Urinestenen bij ouderen
Invoering
Inleiding tot urinewegstenen bij ouderen Urinewegstenen kunnen worden onderverdeeld in stenen van de bovenste urinewegen en stenen van de onderste urinewegen, stenen in de bovenste urinewegen bevinden zich in de nier en urineleider en stenen in de onderste urinewegen bevinden zich in de blaas en urethra. Daarom zijn stenen van de lagere urinewegen een van de meest voorkomende ziekten bij ouderen. Basiskennis Ziekteverhouding: 14% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hematurie hydronefrose nierkoliek nierstenen blaasstenen urineweginfectie
Pathogeen
De oorzaak van urinewegstenen bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van urinewegen is complex, en er zijn veel factoren die hieraan bijdragen. Externe factoren zijn gerelateerd aan de natuurlijke en sociale omgeving. Interne factoren zijn gerelateerd aan ras, overerving, eetgewoonten, metabole afwijkingen en ziekten, en de belangrijkste oorzaken van urinewegen bij ouderen. ze zijn:
1. Lagere urinewegobstructie is de belangrijkste factor, zoals goedaardige prostaathyperplasie, posterieure urethrale strictuur en blaasdiverticulum.
2. Ouderen zijn minder actief of blijven lang in bed
(1) Het is niet bevorderlijk voor de neerwaartse stroom van urine en vormt urineafzettingen.
(2) Ontkalking van botten voor uitputting, wat het calcium in het bloed en calcium in de urine verhoogt en de mogelijkheid van steenvorming biedt.
(3) De verblijfskatheter is gevoelig voor urineweginfecties en stenen.
(4) Ouderen hebben soms primaire hyperthyreoïdie.
(twee) pathogenese
De vorming van urinewegstenen bij ouderen hangt samen met de volgende factoren.
1 Prostaathyperplasie veroorzaakt obstructie en infectie van de urinewegen.
2 Osteoporose veroorzaakt door breuk of sputum, verhoogd vrij calcium, resulterend in verhoogd calcium in het bloed en calcium in de urine.
3 verschillende redenen leiden tot een slechte urinestroom veroorzaakt door langdurige bedrust.
4 oudere patiënten met urineweginfectie als gevolg van inwonende katheter, en veroorzaken vervolgens urinewegstenen.
Het voorkomen
Urineweginfectie bij ouderen
1. Drink veel water en verdun de urine.
2. Moedig ouderen aan om goed te oefenen om ontkalking van botten te voorkomen.
3. Controleer de inname van dierlijke eiwitten en suiker.
Complicatie
Urineweginfecties bij ouderen Complicaties, hematurie, hydronefrose, nierkoliek, nierstenen, blaasstenen, urineweginfectie
Gemeenschappelijke hematurie, hydronefrose, nierkoliek enzovoort.
Symptoom
Urinewegstenen bij ouderen Symptomen Vaak voorkomende symptomen Urinepijn Blaasirritatie Blaasstenen Urinefrequentie Abdominale urgentie Urgentie Ernstige pijn Urine bloed en urine Buikpijn met hematurie
Nierstenen
(1) Klinisch asymptomatisch.
(2) Als de steen is gefixeerd in het nierbekken of de staghorn-calculus, kan lumbale pijn optreden: gemanifesteerd als doffe pijn of kramp in het niergebied en uitgestraald in het ureterale gebied.
(3) Hematurie.
(4) Gastro-intestinale reacties zoals misselijkheid en braken.
(5) Gelijktijdige infectie kan gepaard gaan met koude rillingen, koorts, gepaard gaande met frequent urineren, dysurie, urgentie en pyurie.
(6) Als er stenen of nierstenen aan beide kanten zijn, zal dit obstructie veroorzaken, de nierfunctie aantasten en urinaire sluiting veroorzaken.
2. Ureterstenen
Primaire ureterstenen zijn zeldzaam en kleine stenen die in het algemeen afkomstig zijn uit de nieren, dalen af naar de urineleider.
(1) Nierkoliek.
(2) Hematurie.
(3) Soms vergezeld van gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel.
3. Blaasstenen
(1) dysurie en terminale hematurie.
(2) Plotselinge onderbreking van de urinestroom, wat een typisch symptoom is van blaasstenen, die de urine kunnen veranderen en urineren.
(3) De gecombineerde infectie heeft symptomen van blaasirritatie en pyurie in de urine.
4. Urethrale stenen
Afvoer in de urethra van de blaas
(1) De urinestroom stopt plotseling tijdens het plassen.
(2) De urinestroom wordt fijn of druipt.
(3) ernstige pijn in de urethra, die uitstraalt naar de kop van de penis of het perineum.
(4) Stenen kunnen worden aangeraakt in de voorste urethra.
Onderzoeken
Onderzoek van urinewegstenen bij ouderen
1. Er zijn kleine stenen of zandachtige stenen in de medische geschiedenis.
2. Urine routineonderzoek heeft rode bloedcellen, gecombineerd met infectie, er zijn puscellen in de urine, moeten urinaire bacteriekweek, kolonietelling en medicijngevoeligheid zijn.
3. Röntgeninspectie
(1) Abdominale gewone films van het gebied van de nieren, de urineleider en de blaas.
(2) Urinaire urografie: kan de waterophoping in de nier begrijpen die wordt veroorzaakt door stenen.
(3) retrograde pyelografie: kan de locatie en obstructie van ureterstenen begrijpen.
(4) CT-scan: er kunnen urinezuurstenen worden gevonden die niet op röntgenstralen zijn ontwikkeld 2. Isotopen nieronderzoek toont obstructieve laesies en obstructie van de bovenste urinewegen.
4. Blaas urethroscopisch onderzoek
De juiste diagnose van blaas- en urethrastenen kan worden gesteld en de oorzaken van stenen, zoals goedaardige prostaathyperplasie en blaasdiverticulum bij ouderen, kunnen worden gesteld.
5. Voor oudere patiënten met dubbele nierstenen of meervoudige recidiefstenen moeten bloedcalcium en bloedfosfor worden onderzocht en zo nodig calcium- en fosformetabolismetests worden uitgevoerd. Soms kunnen urinewegstenen bij ouderen ook worden veroorzaakt door hyperparathyreoïdie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van urinewegstenen bij ouderen
diagnose
1. Geschiedenis en klinische manifestaties.
2. Abdominale gewone film, 95% van de stenen kan op de röntgenfoto worden weergegeven, als de negatieve steen kan worden gebruikt voor retrograde angiografie.
3. Cystoscopie en ureteroscopie. Naast de diagnose kunnen ook enkele ureterstenen worden verwijderd.
Differentiële diagnose
Klinisch moet worden onderscheiden van urinaire tumoren, prostaatziekten en metabole ziekten.
