Omfalitis
Invoering
Inleiding tot Umbilitis Omphalitis is een bacteriële infectie van de navelstomp. Volgens de leeftijd van het begin kan er sprake zijn van volwassen navelstrengontsteking en neonatale navelstrengontsteking. Volgens het pathologische proces zijn er twee soorten acute omfalitis (acuteomphalitis) en chronische navelstrengontsteking (chronischomfalitis). Acute navelstrengontsteking is een acute cellulitis van het navelstrengweefsel.Als de infectie voortschrijdt, kan het worden gecompliceerd door buikcellulitis of kan het zich ontwikkelen tot een peri-umbilisch abces en bestaat er een risico op gecompliceerde peritonitis en sepsis. De ziekteverwekker is Staphylococcus aureus en dergelijke. Chronische navelstrengontsteking is een soort chronische ontstekingsverschijnselen van navelstreng veroorzaakt door onregelmatige behandeling van acute navelstrengontsteking, langdurige niet-genezen of achtergebleven onbeschadigde wonden en lokale vreemde lichaamirritatie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% - 0,5% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cellulitis, peritonitis, leverabces, shock, trombose
Pathogeen
Oorzaak van navelstrengontsteking
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Pathogene bacteriën zijn de meest voorkomende pathogenen van staphylococcus, gevolgd door Escherichia coli en hemolytische streptococcus Het is gemeld dat de belangrijkste pathogeen van sociaal verworven infecties grampositieve coccen is (67,2%); Onder de gevallen van ziekenhuisinfecties waren gramnegatieve bacillen de belangrijkste pathogenen (56,8%).
2. Oorzaken van infectie
(1) Acute navelontsteking:
1 navelstrengnavelstrengontsteking: de belangrijkste oorzaken van navelstrenginfectie bij pasgeborenen zijn: besmetting na ligatie van de navelstreng na de geboorte of aankleden voordat de navelstreng van de ontlasting valt, urineverontreiniging; navelstrengbreuk, navelstreng is besmet vóór de geboorte; navelstreng wordt geproduceerd tijdens de bevalling Bacteriële besmetting in het kanaal; besmet door urineweg of dooier sputum effluent; infectie secundair aan navelstreng of navelstreng.
2 volwassen navelstrengontsteking: de navelstrengfossa is diep en de huid aan de onderkant is gerimpeld.Het vuil en talg blijven achter, wat niet gemakkelijk lokaal te reinigen is of onbedoeld bekrast wordt tijdens het ontkalken, waardoor bacteriën binnendringen en infecties veroorzaken.
(2) Chronische navelstrengontsteking: acute navelstrengontsteking is niet genezen, langdurige tot chronische navelstrengontsteking en umbilical granuloma; navelstreng vroegtijdige loslating laat ongenezen wonden; langdurige chronische stimulatie van vreemde lichamen (zoals talkpoeder) in navelstrengfossa kan veroorzaken Umbilical ontsteking is vertraagd en vormt navelstreng granuloma.
(twee) pathogenese
Nadat de ziekteverwekker de navelstreng binnendringt, is het vroege stadium beperkt tot lokale infectie. Als de ontsteking niet onder controle is, wordt het bereik van ontsteking vergroot en wordt de buikwandcellulitis verspreid. De infectie langs de lymfatische ader kan wijdverspreide infectie van de bovenste en onderste buikwand en zelfs de onderste borst veroorzaken. Navelstrengabces, zoals diepe invasie kan peritonitis veroorzaken, neonatale infectie kan nog steeds de navelstreng passeren, de ader komt in het bloed, embolie van de portale ader, embolie van de portale ader of sepsis, zoals verlenging van de trombus naar de portale ader kan leiden tot obstructie van de portale ader Externe portale hypertensie, als de lokale wondgenezing slecht is nadat de navelstreng is gebroken, waardoor een klein granuloom achterblijft, is er vaak secretie, die chronische navelstrengontsteking is.
Het voorkomen
Umbilitis preventie
De navelstreng wordt strikt gedesinfecteerd en lokaal droog gehouden, wat effectief het optreden van navelstrengontsteking kan voorkomen.De volwassen navelstrengfossa kan de umbilicusplooien reinigen met watten en ethanol, de vochtige vloeistof in de diepe navelstreng verwijderen, de schilhuid verwijderen en droog.
Complicatie
Navelstreng ontstekingscomplicaties Complicaties Cellulitis Peritonitis Leverabces Schoktrombose
Neonatale immuniteit is laag, navelstrengontsteking kan niet worden beheerst, kan zich uitbreiden naar de navelstreng om cellulitis in de buikwand te vormen of zich langs de lymfevaten verspreiden, wat leidt tot een breed scala aan infecties van de buikwand en zich zelfs uitstrekt tot de onderste borstwand; diepe diffusie kan peritonitis veroorzaken, Door de navelstrengbeweging die niet is geblokkeerd, kan de ader een diepe infectie van de buikwand veroorzaken, of rechtstreeks de bloedcirculatie binnendringen om leverabces, sepsis, toxische shock te veroorzaken en kan ook navelstrengtrombose veroorzaken.Als de trombus zich uitstrekt naar de portale ader, kan dit portale aderobstructie veroorzaken. Later ontwikkeld tot extrahepatische portale hypertensie.
Symptoom
Navelstrengsymptomen van navelstrengsymptomen Veel voorkomende symptomen van navelstrengroodheid en zwelling, harde congestie, vergroting van de lymfeklieren, dyspneu, peritonitis, navelstrengroodheid, navelstreng, natte navelstreng, sakura rood ... navelstrengloslating na wond ... navelstrengomtrek zwelling
Acute zalf
(1) neonatale navelstrengontsteking: het eerste symptoom is dat de wond vertraagd is en er een overstroming is nadat de navelstreng eraf valt, soms is er roodheid en zwelling van de navelstreng en is er een kleine hoeveelheid slijm of etterende secretie in het kleine granulatieoppervlak of navelstreng in de navelstrenguitsparing. In ernstige gevallen kunnen er symptomen van cellulitis zijn, zoals roodheid, zwelling, hitte en pijn. Wanneer de infectie ernstiger is, is de navelstreng duidelijk rood en gezwollen en hard, en zijn er etterende secreties. De navelstreng wordt licht ingedrukt en pus stroomt uit de navelstreng. Het heeft een slechte geur.In het algemeen zijn de systemische symptomen mild.Als de infectie zich uitbreidt naar het peritoneum en peritonitis veroorzaakt, heeft de patiënt vaak verschillende graden van koorts en verhoogde witte bloedcellen.Als sepsis wordt veroorzaakt door verspreiding van bloedvaten, kunnen prikkelbaarheid, bleekheid en weigering optreden. Moeilijkheden met ademhalen, lever en milt en andere prestaties.
(2) volwassen navelstreng ontsteking: acute fase gemanifesteerd als pijn in de navelstreng fossa of ring navelstreng, hyperemie, oedeem, vaak met geurige sereuze afscheidingen, lichamelijk onderzoek van de navelstreng fossa vochtig, navelstrengzwelling, gevoeligheid, ernstig Het empyeem in de navelstreng gaat gepaard met koorts en er kunnen lymfeklieren in de lies zijn, die zich kunnen uitbreiden naar de periferie van de umbilicus, en die kunnen zijn geïnfecteerd met een diepe infectie, cellulitis en systemische symptomen.
2. Chronische omfalitis
De navelstreng fossa is vochtig, gezwollen, lekt en stinkt. Het kan purulent zijn of gemengd met bloed. De afscheiding kan de omliggende huid stimuleren om eczeemachtige veranderingen en zelfs erosie te veroorzaken. Volwassenen of oudere kinderen melden jeuk, vaak met handen. Krassen op de navel, het lichaam kan worden gezien in de navelstreng fossa granulatieweefsel hyperplasie, donkerrode kleur, convex, geen slijmvliezen op het oppervlak, bloeden, het grootste deel van de ziekte is langer, langdurig ongenezen.
Onderzoeken
Onderzoek van navelstrengontsteking
Bloedtest
Leukocyten zijn normaal of verhoogd, en het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen is verhoogd met symptomen van systemische infectie.
2. Bacteriologisch onderzoek
Het is raadzaam om vlekkleuring of bacteriologische kweek te gebruiken voor wondsecretie, als een gids voor klinische medicatie, en bloedkweekonderzoek is mogelijk wanneer sepsis wordt vermoed.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van navelstrengontsteking
diagnose
De diagnose van navelstrengontsteking is niet moeilijk, volgens de navelstreng roodheid, secreties en soms granuloma, kan langdurige secretie worden gediagnosticeerd, het totale aantal perifere bloedleukocyten en neutrofielen kan de diagnose ondersteunen, zoals verdacht van umbilicale ontsteking In het geval van sepsis kan het worden aangevuld met onderzoek naar de bloedcultuur.
Differentiële diagnose
Neonatale navelstrengontsteking moet worden onderscheiden van de volgende ziekten.
1. De navelstreng wordt veroorzaakt door het navelstrenguiteinde van de dooierbuis.
2. Navelstrengfistels (de dooierbuis is niet gesloten) Een helder rood slijmvlies met een afgerond uitsteeksel is zichtbaar in de navel. Er is een mond in het midden, er is een geurafscheiding of vloeibare ontlasting, houtskool of een contrastmiddel wordt in de umbilicus geïnjecteerd. Röntgenonderzoek kan de diagnose bevestigen en een operatie vereisen.
3. Umbilical urethral fistula (urinele ureterale obstructie) De navelstreng heeft vaak een duidelijke vloeistofuitstroom, lokale injectie van contrastmiddel kan de blaas of blaas in retrograde angiografie binnendringen om de huid te bereiken, methyleenblauw in de umbilicus injecteren om blauwe urine af te voeren, behoefte Chirurgische behandeling.
