seborrheische keratose
Invoering
Inleiding tot seborrheic keratosis Seborrheic keratosis, ook bekend als seborrheickeratosis, is de meest voorkomende goedaardige epidermale proliferatieve tumor bij ouderen. Bijna alle ouderen lijden min of meer aan dit soort schade. De schade die door de ziekte wordt veroorzaakt, vindt plaats op het gezicht, vooral de enkel. De ziekte is een goedaardige tumor, maar enkelen zullen een kwaadaardige transformatie hebben. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,04% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: jeuk
Pathogeen
Oorzaken van seborrheic keratosis
Oorzaak van de ziekte:
De exacte oorzaak tot op heden is nog onbekend. Meerdere, maar niet bevestigd. De relevante factoren van verschillende doctrines zijn hieronder opgesomd:
Genetisch (30%):
Seborrheic keratosis, soms met een familiegeschiedenis, geeft aan dat de ziekte een genetische aanleg heeft. Omdat de ziekte er wratachtig uitziet, wat suggereert dat de oorzaak ervan verband kan houden met humaan papilloma, maar na herhaalde studies zijn geen aanwijzingen voor het virus en de ziekte gevonden. Epidermale groeifactor is betrokken bij de ontwikkeling van deze ziekte. Het verschijnen van huiduitslag bij multiple seborrheic keratose, vergezeld van verschillende viscerale kwaadaardige tumoren, acanthosis nigricans en andere epidermale hyperplasie suggereert dat van tumor afgeleide circulerende groeifactoren mogelijk betrokken zijn bij de pathogenese van deze laesies. Maar tot nu toe is er geen definitief bewijs.
Melanocyte hyperplasie (30%):
Melanocytenproliferatie komt vaak voor bij seborrheic keratose. Het suggereert ook dat melanocyten en van melanocyten afgeleide groeifactoren een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van seborrheic keratosis.
pathogenese:
De ziekte kan worden verdeeld in 6 soorten door pathologie, namelijk keratinized, acanthosis, genest, adenoïde, stimulerend en melanoma acanthoma. Maar vaak gemengd. Alle soorten hebben hyperkeratose, acanthosis en papillaire hyperplasie. Het wordt gekenmerkt doordat de basis van de tumorlaesie zich op hetzelfde niveau bevindt en beide uiteinden zijn verbonden met de normale opperhuid. Twee soorten cellen kunnen worden gezien in de hyperplastische epidermis, een is een wervelkolom of een plaveiselcel, die hetzelfde is als de plaveiselcel die wordt gezien in de normale epidermis, en de andere is een basaalachtige cel, vergelijkbaar met de epidermale basale cel, maar de normale basale cel is Klein, de kern is relatief groot en deze basaalachtige cel is ook een kenmerk van deze ziekte. De veranderingen van verschillende typen waren ook verschillend.De hyperkeratose en papillaire hyperplasie waren prominenter in het keratotische type, terwijl de acanthosis niet duidelijk was.De epidermis bestond meestal uit plaveiselcellen.
Het voorkomen
Seborrheic keratosis preventie
Het grootste deel van de seborrheic keratose komt voor bij ouderen, hoewel het ook bij jonge mensen wordt gezien, komt het meestal voor na 30 tot 40 jaar oud. In het verleden werd deze ziekte beschouwd als een vertraagd epitheel sputum, goedaardige epitheel tumor, seniele huidveranderingen of infectieuze laesies, maar de exacte oorzaak tot nu toe is onbekend. Daarom zijn er geen duidelijke preventieve maatregelen.
Levensbeheersing besteedt aandacht aan rust, werk en rust, het leven is ordelijk en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven is een grote hulp bij het voorkomen van ziekten. Doe de regelmaat van thee en rijst, leef dagelijks, niet overwerkt, ruimdenkend en ontwikkel goede gewoonten.
Complicatie
Seborrheic keratosis complicaties Complicaties jeuk
Het kan symptomen, zweren, bloedingen, littekens en onregelmatige hyperplasie veroorzaken als gevolg van herhaalde wrijvingsstimulatie. Omdat de ziekte gepaard kan gaan met jeuk en de integriteit van de huid wordt vernietigd, kan het huidbacteriële infecties of schimmelinfecties veroorzaken als gevolg van krassen, meestal secundair aan een lage constitutie of langdurig gebruik van immunosuppressiva en schimmelinfecties zoals onychomycosis. Zoals gelijktijdige bacteriële infecties kunnen koorts, zwelling van de huid, zweren en etterende secretie en andere prestaties hebben. Ernstige gevallen kunnen leiden tot sepsis, die onder de aandacht van clinici moet worden gebracht.
Symptoom
Seborrheic keratosis symptomen vaak voorkomende symptomen hoorn plug borst jeuk schilferige papels
De ziekte komt vaak voor bij patiënten ouder dan 30 jaar.De huidlaesies beginnen met een of meer vlakbruine of bruine vlekken met een duidelijke afvlakkende, ronde, ovale of onregelmatige vorm.Het oppervlak is fluweelachtig tot licht bochtig. Groot, verhoogd aantal, donkerdere kleuren, bruinzwarte of zelfs zwarte schorpioenpapels of -plaques, niet meer dan 3 cm in diameter, met vettige schubben op het oppervlak, dus het wordt seborrheic keratose genoemd, veel schade aan de zichtbare zichtbare hoekplug, Huidlaesies kunnen voorkomen in elk ander deel dan mucosale palma, maar de meest voorkomende in het gezicht en het midden van de romp, de huidlaesies zijn meestal niet zelf opgelost, goedaardig en zeer weinig kwaadaardige veranderingen.
1. Schade ontstaat op het gezicht, vooral de enkel, gevolgd door de rug van de hand, de romp en de ledematen.
2. Het begin is lichtbruin of donkerbruin of zwart, de diameter is over het algemeen niet meer dan 3 cm, de grens is duidelijk, het oppervlak is glad. Daarna werden de huidlaesies geleidelijk groter en was de pigmentatie donkerbruin of zwart. Het oppervlak is ruw en stevig, vormt een laag van olieachtig dik email zacht en bros. Na het afschilferen van de huid heeft het een ruwe en vochtige basis. Het oppervlak is papilloma-achtig. De haarzakjeshoorn is een van de belangrijke kenmerken, meestal zonder symptomen. Af en toe jeuk.
3. Meerdere seborrheic keratoderma laesies kunnen op korte termijn optreden, mogelijk met viscerale kwaadaardige tumoren.
Het verloop van de ziekte is langzaam en de schade kan worden vergroot of samengevoegd tot grote stukken.
Onderzoeken
Onderzoek van seborrheic keratosis
Histopathologie: de pathologie van deze ziekte vertoont een verscheidenheid aan verschillende manifestaties, meestal verdeeld in 6 soorten, namelijk keratinized type, acanthosis type, kolonie type, adenoïde type, stimulerend type en zwarte echinoderma type. In dezelfde schade is er meer dan één gemeenschappelijk. Het bovenstaande type type.
Alle bovengenoemde typen hebben hyperkeratose, acanthosis en papillaire hyperplasie. In de meeste gevallen is de acanthosis te wijten aan het naar boven uitrekken van de tumor. Daarom is het onderste uiteinde van de tumor plat en bevindt zich aan beide uiteinden op hetzelfde niveau als de normale huid. Pathologische kenmerken van de ziekte, het prolifererende tumorweefsel bestaat uit plaveiselcellen en basaalachtige cellen, de eerste is dezelfde als de plaveiselcellen die in de normale opperhuid worden gezien, terwijl de laatste kleiner is dan de normale basale cellen en de kern relatief groot is. De bovenstaande zes typen worden als volgt beschreven:
1. Spinous layer hypertrophy: het meest voorkomende type van deze ziekte, hyperkeratosis en papilloma zijn vaak licht, maar de opperhuid is aanzienlijk verdikt. In sommige gevallen omringt de verdikte opperhuid alleen de smalle tepel en in andere gevallen Het is te zien dat het verdikte, met elkaar verweven epidermale celkoord het bindweefseleiland omringt om een netachtig uiterlijk te vormen.Het kan worden gezien dat veel keratineuze depressies verschijnen als evenveel pseudo-hoorncysten op het transversale vlak, naast echte cysten die plotseling maar volledig keratiniseren. In de aanzienlijk verdikte epidermis is het aantal basale cellen groter dan dat van de plaveiselepidermis, en dit type melanine is meer dan normaal.
2. Hyperkeratosis type: ook genoemd vinger- of zigzagtype, hyperkeratosis en papilloma-achtige proliferatie, maar de acanthosis is niet duidelijk, veel dermale papilla met oppervlak dat de epidermis bedekt, zich naar boven uitstrekkend als een kerk Op het dak bestaat de opperhuid meestal uit schilferige opperhuid, maar overal zijn kleine clusters van basaalachtige cellen en over het algemeen is er geen grote hoeveelheid melanine.
3. Adenoïde: de opperhuid heeft vele fijne epidermale celbundels die zich uitstrekken van de epidermis tot de dermis en zich vertakken en verweven. Veel bundels bestaan alleen uit bilaag basale cellen, zuivere reticulaire laesies zonder keratineachtige cysten en pseudokeratinous cysten, maar adenoïden Typen worden ook vaak geassocieerd met acanthosis, de laatste veel voorkomende keratineachtige cysten en pseudokeratineachtige cysten, adenoïde basaalachtige cellen hebben vaak duidelijke pigmentatie.
4. Kolonietype: Er is een zeer significant celnest in de opperhuid. In sommige gevallen is de kern klein en diep gekleurd. Slechts op een paar plaatsen wordt de intercellulaire brug gezien, maar vergelijkbaar met de laesie van basale celepitheel tumor, in sommige gevallen Celnesten bestaan uit vrij grote cellen met verschillende intercellulaire bruggen.
5. Stimulerend type: dit type wordt gekenmerkt door het uiterlijk van veel geschubde wervelingen of geschubde kralen samengesteld uit veel eosinofiele platte plaveiselcellen gerangschikt in ui, zodat ze als keratinized kralen met een lage differentiatie zijn, maar deze geschubde wervelingen zijn klein. Het aantal is groot en het is begrensd en gemakkelijk te onderscheiden van de hoorn van plaveiselcelcarcinoom. Bovendien kan stimulerende seborrheic keratose naar beneden groeien en de horizontale grens overschrijden die normaal wordt gezien door niet-stimulatie.
6. Acanthoma celtype: een vrij zeldzaam histologisch type seborrheic keratose. Er zijn veel grote melanocyten gevuld met melanine in de laesie. Zilverkleuring deze cellen heeft grote dendrieten en bevat aanzienlijke De hoeveelheid melanine, terwijl keratinocyten bijna geen melanine bevatten, is dit type anders dan de gebruikelijke gepigmenteerde seborrheic keratose, die slechts enkele melanocyten heeft, en melanine bevindt zich bijna volledig in keratinocyten.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van seborrheic keratosis
diagnose
De diagnose van de ziekte in combinatie met klinische en pathologische is niet moeilijk, vooral de pathologie is kenmerkend.
Meer huidlaesies van seborrheic keratose traden echter plotseling op na de middelbare leeftijd. Wanneer dit gepaard gaat met jeuk, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van het Leser-Trelar-teken, een teken van een viscerale maligniteit, vooral adenocarcinoom of lymfoom, Sezary syndroom of acute leukemie. De uitslag treedt meestal op op hetzelfde moment als de tumor of kort nadat deze optreedt.
Differentiële diagnose
1. Melanoom: het is gemakkelijk te verwarren met geïsoleerde zwarte seborrheic keratose. Het oppervlak van melanoom is glad en het uiterlijk is eerder geïnfiltreerd dan sikkel. Histopathologie kan de diagnose bevestigen.
2. Actinische keratose: meestal erytheem, ruw oppervlak, milde schubben, geen vettige schubben, onduidelijke huidlaesies, meestal in het blootgestelde gebied, vooral gezicht en rug, vaker voorkomend in huidwit Duidelijke patiënten, histopathologie kan worden geïdentificeerd.
3. cel : glad oppervlak is niet sputum-achtig, geen seborrheic schilferige, histopathologie kan worden geïdentificeerd.
4. Seniel sproetachtig sputum: de huidlaesies bevinden zich in de zon, dus het wordt ook wel sproetachtig zonne-sputum genoemd, een lichtbruine of donkerbruine plaque van verschillende grootte, niet hoger dan het huidoppervlak, en vroege seborrheic keratose De schade is vergelijkbaar, maar de seborrheic keratosis is klinisch enigszins gecoratiniseerd, iets hoger dan de huid, kan seborrheische schubben hebben en histopathologie is anders en kan worden onderscheiden.
5. Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom: onregelmatige vorm, met een parelachtige gekrulde rand, de opperhuid is dun en glanzend, kan telangiectasia, centrale depressie of ulceratie hebben en histopathologie is kenmerkend.
