Meningocele en Meningocele
Invoering
Introductie van meningocele en ruggenmergbolling Spinale meningocele is een veel voorkomende vorm van gedeeltelijke spina bifida en verwijst naar de zwelling van het wervelkanaal en / of het zenuwweefsel in de wervelkanaal op basis van de spina bifida. Als het ruggenmergweefsel en de hersenvliezen tegelijkertijd uitpuilen en de uitpuilende zak intacte huid of pseudo-epitheliale dekking heeft, wordt het meningocele-uitpuiling genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0002% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging van lekkage van hersenvocht
Pathogeen
Meningocele en de oorzaak van meningocele
Meningocele (35%):
Een capsule is uitpuilend in het zachte weefsel aan de niet-begrensde dunne laag van de middellijn van de rug.De grootte van de capsule is anders, de breedte van de basis is anders, het oppervlak van de huid is normaal en de diepe film van de onderhuidse laag is de uitpuilende dura. Vormt de voering van de uitpuilende capsule en vormt samen met de huid een cyste-achtige massa.De capsule is gevuld met kleurloze, transparante hersenvocht, geen zenuwweefsel of alleen een dunne vezelband is bevestigd aan het oppervlak van het ruggenmerg en de nek is meestal klein. Het ruggenmerg in het wervelkanaal is in een normale vorm en de huid van de uitpuilende zak van een paar patiënten heeft een littekenachtig uiterlijk.
Ruggenmerg, meningocele (30%):
De durale zak puilt uit van de laminaire breuk, de grootte is anders, de basis is breder, de voering van de capsule is de dura mater, de cystische nek is over het algemeen breder en de inhoud van de capsule zijn twee gevallen:
(1) Een component met een klein aantal zenuwwortels in de zak en bevestigd aan de zakwand, dat wil zeggen een gezwollen zak die zenuwwortels en hersenvocht bevat.
(2) De andere is het lumbosacrale ruggenmerg, de hersenvliezen, het ruggenmerg en de zenuwwortels bevinden zich in en uit de zak, en het ruggenmerg en zenuwweefsel steken uit in de zak en krullen vervolgens terug naar de harde rug van het ruggenmergkanaal. In de capsule.
De uitpuilende zak is gevuld met hersenvocht, en soms is de vezelige band verdeeld in kleine kamers of kleine zakjes.Het ruggenmerg en zenuwweefsel dat in de zak steekt, kan een losse hechting hebben tussen de zak en de zakwand, maar sommige zijn met de zakwand. Het is een stevige hechting, zelfs geïntegreerd en moeilijk te scheiden, dus de mate van zenuwbeschadiging is heel anders. In sommige gevallen is de huid op het oppervlak van de capsule dun of littekenachtig en in sommige gevallen is het een plaveiselcelcarcinoom.
Een deel van de meningocele en het ruggenmerg, meningocele en lipoom worden gecombineerd, "lipoma-type meningocele" genoemd in combinatie met "lipoma-type ruggenmerg en / of meningocele", dergelijke laesies omvatten soms Het blok is groot, de basis is veel breder en de capsule is dik.
Bloed aan ruggenmerg of uitpuilen van het ruggenmerg (20%):
Dit type is het meest ernstige, klinisch zeldzame, laminae is breed, het ruggenmergkanaal en de dura mater zijn wijd open, het ruggenmerg en zenuwweefsel worden direct blootgesteld en het uiterlijk is slechts een laag arachnoïde, vormt in het algemeen geen cystische massa, Het is te zien dat het ruggenmerg en zenuwwortelweefsel en pulsatie erin, en de degeneratie van zenuwweefsel, er een laag dura-bedekking is.
Het voorkomen
Preventie van meningocele en ruggenmerg
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Meningocele en complicaties van meningocele Complicaties, lekkage van hersenvocht, uitdroging
De belangrijkste complicaties na een meningocele-operatie zijn lekkage van cerebrospinale vloeistof en de daaruit voortvloeiende meningitis en postoperatieve secundaire tethering.Om lekkage van cerebrospinale vloeistof te voorkomen, moet naast de durale hechting de taille strak zijn. De dorsale fascia versterkt het defect van de onderrug, wat de incidentie van lekkage van cerebrospinale vloeistof aanzienlijk kan verminderen Postoperatieve toepassing van antibiotica die de barrière van bloed-cerebrospinale vloeistof kunnen passeren om het optreden van meningitis, intracraniale te verminderen In gevallen van verhoogde druk worden uitdrogingsmiddelen zoals mannitol / sorbitol gebruikt. Vanwege de bloedstimulatie in de arachnoïde holte na de operatie stijgt de lichaamstemperatuur. Om hyperthermie te voorkomen, kunnen dexamethason en andere geneesmiddelen op de juiste manier worden toegepast om de symptomen te verlichten. Postoperatieve patiënten moeten in de laterale of buikligging worden gehouden.Patiënten met lekkage van hersenvocht moeten een lage hoofdpositie handhaven, voorkomen dat een groot aantal uitstromingen van hersenvocht cerebrale parese induceren en preventie van chirurgische infectie die leidt tot meningeal suppuratie is zeer belangrijk. Patiënten met lekkage van hersenvocht mogen geen lokale medicijnen gebruiken, met name die met neurotoxiciteit, om ongelukken te voorkomen.
Symptoom
Meningocele en uitpuilende symptomen van het ruggenmerg Vaak voorkomende symptomen Machteloze spieratrofie Hydrocephalus Scoliose
Klinische manifestaties van meningocele en spinale meningocele kunnen worden onderverdeeld in drie aspecten:
Gedeeltelijke massa
Wanneer de baby wordt geboren, is een cystische massa te zien in de nek, borst of lumbosacrale regio van de middellijn van de rug. Het volume varieert van jujube tot groot en de massa is rond of elliptisch. Het grootste deel van de basis is breed en enkele zijn gestreept. Het oppervlak van de huid is normaal, soms is het littekenachtige verandering, of het is een dunne laag. Wanneer de baby huilt, is de massa gezwollen en de compressiemassa uitpuilend voor de cardia. Als er een zweer is, is er slechts één laag arachnoïde in het oppervlaktedefect. De granulatie of infectie, de zweer is gebroken, het oppervlak van de massa heeft uitstroom van hersenvocht, wat aangeeft dat de uitpuilende capsule communiceert met de subarachnoïdale ruimte en de lichttransmissietest van de massa wordt gevonden in de eenvoudige meningocele. De mate van lichttransmissie is hoog; voor de meningocele van het ruggenmerg, omdat het het ruggenmerg en de zenuwwortels bevat, zijn sommige blokken gearceerd; als de meningocele uitpuilt of de hersenvliezen van het ruggenmerg worden gecombineerd met lipoom, vanwege hun uiterlijk Bedekt met vetweefsel, het diepe oppervlak is de meningocele, dus de mate van lichttransmissie is laag.
2. Symptomen van zenuwbeschadiging
Eenvoudige meningocele kan vrij zijn van neurologische symptomen, spinale meningocele en spinale ontwikkeling van het ruggenmerg, degeneratie, de vorming van syringomyelia, de symptomen zijn ernstiger, hebben vaak verschillende gradaties van verlamming van de onderste ledematen en incontinentie De symptomen van ernstige neurologische schade veroorzaakt door lumbosacrale laesies zijn veel meer dan die van de nek- en borstlaesies.Deze neurologische symptomen omvatten vervormde voeten (zoals varus, valgus, dorsale kromming en kleine voeten), spieratrofie en onderste ledematen. Isotoop met gevoelloosheid, zwakte en autonome disfunctie, enz., Ruggenmerg, meningocele uitpuilende zelf vormt het gebonden koordsysteem, met de toename van leeftijd en lengte, wordt het gebonden koordsyndroom verder verergerd, de blootstelling aan het ruggenmerg wordt meestal uitgevoerd Ernstige neurologische symptomen worden ook bepaald door de mate van spinale misvorming.
3. Andere symptomen
Een klein aantal meningocele aan de zijkant van het wervelkanaal of de achterste faryngeale wand, borstholte, buikholte en bekkenuitbreiding, kan de symptomen vertonen van uitpuilende zakcompressie van aangrenzende organen en organen, sommige kinderen met meningocele met hydrocephalus en scoliose Andere symptomen, zoals de bijbehorende symptomen.
Onderzoeken
Onderzoek van meningocele en uitpuilende ruggenmerg
1. Spinale röntgenfilm
Het kan de botachtige structurele veranderingen van de spina bifida vertonen.De uitpuilende zak strekt zich uit tot de borstholte. De buikholte en het tussenwervelforamen komen vaker voor. Wanneer de bekkenholte prominent is, wordt de gemeenschappelijke fistel aanzienlijk vergroot.
2.CT, MRI-scan
Het vertoont pathologische aandoeningen zoals spina bifida en ruggenmerg, zenuwmisvorming en lokale hechting.
Diagnose
Diagnose van uitpuilende meningocele en ruggenmerg
Afhankelijk van de kenmerken van klinische symptomen kan in het algemeen een diagnose worden gesteld. De lichttransmissietest kan worden gebruikt als referentie voor de diagnose. Het meest kritische diagnosepunt is dat de baby na de geboorte een middellijn van de rug en een zwellende massa heeft en deze uitzet met de leeftijd. En de bijbehorende symptomen van overeenkomstige neurologische stoornissen.
Differentiële diagnose
1. teratoom van de appendix
Het teratoom van het appendix is van een lage positie, verschillend in grootte, onregelmatig van vorm en ongelijk in hardheid. Het is een cystische vaste massa. De positie is meestal vooringenomen naar één kant. De massa heeft meestal substantiële weefsels, zoals botten en tanden. Kraakbeen, enz., De grens van de tumor is duidelijk, het cystische teratoom is positief voor de lichttransmissietest, omdat het niet is verbonden met het wervelkanaal, dus er is geen impact wanneer de tumor wordt gecomprimeerd en de sacrale massa kan worden aangeraakt tijdens rectaal onderzoek. Wanneer de bal wordt gemeten> 20 ng%, is er een mogelijkheid van kwaadaardige transformatie.Het B-echoscopisch onderzoek is cystisch en de röntgenfilm vertoont geen lumbosacraal werveldefect en de tanden en botten in de tumor zijn zichtbaar.
2. Lipoom
Lipoom is zacht, hoewel het oppervlak van de huid hoog is, maar normaal, de grens is helder, vaak gelobd, de lichttransmissietest is negatief en het wervelkanaal is niet verbonden, de punctie kan het hersenvocht niet extraheren, maar de spina bifida vaak gecombineerd met het onderhuidse lipoom van de site Er moet meer aandacht worden besteed aan de identificatie van de meningocele van de vettige wervelkolom.
3. Dermoid cyste
De cyste bestaat uit bindweefsel en bevat talgklieren, zweetklieren, haar, enz. Er zitten nog epitheel en talg in de zak. De bedekte huid is normaal, de cyste is klein en is nauw verbonden met de huid. Het kan bewegen, het is een gevoel van substantie en de lichttransmissietest is negatief. , communiceert niet met het wervelkanaal, de impuls is niet impulsief wanneer ingedrukt.
