Buitenbaarmoederlijke opening van ureter
Invoering
Inleiding tot ectopische ureterale opening De ureterale ectopische opening verwijst naar de ureterale opening buiten de normale positie.Mannen hebben meer kans om te openen in de achterste urethra, ejaculatiekanaal, zaadblaasje, enz., Terwijl vrouwen kunnen openen in de voorste urethra, vagina, vestibule en baarmoederhals, ongeveer 80% van de ureterale opening. De ectopische is te zien in de bovenste ureter in de dubbele urineleider. Meer dan 80% van de bilaterale ureter en buitenbaarmoederlijke ectopische worden gezien bij vrouwen. Enkele ureterale buitenbaarmoederlijke komt vaker voor bij mannen en ongeveer 10% van de buitenbaarmoederlijke ectopische is bilateraal. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: anale atresie, tracheo-oesofageale fistel
Pathogeen
Etiologie van ectopische ureterale opening
In de 4e week van het embryo groeit de ureterale knop die uit het onderste uiteinde van de middelste nierbuis steekt snel uit tot een ureter, en het distale uiteinde ontwikkelt zich tot een nierbekken, nierbekken en verzamelbuis; bij abnormale stoot de middelste nierbuis ook een paraurethrale knop uit, die naast de normale urineknop stijgt. Niet alleen de vorming van een dubbele ureterale misvorming, maar ook omdat het onderste deel van de middelste nierbuis deel uitmaakt van de blaas en wordt omgezet in de mannelijke urethra, zaadblaasje, ejaculatiekanaal, een deel van de vrouwelijke urethra, vestibule, vagina, baarmoeder, enz., Zodat de herhaalde ureter zich hierboven kan openen Organen, de mannelijke voorste urethra wordt ontwikkeld door de urogenitale sinus, dus de mannelijke ureterale ectopisch opent niet naar de distale zijde van de externe urethrale sluitspier, dus er is geen druppelende urine; terwijl de vrouwelijke urethra hoofdzakelijk wordt gevormd door het onderste uiteinde van de cloaca-buik, dus de vrouwelijke urineleider is anders De positie kan zich openen naar de distale zijde van de willekeurige sluitspier om druppels te veroorzaken.
Het voorkomen
Ureterale buitenbaarmoederlijke opening preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Zwangere vrouwen moeten opletten om contact met radioactieve bronnen, giftige en schadelijke stoffen te vermijden, om de gezonde ontwikkeling van het embryo niet te beïnvloeden en misvorming te veroorzaken. Besteed aandacht aan het prenatale onderzoek en ontdek dat de afwijking kan worden beschouwd als een zwangerschapsafbreking.
Complicatie
Ureterale ectopische openingscomplicaties Complicaties, anale atresie, tracheo-oesofageale fistels
De ureterale ectopische vaak gecombineerd met andere misvormingen, zoals anale atresie, tracheo-oesofageale fistels, enz., Soms bij patiënten met geïsoleerde nier.
Symptoom
Ureterale ectopische openingssymptomen veel voorkomende symptomen urine-incontinentie eczeem
Mannelijke ectopische ureterale openingen bevinden zich meestal boven de externe sluitspier, over het algemeen geen duidelijke klinische symptomen, vooral urineweginfecties, kunnen ook in verschillende mate lumbosacrale pijn en terugkerende epididymitis veroorzaken, terwijl vrouwen voornamelijk worden gekenmerkt door normaal urineren Tegelijkertijd zijn er aanhoudende urine-incontinentie en urineweginfecties, en de huid van de vulva is eczeem en erosie. Zorgvuldig onderzoek kan kleine openingen in de vestibule, vagina en urethra van vrouwen vinden en de urine blijft druppelen.
Onderzoeken
Onderzoek van ectopische ureterale opening
Naast het algemene chirurgische routineonderzoek moet speciale aandacht worden besteed aan het prinsesonderzoek en moet de ectopische ureteropening zorgvuldig worden doorzocht.De uretercatheter wordt bijvoorbeeld in de ureter ingebracht met verdachte ectopische opening voor angiografie, maar is over het algemeen moeilijk te vinden.
Wanneer er een urineweginfectie is, kunnen witte bloedcellen worden gezien bij routine urineonderzoek en kan urinekweek pathogene bacteriën veroorzaken om te groeien.
Veneuze urografie
Kan het type ectopische ureteropening en de positie van de opening begrijpen, de overeenkomstige repetitieve niernierontwikkeling en waterophoping in de ectopische ureteropening, kan ook de situatie van gecompliceerde nierureter begrijpen.
2. CT-onderzoek
Kan de grootte, vorm, renale corticale dikte van de nier begrijpen, vooral het geval van onontwikkelde IVP.
3. Blaas urethroscopisch onderzoek en retrograde pyelografie om te zien of er een ectopische opening in de blaas is.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ectopische ureterale opening
diagnose
Naast het algemene chirurgische routineonderzoek moet speciale aandacht worden besteed aan het prinsesonderzoek en moet de ectopische ureteropening zorgvuldig worden doorzocht.De uretercatheter wordt bijvoorbeeld in de ureter ingebracht met verdachte ectopische opening voor angiografie, maar is over het algemeen moeilijk te vinden.
Differentiële diagnose
Stress urine-incontinentie
Het wordt gekenmerkt door een toename van de buikdruk (zoals hoesten, niezen, rennen en andere intense activiteiten), urine die onvrijwillig uit de urethra stroomt, in plaats van een continue uitstroom van urine, er kan geen ectopische ureter buiten de blaas worden gevonden De opening, de urografie toonde de nier en de urineleider was normaal.
2. Blaasvagina
Het wordt gekenmerkt door de continue uitstroom van urine uit de vagina. Als de pupil klein is, kan de blaas nog steeds normaal urineren. Daarom moet het worden onderscheiden van de ectopische urineleider. De patiënt heeft meestal dystocie, gynaecologisch onderzoek of bekkenchirurgie, radiotherapie en andere geschiedenis, vagina. Microscopisch onderzoek kan worden gevonden in de pupil. Als de pupil klein is en de waarneming onduidelijk is, kan er gaas in de vagina worden geplaatst en kan methyleenblauw in de blaas worden geïnjecteerd via de katheter. Als het gaas blauw wordt, kan de diagnose worden bevestigd of kan de blaas worden geïnjecteerd. Navelstrengglucagon voor cystografie, positieve zijplakken, zie contrastmiddel van de blaas in de vagina kan worden gediagnosticeerd, cystoscopie kan in de blaas worden gevonden en de ureteropening aan beide kanten is normaal.
3. Ureterale vaginale fistel
Ook gemanifesteerd als een continue uitstroom van urine uit de vagina, meestal als gevolg van bekkenchirurgie, dystocia, ureterale tuberculose, colposcopie kan worden gevonden in de pupil, retrograde angiografie van de pupil naar de urinekatheter kan nierbekken en urineleider tonen, IVU-onderzoek toonde geen nierbekken Dubbele ureterale misvorming en zichtbaar contrastmiddel in de vagina, cystoscopie toonde aan dat bilaterale ureteropening normaal is.
4. Neurogene blaas
Er is urine-incontinentie, maar er is een geschiedenis van zenuwbeschadiging of systemische ziekte; er is urineretentie, de blaas kan op het schaambeen worden aangeraakt, het zenuwstelsel controleert het gevoel van de perineus en het zadelgebied; IVU toont zowel nier- als ureterale hydrops, nierfunctie Verminderde, maar geen renale ureterale herhaaldeformatie, geen buitenbaarmoederlijke ureterale opening buiten de blaas.
