intracranieel melanoom
Invoering
Inleiding tot intracranieel melanoom Intracranieel melanoom is een zeldzame intracraniële kwaadaardige tumor. Het klinische verloop vordert snel, de mate van kwaadaardigheid is hoog en de diagnose en behandeling is erg moeilijk. Het intracraniële melanoom is rijk aan bloedtoevoer, gemakkelijk om binnen te dringen in vaatziekten en intratumorale bloeding en uitgebreide bloederige uitzending te veroorzaken. De metastase is erg slecht. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coma, cerebrale parese, hydrocephalus
Pathogeen
Intracraniële melanoometiologie
Er zijn twee soorten primair en secundair intracranieel melanoom: het eerste is zeldzaam en het laatste wordt veroorzaakt door de overdracht van melanoom in de huid, het slijmvlies, het netvlies, enz. Naar de hersenen.
Melanoom kan bestaan uit epidermale melanocyten, sputumcellen of dermis tot melanocyten. De tumor is afkomstig van de neurale top van het ectoderm.De melanocyten zijn gerangschikt tussen de opperhuid en de basale cellen.Nadat de cellen pigment produceren, worden de melaninedeeltjes in de basale cellen en het haar getransporteerd door de dendrieten. De ware oorzaak van normaal melanocytoom is onduidelijk en kan verband houden met de volgende factoren:
Goedaardige melanine-plaque (30%):
Dat wil zeggen, zwarte schorpioen, waarbij de kruising most waarschijnlijk kwaadaardig is, gemengd sputum minder is en endothelium zelden kwaadaardig. Het grootste deel van het melanoom van de hoofdhuid wordt echter niet omgezet van zwart sputum, dus sommige mensen denken dat intracranieel melanoom niet volledig gerelateerd is aan zwart sputum.
Zonlicht en ultraviolette straling (20%):
Het melanoom van de hoofdhuid komt vaker voor in het blootgestelde gebied.Volgens Israëlische statistieken is de jaarlijkse incidentie van landarbeiders 15,4 / 100.000, wat hoger is dan die van stedelijke inwoners; inwoners in kustgebieden zijn hoger dan inwoners in bergachtige gebieden. De incidentie van melanoom is sinds de jaren tachtig meer dan verdubbeld en wordt naar schatting in verband gebracht met schade aan de ozonlaag in de atmosfeer en overmatige blootstelling van de huid aan ultraviolet licht.
Race (10%):
Blanken hebben een hogere incidentie dan gekleurde mensen, bijvoorbeeld, de jaarlijkse incidentie van blanken in de Verenigde Staten is zo hoog als 42 / 100.000, terwijl die van zwarten slechts 0,8 / 100.000 is.
Overig (10%):
Genetisch trauma, chronische mechanische stimulatie en andere factoren kunnen ook pathogene factoren zijn.
pathogenese
Intracraniële melanoomcellen worden gevonden in de onderkant van de hersenen en in de sulcus van de hersenschors Het primaire intracraniële melanoom wordt afgeleid van het pia mater blaasje of arachnoïde melanocyten, die zich verspreiden door de hersenvliezen en zich verspreiden naar het hersenparenchym. In de vorm van directe implantatie of bloedoverdracht zijn de tumoren in de hersenen vaak meervoudig, wijd verspreid in de hersenvliezen, arachnoïde, cortex en subcorticale gebieden.Het intracraniële metastatische melanoom wordt verdeeld met bloedstroom, voornamelijk in de hersenen. Meningeale metastase kan ook tegelijkertijd optreden Ernstig intracranieel melanoom kan alle centrale zenuwstelsel aantasten Zeer kwaadaardig kan zelfs het schedel- en ruggenmergweefsel binnendringen Tumorweefsel kan ook bloedvaten op het oppervlak van de hersenen infiltreren en eroderen, wat leidt tot uitgebreide subarachnoïdale bloeding.
Het is moeilijk om het intracraniële melanoom als primair of secundair te bepalen door eenvoudig histopathologisch onderzoek.Omdat de morfologie van de twee in principe hetzelfde is, is de tumor grijsachtig zwart, omdat de tumoren een andere vorm hebben en de tumoren in de hersenen vaak aanwezig zijn. Nodulair, de grens is nog steeds duidelijk, de tumor van de hersenvliezen of de nabije cortex is diffuus of tapijtachtig. Als de nabije schedelbasis vaak de omliggende hersenzenuwen omringt, waardoor meerdere hersenzenuwschade wordt veroorzaakt, gaat het ruggenmerg vaak vergezeld van het overeenkomstige segment van het ruggenmerg. Symptomen van zenuwwortels, microscopisch onderzoek toonde aan dat de tumorcellen fusiform of veelhoekig waren en dat de kern rond of ovaal was, vaak gemaskeerd of aan één kant door het pigment werd geperst. Er was weinig kernsplijting en er waren korrels of blokken in het cytoplasma. De melanine, de tumorcellen zijn niet op een bepaalde manier gerangschikt, geaggregeerd in de subarachnoïdale ruimte, of strekken zich naar buiten uit langs de bloedvaten. De tumor is anders.
Het voorkomen
Intracraniële melanoompreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Intracraniële melanoomcomplicaties Complicaties, coma, cerebrale hydrocephalus
Postoperatieve intracraniële druk kan toenemen, coma, hersenverlamming, voornamelijk als gevolg van hersenoedeem, intracranieel hematoom en hydrocefalie, ruwe operatie tijdens operatie, overmatige tractie, overmatige blootstellingstijd in het veld, letsel aan de aorta, ader of Overmatig bloedverlies kan gemakkelijk leiden tot postoperatief cerebraal oedeem.Het optreden van intracranieel hematoom is voornamelijk gerelateerd aan onvolledige hemostase, blinde hemostase en onstabiele bloeddrukschommelingen. Chirurgie of craniale fossa-chirurgie in het hersenreservoir en de onmiddellijke of indirecte effecten ervan op de circulatie van het hersenvocht kunnen hydrocephalus veroorzaken, wat geleidelijk de symptomen van postoperatieve intracraniële druk verergert.
Symptoom
Intracraniële melanoomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Verhoogde intracraniële druk hydrocefalus dysfunctie misselijkheid en braken hemiaans meningitis oedeem
De klinische manifestaties variëren afhankelijk van de locatie, grootte, grootte en aantal tumoren.
1. Verhoogde intracraniële druksymptomen
Het wordt gekenmerkt door hoofdpijn, progressieve verergering, misselijkheid, braken en optisch schijfoedeem.
2. Zenuwstelselbeschadiging symptomen van lokalisatie
Tumoren komen voor in het hersenparenchym of binnenvallen van de hersenventrikel kunnen optreden hemiplegie, afasie, hemianopie, epilepsie, mentale symptomen, enz., Treedt op in het ruggenmerg kan overeenkomstige spinale segmentale sensatie, dyskinesie hebben.
3. Subarachnoïdale bloeding of symptomen van een beroerte
Wanneer een tumor een bloedvat binnendringt, kan bloeding optreden in de tumor, in het hersenparenchym of in de subarachnoïdale ruimte, en plotselinge bewuste verstoring, braken en zelfs cerebrale parese kunnen optreden in de kliniek.
4. Andere tumoren bevinden zich aan de basis van de schedel, die meerdere groepen hersenzenuwen kunnen binnendringen. Meerdere groepen hersenzenuwbeschadiging optreden. Stimulatie van tumormetabolieten op de pia mater of arachnoïde kan arachnoiditis of meningitis symptomen, arachnoïde ontstekingsreactie veroorzaken. En tumorcellen verspreiden zich in de subarachnoïdale ruimte, aggregatie kan hydrocephalus veroorzaken en vervolgens symptomen van verhoogde intracraniële druk.
Onderzoeken
Onderzoek van intracranieel melanoom
Lumbale punctie hersendruk is vaak hoog, eiwit in het hersenvocht, het aantal cellen wordt in verschillende mate verhoogd, zoals tumorinvasie en bloedvaten veroorzaakt door bloeding, hersenvocht is vaak bloederig.
Cerebrale angiografie
Intracranieel melanoom is rijk aan bloedtoevoer, gemakkelijk om de bloedvatwand binnen te dringen en intratumorale bloeding en uitgebreide bloedtransfer te veroorzaken Cerebrale angiografie toont overvloedige tumorcirculatie en kleuring, die een hoge diagnostische waarde heeft.
2. CT-scan
De locatie, grootte, aantal en omvang van de tumor kunnen worden weergegeven, maar de diagnostische specificiteit is slecht.De CT-scanlaesies zijn meestal schaduwen met hoge dichtheid, en een paar kunnen ook schaduwen met dezelfde dichtheid of lage dichtheid zijn, en de verbeterde scans zijn uniform of niet-uniform.
3.MRI
De diagnostische gevoeligheid en specificiteit voor intracranieel melanoom is beter dan CT. Typische MRI zijn korte T1- en korte T2-signalen. Een paar atypische MRI zijn T2-signalen zoals korte T1 en lange T2 of gelijke T1, afhankelijk van de tumor. De inhoud en distributie van paramagnetische melanine en de hoeveelheid paramagnetische methemoglobine bij intratumorale bloeding.
Diagnose
Diagnose en diagnose van intracranieel melanoom
Diagnostische criteria
Omdat intracranieel melanoom snel groeit en een kort ziekteverloop heeft, wordt het vaak verkeerd gediagnosticeerd als arachnoiditis, cerebrovasculaire ziekte, intracranieel glioom en epilepsie. Klinisch is het ziekteverloop kort en ontwikkelen de symptomen van verhoogde intracraniële druk zich snel. CT- en MRI-onderzoek Schijnbaar bezettend effect, de geschiedenis van melanoomoperaties aan het oppervlak of ingewanden, de mogelijkheid van intracranieel melanoom moet worden overwogen.De dura mater in het tumorgebied, het hersenweefsel of de tumor zijn zwarte laesies, die betrouwbaar is voor de diagnose van intracranieel melanoom. Basis, maar het is moeilijk om vóór de operatie een kwalitatieve diagnose te stellen, maar de meest voorkomende voorwaarden voor de diagnose van primair intracranieel melanoom zijn:
1 Er werd geen melanoom gevonden in de huid en oogbollen.
2 De bovenstaande site is nog niet eerder behandeld met melanoom.
3 viscerale geen melanoom metastase.
Differentiële diagnose
Intracranieel glioom
Het is klinisch vergelijkbaar met intracranieel melanoom en is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd CT en MRI hebben een duidelijk ruimtebesparend effect en een grote oedeemzone.In MRI-scan tonen de laesies uniforme korte T1- en korte T2-signalen zijn karakteristieke kenmerken van melanoom.
2. Cerebrovasculaire aandoeningen en spontane subarachnoïdale bloeding
Gedeeltelijk intracranieel melanoom als gevolg van snelle groei, tumorbloeding, tumorweefsel kan ook het oppervlak van de bloedvaten binnendringen, wat leidt tot subarachnoïdale bloeding, CT en MRI-scan kunnen identificeren, kinderen met spontane subarachnoïdale bloeding naast het overwegen van de intracraniale Naast aangeboren vasculaire misvormingen moet ook de mogelijkheid van intracranieel melanoom met bloeding worden overwogen.
