cysticercose
Invoering
Inleiding tot cysticercosis Cysticercosis (ook bekend als varkenscysticercosis) is een ziekte veroorzaakt door de bladluizen van varkensluizen die parasitair zijn in verschillende weefsels en organen van het menselijk lichaam. De cysticercosis is een endogene auto-infectie van varkenswormen of besmet door mensen. Water en voedsel, de eieren worden via de mond in de maag en dunne darm geïnfecteerd. Na de werking van het spijsverteringssap komen de zes haken naar buiten, passeren ze de bloedvaten van de darmwand, verspreiden het hele lichaam door de bloedcirculatie en parasiteren het onderhuidse weefsel, de spieren en het centrale zenuwstelsel van het menselijk lichaam. Het wordt cysticercosis genoemd voor cysticercosis. Onder hen is cerebrale cysticercose het ernstigst. De levensduur van cysticercosis kan zo lang zijn als tien jaar, dus vroege diagnose, vroege behandeling en vermindering van complicaties moeten worden gedaan. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: optische atrofie glasachtige opaciteit netvliesloslating cataract glaucoom gehoorbeschadiging dementie hemiplegie
Pathogeen
Oorzaak van cysticercosis
Cysticercus cellulosae, beter bekend als cysticercosis, is een larve van varkensmijt. Wanneer de larven het menselijk lichaam parasiteren, worden mensen de tussenliggende gastheer van varkensmijten, waardoor mensen aan cysticercosis lijden.
Slechte leefgewoonten (45%)
Slechte leefgewoonten zoals mensen, varkens die water delen of toiletbeheer zijn niet aanwezig, wat watervervuiling veroorzaakt, als de patiënt besmet is met water dat besmet is met eieren, of sommige mensen de gewoonte hebben om rauw varkensvlees te eten, met eieren te eten Varkensvlees kan ook de ziekte veroorzaken.
Varken met bladluisinfectie (30%)
Infectie door parasitaire mijten in het lichaam. Als misselijkheid en braken van de patiënt ervoor zorgen dat de darmbuis de peristaltiek omkeert, wordt de zwangerschap in de darminhoud teruggebracht naar de maag of de twaalfvingerige darm en worden de eieren van de bladluis geïnfecteerd door de zes haken uit te broeden, wat infectie in het lichaam wordt genoemd. Infecties in het lichaam zijn vaak het ernstigst.
pathogenese
Uit de resultaten van lichtmicroscopie en elektronenmicroscopie is bewezen dat de cerebrale cysticercosis in drie fasen kan worden verdeeld: actieve periode, metamorfose en calcificatie.De sacrale zak van de cysticercus, het hoofdgedeelte, de desintegratie van de worm en de afgifte van allogeen eiwit Veroorzaakt cerebraal oedeem, ontstekingsreactie, gliale fibrose, verzachting van het hersenweefsel en zelfs de vorming van een klein abces in de hersenen. In het verleden was de hoeveelheid allogeen eiwitantigeen in de cystische vloeistof van de cerebrale cystische schorpioen licht, de hersenweefselreactie was licht en de toxiciteit voor het menselijk lichaam was klein. Recentelijk heeft huishoudelijk onderzoek aangetoond dat het totale eiwitantigeen in de cystenvloeistof een redelijk hoog niveau kan bereiken en dat het allergische eiwit dat door het hersenweefsel wordt afgegeven na desintegratie een duidelijke ontstekingsreactie kan veroorzaken.Het kalklichaam is belangrijk voor de vorming van abces na desintegratie van cysticercosis. Volgens de diagnose kan, zolang het kalklichaam wordt gevonden, de diagnose cerebrale cysticercose worden gesteld.
Microscopisch onderzoek toonde een kleine hoeveelheid gliacellen en fibroblasten rond de levende cysticercus; neutrofielen, lymfocyten en plasmacellen rond de cysticercosis, gevolgd door reactie van vreemde lichamen en fibrose.
Binnenlandse meldingen van autopsie van patiënten met epidemische encefalitis in het epidemische gebied van de ziekte toonden aan dat ongeveer een derde van de gevallen gecompliceerd was door cerebrale cysticercosis, terwijl in andere gevallen alleen autopsie werd waargenomen van 0,014% tot 0,46%. Het verschil was significant, wat wijst op cerebrale cysticercosis De patiënt is vatbaar voor het epidemische encefalitisvirus en het sterftecijfer is verhoogd.
De cysticercosis is subcutaan subcutaan en de spier produceert subcutane cysticercus-knobbeltjes; parasitaire ogen vaak in het netvlies, glasvocht, voorste oogkamer, oogspieren, conjunctiva, enz., Die laesies en disfunctie veroorzaken.
Het voorkomen
Cysticercosis preventie
1. Elimineer de bron van infectie: op basis van de telling, tijdige ontwormingsbehandeling voor patiënten, zijn varkens met de ziekte tsutsugamushi de enige bron van infectie van deze ziekte, zodat de volledige ontwormingsbehandeling van de patiënt niet alleen infectie kan voorkomen, maar ook infectie kan voorkomen. Bovendien is de incidentie van cysticercosis bij varkens verminderd.
2. Beheer de wc-varkensstal: mobiliseer de massa om de toiletten te beheren, varkens in de cirkel te bouwen en de infectie van mensen en dieren te beheersen.
3. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne: we moeten krachtig de schadelijkheid van deze ziekte bekendmaken, slechte gewoonten verwijderen, geen rauw vlees eten, handen wassen voor en na de maaltijd, om onbedoelde consumptie van eieren te voorkomen, koken moet worden gekookt, de zak in het vlees is in 54 ° C kan in 5 minuten worden gedood en de gesneden vleeskuikens en snijplank moeten worden gescheiden.
4. Versterk vleesinspectie: doe goed werk in de hygiëne-inspectie van stedelijke en landelijke vleesproducten, vooral om de vleesinspectie te versterken die wordt verkocht door individuele handelaren in de boerenmarkt. Vóór de toeleveringsmarkt moet het vlees een strenge inspectie en behandeling ondergaan. Varkensvlees is -12 ~ In de omgeving van -13 ° C, na 12 uur, kan de cysticercosis volledig worden gedood.
Bij preventie en bestrijding is het noodzakelijk om leiderschap, landbouw, veeteelt, gezondheid en commerciële afdelingen te versterken om nauw met elkaar samen te werken, aandachtig te letten op de implementatie van uitgebreide maatregelen en effectief effectieve controle te bereiken.
Complicatie
Complicaties bij cysticercose Complicaties optische atrofie glasachtige opaciteit netvliesloslating cataract glaucoom gehoorbeschadiging dementie hemiplegie
Veel voorkomende complicaties cysticercosis.
1. Subcutane en spiercysticercose: wanneer de infectie licht is, kan deze asymptomatisch zijn en wanneer de hoeveelheid parasitair groot is, kan deze zich bewust zijn van spierpijn, zwelling, gevoelloosheid of pseudo-zwangerschap.
2. Cerebrale cysticercosis: epileptische aanvallen, verhoogde intracraniële druk, mentale symptomen zijn de drie belangrijkste symptomen van cerebrale cysticercosis, neurologische aandoeningen en symptomen van cerebrale bloedstroomstoornissen zoals geheugenverlies, verminderd gezichtsvermogen en mentale symptomen, anderen kunnen hoofdpijn hebben Duizeligheid, braken, bewusteloosheid, afasie, ledematen, lokale convulsies, gehoorstoornissen, mentale stoornissen, dementie, hemiplegie en blindheid, enz., Vaak gecompliceerd door basale arteritis die ischemische cerebrovasculaire aandoeningen veroorzaakt.
3. Cysticercose in de ogen: milde symptomen gemanifesteerd als visuele beperking, vaak zichtbare wormperistaltiek, ernstige blindheid, soms optische zenuwhoofdoedeem, optische atrofie, enz., Dood door cysticercose, kan glasachtige opaciteit, netvliesloslating, optische zenuw veroorzaken Atrofie, staar, secundair glaucoom en andere oogbolatrofie en blindheid.
Symptoom
Symptomen van cysticercosis Vaak voorkomende symptomen Dementie convulsies, roodheid, weinig warmte, plotselinge dood, tinnitus, misselijkheid
De incubatietijd is ongeveer 3 maanden.De klinische manifestaties moeten worden gebaseerd op het aantal cysticercosis, parasitaire delen en menselijke reactiviteit. De infectie kan asymptomatisch zijn. Alleen wanneer de autopsie wordt gevonden, wordt de cysticercosis verdeeld in cerebrale cysticercosis, oogcapsule. Drie soorten cercariae en huidspiercysticercose.
Cerebrale cysticercosis
De klinische manifestaties variëren in ernst, met convulsies als de meest voorkomende, goed voor 52% tot 85% Volgens de cysticercosis en pathologische veranderingen zijn er de volgende typen:
(1) Cortic type: goed voor 84% tot 100% van cerebrale cysticercosis, cysticercosis is parasitair op de kruising van grijze materie en witte materie in het midden van de beweging. Als het aantal insecten klein en inactief is, kan het asymptomatisch zijn. Als parasitair in het oefenterrein, Epilepsie is een prominent symptoom, dat gelokaliseerde of systemische kortstondige convulsies of status epilepticus kan hebben.De incidentie van epilepsie bij cerebrale cysticercosis is 50% tot 93,5%, vaak de klacht van patiënten op het moment van behandeling, ernstig geïnfecteerde intracraniale Verhoogde druk, hoofdpijn, misselijkheid, braken, langdurige verhoogde intracraniële druk, hersenweefselatrofie kan duizeligheid, geheugenverlies, visuele beperking, visuele vervorming, hallucinaties, psychische stoornissen, dementie, enz., Het ziekteverloop gedurende enkele maanden tot enkele jaren optreden Jaren variëren.
(2) ventrikeltype: de vierde ventrikel komt vaker voor, de zes haken circuleren door het bloed naar de choroid plexus van de ventrikel, en met de hersenvocht naar de vierde ventrikel, blokkeert de cysticercosis de ventrikel, dus het vroege intracraniële hypertensie syndroom, capsule De cercariae hangt aan de wand van de kamer en heeft de vorm van een flap.Het hoofd van de patiënt kan plotseling duizelig zijn, hoofdpijn, braken of ademhalingsstoornissen, of cerebrale tonsillen, die Brun-teken of posturaal veranderingssyndroom wordt genoemd. Patiënten hebben vaak een stijve nek en geforceerde hoofdpositie.
(3) type subarachnoïde of schedelbasis: de belangrijkste laesie is cystische sacrale meningitis, vaak beperkt tot de achterste fossa van de schedelbasis, met lage koorts in het begin, klinisch meer subacute of chronische meningitis en arachnoïdale verklevingen Vooral symptomen, hoofdpijn, braken, nekstijfheid en ander verhoogd intracranieel druksyndroom, evenals duizeligheid, gehoorverlies, tinnitus, ataxie, verlamming van de gezichtszenuwen, enz., Slechte prognose.
Cerebrospinaal vochtonderzoek: cerebrospinale vloeistofdruk wordt gewoonlijk verhoogd van 1,96 tot 3,92 kPa (20 tot 40 cm H2O) of hoger, met 1,96 tot 2,45 kPa (20 tot 25 cm H2O), en het aantal cellen is (10 tot 100) × 106 / L; Verhoogde graad, suiker, chloride in het normale bereik, Wibler (1980) rapporteerde 5 gevallen van cerebrale cysticercosis cerebrospinale vloeistof, meestal lymfocytose, vergezeld van abnormale lymfocyten, 2 gevallen van eosinofilie, beschouwd als kenmerkend .
(4) Gemengd type: de bovenstaande typen bestaan in een mengsel, zoals het corticale type en het ventrikeltype, en de symptomen zijn het zwaarst.
Bovendien, af en toe cysticercosis parasitaire in het wervelkanaal, onderdrukt het ruggenmerg, wat resulteert in dwarslaesie.
2. Oogcysticercose
Goed voor 1,8% tot 15% van cysticercosis, cysticercosis kan parasitair zijn in het oog, buiten de plaats, vaker voorkomend in het glasachtig en subretinaal, parasitair in het netvlies kan visieverlies, netvliesloslating, blindheid veroorzaken; parasitair in het glasachtig en front In de kamer voelt de patiënt dat er zwarte vlekken of zwarte schaduwen voor de ogen zijn; parasitoïden in het buitenste oog kunnen worden gezien in de subconjunctiva of in de orbitale knobbeltjes en cystische sacrale parasieten veroorzaken vaak iridocyclitis, choroiditis, verhoogde intraoculaire druk en Secundair glaucoom, enz., Oftalmoscoop, spleetlamponderzoek kan worden gezien onder de subretinale of glasachtige cysticercosis, een lichtgrijze ronde of ovale blaasjes, omgeven door een rode halo, zichtbare wormbeweging.
3. Onderhuids weefsel en spiercysticercose
Cysticercus parasitair in onderhuids weefsel en spieren, minder dan een of twee, meer dan duizend, een nodulaire massa, sojabonen, rond of ovaal, textuur is hard en elastisch, met meer hoofd en nek en romp, Minder ledematen, zeldzame handen en voeten, cystic sac knobbeltjes en huid niet-klevend, geen pijn of jeuk, kunnen in batches verschijnen, vanzelf verdwijnen, intramusculaire knobbeltjes kunnen spierzwelling veroorzaken, individuele pseudo-spierhypertrofie, vormspierbundel vol, De patiënt voelt zich moe en zwak, verkalking treedt op nadat de cystische staart dood is en verkalkingsschaduwen worden gezien bij het röntgenonderzoek.
B-echoscopisch onderzoek van de subcutane cysticercus-knobbeltjes toonde een cirkelvormig of elliptisch vloeibaar donker gebied met duidelijke contouren en een volledige en gladde capsulewand.De grootste was 2,3 cm x 1,2 cm, de kleinste was 0,6 cm x 0,3 cm en de gemiddelde grootte was 1,18 cm x 0,68. Cm, een sterke echo-lichtcluster is zichtbaar in de capsule, gelegen in het midden of aan één zijde, met een maximum van 0,4 cm x 0,2 cm, een minimum van 0,09 cm x 0,09 cm en een gemiddelde van 0,18 cm x 0,18 cm.
Bovendien kan cysticercosis ook parasitair zijn in de tong, mond, stembanden, als een groot aantal cysticercosis-infecties ook kan worden gevonden in het hart, de lever, de longen, de nieren en de buikholte, enz., Maar moeilijk te diagnosticeren vóór de geboorte, vaak te vinden bij autopsie.
Onderzoeken
Onderzoek van cysticercosis
1. Het aantal witte bloedcellen in het perifere einde van de acute periode nam toe, waaronder het aandeel zure granulocyten nam aanzienlijk toe, de bezinkingssnelheid van de erytrocyten nam snel toe, de druk van de hersenvocht steeg, het eiwit steeg en het aantal cellen nam enigszins toe. De diagnose van zure granulocyten werd gevonden. Er is ook een bepaalde waarde.
2, röntgenonderzoek toonde verkalkingsschaduw, B-echografieonderzoek van de subcutane cystische zakknobbeltjes toonde een cirkelvormig of elliptisch vloeibaar donker gebied, de contour is duidelijk, de capsulewand is intact en glad, de grootste is 2,3 cm x 1,2 cm, het minimum is 0,6 cm x 0,3 Cm, de gemiddelde grootte is 1,18 cm x 0,68 cm, een sterke echogroep is zichtbaar in de capsule, gelegen aan het midden of aan een zijde, het maximum is 0,4 cm x 0,2 cm, het minimum is 0,09 cm x 0,09 cm en het gemiddelde is 0,18 cm x 0,18 cm.
Diagnose
Diagnose en identificatie van cysticercosis
diagnose
1. Epidemiologische gegevens: er is een geschiedenis van eten of halfgebakken varkensvlees in het endemische gebied; degenen die strips en varkens met tsutsugamushi in de ontlasting hebben gevonden, moeten om gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek vragen.
2. Klinische manifestaties: iedereen met epileptische aanvallen, verhoogde intracraniële druk en andere neurologische symptomen, vooral in het epidemische gebied, moet worden verdacht van deze ziekte, gedetailleerd onderzoek, met of zonder subcutane knobbeltjes, subcutane knobbeltjes moeten worden bevestigd door biopsie, prevalentie Cysticercus-infectie in het gebied is een belangrijke oorzaak van verschillende neurologische symptomen en een uitgebreide diagnose kan een diagnose stellen.
3. Laboratoriumonderzoek: eosinofielen kunnen worden gezien in perifeer bloed, cerebrospinale vloeistof heeft eosinofielen en abnormale lymfocyten hebben referentiewaarde, en gevonden in feces of segmentale eieren hebben diagnostische betekenis.
(1) Immunologisch onderzoek: zuivering van cytosolisch sputum sputum voor antigeen en patiëntenserum of cerebrospinale vloeistof voor indirecte hemagglutinatietest, enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA), enz., Detectie van specifieke IgG-antilichamen met hoge specificiteit en gevoeligheid Het heeft praktische waarde voor klinische diagnose en epidemiologisch onderzoek, maar er zijn valse positieven en valse negatieven in ELISA-tests en kruisreactie met hydatide ziekte.
(2) monoklonale antilichaam (McAb) methode: detectie van cysticercosis circulerende antigeen diagnose van cerebrale cysticercosis, voor cerebrospinale vloeistof bij patiënten met cerebrospinale vloeistof, de positieve snelheid van circulerend antigeen is 84,58% (192/227), inclusief actieve cerebrale cysticercosis Het positieve percentage patiënten was 93,57% en dat van niet-actieve patiënten 57,14%. Slechts één patiënt met andere ziekten van het centrale zenuwstelsel was positief en het negatieve toevalspercentage was 98,8%.
4. Beeldvormingonderzoek: inclusief röntgenonderzoek, B-echografie, CT- en MRI-onderzoek en ventriculografie, vooral de laatste twee hebben een belangrijke waarde bij de diagnose van cerebrale cysticercosis. CT kan de actieve periode van de meeste cerebrale cysticercosis bevestigen, niet- Tijdens de actieve en promiscue fasen is de diagnose van verkalking superieur aan MRI CT kan verschillende soorten actieve en metastatische sterfte vertonen, waaronder meerdere parenchymale of monocystische cerebrale parenchym, cerebrale sulcus, ventrikeltype, meningitis. Type, herseninfarct type, intracraniële hypertensie type, encefalitis type, klein abces in cystische hersenen, obstructief of verkeer hydrocefalus, maar de resolutie is inferieur aan MRI, als de ontwikkeling van cystische sacrale kop niet bevredigend is, kan het niet zijn Een duidelijke ziektediagnose wordt gesteld tijdens de actieve periode of de doodsperiode van de metamorfose, terwijl blinde toediening cerebraal oedeem, intracraniële hypertensie of shock kan veroorzaken, terwijl MRI de cerebrale cysticercosis in vier fasen kan verdelen: actieve periode, metamorfose, inactief Periode en gemengde periode, het MRI-teken van de actieve periode is het hoofdgedeelte van de cysticer en de wand van de capsule bestaat naast de cystische vloeistof; de doodsperiode van de metamorfose is het verdwijnen van het hoofdgedeelte, de zwelling van de capsuleholte, de grootte varieert en cerebrale oedeem en ontstekingsreactie treden op rond; Periode omvat verkalking, arachnoïde fibrose met hydrocephalus Cerebrospinale vloeistof testen normaal, inclusief de combinatie van het naast elkaar bestaan periode, MRI is waardevol voor klinische behandeling.
Differentiële diagnose
De ziekte kent vele klinische typen en complexe manifestaties: cerebrale cysticercose moet worden onderscheiden van primaire epilepsie, tuberculeuze meningitis, cerebrovasculaire aandoeningen, virale encefalitis, subarachnoïdale bloeding, neuropathische hoofdpijn, subcutane knobbeltjes. Moet worden onderscheiden van talgcysten, multiple neurofibromatosis, reumatoïde knobbeltjes, subcutane knobbeltjes van paragonimiasis en cysticercosis moeten worden onderscheiden van intraoculaire tumoren, vreemde lichamen, uveïtis, retinitis.
