bulbaire verlamming
Invoering
Inleiding tot bulbar parese De dysfagie en dysartrie veroorzaakt door IX, X, XI en XII op de schedelzenuwen en de bijbehorende spierverlamming worden bulbar-parese genoemd. Medullaire parese, bulbar parese, kern en subnucleaire (echte bulbar parese, aangeduid als medullaire parese), nucleaire (valse medullaire verlamming), de gemeenschappelijke klinische kenmerken van de twee zijn "drie moeilijkheden": spraakproblemen, Moeilijkheden in de uitspraak en moeite met slikken. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00235% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aspiratie pneumonie ondervoeding
Pathogeen
Oorzaak van bulbar parese
(1) Oorzaken van de ziekte
De IX, X, XI en XII uitgestoten door de medulla oblongata wordt de achterste groep hersenzenuwen genoemd.De belangrijkste functie is het beheersen van de beweging van de tong en keel, wat kan leiden tot spraak en dysfagie.
Medullaire parese kan IX, X, XI, XII zijn voor alle verlamming van de hersenzenuwen, maar ook gedeeltelijke zenuwverlamming of individuele zenuwverlamming.De laesies omvatten onderste motorische neuronen, bovenste motorische neuronen en spieren.
De oorzaak van medullaire verlamming kan vaatziekten, ontstekingen, tumoren, degeneratieve ziekten en auto-immuunziekten zijn.
(twee) pathogenese
Hersenzenuwen IX, X, XI worden gedomineerd door bilaterale corticale hersenstambundels, eenzijdige corticale hersenstambundelschade kan asymptomatisch zijn, bilaterale laesies verschijnen pseudobulbar verlamming en schedelzenuw XII wordt gedomineerd door contralaterale unilaterale corticale hersenstambundel Een kant van de kern, nucleaire, nucleaire onderliggende schade kan optreden aan een kant van de kern of sublinguale sublinguale zenuwverlamming, bilaterale schade aan de tong kan niet bewegen.
Het voorkomen
Medullaire verlamming
Besteed aandacht aan leefgewoonten en vind vroege behandeling vroeg.
Complicatie
Medullaire verlamming complicaties Complicaties, aspiratiepneumonie, ondervoeding
De meeste patiënten lijden aan ondervoeding als gevolg van dysfagie en zijn extreem dun en sterven vaak aan asfyxie of aspiratiepneumonie.
Symptoom
Medullaire verlamming symptomen vaak voorkomende symptomen piramidale straal laesies sensorische stoornissen inspiratoire problemen, zwakte, hoesten en dysfagie
1. De medullaire verlamming wordt voornamelijk gekenmerkt door spraakproblemen, dysfonie en eetproblemen.
(1) Spreekproblemen: de vroegste symptomen van medullaire verlamming zijn vaak dysartrie. De patiënt is gevoelig voor vermoeidheid, vooral wanneer het nodig is om het geluid te verbeteren en de toon te verergeren. Later, naarmate de ziekte vordert, verschijnen geleidelijk tong, lippen, zacht gehemelte en keel. De verlamming van de structuur van de structuur.
(2) Moeilijkheden in vocalisatie: voornamelijk als gevolg van het verlies van motorische functie van bilaterale vaguszenuwen, sportstembanden, spierverlamming veroorzaakt door intra- en extra-keelcontrole van glottische spleet, initiële stembandzwakte, lage uitspraak en ruw, laat verlies van geluid en ernstige inspiratoire moeilijkheid Piepende ademhaling, als er verlies van geluid en normale ademhaling is, is dit meestal hysterie.
(3) Moeilijkheden bij het eten: bij patiënten met bulbar parese, als gevolg van verlamming van de linguale spieren, zacht gehemelte en keelspieren, zijn er opeenvolgende tekenen van problemen met slikken, drinkwater, hoesten, keelreflexen en kauwzwakte.
2. Elk klinisch type wordt als volgt beschreven
(1) echte bulbar-parese: nucleaire en subnucleaire laesies.
1 acuut begin:
A. Beroerte: CT van de hersenen vertoont cerebrale brug en medullaire bloeding of schade.
B. Acute poliomyelitis (hersentype hersenen): epidemiologische geschiedenis, koorts, CSF-eiwit-leukocytenafscheiding, disfunctie van de extremiteiten van de extremiteiten.
C. Acute rhinitis: perifere verlamming van de ledematen, duidelijke wortelpijn, vaak gepaard met bilaterale verlamming, CSF-eiwit-celscheiding.
D. Difterie: kinderen jonger dan 5 jaar hebben een witte pseudomembraan in de keel.
2 subacute chronisch begin:
A. Amyotrofische laterale sclerose (motorneuronziekte): bovenste en onderste ledematen, spieratrofie, geen sensorische stoornis.
B. Medullaire holte: scheiding van gezichtsgevoel.
C. Multiple sclerose: met hersenzenuwen V, VII, VIII multifocale hersenzenuwbeschadiging, remissie en recidiefwisseling.
D. Hersenstamtumoren: progressief ziekteverloop, hoge intracraniële druk in het late stadium, vaak vergezeld van andere hersenzenuwbeschadiging, cerebellaire tekenen of tekens met een lange balk.
E. Myasthenia gravis: symptomen fluctueren en anti-cholinesterase (neosmide) is effectief.
(2) pseudobulbarische verlamming: arteriosclerose, cerebrovasculaire ziekte (leeg infarct, multi-infarct of bloeding), multiple sclerose, infectie, vergiftiging, hypoxie, metabole encefalopathie, tumor, trauma, encefalitis, cerebrospinale membraan Ontsteking, etc., kan leiden tot nucleaire laesies van de achterste groep hersenzenuwen, die kunnen worden onderverdeeld in drie klinische typen:
1 cortex, subcorticaal type (symptomen, mentale retardatie, verplichte urine-incontinentie).
2 type interne capsule (met spierrigiditeit, verminderde beweging, tremor en ander tremor verlammeringssyndroom, bilateraal piramidaal kanaal).
3 pons - cerebellair type (ataxie, loopstoornissen en cerebrale zenuw V, VII verlamming en andere ponsschade).
Onderzoeken
Onderzoek van bulbar parese
Selecteer de nodige selectieve tests op basis van de waarschijnlijke oorzaak: bloedroutine, bloedelektrolyten, bloedsuiker, immuunartikelen, onderzoek van hersenvocht, indien abnormaal, is er een differentiële diagnose.
1. CT, MRI-onderzoek.
2. Schedelbasisfilm.
3. EEG, fundusonderzoek.
4. Otolaryngologie-onderzoek.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van bulbar-parese
diagnose
Diagnose op basis van klinische manifestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Ware en valse medullaire verlamming.
1. Gebruik bamboestokken om de handpalmspieren of kleine visspieren van één palm te stimuleren, en de diafragmacontractie wordt palmarreflex genoemd.
2. Het hoofd van de patiënt is licht gebogen en de hamer wordt in het midden van de bovenlip geslagen en het hoofd is snel en vervolgens wordt het hoofd gereflecteerd.
3. Stimuleer een zijde van de limbus met katoen, en beide ogen gesloten en de kaak aan de andere kant werd de kaakreflex genoemd.
Volgens IX, X, XI, XII kan de faryngeale spierverlamming veroorzaakt door de schedelzenuw, veroorzaakt door dysfagie en dysarthrie, worden gediagnosticeerd als medullaire verlamming en moet verder worden bepaald welke laesies leiden tot medullaire verlamming, inclusief de hersenschors In het oefengebied, de bilaterale corticale medullaire bundels en de IX, X, XI en XII op de hersenzenuwen of de spieren die ze controleren, moet de medullaire verlamming worden onderscheiden van apraxie.
