Seniel chronisch subduraal hematoom
Invoering
Inleiding tot seniel chronisch subduraal hematoom Subduraal hematoom verwijst naar een hematoom met een volledige capsule tussen de dura mater en het arachnoïde membraan.De symptomen verschijnen na 3 weken na het letsel en worden chronisch subduraal hematoom (CSDH) genoemd. Vanwege de atypische prestaties wordt het in de klinische praktijk vaak verward met hersentumoren en cerebrovasculaire aandoeningen, daarom is het belangrijk om de kenmerken ervan goed te begrijpen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0035% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: stresszweer flebitis nierinsufficiëntie
Pathogeen
Oorzaken van seniel chronisch subduraal hematoom
(1) Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste oorzaken van CSDH bij ouderen zijn craniocerebrale trauma, hersenatrofie en anticoagulatie, geneesmiddelen tegen bloedplaatjes en andere factoren die betrokken zijn bij de pathogenese van de ziekte, jonge en patiënten van middelbare leeftijd hebben vaak matig tot ernstig trauma nodig, terwijl ouderen vanwege trage bewegingen, actie Ongemak en andere redenen zijn vatbaar voor vallen, en mild trauma kan ernstige CSDH veroorzaken.De traumatische hersenbeschadiging beschadigt vooral de brugader of corticale venule en bloeding.De ouderen hebben in het algemeen hersenatrofie, die de subarachnoïdale ruimte kan vergroten en de brugader is relatief langwerpig. En vulling, waardoor de kwetsbaarheid van bloedvaten wordt vergroot, maakt hersenatrofie ook de schedelholte relatief vergroot, wanneer het hoofd versnelt of vertraagt, is de brugader gemakkelijk te scheuren of te breken en bloeden, de intracraniële druk van ouderen is relatief laag, zodra een kleine hoeveelheid dura mater Lagere bloeding is niet gemakkelijk op zichzelf te stoppen, het is gemakkelijk om een hematoom te vormen en een envelop te produceren, en het nieuwe capillaire endotheel in de capsule scheidt overmatige weefselplasminogeenactivator (tPA) af, die lokale fibrinolyse veroorzaakt. In combinatie met anticoagulantia, bloedplaatjesremmers, gemakkelijk om opnieuw bloeden van de neovascularisatie van de capsule te veroorzaken, wat leidt tot continue expansie van het hematoom, wat de reden is voor de overduidelijke CSDH bij ouderen met milde hoofdletsel.
(twee) pathogenese
De belangrijkste reden voor CSDH bij ouderen is dat het gemakkelijk valt vanwege ongemak. Licht trauma kan leiden tot de ziekte. Bovendien neemt de relatieve beweging van de hersenen en de schedel toe, wat gemakkelijk kan leiden tot scheuren van de brugader, zelfs bij mild geweld, wat kan leiden tot Eenvoudig subduraal hematoom.
Het voorkomen
Seniele chronische subdurale hematoompreventie
Oude en kwetsbare patiënten, vooral patiënten met beperkte mobiliteit, moeten worden begeleid om vallen te voorkomen en ongevallen te voorkomen.
Complicatie
Seniele chronische subdurale hematoomcomplicaties Complicaties, stresszweer, flebitis, nierinsufficiëntie
Een ander kenmerk van CSDH bij oudere patiënten met schedeltrauma is dat het vatbaar is voor verschillende complicaties zoals long- en hematoominfectie, lage intracraniële druk, stresszweer, hematoomrecidief, hart- en nierdisfunctie en tromboflebitis.
Symptoom
Symptomen van seniel chronisch subduraal hematoom voorkomende symptomen bewustzijnsstoornis geheugenstoornis persoonlijkheidsverandering dementie coma laag intracranieel druksyndroom
1. De geschiedenis van trauma is mild of onduidelijk. Jonge en middelbare CSDH-patiënten hebben vaak een duidelijke geschiedenis van matig en ernstig traumatisch hersenletsel. Oudere patiënten hebben slechts een lichte geschiedenis van hoofdtrauma. Sommige patiënten zijn niet opgemerkt of vergeten vanwege geheugenstoornissen. Ontkennen van een geschiedenis van trauma, kan slechts ongeveer 70% van de geschiedenis van craniocerebrale schade worden verstrekt.
2. Lange incubatietijd Na het trauma van ouderen zijn de symptomen meestal meer dan 3 maanden, waarvan sommige verscheidene jaren, terwijl de jonge en middelbare leeftijd symptomen symptomen hebben in verscheidene dagen tot verscheidene weken. Door de langzame ontwikkeling van de ziekte is de incubatietijd langer en langer. Patiënten en hun families zijn de geschiedenis van trauma vergeten, dus het is belangrijk om de geschiedenis van letsel zorgvuldig op te volgen.
3. Psychiatrische symptomen benadrukken de eerste en meest voorkomende symptomen van CSDH bij ouderen zijn psychiatrische symptomen, zoals dementie, persoonlijkheidsveranderingen, geheugenstoornissen, oriëntatie, oordeel en verlies van zelfkennis, enz., Omdat het hematoom alleen cerebrale of corticale compressie, hemiplegie, enz. Produceert. Het teken van het lichaam is niet duidelijk en coma en verstoring van het bewustzijn zijn zeldzaam.
4. De hoeveelheid bloeding is groot als gevolg van het opnieuw bloeden van de neovascularisatie van de capsule, enz., De hoeveelheid CSDH-bloeding bij ouderen is groter dan die van jonge en middelbare leeftijd (meestal meer dan 100 ml), en de hoeveelheid bloeding is vaak niet evenredig met de symptomen.
5. De intracraniële hypertensie is niet duidelijk, omdat de schedelholte relatief vergroot is, zijn de hersenweefselcompressie en intracraniële hypertensie niet zo typisch als de jonge en middelbare leeftijd patiënten.
6. CT laat zien dat de dichtheid van dezelfde dichtheid vaker voorkomt. De CT van CSDH vertoont een hoge dichtheid, lage dichtheid, gelijke dichtheid en gemengde dichtheid. De oudere patiënten vertonen meer dichtheid dan jonger en jonger. Daarom moet aandacht worden besteed aan de ventriculaire systeemdruk. En het fenomeen van het verschuiven van de middellijnstructuur en verder MRI of cerebrale angiografie of intensief CT-onderzoek om de diagnose te bevestigen.
Onderzoeken
Onderzoek van seniel chronisch subduraal hematoom
CSDH gelijktijdig geïnfecteerd, bloed, witte bloedcellen kunnen verhoogd zijn, ernstige elektrolytenbalans.
De platte plak van de schedel laat zien dat de fractuurlijn de locatie van het hematoom kan aangeven en afwijkingen kunnen worden waargenomen door CT of MRI.
Diagnose
Diagnose en diagnose van seniel chronisch subduraal hematoom
diagnose
De diagnose van oudere CSDH is niet moeilijk in de geschiedenis van duidelijk hoofdtrauma, focale tekenen en intracraniële hypertensie, maar wanneer patiënten geen geschiedenis van trauma kunnen bieden, moeten ze naast een gedetailleerd begrip van hun klinische kenmerken vertrouwen op CT of MRI.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van cerebrovasculaire ziekte, hersentumor, normale intracraniële druk hydrocefalie en geestesziekte.
