Pediatrische kiemceltumor
Invoering
Inleiding tot pediatrische kiemceltumoren Germcelltum is een groep tumoren gevormd door de differentiatie, rijping en migratie van primitieve pluripotente kiemcellen.De primaire plaats en klinische manifestaties zijn verschillend en kunnen worden gezien bij kinderen van alle leeftijden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede
Pathogeen
Pediatrische kiemceltumor-etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Kiemceltumoren kunnen voorkomen in elke normale of verschillende geslachtsklieren van de oorspronkelijke geslachtsklieren.De migratie van normale primordiale geslachtsklieren volgt vaak de centrale as van het lichaam.Daarom treden de meeste kiemceltumoren op in de middellijn behalve de eierstokken en testikels. De oorzaak is onduidelijk.
(twee) pathogenese
1. De weefseloorsprong van geslachtsceltumoren
In de 4e week van de embryonale ontwikkeling werden ongedifferentieerde, geslachtsgebrekende embryonale geslachtsklieren waargenomen in het gebied van de dooierzak. Daarna migreerden de oorspronkelijke geslachtsklieren van de dooierzak naar de genitale rand van het achterste peritoneum en werden ze gereguleerd door seksuele chromosoominformatie om te rijpen in de eierstok of testis. Daal geleidelijk af naar de bekkenholte, scrotum, primordiale geslachtsklieren kunnen voorkomen in verschillende verplaatsingslijnen, zoals migratie naar de pijnappelklier, mediastinum, posterior peritoneum, appendix, enz., Zodat kiemceltumoren kunnen voorkomen in elke normale of verschillende geslachtsklieren van de originele geslachtsklieren Naast de oorsprong van de eierstok en de testis komen de meeste kiemceltumoren voor in de middellijn, de oorsprong van kiemceltumoren.
2. Histologische classificatie
De histologische classificatie van geslachtsklieren en extragonadale kiemceltumoren bij kinderen is als volgt.
(1) Ovariale oorsprong:
1 geslachtscel geslacht: aseksuele geslachtscel. Endodermale sinustumor (dooierzaktumor). Teratoma (volwassen, onvolwassen, kwaadaardig). Embryonale kanker. Kwaadaardige gemengde kiemceltumor. Meerdere embryo's. Choriocarcinoma. Gonadale blastoom.
2 niet-kiemcel: epitheliale tumor; geslachtsstreng-stromale tumor.
(2) Testiculaire oorsprong:
1 kiemcel: endodermale sinustumor (dooierzaktumor). Teratoma (volwassen, onvolwassen, kwaadaardig). Embryonale kanker. Gonadale blastoom. Anderen zoals kwaadaardige gemengde kiemceltumor, seminoom, choriocarcinoom.
2 geslacht zonder geslachtscellen: geslachtsstroming-stromale tumoren.
(3) extragonadale kiemceltumor: teratoma (staart, mediastinum, posterior peritoneum, pijnappelklier, enz.): +/- dooierzakcomponenten; +/- componenten van embryonale kanker.
3. Pathologische kenmerken
(1) Verschillende delen van kiemceltumoren zijn consistent in pathologie: hetzelfde type kiemceltumoren hebben dezelfde pathologische morfologie in verschillende delen van de geslachtsklieren en buiten de geslachtsklieren.
(2) Zowel goedaardige als kwaadaardige componenten zijn inbegrepen: tumoren kunnen zowel goedaardige als kwaadaardige componenten bevatten, en hun kwaadaardige componenten bepalen de klinische kenmerken ervan. Verschillende delen van dezelfde tumor hebben verschillende cellulaire componenten, dus pathologische secties op meerdere niveaus zijn nodig om diagnostische fouten te voorkomen. .
Het voorkomen
Preventie van kiemceltumoren bij kinderen
1. Vermijd schadelijke stoffen (bevorderende factoren)
Het kan ons helpen blootstelling aan schadelijke stoffen te voorkomen of te minimaliseren.
Sommige gerelateerde factoren van tumorigenese worden voorkomen vóór het begin, en veel kankers kunnen worden voorkomen voordat ze worden gevormd.Een rapport in de Verenigde Staten in 1988 vergeleek de internationale kwaadaardige tumoren in detail en stelde vele externe factoren voor van bekende kwaadaardige tumoren. In principe kan het worden voorkomen, dat wil zeggen dat ongeveer 80% van de kwaadaardige tumoren kan worden voorkomen door eenvoudige levensstijlveranderingen en kan worden opgespoord. In 1969 concludeerde het onderzoek van Dr. Higginson dat 90% van de kwaadaardige tumoren wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren, " "Omgevingsfactoren", "levensstijl" verwijst naar de lucht die we inademen, het water dat we drinken, het voedsel dat we kiezen te maken, de gewoonten van activiteiten en sociale relaties.
2. Verbetering van de immuniteit van het lichaam tegen tumoren
Kan helpen het immuunsysteem en kanker van het lichaam te versterken en te versterken.
De focus van onze huidige inspanningen op het gebied van kankerpreventie moet zich eerst richten op en verbeteren van die factoren die nauw verband houden met ons leven, zoals stoppen met roken, goed eten, regelmatig sporten en afvallen. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijl volgt, kan Verminder de kans op kanker.
Bevorder de immuniteit van het lichaam tegen kanker: het belangrijkste om de functie van het immuunsysteem te verbeteren is: voeding, lichaamsbeweging en controleproblemen, gezonde levensstijlkeuzes kunnen ons helpen om weg te blijven van kanker, een goede emotionele toestand te behouden en geschikte lichaamsbeweging kan het lichaam maken Het immuunsysteem is op zijn best, en het is ook goed voor het voorkomen van tumoren en het voorkomen van andere ziekten. Bovendien hebben studies aangetoond dat passende activiteiten niet alleen het immuunsysteem van het lichaam verbeteren, maar ook de incidentie van darmkanker verminderen door de peristaltiek van het menselijke darmstelsel te verhogen. Hier begrijpen we vooral enkele van de problemen van voeding bij het voorkomen van tumoren.
Menselijke epidemiologie en dierstudies hebben aangetoond dat vitamine A een belangrijke rol speelt bij het verminderen van het risico op kanker. Vitamine A ondersteunt normaal slijmvlies en gezichtsvermogen. Het neemt direct of indirect deel aan de meeste lichaamsfuncties van het lichaam. Vitamine A is aanwezig in dierlijke weefsels. In de lever, hele eieren en volle melk heeft de plant de vorm van -caroteen en carotenoïden, die in het menselijk lichaam kunnen worden omgezet in vitamine A. Overmatige inname van vitamine A kan bijwerkingen in het lichaam en -wortel veroorzaken Dit is niet het geval bij carotenoïden en het lage vitamine A-gehalte in het bloed verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren. Studies hebben aangetoond dat mensen met een lage vitamine A-inname in het bloed de kans op longkanker vergroten, terwijl mensen met lage bloedwaarden bij rokers Niveaus van vitamine A-inname hebben het potentieel om longkanker te verdubbelen Vitamine A en het mengsel kunnen helpen bij het verwijderen van vrije radicalen in het lichaam (vrije radicalen kunnen schade aan genetisch materiaal veroorzaken) en ten tweede het immuunsysteem stimuleren en cellen in het lichaam helpen differentiëren. Geordend weefsel (terwijl de tumor wordt gekenmerkt door een aandoening), sommige theorieën suggereren dat vitamine A vroege carcinogenen kan helpen Invasie gemuteerde cellen worden omgekeerd het optreden van de normale celgroei.
Bovendien suggereren sommige onderzoeken dat suppletie met alleen -caroteen het risico op kanker niet vermindert, maar eerder de incidentie van longkanker verhoogt, maar wanneer -caroteen bindt aan vitamine C, E en andere antitoxine-stoffen, heeft het een beschermend effect. Het wordt aangetoond, omdat het vrije radicalen in het lichaam kan verhogen wanneer het op zichzelf wordt geconsumeerd. Bovendien zijn er interacties tussen verschillende vitamines. Zowel onderzoek bij mensen als bij muizen heeft aangetoond dat het gebruik van -caroteen 40% van de vitaminen in het lichaam kan verminderen. Op E-niveau is een veiligere strategie om verschillende voedingsmiddelen te eten om een uitgebalanceerde vitamine te behouden om te beschermen tegen kanker, omdat sommige beschermende factoren tot nu toe niet zijn ontdekt.
Vitamine C, E is een andere antitumorsubstantie die de schade van carcinogenen zoals nitrosaminen in voedsel voorkomt Vitamine C beschermt sperma tegen genetische schade en vermindert het risico op leukemie, nierkanker en hersentumoren bij hun nakomelingen. Vitamine E kan het risico op huidkanker verminderen Vitamine E heeft hetzelfde antitumorale effect als vitamine C. Het is een opruimer die beschermt tegen gifstoffen en vrije radicalen opruimt.De combinatie van vitamine A, C en E beschermt het lichaam tegen gifstoffen. Beter dan het alleen toe te passen.
Momenteel heeft onderzoek naar fytochemie veel aandacht getrokken: fytochemie is een chemische stof die wordt aangetroffen in planten, waaronder vitamines en andere stoffen die in planten worden aangetroffen.Duizenden plantenchemicaliën zijn gevonden, waarvan vele met kankerbestrijdende eigenschappen. Het beschermende mechanisme van deze chemicaliën vermindert niet alleen de activiteit van kankerverwekkende stoffen, maar verbetert ook de immuniteit van het lichaam tegen kankerverwekkende stoffen.De meeste planten bieden antioxiderende activiteit die de beschermende effecten van vitamine A, C en E overtreft, zoals een kop kool. Bevat 50 mg vitamine C en 13 E vitamine E, maar de antioxiderende werking ervan is gelijk aan de antioxiderende werking van 800 mg vitamine C en 1100 E vitamine E. Er kan worden afgeleid dat het antioxiderende effect in groenten en fruit veel beter is dan wat we weten. Het effect van vitamines is sterk en ongetwijfeld zullen natuurlijke plantaardige producten in de toekomst kanker helpen voorkomen.
Complicatie
Pediatrische kiemceltumor complicaties Complicaties bloedarmoede
De pathogenese van deze ziekte komt vaker voor, vaker in de appendix, testis, eierstok, bekken, posterior peritoneum, mediastinum en intracranieel. Verschillende plaatsen van de ziekte hebben verschillende klinische manifestaties en komen vaak naar de kliniek vanwege de symptomen van onderdrukking en massa of vergrote massa. Wanneer de tumor in het appendix of bekken ontstaat en het rectum en de urinewegen comprimeert, treden er veranderingen in de stoelgang op en verandert het uiterlijk van de appendix of is deze asymmetrisch, wat vaak suggereert dat er een knobbeltje in de appendix is. Complicaties komen vaak voor bij de ontwikkeling van verschillende compressiesymptomen van de tumor, massale torsie van de eierstokken kan acute buikpijn veroorzaken, geavanceerde tumoren lijken systemische symptomen, zoals gewichtsverlies, koorts, bloedarmoede, borstkas en ascites.
Symptoom
Pediatrische kiemceltumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Buikomtrek verhoogt buikpijn cystische massa
Kiemceltumoren kunnen optreden vanaf de geboorte tot de adolescentie, maar bij zuigelingen en jonge kinderen komt de incidentie van voorschoolse leeftijd vaker voor.De pathogenese van deze ziekte komt vaker voor, vaker in de appendix, testis, eierstok, bekken, posterior peritoneum, mediastinum. En intracraniële, verschillende klinische locaties hebben verschillende klinische manifestaties, vaak als gevolg van sputum en knobbels of vergrote massa's om compressiesymptomen te produceren, wanneer de tumor in de appendix of bekkenholte is ontstaan en het rectum en de urinewegen onderdrukt, de grootte Gewone veranderingen, het uiterlijk of de asymmetrie van het appendix, suggereren vaak dat er een knobbel in het appendix is, de testiculaire massa is gemakkelijker vroeg te vinden, de testiculaire asymmetrie is gezwollen, hard, het achterste peritoneum en de eierstokmassa zijn asymptomatisch en moeilijk vroeg te vinden, vaak in De buikomtrek wordt vergroot of de buik en buik worden gezien. De ovariële massa kan worden omgekeerd vanwege acute buikpijn. De primaire massa in het mediastinum kan de bloedvaten of de luchtpijp comprimeren, wat resulteert in superieure vena cava-compressiesyndroom en ademhalingscompressiesymptomen.
Onderzoeken
Pediatrische kiemceltumoronderzoek
Laboratorium inspectie
1. Blood
Choriongonadotrofine, alfa-fetoproteïne en carcino-embryonaal antigeen in het bloed van patiënten kunnen verhoogd zijn. Het kan na de operatie weer normaal worden en weer omhooggaan wanneer het terugkeert of zich verspreidt. 11 gevallen van kiemceltumoren werden in het buitenland gemeld en alle patiënten hadden verhoogde bloedspiegels van choriongonadotropine of alfa-fetoproteïne. Daarom zijn de meeste wetenschappers van mening dat patiënten met verhoogde choriongonadotropine of alfa-fetoproteïne vóór de operatie een slechte prognose hebben.
2. Hersenvocht
De druk van de meeste patiënten nam toe en het eiwitgehalte van hersenvocht bij sommige patiënten was licht matig en het choriongonadotropine of alfa-fetoproteïne in hersenvocht was significant verhoogd. Cystic cellen kunnen soms worden gevonden in cytologie van hersenvocht. Epithelioïde cellen kunnen in 70% van de gevallen in hersenvocht voorkomen, maar dit betekent niet noodzakelijkerwijs metastase van het ruggenmerg.
Beeldvormingonderzoek
1. Schedel platte film
Beide kunnen tekenen van verhoogde intracraniële druk vertonen. 40% tot 60% van de patiënten kan een abnormale calcificatie van de pijnappelklier hebben, vooral wanneer calcificatie optreedt bij kinderen van 10 tot 15 jaar, calcificaties hebben een diameter van meer dan 1 cm en calcificatie wordt naar beneden en naar achteren verplaatst, wat een krachtige methode is voor het diagnosticeren van kiemceltumoren. bewijs.
2. Radionuclidescannen
Continue hersenscintillatietomografie-scans, het overgrote deel van de accumulatie van nucliden in de tumor is te zien, de diameter is groter dan 1,5 cm.
3. CT-scan
CT-scans bepalen nauwkeurig de grootte, locatie en omringende relaties. Gewone CT kan worden gezien met dezelfde dichtheid of iets hogere dichtheid van grijze materie, en de kans op verkalking van kiemceltumor in de pijnappelklier is veel groter dan die van sellarceltumor in sellarregio. Wanneer de verkalkte pijnappelklier (in de vorm van een pellet) soms wordt omgeven tijdens de groei van de kiemceltumor van de pijnappelklier, kan het verkalkte "schot" zich in de tumor of in de periferie van de tumor bevinden, vaak aan de zijkant. Of achter, kan zelfs naar voren worden geschoven. De vorm van de tumor is rond, onregelmatig of vlindervormig en de laatste heeft een karakteristieke waarde bij de diagnose van kiemceltumoren. De normale verkalking van de pijnappelklier bij de mens is ongeveer 40% en de verkalking van de pijnappelklier van patiënten met kiemceltumor is bijna 100%; de bovenste kiemceltumor van het zadel kan vrij zijn van verkalking of fijne verkalking.
Verbeterde CT: Wanneer CT-scans worden gevonden, moet de CT onmiddellijk worden geïnjecteerd voor CT-intensieve scanning, met matige tot voor de hand liggende uniforme verbetering, en een paar verbeteringen zijn ongelijk en vertonen kleinere cystische veranderingen. Daarom vonden CT, kinderen of adolescenten, een iets hogere dichtheid van het lichaamsoppervlak van de pijnappelklier, uniforme injectie van medicijnen (enkele kunnen ongelijk zijn), als er kogelachtige verkalking is, is dit sterk suggestief voor kiemceltumor. De zadeltop-kiemceltumor bevindt zich in de middellijn trechter en / of hypofyse in het zadel en het is niet ongewoon om de neurohypophysis binnen te dringen. De bovenste kiemceltumor van het zadel kan rond of gelobd zijn en de CT-scan en -versterking zijn vergelijkbaar met de pijnappelklier, maar sommige wetenschappers hebben erop gewezen dat er op deze plek weinig verkalking is in de kiemceltumor. Naast de bovengenoemde "enkelvoudige" tumoren, met betrekking tot "meerdere" kiemceltumoren, is de meest typische de ontdekking van 2 of 3 kiemceltumoren op het moment van CT-onderzoek. CT-onderzoek is van grote waarde voor kiemceltumoren, vooral voor de verkalking van de tumor en de vergroting of verplaatsing van de ventrikels. Verschillende subtypen van kiemceltumoren hebben hun eigen unieke manifestaties, soms gecombineerd met klinische en zelfs kwalitatieve diagnose van tumoren.
4. MRI-onderzoek
MRI is heel duidelijk bij kleine kiemceltumoren (diameter <1 cm) of ruggenmergmetastasen in het zadel; het laat zien dat de kiemceltumoren in het pijnappelkliergebied vaak rond, elliptisch of onregelmatig zijn en dat de meeste T1 gelijke of iets lagere signalen zijn. T2 is een iets hoger signaal, en een paar kunnen ook gelijke signalen zijn; uniforme verbetering na injectie, duidelijke grenzen en soms slechts een paar matige of ongelijke verbetering. Er is gemeld dat 20% tot 58% van kiemceltumoren kleine cystische veranderingen hebben.Deze capsules worden veroorzaakt door eiwitvloeistof of necrotische liquefactie, meestal erg klein, soms met een kleine bloeding in de tumor en een hoog signaal in T1. De pijnappelklier kan de middenhersenen en de thalamus binnendringen en er is een wazig hoog signaal op het T2-beeld. MRI toonde uitgebreide dekking van tumorimplantatie of -verspreiding, behalve de meerdere laesies van T1- en T2-beelden, die duidelijke laesies en duidelijke verbetering vertoonden na injectie. De ganglion-kiemceltumor is ook T1 of iets dergelijks, en T2 is een iets hoger signaal.Het kan gelijkmatig worden versterkt na injectie en sommige vertonen atrofie in de ipsilaterale cortex.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische kiemceltumoren
diagnose
De diagnose kan worden bevestigd op basis van klinische manifestaties en laboratorium- en hulponderzoekresultaten.
Differentiële diagnose
1, craniopharyngioma: meestal cystische of cystische vaste massa, verkalking komt vaker voor. Puur natuur kan een iets hogere dichtheid hebben en kan worden versterkt, en is moeilijk te identificeren met kiemceltumoren.
2, astrocytoma: de algemene tumor is groter, de dichtheid is lager, de laatste kan bloeden, de tumor bevindt zich meestal in de hypothalamus en kan zich uitstrekken langs het optische chiasma of de visuele straal en kan een massa in het ooglid vormen.
3, hypofyse tumor: komt voor in het zadel, maar kan groeien op het zadel, kinderen zijn zeldzaam, de tumor is gemakkelijk te bloeden, necrose, zadelbodem botverdunning, verzakking, holle sinus vaak betrokken.
4, meningioom: komt voor bij volwassenen, kinderen zijn zeldzaam, de tumorplaats is gedeeltelijk, met bothyperplasie, sclerose en buitensporige vergassing van de sphenoid sinus.
