Pediatrische intracraniële tumor
Invoering
Inleiding tot intracraniële tumoren bij kinderen Intracraniële tumoren zijn een van de meest voorkomende tumoren bij kinderen, omdat kinderen met intracraniële tumoren meer kwaadaardig zijn en goedaardige tumoren moeilijk te verwijderen en moeilijk te verwijderen zijn, brengen ze vaak het leven van kinderen in gevaar. De incidentie is de tweede hoogste bij kinderen jonger dan 15 jaar.De leeftijd van intracraniële tumoren is voornamelijk in twee leeftijdsgroepen.De eerste piek is binnen 10 jaar oud, en de incidentie is 2,2 / 100.000 tot 2,5 / 100.000 per jaar. Iets meer dan vrouwelijk (1.1: 1). De tweede piek begint van 30 tot 40 jaar oud en bereikt de piek op 60-jarige leeftijd. Deze fase is de beste periode voor tumoren. Kinderen met intracraniële tumoren verschillen van volwassenen, 40% tot 60% komen voor onder het gordijn en tumoren komen vooral voor in embryonale restweefsels. Er zijn relatief weinig gliomen. Volwassenen komen vaak op het scherm voor, met gliomen als Lord. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nystagmus hersenstam tumor epilepsie cerebrale parese vroegrijpe puberteit
Pathogeen
Pediatrische intracraniële tumor-etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
De exacte oorzaak is niet gevonden.
(twee) pathogenese
1. Pathogenese
Op dit moment worden, volgens de kenmerken van bepaalde tumoren, pathologie en wat fundamenteel experimenteel onderzoek, verschillende theorieën voorgesteld.
(1) Genetica: op het gebied van neurochirurgie hebben sommige tumoren duidelijke familiet neigingen, zoals retinoblastoom, vasculair reticuloom, meerdere neurofibromen, enz., Die over het algemeen als autosomaal dominant worden beschouwd. Erfelijke tumoren hebben een hoge penetratiegraad.
(2) Virologie: Experimentele studies hebben aangetoond dat sommige virussen, waaronder DNA-virussen en RNA-virussen, hersentumoren kunnen veroorzaken als ze worden geïnoculeerd in de hersenen van dieren.
(3) fysica en scheikunde zeiden: de fysische factoren die in de tumor worden geïdentificeerd, zijn waarschijnlijk straling, er zijn veel meldingen geweest van intracraniële tumoren die zijn veroorzaakt door craniale radiotherapie, in chemische factoren, polycyclische aromatische koolwaterstoffen en salpeterzuurverbindingen, zoals Methylcholine, benzopyreen, methylnitrosourea, nitrosopiperidine kunnen hersentumoren veroorzaken in sommige dierproeven.
(4) Immunosuppressietheorie: de toepassing van orgaantransplantatie immunosuppressiva zal het risico op intracraniële of perifere tumoren vergroten.
(5) Embryonale resttheorie: craniopharyngioma, epithelioïde en dermoid cysten, teratoma, chordoma komen duidelijk voor in het embryonale weefsel dat in de hersenen achterblijft, deze resterende weefsels hebben het potentieel van proliferatie en differentiatie, onder bepaalde omstandigheden Ontwikkeld tot een tumor.
2. Classificatie
Er zijn veel methoden voor de classificatie van intracraniële tumoren van het centrale zenuwstelsel, de meest representatieve zijn de volgende: zie tabel 1. De classificatie van Bailey en Cushing kan de bron en maligniteit van tumorweefsel weerspiegelen.Het wordt al lang in de meeste delen van de wereld gebruikt bij neurochirurgie. De afdeling pathologie gebruikte op basis hiervan enkele nieuwe classificatiemethoden, zoals de I-IV-classificatie van Kernohan, de gliomaclassificatie van Russell en meer invloedrijk is dat Kernohan voorstelde gliomen op te nemen, waaronder astrocyten. Tumoren, oligodendrogliomen, ependymoom en neurogene tumoren worden ingedeeld in klasse I-IV volgens hun mate van differentiatie. Volgens deze classificatie lijkt het erop dat de ontwikkeling van tumoren en de prognose van patiënten gemakkelijk kunnen worden beoordeeld, dus ze zijn clinici. Welkom, wordt al vele jaren gebruikt in binnen- en buitenland, maar deze classificatie is ook onjuist, zoals dezelfde tumor in verschillende delen, celdifferentiatie kan verschillen, sommige gemengde tumoren kunnen niet worden gesorteerd en sommige tumoren zijn niet zinvol, op deze basis, de Wereldgezondheidsorganisatie Er is een nieuwe taxonomie ontwikkeld, die wordt gekenmerkt door een gedetailleerde classificatie, waaronder verschillende soorten tumoren die in de hersenen voorkomen, en verschillende classificaties absorbeert Kenmerken en voordelen, zowel voor de tumor morfologie weer te geven, maar ook de bron van de tumor, en het gebruik van verandering tussen dit concept kan worden beschouwd als de beste indeling.
Het voorkomen
Pediatrische intracraniële tumorpreventie
Deze ziekte is niet duidelijk omschreven als de oorzaak van de ziekte, raadpleeg de algemene methode voor het voorkomen van kanker.
Inzicht in de risicofactoren van tumoren, het ontwikkelen van geschikte preventiestrategieën kan het risico op tumoren verminderen en er zijn twee basistips om tumoren te voorkomen. Zelfs als zich tumoren in het lichaam zijn gaan vormen, kunnen ze het lichaam helpen de weerstand te verbeteren. Deze strategieën zijn als volgt:
1. Vermijd schadelijke stoffen (bevorderende factoren)
Het kan ons helpen blootstelling aan schadelijke stoffen te voorkomen of te minimaliseren.
Sommige gerelateerde factoren van tumorigenese worden voorkomen vóór het begin, en veel kankers kunnen worden voorkomen voordat ze worden gevormd.Een rapport in de Verenigde Staten in 1988 vergeleek de internationale kwaadaardige tumoren in detail en stelde vele externe factoren voor van bekende kwaadaardige tumoren. In principe kan het worden voorkomen, dat wil zeggen dat ongeveer 80% van de kwaadaardige tumoren kan worden voorkomen door eenvoudige levensstijlveranderingen en kan worden opgespoord. In 1969 concludeerde het onderzoek van Dr. Higginson dat 90% van de kwaadaardige tumoren wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren, " "Omgevingsfactoren", "levensstijl" verwijst naar de lucht die we inademen, het water dat we drinken, het voedsel dat we kiezen te maken, de gewoonten van activiteiten en sociale relaties.
2. Verbetering van de immuniteit van het lichaam tegen tumoren
Kan helpen het immuunsysteem en kanker van het lichaam te versterken en te versterken.
De focus van onze huidige inspanningen op het gebied van kankerpreventie moet zich eerst richten op en verbeteren van die factoren die nauw verband houden met ons leven, zoals stoppen met roken, goed eten, regelmatig sporten en afvallen. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijl volgt, kan Verminder de kans op kanker.
Het belangrijkste om de functie van het immuunsysteem te verbeteren is: dieet, lichaamsbeweging en controleproblemen. Gezonde levensstijlkeuzes kunnen ons helpen om weg te blijven van kanker. Door een goede emotionele toestand en goede lichaamsbeweging te behouden, kan het immuunsysteem van het lichaam op zijn best blijven. Tumoren en het voorkomen van andere ziekten zijn even nuttig. Andere studies hebben aangetoond dat passende activiteiten niet alleen het immuunsysteem van het lichaam verbeteren, maar ook de incidentie van darmkanker verminderen door de peristaltiek van het darmstelsel van de mens te vergroten. Hier begrijpen we vooral het dieet om tumorigenese te voorkomen. Enkele vragen.
Menselijke epidemiologie en dierstudies hebben aangetoond dat vitamine A een belangrijke rol speelt bij het verminderen van het risico op kanker. Vitamine A ondersteunt normaal slijmvlies en gezichtsvermogen. Het neemt direct of indirect deel aan de meeste lichaamsfuncties van het lichaam. Vitamine A is aanwezig in dierlijke weefsels. In de lever, hele eieren en volle melk heeft de plant de vorm van -caroteen en carotenoïden, die in het menselijk lichaam kunnen worden omgezet in vitamine A. Overmatige inname van vitamine A kan bijwerkingen in het lichaam en -wortel veroorzaken Dit is niet het geval bij carotenoïden en het lage vitamine A-gehalte in het bloed verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren. Studies hebben aangetoond dat mensen met een lage vitamine A-inname in het bloed de kans op longkanker vergroten, terwijl mensen met lage bloedwaarden bij rokers Niveaus van vitamine A-inname hebben het potentieel om longkanker te verdubbelen Vitamine A en het mengsel kunnen helpen bij het verwijderen van vrije radicalen in het lichaam (vrije radicalen kunnen schade aan genetisch materiaal veroorzaken) en ten tweede het immuunsysteem stimuleren en cellen in het lichaam helpen differentiëren. Geordend weefsel (terwijl de tumor wordt gekenmerkt door een aandoening), sommige theorieën suggereren dat vitamine A vroege carcinogenen kan helpen Invasie gemuteerde cellen worden omgekeerd het optreden van de normale celgroei.
Bovendien suggereren sommige onderzoeken dat suppletie met alleen -caroteen het risico op kanker niet vermindert, maar eerder de incidentie van longkanker verhoogt, maar wanneer -caroteen bindt aan vitamine C, E en andere antitoxine-stoffen, heeft het een beschermend effect. Het wordt aangetoond, omdat het vrije radicalen in het lichaam kan verhogen wanneer het op zichzelf wordt geconsumeerd. Bovendien zijn er interacties tussen verschillende vitamines. Zowel onderzoek bij mensen als bij muizen heeft aangetoond dat het gebruik van -caroteen 40% van de vitaminen in het lichaam kan verminderen. Op E-niveau is een veiligere strategie om verschillende voedingsmiddelen te eten om een uitgebalanceerde vitamine te behouden om te beschermen tegen kanker, omdat sommige beschermende factoren tot nu toe niet zijn ontdekt.
Vitamine C, E is een andere antitumorsubstantie die de schade van carcinogenen zoals nitrosaminen in voedsel voorkomt Vitamine C beschermt sperma tegen genetische schade en vermindert het risico op leukemie, nierkanker en hersentumoren bij hun nakomelingen. Vitamine E kan het risico op huidkanker verminderen Vitamine E heeft hetzelfde antitumorale effect als vitamine C. Het is een opruimer die beschermt tegen gifstoffen en vrije radicalen opruimt.De combinatie van vitamine A, C en E beschermt het lichaam tegen gifstoffen. Beter dan het alleen toe te passen.
Momenteel heeft onderzoek naar fytochemie veel aandacht getrokken: fytochemie is een chemische stof die wordt aangetroffen in planten, waaronder vitamines en andere stoffen die in planten worden aangetroffen.Duizenden plantenchemicaliën zijn gevonden, waarvan vele met kankerbestrijdende eigenschappen. Het beschermende mechanisme van deze chemicaliën vermindert niet alleen de activiteit van kankerverwekkende stoffen, maar verbetert ook de immuniteit van het lichaam tegen kankerverwekkende stoffen.De meeste planten bieden antioxiderende activiteit die de beschermende effecten van vitamine A, C en E overtreft, zoals een kop kool. Bevat 50 mg vitamine C en 13 E vitamine E, maar de antioxiderende werking ervan is gelijk aan de antioxiderende werking van 800 mg vitamine C en 1100 E vitamine E. Er kan worden afgeleid dat het antioxiderende effect in groenten en fruit veel beter is dan wat we weten. Het effect van vitamines is sterk en ongetwijfeld zullen natuurlijke plantaardige producten in de toekomst kanker helpen voorkomen.
Complicatie
Pediatrische intracraniële tumorcomplicaties Complicaties nystagmus hersenstam tumor epilepsie cerebrale parese
Lokale symptomen variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor Cerebrale hemisfeertumoren in de buurt van de centrale voorste en achterste gyrus kunnen zwakke of gedeeltelijke hemiplegie hebben, waardoor het taalcentrum kan worden beïnvloed door motorische of sensorische afasie, en de zadelgebiedtumor kan een optische zenuwoorsprong hebben. Seksuele atrofie en visie, gezichtsveldveranderingen, tumoren beïnvloeden de hypofyse - hypothalamus kan groei- en ontwikkelingsstoornissen, obesitas of gewichtsverlies, polydipsie en stoornissen van de lichaamstemperatuur hebben, tumoren onder de vlek hebben loopinstabiliteit, nystagmus, spierspanning en verlamming Reflex achteruitgang, hersenstamtumoren hebben hersenzenuwbeschadiging en contralaterale piramidale symptomen, pijnappelkliertumoren hebben oogbolproblemen en vroegrijpe puberteit, vaak met epilepsie, hersenverlamming enzovoort.
Symptoom
Pediatrische intracraniële tumorsymptomen voorkomende symptomen Tuen Mun kloppen terugkerende hoofdpijn expressie onverschillige expressie van verhoogde intracraniële druk, prikkelbaarheid, lethargie, schedelhechting, voortijdige sluiting, bewustzijnsstoornis, dwangmatige hoofdpulsatie
Pediatrische intracraniële tumoren komen voor in de middellijn en de achterste fossa, dus het is gemakkelijk om de circulatiebaan van de hersenvocht vroegtijdig te blokkeren en er zijn belangrijke structuren zoals verhoogde intracraniële druk en druk hersenstam. Het ziekteverloop is vaak korter dan dat van volwassenen. Tegelijkertijd, vanwege onvolledige ontwikkeling van de schedel van kinderen, generaties Het vermogen om te betalen is sterker dan dat van volwassenen, dus de symptomen van gelokaliseerde schade aan het zenuwstelsel zijn relatief minder dan die van volwassenen, voornamelijk als gevolg van verhoogde intracraniële druk.
Algemene symptomen
Verhoogde intracraniële druk bij kinderen kan worden uitgedrukt als prikkelbaarheid en prikkelbaarheid, terwijl sommige onverschillig of lethargisch zijn.Als er sprake is van een bewustzijnsstoornis, trage pols, trage ademhaling, hoge bloeddruk geeft aan dat het de vroege fase van cerebrale parese is ingegaan, moet noodreductie van intracraniale druk worden uitgevoerd, kinderen Het intracraniële drukcompensatievermogen is hoger dan dat van volwassenen, en de toename van de intracraniële druk treedt later op. Na decompensatie verslechtert de toestand scherp, dus een vroege diagnose is erg belangrijk.
2. Braken
Ongeveer 70% tot 85% van de kinderen heeft braken, wat wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk of posterieure fossa-tumor die het medullaire braakcentrum direct stimuleert.Bij sommige kinderen (ongeveer 10% tot 20%) is braken het enige vroege symptoom. Onder hen komen baby's en jonge kinderen vaker voor, braken kan gepaard gaan met hoofdpijn of duizeligheid, braken is niet allemaal jetting, komt vaker voor in de ochtend of na het ontbijt, kan vaak direct na braken eten en dan snel braken, kan een klein aantal kinderen vergezellen Heb buikpijn, vroege misdiagnosis als een gastro-intestinale aandoening.
3. hoofdpijn
70% tot 75% van de kinderen heeft hoofdpijn, de tumorhoofdpijn op het scherm bevindt zich meestal in het voorhoofd en de onder de plak gelegen tumor bevindt zich meestal in het occipitale gebied, voornamelijk als gevolg van verhoogde intracraniële druk of hersenweefselverplaatsing, waardoor meningeale, vasculaire of craniale zenuwspanningtractie wordt veroorzaakt. Als gevolg hiervan kan de hoofdpijn intermitterend of aanhoudend zijn en geleidelijk toenemen met het verloop van de ziekte, maar wanneer het visuele verlies duidelijker is, kan de baby niet klagen over hoofdpijn en kan hij beide handen uitdrukken, zijn hoofd krabben of in tranen uitbarsten. Het moet serieus worden genomen voor kinderhoofdpijn, omdat er in deze leeftijdsgroep weinig functionele hoofdpijn is.
4. Visuele beperking
Verlies van het gezichtsvermogen kan primaire optische zenuwatrofie veroorzaken als gevolg van directe compressie van de visuele route in het sellargebied. Het is meer te wijten aan secundaire optische atrofie veroorzaakt door optisch schijfoedeem als gevolg van verhoogde intracraniële druk. Optisch schijfoedeem is afhankelijk van de locatie, aard en duur van de tumor. De posterieure fossa-tumor is groter en zwaarder op het halfrond, hoe hoger de kwaadaardige graad of hoe langer het verloop van de tumor, des te duidelijker het optische schijfoedeem. Het gezichtsverlies van kinderen wordt door de ouders gemakkelijk genegeerd. Daarom zijn er minder dan 40% van de voornaamste klachten. Bij 10% van de kinderen waren de ogen bijna blind of blind.In deze groep waren 2000 patiënten met optisch schijfoedeem goed voor 75%, de optische zenuwatrofie was 8,4%, het gezichtsveld veranderde minder en de grotere tumor in het sellargebied. Er kan bilaterale sacrale hemianopie zijn; in de late fase van optisch schijfoedeem kan er een vermindering van de centripetaliteit van het gezichtsveld zijn, maar onderzoek van het gezichtsveld bij kinderen werkt vaak niet samen.
5. Hoofdvergroting
Hoofdvergroting en gebroken potgeluid (McCewen-teken) positief, komt vaker voor bij zuigelingen en jongere kinderen, als gevolg van onvolledige craniale hechting of vezelige genezing, verhoogde intracraniële druk kan de schedelomtrek scheiden hoofdomtrek verhoogd, percussie kan zijn Geur en gebroken potgeluid, deze groep hoofdvergroting was goed voor 48,9%, zuigelingen binnen 1 jaar oud kunnen ook voorste sacrale uitpuilende en hoofdhuidverzwelling zien, maar niet zo ernstig als congenitale hydrocefalie, de tumor bevindt zich in de hersenhelft bol is nog steeds zichtbaar De schedel is lokaal opgeheven en het uiterlijk is asymmetrisch.
6. Nekweerstand of geforceerde koppositie
Pediatrische intracraniële tumoren komen vaker voor bij deze manifestatie.De derde ventrikeltumor kan in de knie borstpositie zijn en de posterieure fossa-tumor is scheef naar de aangedane zijde om de hersenvocht soepel te laten circuleren. Het is een soort beschermende reflectie van het lichaam. Resistentie komt vaker voor bij fossiele tumortumoren, als gevolg van chronische cerebellaire tonsillaire sacrale of tumorgroei en compressie van de bovenste cervicale zenuwwortel. Voor dergelijke patiënten om het optreden van occipitale foramen magnum, vroege ventriculaire punctie drainage te voorkomen of Uitdrogingsmiddelen verminderen de intracraniële druk.
7. Epileptische aanvallen
De incidentie van epilepsie bij kinderen met hersentumoren is lager dan die van volwassenen.De redenen zijn: er zijn meer tumoren onder de ogen van kinderen; en vaker voorkomende kwaadaardige tumoren, meer symptomen van hersenweefselbeschadiging dan irritatie, deze groep epilepsie auteurs was goed voor 10%.
8. koorts
De geschiedenis van koorts in de loop van de ziekte is een karakteristieke manifestatie van pediatrische hersentumoren.De incidentie van deze groep is 4,1%, wat verband houdt met de meer kwaadaardige hersentumoren bij kinderen en de instabiliteit van de lichaamstemperatuurregeling.
9. Dubbel zien en strabismus in het oog
Meestal veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk veroorzaakt door zenuwverlamming, kan tegelijkertijd optreden, meestal bilateraal.
Onderzoeken
Onderzoek van intracraniële tumoren bij kinderen
Lumbaalpunctieonderzoek moet worden geclassificeerd als contra-indicatie voor kinderen met optisch schijfoedeem, wat cerebrale parese kan veroorzaken. Wanneer het kind huilt, is de drukmeting vaak onnauwkeurig. De "witte bloedcellen" van hersenvocht bij kinderen met hersentumoren kunnen worden verhoogd, maar het moet worden onderscheiden van de afgeworpen tumorcellen. Het eiwit is verhoogd en de suiker en chloride zijn normaal, wat anders is dan de ontstekingsreactie.
1. Skull X-ray film om te begrijpen of er verhoogde intracraniële druk is (craniale hechting en vingerdrukverhoging), en of er abnormale verkalkingen zijn (vaker voor bij craniopharyngioma en oligodendroglioma).
2. Cerebrale angiografie tumoren kunnen worden gezien wanneer er een ruimtebesparend effect is; abnormale bloedkleuring kan worden gezien in tumoren die rijk zijn aan bloedtoevoer.
3. Computergestuurde tomografie (CT) kan niet alleen de tumorgrootte, cystische stevigheid, verkalking, bloedtoevoer en peritumoraal oedeem nauwkeurig lokaliseren, maar ook begrijpen.
4. Magnetic resonance imaging (MRI) heeft een scherper contrast en een betere anatomische achtergrond, vooral voor de middellijn en posterieure fossa-tumoren, maar niet zo goed als verkalking en bot.
Diagnose
Diagnose en diagnose van intracraniële tumoren bij kinderen
diagnose
Wanneer kinderen terugkerende hoofdpijn en braken hebben zonder duidelijke oorzaken, moet de mogelijkheid van intracraniële tumoren worden overwogen. Ontspan de symptomen niet vanwege symptoomverlichting. Zorgvuldig neurologisch onderzoek moet worden uitgevoerd bij kinderen met vermoedelijke intracraniële tumoren. Discretionaire röntgenfoto's van de hersenen, CT van de hersenen, MRI en andere aanvullende onderzoeken moeten worden uitgevoerd indien nodig.
Differentiële diagnose
Kinderen met een slecht uitdrukkingsvermogen en een slechte ontwikkeling van het zenuwstelsel of niet-coöperatief lichamelijk onderzoek, symptomen en tekenen kunnen niet duidelijk zijn, en veel symptomen vergelijkbaar met andere kinderziekten, of na andere ziekten, het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen, moeten zeer worden gewaardeerd, Pediatrische hersentumoren worden het gemakkelijkst verkeerd gediagnosticeerd als de volgende ziekten:
1. Meningitis of encefalitis als gevolg van koorts bij kinderen met hersentumoren is verantwoordelijk voor 4,1%; cerebrospinale vloeistof kan ontstekingsachtige veranderingen zijn en gecombineerd met cerebellaire tonsillaire kin onder de nekweerstand, klinisch verkeerd gediagnosticeerd als tuberculeuze of suppuratieve meningitis.
2. Maagdarmstelselaandoeningen Wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, heeft het kind braken na herhaald eten en wordt het gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als gastro-enteritis of pylorische obstructie en intestinale ascariasis.
3. Congenitale hydrocephalus De hersenvergroting van infantiele hersentumoren, hoge voorste peesspanning en hoofdhuidaderwoede en hydrocephalus zijn vergelijkbaar, maar de volgende kenmerken zijn nuttig voor identificatie: het begin van hydrocephalus is eerder dan intracraniale tumoren. Vaker neemt het hoofd geleidelijk toe na de geboorte; duidelijke oogbollen vallen; de optische schijf is meer oedeem; minder braakte symptomen.
4. Neurologische hoofdpijn Kinderen met hoofdpijn zijn meestal organische laesies en moeten verder worden onderzocht.
5. Diabetes insipidus is meestal een symptoom van een tumor in het sellar-gebied in plaats van een ziekte.
6. Oogheelkundige ziekten Hersentumor veroorzaakt door optisch schijfoedeem en secundaire optische atrofie kan het gezichtsvermogen beïnvloeden, gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als optische discitis of optische neuritis, medische geschiedenis en hulponderzoek kunnen helpen identificeren.
7. Er zijn ongeveer 10% epileptische aanvallen bij kinderen met epilepsie Alleen de uitsluiting van tumoren en vasculaire laesies kan een diagnose van primaire epilepsie stellen.
8. Cerebellaire ataxie is een degeneratieve laesie van het cerebellum Langzame progressie en geen toename van de intracraniële druk kan worden onderscheiden van posterieure fossa-tumoren.
