Paraurethraal adenocarcinoom
Invoering
Inleiding tot paraurethraal adenocarcinoom Paraurethral adenocarcinoma treedt op rond de urethrale opening van de vulvaire vestibule, een zeldzame kwaadaardige tumor. Paraurethraal adenocarcinoom is zeer zeldzaam.Het aandeel van adenocarcinoom bij vrouwelijke urethrale kanker bij vrouwen is aanzienlijk hoger dan in andere landen. Tumoren kunnen voorkomen in elke leeftijdsgroep, minimaal 4 jaar oud, maximaal 80 jaar oud, maar vaker bij postmenopauzale en oudere vrouwen vaker bij 50 tot 70 jaar oud 75% van de patiënten ouder dan 50 jaar, gemiddeld 60 jaar oud. Blanken zijn gevoeliger voor deze ziekte dan zwarten. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Etiologie van paraurethral adenocarcinoma
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van paraurethraal adenocarcinoom is niet erg duidelijk. Sommige wetenschappers geloven dat urineren, geslachtsgemeenschap, zwangerschap of herhaalde urineweginfectie de oorzaak kan zijn van sommige urinewegkanker. Proliferatieve ziekten zoals vleesmijt, papilloma, adenoom, Poliepen zullen worden gevolgd door kwaadaardige transformatie en urethrale mucosale leukoplakie wordt als een precancereuze laesie beschouwd.
(twee) pathogenese
Paraurethraal adenocarcinoom is voornamelijk adenocarcinoomstructuur, met doorschijnend celtype en papillair type, urethrale opening kan plaveiselcelcarcinoom hebben, urethra kan overgangscelcarcinoom hebben, vrouwelijke urethra is 3 ~ 4 cm lang, diameter 8 ~ 10 mm, vanaf blaashals Voor de externe urethra kan de urethra worden verdeeld in 3 segmenten, namelijk bijna 1/3, midden 1/3 en ver 1/3 segment.De proximale 1/3 urethra is bedekt met het overgangsepitheel en het distale segment is 2/3 urethra gelaagd. Plaveiselepitheel, de distale 1/3 lymfevocht afgevoerd naar de oppervlakkige en diepe inguinale lymfeklieren en de proximale 2/3 lymfevloeistof afgevoerd naar de bekken lymfeklieren. Ongeveer 52% van de primaire laesies vond plaats in de distale urethra en 39% trad op in de distale urethra. Middelste urethra, 9% beginnend in de proximale urethra.
Vrouwelijke urethrale maligniteiten zijn de meest voorkomende epidermoïde carcinomen afkomstig van plaveiselepitheelcellen en overgangsepitheelcellen. Adenocarcinomen afkomstig van klieren rond de urethra zijn zeldzaam en andere vormen van urinewegkanker zijn zeldzaam. Er wordt gemeld dat plaveiselcelcarcinoom 41% tot 70% uitmaakt. Overgangsepitheelkanker is goed voor 8% tot 30%, kwaadaardig melanoom is goed voor 2% tot 4% en andere soorten zijn goed voor 2% tot 4% Urinewegkanker is verdeeld in een schorpioenvormig, ringvormig, vernauwd en zweerachtig type.
Urinewegkanker is meestal gelokaliseerd Delcos meldt dat ongeveer 50% van de vrouwen met urinewegkanker gelokaliseerde laesies zijn.Als de ziekte voortschrijdt, kan de laesie de hele urethra beïnvloeden en de blaas naar boven binnendringen, waarbij de vulva naar beneden en de vagina achteruit valt. De belangrijkste metastatische route van vrouwelijke urethrale kanker is lymfatische metastase.Het lymfedrainagepad heeft proximale urethrale drainage naar gesloten-cellige lymfeklieren, extra-orbitale lymfeklieren en intra-orbitale lymfeklieren.De distale urethra wordt afgevoerd naar de inguinale oppervlakkige lymfeklieren en diepe ingesloten lymfeklieren. Er is geen metastase van regionale lymfeklieren. Grabstald meldde dat 22,8% van de patiënten lymfekliermetastase had tijdens het verloop van de ziekte. Delclos rapporteerde dat de klinische diagnose van inguinale lymfekliermetastase bij vrouwelijke urethrale kanker in het algemeen minder dan 15% is. De bekkenlymfkliermetastase is moeilijk te diagnosticeren vanwege de moeilijke diagnose. Ray en Guinan suggereerden dat de grootte van de primaire tumor niet nauw verwant is met lymfekliermetastase. De verre metastase van vrouwelijke urethrale kanker is zeldzaam. De patiënt stierf aan verre metastase die 14% uitmaakt. De belangrijkste plaatsen van verre metastase zijn long, lever en bot. En het brein.
Momenteel wordt meestal de Grabstald-enscenering gebruikt:
Carcinoom stadium 1.0 in situ (kanker is beperkt tot het slijmvlies).
2. Fase A kankerinfiltratie is beperkt tot de submucosa.
3. Stadium B kanker infiltreert in de urethrale spierlaag.
4. Stadium C kanker valt de omliggende organen van de urethra binnen.
C1: De spierlaag van de vaginale wand binnendringen.
C2: Binnenvallen van de spierlaag van de vaginale wand en het slijmvlies.
C3: binnenvallen aangrenzende organen (zoals de schaamlippen, clitoris, blaas).
5.D overdracht op afstand.
D1: Inguinale lymfekliermetastase.
D2: metastase van de bekken-lymfeklieren.
D3: Uitzaaiing van de abdominale aortaklysma.
D4: Overdracht van organen zoals long, lever en nier.
Het voorkomen
Paraurethrale adenocarcinoom preventie
Actieve preventie en behandeling van urineweginfecties, regelmatig lichamelijk onderzoek, vroege detectie, vroege behandeling.
Complicatie
Paraurethrale adenocarcinoom complicaties complicatie
Late laesies kunnen zich uitbreiden naar de perineale huid of vulva.
Symptoom
Paraurethrale klierkankersymptomen Veel voorkomende symptomen De urethra diffuse infiltratie van de urethra van de koordachtige massa's Knobbeltjes urethra lokale zwelling rood papillair sputum ... Blaas vaginale fistel urinefrequentie urethra bloeden urethra verdikking harde dysurie
Vroege symptomen van paraurethraal adenocarcinoom zijn dysurie, urethrale bloeding, frequent urineren, dysurie, nodulaire of rode hemorragische massa in de distale urethra of urethra, lokale zwelling van de urethra kan de massa raken, wanneer de tumor wordt vergroot Kan de urethra of de externe vestibule blokkeren, de vaginale opening zet uit, er zijn duidelijke zweren, hemorragische massa, vergezeld van pijn en mogelijke lies, bekken lymfekliermetastase, vroege urethrale kanker lymfekliermetastase is zeldzaam, 20% tot 50% bij diagnose Lymfekliermetastase, ongeveer de helft van de late of proximale urethrale kanker lymfekliermetastase, er wordt algemeen aangenomen dat de gezwollen lymfeklieren meestal metastase zijn, geen infectie, adenocarcinoom heeft vaak metastase op afstand, metastase op afstand is de meest voorkomende long, lever, Bot en hersenen, proximale urethrale kanker infiltreert in de blaas en de vagina is later betrokken. Klinisch kan urethrale fistel of vaginale fistel optreden. Lymfekliermetastase wordt niet geassocieerd met hematogene metastase.
Onderzoeken
Onderzoek van paraurethraal adenocarcinoom
Urine routine onderzoek, secretie onderzoek, tumor marker onderzoek, polymerase kettingreactie detectie.
Histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van paraurethraal adenocarcinoom
diagnose
Paraurethral adenocarcinoma kan worden gediagnosticeerd op basis van de symptomen en tekenen van klinische manifestaties; het kan worden gediagnosticeerd wanneer de urethrale mass biopsie adenocarcinoma is. De tijd vanaf het begin van de symptomen tot de diagnose kan enkele dagen of meerdere jaren zijn. Meestal kunnen patiënten 3 tot 12 maanden, in enkele gevallen, geen symptomen hebben, vinden ze vaak per ongeluk urinekanker om andere ziekten te controleren.
Midden- en lagere urethrale kanker kunnen worden ontdekt door visuele inspectie of palpatieonderzoek.De laesie kan helderrood papillair sputum zijn, biosynaptisch voor de urethrale holte en urethrale opening. Op dit moment is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als urethrale vleesemulsie, en de foutdiagnose is ongeveer 8%. Nieuwe organismen moeten ook worden onderscheiden van urethrale mucosale prolaps veroorzaakt door acute en chronische ontsteking, diverticulum en andere ziekten. Urethrale kanker kan worden gevonden via vaginale palpatie. Vaginaal onderzoek kan de urethra verdikking, verharding en koordachtige massa, vaginaal onderzoek raken. Kan de grootte van de laesie, textuur, activiteit, enz. Begrijpen, vaginaal dubbel onderzoek kan begrijpen of er blaas- en bekkenmetastase is, wanneer de laesie de vaginale wand binnenvalt, is het moeilijk om te bepalen of de primaire laesie uit de urethra komt, of uit de vagina zelf.
Blaas urethroscopisch onderzoek en biopsie zijn de belangrijkste methoden voor de diagnose van urethrakanker. Sommige laesies groeien zelden in de urethra. Blaas urethroscopisch onderzoek kan de diagnose missen. Op dit moment is het beter om de vingers van de vagina te gebruiken om de laesie naar de urethra te verplaatsen. Lokale blootstelling en observatie van laesies, diagnose van urethrale kanker vereist biopsie pathologische diagnose, biopsie kan het beste via de urethra worden genomen, in enkele gevallen kan deze via de vaginale naald worden genomen, kan ochtendurine worden gebruikt of een urethrale uitstrijkje of curette in de urethra gebruiken om op te stijgen De cellen werden onderworpen aan cytologisch onderzoek.
Na de diagnose is verder uitgebreid onderzoek nodig om de omvang van de laesie te begrijpen, om metastase van kanker uit te sluiten en om het klinische stadium te definiëren.
Differentiële diagnose
1. Vroege paraurethrale adenocarcinoom moet worden onderscheiden van urethrale vleesemulsie.Voor urethrale vleesfistels met vermoedelijke kwaadaardige transformatie, moet biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
2. Midden- en gevorderd paraurethraal adenocarcinoom moet uitsluiten of de primaire laesie uit de vestibule komt, maar de eerste is adenocarcinoom en de laatste is plaveiselcelcarcinoom.
