Baarmoederhalskanker bij adolescenten en jonge zonen
Invoering
Inleiding tot baarmoederhalskanker bij adolescenten en jongere zonen Cervicale tumoren bij adolescenten en jongere zonen zijn over het algemeen meer goedaardig dan kwaadaardig. Cervicale kankers die voorkomen zijn allemaal adenocarcinomen. Cervicale plaveiselcelcarcinoom is zeldzaam. Cervicale atypische hyperplasie wordt in situ omgezet in carcinoom en wordt gezien vóór de leeftijd van 20. De meeste mensen denken dat de incidentie van baarmoederhalskanker verband houdt met een vroeg huwelijk, voortijdig seksueel leven, smegma, polyeducatie, productiviteit, cervicale erosie, cervicale laceratie, cervicale valgus, seksuele hormoononbalans en virale infectie. Virale en andere pathogenen geïnfecteerd met humaan papillomavirus (HPV), herpesvirus (HSV) type II, humaan cytomegalovirus (CMV) en SOA-infectie kunnen een toename van de incidentie van baarmoederhalskanker veroorzaken Vrouwen die zijn geïnfecteerd met chlamydia Het is vatbaar voor baarmoederhalskanker Bij vrouwen met aan aids gerelateerde kanker wordt de gestandaardiseerde incidentie van invasieve baarmoederhalskanker verhoogd met 9,1 en het relatieve risico na aids is 6.5 Humaan papillomavirus is de belangrijkste risicofactor voor baarmoederhalskanker en HPV is geïdentificeerd. Het heeft meer dan 100 soorten bereikt, waaronder HPV16 heeft de nauwste relatie met baarmoederhalskanker en er zijn meer dan 10 gerelateerde soorten. De virusinfectie is een seksueel overdraagbare aandoening. Als de man of vrouw of een van de geslachten onrein is of te veel seksuele partners heeft, Het is mogelijk om de vrouw met deze virussen of ziekteverwekkers te infecteren. De moeder heeft de bovengenoemde infectiefactoren en let niet op de seksuele hygiëne van haar dochter. Het kan ook kruisinfectie veroorzaken tussen moeder en dochter. Cervicale kanker kan in de toekomst optreden. De bovengenoemde pathogene infectie kan de immuunfunctie van de geslachtsorganen verminderen. Daarom zijn de cervicale cellen niet bestand tegen de invasie van externe ongunstige factoren en zijn ze vatbaar voor kanker. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: jonge vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diarree, cervicale lymfekliermetastase
Pathogeen
De oorzaak van baarmoederhalskanker bij adolescenten en jongere zonen
(1) Oorzaken van de ziekte
Baarmoederhalskanker bij adolescenten en jongere zonen komt uit Gartner-kanaal of plaatsvervangende middelste nierbuis. De oorzaak van deze ziekte is nog steeds niet doorslaggevend. De meeste auteurs zijn van mening dat de incidentie van baarmoederhalskanker een vroeg huwelijk is, het seksuele leven is te vroeg, smegma , multi-educatie, productieve, cervicale erosie, cervicale laceratie, cervicale valgus, seksuele hormoonaandoeningen en virale infecties, de mogelijke factoren voor baarmoederhalskanker bij adolescenten zijn als volgt:
1. Oestrogene effecten Tijdens de embryonale periode, als de moeder is blootgesteld aan oestrogeen, is de incidentie van cervicale adenose bij de nakomelingen verhoogd.Sommige auteurs geloven dat de ontwikkeling van cervicale adenose zeldzaam is, maar cervicale adenose en plaveiselmetaplasie bestaan tegelijkertijd. Indien gestimuleerd door een bepaalde kankerbevorderende factor, is de plaveiselcelstructuur abnormaal en kan 0% tot 5% in situ worden omgezet in carcinoom.
2. Cervicale valgus De normale baarmoederhals is anatomisch verdeeld in twee delen: het vaginale deel en het cervicale kanaal.De eerste is bedekt met plaveiselepitheel en heeft geen klier; de laatste is bedekt met kolomvormig epitheel, met klieren, histologisch verdeeld in vagina Afdeling, overgangszone en cervixkanaal, de overgangszone ligt tussen het vaginale en cervicale kanaal, bestaat uit het endometriumstroma en klieren van de baarmoederhals, die over plaveiselepitheelcellen liggen, en de pasgeborene wordt aangetast door maternaal oestrogeen in het lichaam. Cervicale zuilvormige epitheelhyperplasie en groei naar de externe baarmoederhals, de invloed van het moederhormoon verdwenen na de geboorte, vaginale zuurgraadveranderingen, het plaveiselepitheel van de vaginale zak is bedekt langs het zuilvormige epitheel, squameuze metaplasie genoemd, deze fysiologische overgangszone Als het wordt geïntensiveerd door kankerverwekkende factoren, kan dit uiteindelijk leiden tot kanker.
3. Seksueel gedrag Eerste geslachtsgemeenschap vroeg, vroeg huwelijk en vroege bevalling, meerdere seksuele partners zijn nauw verwant aan baarmoederhalskanker, epidemiologische studies tonen aan dat: seksueel leven begint met vroege baarmoederhalskanker, de incidentie van baarmoederhalskanker is 18 jaar oud, de eerste baarmoederhalskanker De prevalentie is 13,3 tot 25 keer hoger dan die na 20 jaar, omdat de ontwikkeling van baarmoederhalsepitheel niet volwassen is in de adolescentie, het vermogen om ziekten te weerstaan is slecht en het immuunsysteem van adolescente meisjes is relatief ongevoelig en vatbaar voor carcinogene factoren. Met de ontwikkeling van leeftijd en seksuele ervaring, is het vrouwelijke voortplantingsstelsel gesensibiliseerd en gerijpt, waardoor het normale ziekteresistentie, vroeg huwelijk, voorhuwelijkse seks, frequent seksueel leven heeft en het carcinogene effect van smegma bevordert. De incidentie van cervicale laceratie, valgus en erosie neemt toe en de incidentie van kanker neemt toe. Bovendien is het risico op baarmoederhalskanker recht evenredig met het aantal seksuele partners.> 10 persoonlijkheidspartners zijn meer dan 1 persoonlijkheidspartners Relatief risico is meer dan 3 keer hoger, seksuele partners zijn> 6, en het risico op baarmoederhalskanker is meer dan 10 keer hoger dan de eerste geslachtsgemeenschap vóór de leeftijd van 15.
4. Moeders met factoren in de vruchtbare leeftijd, als ze worden gestimuleerd door bepaalde fysieke of chemische factoren in hun dagelijks leven, en kiemcellen zijn vervormd, zijn hun nakomelingen vaak vatbaar voor kanker na de geboorte, als vrouwen anticonceptiepillen gebruiken of vrouwen gebruiken tijdens de zwangerschap. Hormonen, de meisjes die ze hebben geboren, hebben waarschijnlijk in de toekomst cervix adenocarcinoom.Daarnaast kunnen de leeftijd van de moeder, pariteit, meerlingzwangerschap, pre-eclampsie ook verband houden met het optreden van baarmoederhalskanker.
5. Virus en andere pathogenen geïnfecteerd met humaan papillomavirus (HPV), herpesvirus (HSV) type II, humaan cytomegalovirus (CMV) en SOA-infectie, enz., Kunnen leiden tot een verhoogde incidentie van baarmoederhalskanker, eenmaal besmet met chlamydia Vrouwen zijn vatbaar voor baarmoederhalskanker Bij vrouwen met aan aids gerelateerde kanker neemt de gestandaardiseerde incidentie van invasieve baarmoederhalskanker toe met 9,1 en het relatieve risico na aids is 6.5 Humaan papillomavirus is een belangrijke risicofactor voor baarmoederhalskanker en is geïdentificeerd. De HPV heeft meer dan 100 soorten bereikt, waarvan HPV 16 het meest nauw verwant is aan de incidentie van baarmoederhalskanker, en er zijn meer dan 10 gerelateerde typen. De virusinfectie is een seksueel overdraagbare aandoening. Als de man of vrouw of het seksleven onrein is of de seksuele partner is te Meer nog, het kan ervoor zorgen dat de vrouw deze virussen of ziekteverwekkers infecteert. De moeder heeft de bovengenoemde infectiefactoren en let niet op de seksuele hygiëne van haar dochter. Het kan ook kruisinfectie veroorzaken tussen moeder en dochter. Cervicale kanker kan in de toekomst optreden. De bovengenoemde ziekteverwekker kan de geslachtsorganen verminderen. De immuunfunctie, zodat de cervicale cellen de invasie van externe ongunstige factoren niet kunnen weerstaan en vatbaar zijn voor kanker.
6. Andere adolescente vrouwen met een lage immuunfunctie, roken en seksueel gedrag van de partner en andere gedragskenmerken (aantal echtgenoten, HPV-infectie, genitale wratten en puistjes, peniskanker, prostaatkanker of hun vorige echtgenoot hebben baarmoederhalskanker gehad Kankerpatiënten) kunnen verband houden met het optreden van baarmoederhalskanker, rokers hebben tweemaal zoveel kans op baarmoederhalskanker dan niet-rokers.
(twee) pathogenese
Het optreden en de ontwikkeling van de meeste baarmoederhalskanker is een langzaam proces: normaal epitheel eenvoudige hyperplasie dysplasie carcinoom in situ invasief carcinoom, een klein aantal invasieve carcinomen direct onder het stadium van carcinoom in situ, grove exemplaren en spiegels De onderste structuur is vergelijkbaar met die van een volwassene.
1. Lokaal algemeen beeld toont vaak erosie of korrels in het vroege stadium, met oppervlakkige zweren, harde kwaliteit, gemakkelijk bloeden en verdere ontwikkeling van de tumor. Volgens de groeirichting en -vorm kan deze worden onderverdeeld in 4 soorten:
(1) erosief type: over het algemeen erosief of oppervlakkig zweerachtig, de tumor is mogelijk niet zichtbaar voor het blote oog en kan niet worden onderscheiden van de algemene cervicale erosie, het kan ook korrelig ruw en ongelijk zijn, de textuur is hard, de bloeding is gemakkelijk aan te raken, vaker in vroege infiltratie kanker.
(2) Nodulair type: de tumor groeit naar het oppervlak en vertoont duidelijke uitsteeksels, oneffenheden, broosheid en gemakkelijk bloeden. Het kan een massa knobbeltjes vormen op het oppervlak van de baarmoederhals, vaak vergezeld door zweren van verschillende diepten. De textuur is hard of hard. Het bloeden was duidelijk op het moment van palpatie.
(3) Bloemkooltype: bloemkoolachtige, schorpioenachtige of papillaire hyperplasie, over het algemeen aangeduid als exogeen in de classificatie, grote tumor, rijk aan bloedvaten, helder van structuur, duidelijk in bloedcontact, vaak gepaard met infectie en necrose .
(4) Type zweer: het is een endogene tumor. De laesie dringt het baarmoederhalskanaal binnen en groeit erosief. Het vormt zweren en zelfs holten. Vulkanische openingen zijn bijvoorbeeld vatbaar voor secundaire infecties en massale bloedingen. Soms zijn de hele baarmoederhals en vaginale gewrichtsweefselweefsels. Volledige verdwijning, onregelmatige randen, weefselnecrose, harde textuur en stank van afscheidingen De bovenstaande vier classificaties zijn gerelateerd aan prognose.
2. Jeugd baarmoederhalskanker met cervix adenocarcinoom komt vaker voor dan plaveiselcelcarcinoom, lymfatische metastase is hoger dan plaveiselcelcarcinoom, niet gevoelig voor radiotherapie, kan worden onderverdeeld in hoge, gemiddelde, slecht gedifferentieerde graad 3, cervicale Endometrium adenocarcinoom is het meest voorkomende adenocarcinoom in het adenocarcinoom.De laesie begint in het cervicale kanaal en komt van het cervicale glandulaire epitheel.De weefselmorfologie is divers, meestal glandulair, gevolgd door het slijmvlies.De meeste klieren zijn zichtbaar onder de microscoop. Lichaamsstructuur, sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is soms moeilijk te onderscheiden van adenomateuze hyperplasie, gemakkelijk te missen; en slecht gedifferentieerd adenocarcinoom lijkt soms op slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom, dat moet worden geïdentificeerd.
Bovendien is sommige glandulaire of glandulaire epitheel plaveiselmetaplasie, zoals adenocarcinoom dat plaveiselmetaplasie zonder metastase bevat, adenadosaal carcinoom genoemd, zoals ernstig plaveiselepitheel, genaamd klier Plaveiselcelcarcinoom of gemengde kanker is geclassificeerd in 5 typen volgens de histogenese en prognose van adenocarcinoom: gedifferentieerd type, ongedifferentieerd type, adenosquamous carcinoom, adenoom en adenoom.
Cervicale in situ adenocarcinoom is zeldzaam en kan alleen of in combinatie met invasief adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom bestaan.De histologische kenmerken van de laesie zijn dat het ductale slijmvlies van het cervicale kanaal en het klierepitheel van de klier worden bedekt door klierepitheelcellen met kwaadaardige morfologie. Substitutie, maar de laesie is nog steeds beperkt tot de epitheellaag, dringt niet door in het basale membraan, maar de kern wordt duidelijk, de polariteit verdwijnt en het heeft kwaadaardige kenmerken.
Bovendien zijn er bij het uitvoeren van pathologisch onderzoek soms drie speciale weefseltypen van clear cell carcinoom, middelste nierkanker en kwaadaardige dooierzaktumor (endodermale sinustumor), die afkomstig zijn van een speciaal weefsel en in principe adenocarcinoomachtige structuren zijn. Kankers, die afkomstig zijn van compleet verschillende weefselcomponenten, zijn soms erg vergelijkbaar in organisatievorm en moeilijk te onderscheiden, soms verward met elkaar in diagnose.
Het voorkomen
Jeugd en jongere zoon baarmoederhalskanker preventie
Wanneer patiënten met baarmoederhalskanker na behandeling uit het ziekenhuis worden ontslagen, met name jonge patiënten, is het noodzakelijk om het belang van follow-up uit te leggen en de communicatielocatie te controleren.De follow-uptijd is meestal in het eerste jaar na ontslag en de eerste drie maanden worden eenmaal per maand opgevolgd. Het zal om de 2 maanden worden beoordeeld. Het zal eens in de drie maanden in het tweede jaar na ontslag worden herzien en eens in de zes maanden na ontslag van het derde tot het vijfde jaar en eenmaal per jaar vanaf het zesde jaar. Inhoud van de follow-up Naast klinisch onderzoek moeten regelmatig röntgenfoto's van de borst en routinematig bloedonderzoek worden uitgevoerd.
Complicatie
Jeugd en jongere zoon baarmoederhalskanker complicaties Complicaties, diarree, cervicale lymfekliermetastase
De meest voorkomende complicatie van baarmoederhalskanker is het "reproductieve systeemdeficiëntiesyndroom" na resectie van reproductieve tumoren tijdens een operatie. Het is een reeks klinische symptomen die worden veroorzaakt door het gebrek aan reproductieve systemen. Het concurrency-percentage is ongeveer 20-30%. De specifieke symptomen zijn: koppigheid. Seksuele diarree, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, anaërobe en andere symptomen van dyspepsie en algemene malaise, bleke, vermoeide en andere symptomen van ondervoeding, op dit moment is er geen effectieve behandeling voor dergelijke complicaties.
Uteriene empyeem is ook een van de meest voorkomende complicaties van baarmoederhalskanker.De meeste kanker wordt veroorzaakt door verstopping van de nekbuis, vergezeld van systemische koorts en vaginale afscheiding. Soms veroorzaakt bekkenontsteking ook een invasie van het menselijk lichaam samen met baarmoederhalskanker en meer buikpijn.
Symptoom
Baarmoederhalsklachten bij adolescenten en jongere zonen Vaak voorkomende symptomen Vaginale bloedingen aanhoudende pijn hematurie Onregelmatige vaginale onregelmatigheden Urinepijn Frequent urineren sensatie Pijn leukorroe
1. Vooral voor onregelmatige vaginale bloedingen, en er is een typische water-wassende leucorroe puberteit of onregelmatige vaginale bloedingen vóór de puberteit, vaak verward met menstruatiestoornissen, ongehuwde meisjes missen vaak waakzaamheid, meestal niet gebruikt om vaginaal onderzoek te doen Gemakkelijk te missen diagnose, Dalley meldde dat 2 patiënten (10 jaar en 15 jaar oud) onregelmatige vaginale bloedingen hadden, maar een verkeerde diagnose hadden gesteld als menstruatiestoornissen tot de vaginale afscheiding van puinweefsel, bevestigd door pathologisch onderzoek als kanker.
2. Compressiesymptomen van kanker die het para-uteriene weefsel binnendringt, begonnen pas een opgeblazen gevoel te krijgen, nadat de doffe pijn, waarbij het peritoneum is betrokken, ernstige pijn is, zoals de verspreiding van bekkenweefsel de zenuwstam kan onderdrukken of binnendringen, van intermitterende lage rugpijn tot aanhoudende pijn, en Wanneer de onderste extremiteit de urineleider uitstraalt, onderdrukt of binnendringt en hydronefrose veroorzaakt, veroorzaakt het doffe pijn in de taille. Wanneer het wordt onderdrukt of de blaas binnendringt, vertoont het vaak frequent urineren, hematurie en dysurie. In ernstige gevallen kan urinaire sluiting of urinaire fistel optreden, en zelfs uremie kan optreden. Voor de late fase van baarmoederhalskanker.
3. De symptomen van metastase variëren afhankelijk van de locatie van de metastase.De symptomen zijn anders, behalve het lymfestelsel. Pijn op de borst, hoest, hemoptyse, enz., X-thoraxonderzoek kan de schaduw van uitgezaaide kanker tonen, en die met botmetastasen kunnen dienovereenkomstig verschijnen. Aanhoudende pijn in het gebied, botvernietiging is te zien op de röntgenfilm.
4. Het klinische stadium van baarmoederhalskanker bij adolescenten en jongere zonen is ook belangrijk voor de behandeling en prognose.De klinische criteria voor stadiëring zijn dezelfde als die voor volwassenen.
Op de FIGO-bijeenkomst in San Diego (Chili) in 2003, zijn de herziene klinische stadiëringcriteria voor baarmoederhalskanker de huidige internationale standaard voor stadiëring:
Stadium 0: carcinoom in situ, intra-epitheliale neoplasie (dit geval is niet opgenomen in behandelingsstatistieken).
Fase I: de laesie is beperkt tot de baarmoederhals (ongeacht of de baarmoeder is aangetast of niet).
Stadium Ia: invasieve kanker die alleen onder de microscoop wordt geïdentificeerd, letsels die zichtbaar zijn met het blote oog, zelfs oppervlakkige infiltratie, is stadium Ib; interstitiële infiltratiediepte <5 mm, breedte <7 mm (infiltratiediepte van tumorplaatsepitheel of klier) Het basale membraan is <5 mm naar beneden en de infiltratie van de ader of lymfatische zone verandert het stadium niet.
Fase Ia1: interstitiële infiltratiediepte <3 mm, breedte <7 mm.
Fase Ia2: de interstitiële infiltratiediepte is 3 tot 5 mm en de breedte is <7 mm.
Stadium Ib: Klinisch onderzoek van laesies is beperkt tot cervicale of preklinische laesies groter dan stadium Ia.
Stadium Ib1: klinisch zichtbare laesies met een diameter <4 cm.
Stadium Ib2: klinisch zichtbare laesies> 4 cm in diameter.
Fase II: De laesie bevindt zich voorbij de baarmoederhals, maar niet tot aan de bekkenwand.De vaginale infiltratie bereikt het onderste derde deel van de vagina niet.
Fase IIa: geen duidelijke parametrische infiltratie.
Fase IIb: er is een duidelijke parametrische infiltratie.
Stadium III: De laesie infiltreert in de bekkenwand.Er is geen opening tussen de tumor en de bekkenwand tijdens rectaal onderzoek; de kanker betreft het onderste derde deel van de vagina; er is geen andere reden voor hydronefrose of geen functie van de nier.
Stadium IIIa: De laesie bereikte de bekkenwand niet, maar het betrof het onderste derde deel van de vagina.
Stadium IIIb: de laesie heeft de bekkenwand bereikt of heeft hydronefrose of geen functie van de nier.
Stadium IV: De laesie heeft het ware bekken of klinisch geïnfiltreerde blaas of rectale slijmvliezen overschreden.
Stadium IVa: de laesie verspreidt zich naar aangrenzende organen.
Stadium IVb: de laesie wordt overgebracht naar een ver orgel.
Voorzorgsmaatregelen voor fase: fase 10 omvat atypische cellen in het gehele epitheel, maar zonder interstitiële infiltratie moet de diagnose 2Ia (Ia1 en Ia2) worden bepaald op basis van de waarneming onder de microscoop en de diagnose van fase 3III moet paraventriculaire infiltratie zijn. Wand, er is geen opening tussen de tumor en de bekkenwand, en wanneer de verdikking nodulair is, kan het worden bepaald.4 Zelfs als het wordt bepaald volgens andere tests, is het stadium I of II, maar er is kanker ureterale strictuur en hydronefrose of nierfunctie. Tegelijkertijd moet het worden geclassificeerd als stadium III, 5-blaasoedeem kan niet worden geclassificeerd als stadium IV, cystoscopie kan uitstulping en sulcus zien, en wanneer het vaginale of rectum de uitstulping of sulcus en tumorfixatie kan bevestigen, Moet worden beschouwd als submucosale invasie van de blaas, blaascellen hebben kwaadaardige cellen, moeten worden bevestigd in het pathologische onderzoek van de blaaswand.
Onderzoeken
Onderzoek van baarmoederhalskanker bij adolescenten en jongere zonen
1. Onderzoek naar vaginale cytologie
Het is van groot belang voor de vroege detectie van baarmoederhalskanker.Naast het voortdurende gebruik van de Pap 5-classificatie, is de FIGO-aanbeveling om het gebruik van Bethesda (TBS) -classificatie en CCT, PEPNET-diagnostische apparaten te bevorderen.
2. Jodiumtest
Wanneer de cervicale uitstrijk abnormaal is of de klinische verdacht is en er geen colposcopie is, kan het abnormale deel worden gevonden door de jodiumtest. Momenteel is de algemeen gebruikte jodiumoplossing Lugol-oplossing of 2% jodiumoplossing en zijn de cellen niet gekleurd en is de jodiumtest positief.
3. Colposcopie
Colposcopie en vaginale microscopie, vroege detectie van baarmoederhalskanker, bepalen de locatie van de laesie, verbeteren van de positieve snelheid van biopsie heeft een belangrijke rol, colposcopie kan de laesie 6 tot 40 keer vergroten, directe observatie van cervixepitheel met verrekijker onder sterke lichtbron En de fijne morfologische veranderingen van bloedvaten, voornamelijk gebruikt om baarmoederhalskanker en precancereuze laesies te controleren.De belangrijkste observatie van vasculaire morfologie, capillaire afstand, epitheeloppervlak, laesiegrens, enz. Tijdens colposcopie, kan de diagnose aanzienlijk verbeteren door biopsie op abnormale plaatsen te positioneren. De nauwkeurigheid.
4. Cervicale biopsie en endocervicaal schrapen
Dit is de meest betrouwbare en onmisbare methode voor de diagnose van baarmoederhalskanker en precancereuze laesies.In het algemeen wordt een biopsie van 4 punten genomen op 3, 6, 9 en 12 punten op de kruising van het plaveiselkolomepitheel, of in jodiumtest, colposcopie. Het verdachte deel dat tijdens het pathologische onderzoek wordt waargenomen, wordt genomen voor pathologisch onderzoek. Het te nemen weefsel omvat epitheelweefsel en interstitieel weefsel. Als het uitstrijkje uitstrijkje van klasse III of hoger is en de cervicale biopsie negatief is, breng dan een kleine curette aan Cervicale kanaal, schrapen voor pathologisch onderzoek.
5. Cervicale conisatie
Wanneer het cervicale uitstrijkje positief is voor meerdere onderzoeken en de cervicale biopsie negatief is of de biopsie carcinoom in situ is, maar het klinische onvermogen om invasieve kanker uit te sluiten, kan cervicale conisatie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
6. Andere inspecties
Volgens de specifieke voorwaarden van de patiënt om het klinische stadium van patiënten met baarmoederhalskanker te bepalen, kunnen soms de volgende aanvullende onderzoeken, dat wil zeggen röntgenfoto's van de borst, echografie, intraveneuze pyelografie, nierkaart, cystoscopie en proctoscopie, nuttig zijn bij de diagnose.
Diagnose
Diagnostische identificatie van baarmoederhalskanker bij adolescenten en jongere zonen
diagnose
De diagnose baarmoederhalskanker bij adolescenten hangt af van de gedetailleerde medische geschiedenis en de mogelijkheid van baarmoederhalskanker.Het pathologisch onderzoek kan de diagnose bevestigen.
1. Klinische manifestaties van onregelmatige vaginale bloedingen vóór de puberteit of puberteit, die vaak worden verward met menstruatiestoornissen, zoals afwijkingen in leukorreum, moeten alert zijn op de mogelijkheid van baarmoederhalskanker.
2. Algemeen onderzoek van het lymfestelsel is de belangrijkste route van metastase van baarmoederhalskanker De linker supraclaviculaire lymfeknoop is een veel voorkomende plaats voor metastase op afstand en moet worden gecontroleerd.
3. Gynaecologisch onderzoek moet aandacht besteden aan de schaamlippen, urethra en vaginale opening met of zonder tumor, controleer het vaginale infiltratiebereik, de diepte van de bekkenholte, de aard en kleur van de secretie, de aanwezigheid of afwezigheid van nieuwe groei en andere laesies in de baarmoederhals, baarmoederpositie, grootte, hardheid en activiteit , let op de aanhechtingen aan beide zijden en het parametriumweefsel met of zonder knobbels, verdikking, knobbeltjes en tederheid, enz. De drievoudige diagnose onthult de posterieure bekken- en bekkenwandaandoeningen, zoals de invaginatie van de paravaginale, paracervicale en paraventriculaire weefsels. Relatie met de bekkenwand, etc.
(1) De geslachtsdelen van adolescenten en kinderen zijn nog niet volwassen. Vooral de geslachtsdelen van kinderen bevinden zich in de diepe bekkenholte. Het is moeilijk om gynaecologisch onderzoek uit te voeren. Over het algemeen worden buik- en anale onderzoeken routinematig uitgevoerd. Wanneer anaal onderzoek bij kinderen wordt uitgevoerd, is het het beste om de pink te gebruiken om het rectum te bereiken. Als de aandoening nodig is, moet nog een vaginaal onderzoek worden uitgevoerd.
(2) indicaties voor vaginaal onderzoek: genitale bloedingen, infectie, vermoedelijk genitaal vreemd lichaam, tumor, trauma, enz. Zijn de absolute indicaties voor vaginaal onderzoek en moeten onmiddellijk worden gecontroleerd om vertraging in de diagnose te voorkomen.
(3) apparatuur voor vaginaal onderzoek: controleer de vaginale en baarmoederhals van kinderen gebruiken over het algemeen vaginaal speculum (vagino-scope), u kunt ook een otolaryngoscoop gebruiken, enz., Afhankelijk van de grootte van het maagdenvlies, kies de overeenkomstige diameter van het vaginale speculum, de gemiddelde baby Klein vaginaal speculum, kleinere kinderen van gemiddelde grootte, grotere kinderen met grote afmetingen, bovendien mag het gebruik van wattenstaafjes niet worden toegepast bij het nemen van het bovenste deel van de vagina-secretie, om te voorkomen dat het katoen eraf valt en achterblijft in de vagina, bij voorkeur zonder Vervang door een glazen zuigbuis of een plastic buis.
(4) vaginale onderzoeksmethode: Voordat u vaginaal speculumonderzoek uitvoert, moet u eerst de toestemming van de gezinsleden krijgen en medewerking krijgen. Over het algemeen is er geen behoefte aan anesthesie, maar als het zieke kind niet goed kan samenwerken en het maagdenvlies te klein is, onder algemene anesthesie Bij het dragen, in rugligging, fixeert de assistent de heup- en kniegewrichten van het zieke kind, zodat de twee benen worden gebogen, de buikwand slap is en het vaginale speculum langzaam wordt geplaatst. De operatie moet zacht zijn om bloeden als gevolg van letsel te voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de vagina tijdens de kindertijd Onvolwassen, beperkte capaciteit, relatief kort en smal, Qianlong is nog niet gevormd, de gemiddelde lengte van de vagina in de vroege kinderjaren is slechts 4,5 ~ 5,5 cm, de vaginale wand is dun, gemakkelijk te beschadigen; in de late kinderjaren is de lengte van de vagina 7,5 cm, de baarmoederhals is plat, Knopachtige uitsteeksels, tot de menarche, de vorm van de baarmoederhals is als de vorm van een volwassene.
Differentiële diagnose
Moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
Cervicale poliep
Voor pedicles, oblate schorpioen wezens, glad oppervlak, rooskleurig, zacht, poliepen komen vaak uit de baarmoederhals, uitsteken voorbij de baarmoederhals, moeten worden verwijderd voor pathologisch onderzoek.
2. Cervicale tuberculose
Het uiterlijk van de baarmoederhals kan normaal zijn, maar het kan ook hypertrofie, erosie, zweer, papillaire of polypoïde manifestaties zijn Cervicale tuberculose komt voor bij jonge mensen en er zijn veel menstruele afwijkingen, onvruchtbaarheid en tuberculose geschiedenis. Biopsie kan worden geïdentificeerd.
3. Cervicale papilloma
Over het algemeen is het beperkt, vertoont het papillaire groei, geen infiltratie en vereist vaak biopsie om de diagnose te bevestigen.
4. Cervicaal heldercelcarcinoom
De groeivorm is als nodulair of polypoïd, hard en uitstekend, sommige tumoren zijn plat, steken enigszins uit de baarmoederhals, sommige dringen dieper door en sommige bevinden zich aan het oppervlak.
