ruggenmerg abces
Invoering
Inleiding tot intraspinaal abces Intraspinaal abces is een zeldzame lacunaire en etterende infectie van het centrale zenuwstelsel.De oorzaak is vergelijkbaar met hersenabces. Infectieuze exsudatie leidt tot ontsteking van de enzymproducerende multinucleaire cellen, waardoor liquefactienecrose, necrotisch weefsel door fibroblasten wordt veroorzaakt. Omgeven door de resulterende capsule. Vroege diagnose van intraspinaal abces is moeilijk en de mate van invaliditeit is hoog, wat moet worden opgemerkt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urineretentie
Pathogeen
Oorzaak van intraspinaal abces
Door bloed verspreide verspreiding van infecties op afstand
Ongeveer 50% van de totale gemelde gevallen kan het ruggenmerg binnendringen via slagaders of aders, het komt klinisch vaak voor in de longen, het hart (subacute endocarditis), urogenitale systeem, geïnduceerde abortus en etterende huid Infectie, enz., Kan abces optreden in elk wervelsegment, maar de dorsale zijde van het thoracale ruggenmerg.
Verspreiding van aangrenzende infecties
De anatomische bovenste subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg communiceert met de lymfevaten van het mediastinum, de buikholte en de retroperitoneale ruimte via de rugzenuw. Daarom kan de infectie het ruggenmerg binnendringen via lymfevaten, met of zonder meningitis. De helft van de patiënten is afkomstig van lumbosacrale infectie en staart. In het geval van een sinusinfectie komen de meeste abcessen voor in het ruggenmerg naast de primaire infectie.
infectie
1. Post-traumatische infecties komen vaker voor bij open ruggenmergletsel, lumbale punctie enzovoort.
2. Verborgen infectie verwijst naar de onbekende infectiebron.
3. Andere bronnen hebben ten minste 2 intraspinale abcessen gemeld als gevolg van HIV-infectie bij patiënten.
pathogenese
De pathologische veranderingen van intraspinaal abces variëren met de grootte van het abces en de lengte van de ziekte. Kleine abcessen komen vaak frequent voor en kunnen worden gezien met behulp van een microscoop. Miliair abces is een kleine knobbel die bestaat uit mononucleaire, lymfocyten en pleomorfe cellen en epitheelcellen. Het verspreidt zich langs kleine bloedvaten. Bacteriën kunnen worden gevonden in kleine knobbeltjes en kleine bloedvaten. Bloeding treedt vaak op in de buurt van kleine knobbeltjes. Het kan worden gefuseerd tot een groter abces of suppuratieve myelitis veroorzaken met centrale verzachting en necrose van het ruggenmerg, de abcescapsule in de chronische fase, de binnenste laag bestaat uit reticulaire collageenvezels en cellen met meerdere cellen, en de middelste laag bestaat uit nieuwe capillairen, fibroblasten en histiocyten. En de plasmacellen, de buitenste laag bestaat uit bindweefsel. Het abces in het ruggenmerg bevindt zich in het centrale deel van het parenchym van het ruggenmerg en strekt zich uit langs de lange as van het ruggenmerg. De longitudinale geleidende vezels worden gescheiden en bezetten de holtes, die cilindrisch zijn en de vezelgeleidingsbundel niet beschadigen. Ook in tegenstelling tot epidurale abcessen komt zelden een veneus infarct voor.
Het voorkomen
Preventie van intraspinaal abces
1. Preventie van ruggenmerg aangrenzende weefselinfectie waarbij het ruggenmerg betrokken is.
2. Implementeer strikt de routine van diagnose en behandeling om iatrogene infecties veroorzaakt door neurochirurgie en diagnose- en behandelingsoperaties te voorkomen.
3, om infectie te voorkomen, kan infectie veroorzaakt door myelitis primair of secundair zijn. De meest voorkomende zijn de primaire, de pathogenen zijn meestal virussen, veroorzaakt door etterende bacteriën. Secundaire afleveringen komen voor tijdens acute infectieziekten zoals mazelen, roodvonk, difterie influenza, erysipelas, waterpokken, longontsteking, endocarditis, gonorroe en kinkhoest, of chronische infectieziekten van de urinewegen, en na vaccinatie.
4. Om toxines te voorkomen, inclusief exogene toxines of endogene toxines. Meer voorkomende exogene toxines die myelitis veroorzaken, zoals koolmonoxide, koolstofdisulfidevergiftiging, anesthetica en subarachnoïdale injecties.
5, dieet: voornamelijk licht, eet minder pittige dingen, minder voedsel, dikke smaak.
6, leven: regelmatig leven, vermijd overmatig seksueel leven, kleding moet niet te strak zijn, om kou te voorkomen.
Complicatie
Intraspinale complicaties bij abces Complicaties, urineretentie
Het varieert afhankelijk van de locatie, grootte, enkelvoudig of meervoudig uiterlijk van het abces en de lengte van de ziekte. Hoewel sommige patiënten klagen over rugpijn, nekpijn of handpijn, vertonen de meeste alleen progressieve verergering van ruggenmergdisfunctie, zoals een lange balk, urineretentie, spierzwakte onder het aangetaste ruggenmerg en verschillende soorten sensorisch verlies. Afhankelijk van hoe snel de ziekte vordert, kunnen sputumreflexen worden verzwakt of verhoogd en kunnen tekens van Babinski aanwezig of afwezig zijn. Veel patiënten krijgen misschien nooit koorts, zelfs niet bij patiënten met een acute ziekte.
De diagnose kan in het algemeen worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en resultaten van aanvullende onderzoeken.
Symptoom
Intraspinale abces symptomen Vaak voorkomende symptomen Abces rugpijn Infiltratie en ontsteking van het ruggenmerg
Vanwege de locatie, grootte, enkelvoudig of meervoudig van het abces en de lengte van de ziekte, hoewel sommige patiënten klagen over rugpijn, nekpijn of handpijn, vertonen de meeste alleen progressieve verergering van ruggenmergdisfunctie, zoals een lange balk. Urineretentie, spierzwakte onder het vlak van het ruggenmerg en verschillende soorten sensorisch verlies. Afhankelijk van de snelheid van ziekteprogressie, kan sputumreflex worden verzwakt of verhoogd. Babinski-teken kan al dan niet bestaan. Veel patiënten kunnen worden getroffen door acute gevallen. Nooit koorts.
Onderzoeken
Onderzoek van intraspinaal abces
Perifeer aantal witte bloedcellen kan verhoogd zijn, maar soms zeer mild, hersenvocht aantal witte bloedcellen en eiwit verhoogd, hersenvochtcultuur is bijna altijd negatief.
De gewone film is over het algemeen negatief, maar als de gewone film discitis, myelitis of paravertebrale infectie vertoont, moet worden vermoed dat de infectie zich naar het ruggenmerg zal verspreiden.
In het verleden zag myelografie vaak ruggenmergverruiming consistent met intramedullaire laesies, vaak met volledige obstructie van het ruggenmergkanaal. Recent heeft MRI myelografie vervangen als eerste keuze. MRI toont verdikking van het ruggenmerg met oedeem. Het T2-gewogen beeld is Intramedullaire T1-gewogen beelden met hoge signalen zijn laesies met gelijk of laag signaal in de intramedullaire en verbeterde intramedullaire laesies na T1-weging.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van intraspinaal abces
De diagnose kan in het algemeen worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en resultaten van adjuvante onderzoeken.
Het moet worden onderscheiden van epiduraal abces, acute transversale myelitis, wervel osteomyelitis, epidurale hematoom en intraspinale tumor.Het kan worden geïdentificeerd op basis van hun klinische kenmerken en beeldvormend onderzoek.
