gebied kan het haar raken.
(2) Hele lichaam: vergezeld van koude rillingen, hoge koorts, prikkelbaarheid, dubbelzinnigheid of apathie, bloeddrukdaling, polszwakte en andere vergiftigingsprestaties.
(3) drugseffect: in combinatie met de toepassing van een voldoende hoeveelheid antibiotica, zijn de symptomen niet verbeterd, moet men sterk verdacht worden van de ziekte.
3. Bloed: het aantal witte bloedcellen is aanzienlijk toegenomen, de neutrofielen zijn verhoogd en er verschijnen vergiftige deeltjes.
4. Bacteriekweek: voor gevallen waarvan wordt vermoed dat ze necrotiserende fasciitis van de buikwand hebben, neemt u de blaasafscheiding of het uitstrijkje van het huidletselgebied voor gramkleuring en bacteriekweek, als er een aerobe en anaërobe kweek is. De diagnose is duidelijk: als de anaërobe cultuur negatief is, moeten factoren zoals systemische antibiotica of specimens worden uitgesloten.
5. Beeldvormingonderzoek: tonen van huid, onderhuids weefsel, verdikking van het fasciale oedeem; accumulatie van zacht weefsel, lokale effusie en empyeem, en verdeeld over het oppervlak van de fascia, of gelegen onder het huidvet, tussen spieren of langs de spier; contrastmiddel Kenmerken van osmolariteit en spierbetrokkenheid.
6. Weefselbiopsie: snelle bevroren coupes vertoonden een ontstekingsreactie en arterioveneuze trombose.
Differentiële diagnose
1. Acute cellulitis: acute, diffuse, etterende infectie van subcutaan, subfasciaal, intermusculair of diep los bindweefsel De klinische kenmerken zijn:
(1) De pathogene bacteriën zijn hoofdzakelijk hemolytische streptococcus, gevolgd door Staphylococcus aureus en anaërobe bacteriën.
(2) Het beeld toont verdikking van het onderhuidse weefsel, verhoogde dichtheid van vetweefsel, onregelmatige versterking met koordachtige, met of zonder subcutane en oppervlakkige fasciale effusie, en de diepe structuur is normaal.
(3) necrotiserende fasciitis MRIT2: gewogen afbeeldingen laten zien dat de diepe fascia meestal homogeen en helder koepelvormig hoog signaalgebied is, terwijl ongecompliceerde infectieuze cellulitis meer T2-gewogen is dan necrotiserende fasciitis Het koepelvormige gebied van het signaal is kleiner en dunner en de grens is onduidelijk.
(4) De meeste gevallen van acute cellulitis kunnen worden genezen door alleen antibiotica te gebruiken Antibiotica voor necrotiserende fasciitis zijn niet effectief, maar vereisen meer chirurgische behandeling. Wanneer de operatie wordt gezien, is de bleke fascia van de fascia oud katoenachtig en is de taaiheid slecht. De spieren zijn echter niet necrotisch of aangetast, en het onderhuidse weefsel is uitgebreid beschadigd of putjesachtige necrose treedt op en de huidrand is geslopen.
Vanwege de pathogene bacteriën van acute cellulitis zijn de pathologische en klinische kenmerken vergelijkbaar, met name de acute cellulitis veroorzaakt door anaërobe bacteriën (anaërobe streptokokken, enterokokken, Bacteroïden, niet-C. difficile, enz.) Bij cellulitis kunnen fascia en huid ook necrotisch zijn en het heeft de kenmerken van snelle verspreiding, niet gemakkelijk om te worden beperkt, systemische symptomen zijn ernstig, pus is stinkend en het lichaam is ook uitgesproken, wat erg lijkt op de klinische manifestaties van necrotiserende fasciitis. In de meeste gevallen is beeldvormend onderzoek klinisch afhankelijk van lichamelijk onderzoek, het doel van diagnose is om het behandelplan te bepalen, hoewel door het observeren van het effect van een antibioticabehandeling mogelijk een deel van de identificatiebasis kan krijgen, maar de betekenis van de identificatie en Voor de bepaling van de waarde van het behandelplan zal sterk worden verminderd, omdat necrotiserende fasciitis moet worden behandeld met vroege chirurgie, daarom is het vermoeden van necrotiserende fasciitis moeilijk om de diagnose van acute cellulitis, vroege chirurgische behandeling en door middel van chirurgie uit te sluiten Weefselbiopsie wordt uitgevoerd door snelle bevroren sectie-inspectie om vertragingen in chirurgie en nadelige gevolgen te voorkomen.
2. Gasgangreen: een acute infectie veroorzaakt door Clostridium, voornamelijk bij patiënten met uitgebreide spierbeschadiging, minder incisie in de buikwand, gemanifesteerd als huidoedeem rond de wond, zenuwachtig, bleek, snel veranderend Het is paarszwart en heeft blaren van verschillende grootte, met uitgebreide spiernecrose; lokale en systemische symptomen zijn ernstiger dan necrotiserende fasciitis en de ziekte vordert sneller; de uitstrijkjes van wondafscheidingen worden onderzocht door gramkleuring en vonden een groot aantal leersoorten. Blauwe kleuring positief voor ruwe bacillen, het aantal witte bloedcellen daalde en röntgenonderzoek toonde gas tussen wondspiergroepen.
3. Myositis en niet-gangreen spiernecrose: veroorzaakt door weke delen infecties tussen spieren, gekenmerkt door: significante spierbetrokkenheid, pijn, hyperesthesie, tekenen van systemische vergiftiging; aanwezigheid van creatininefosfokinase in het bloed, aanwezigheid van spiercellen in hematurie Eiwitten, CT toonden aan dat spieren betrokken bij myositis waren verdikt met of zonder heterogene versterking Spiernecrose vertoonde gebieden met lage dichtheid of spierbreuk in het spierversterkende deel MRI T2-gewogen beelden vertoonden suppuratieve myositis laesies. In het hoogsignaalgebied van de spoelvormige of afgeronde rand is de musculoskeletale betrokkenheid van de necrotiserende fasciitis secundair, veroorzaakt door de verspreiding van de primaire fascia-infectie naar aangrenzende spieren en de beeldveranderingen na de fascia en veranderingen in het zachte weefsel.
4. Andere ziekten: zoals peritonitis.
