pediatrische meningeoom
Invoering
Inleiding tot pediatrisch meningioom Meningioom groeit langzaam en heeft een lang ziekteverloop, zelfs meer dan 10 jaar. Het is de meest voorkomende goedaardige tumor in de hersenen. De tumor wordt meestal erg groot en de klinische symptomen (vooral de symptomen van verhoogde intracraniale druk) zijn niet ernstig. Meningioom is zeldzaam in de kindertijd, goed voor slechts 0,4% tot 4,6% van de intracraniële tumoren bij kinderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydrocephalus meningitis hersenstamletsel
Pathogeen
Oorzaken van pediatrisch meningioom
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn twee soorten neuroepitheliale tumoren, één wordt gevormd door de interstitiële cellen van het zenuwstelsel (dwz gliale cellen), gliomen genoemd; de andere wordt gevormd door de parenchymcellen van het zenuwstelsel (dwz neuronen), zonder een algemene naam. Vanwege de pathogene en morfologische aspecten is het niet mogelijk om deze twee soorten tumoren volledig te onderscheiden en zijn gliomen gebruikelijk. Daarom zijn neuronale tumoren opgenomen in gliomen en zijn tumoren van neuroepitheliale oorsprong de meest voorkomende. Intracraniële tumoren zijn goed voor ongeveer 44% van het totale aantal intracraniale tumoren Meningeale tumoren omvatten meningeale endotheelceltumoren, mesenchymale niet-meningeale endotheeltumoren, primaire melanocytlaesies en tumoren van onbekende weefseloorsprong.
(twee) pathogenese
Meningiomen behoren tot meningeale endotheelceltumoren, die kunnen worden afgeleid van arachnoïde villi of embryonale resten, waaronder 11 soorten, meningeale endotheeltype, vezelachtig type, gemengd type, zandkorreltype, vasculair type, microcapsule type, secretoire type, transparant celtype, Chordaalachtig, lymfoplasmatisch celtype, metaplastisch type, de meest voorkomende daarvan is het meningeale endotheliale type, goed voor 53,5% van meningiomen.
Meningiomen zijn bolvormig en plat. Ze komen vaker voor in bolvorm, compleet in oppervlak of nodulaire, gekleurde film, vaak met een "navelstreng" verbonden met de dura mater; platte dikte is vaak niet groter dan 1 cm, wijd verspreid op de dura mater. Het komt vaker voor in de onderkant van de schedel.Het meningioom is rijk aan bloedvaten.Het wordt voornamelijk gevoed door de externe nek en de intracervicale (of wervel basale) slagaders.Het tumorgedeelte is donkerrood en er kan een melkachtig geel gebied zijn met schilferige lipidenafzetting. Zie soms gecalcificeerd grit, enkele hebben cystische veranderingen, weefselmorfologie van meningioom heeft een verscheidenheid aan prestaties, maar elk type heeft een basisstructuur van meningioma, met meningeale endotheelcelcomponenten, celrangschikking behoudt vaak arachnoïde villi en arachnoïde Sommige kenmerken van de deeltjes zijn wervelend of concentrisch. Het middelste deel van deze concentrische cirkels is gevoelig voor hyaline degeneratie of verkalking. Het vezelweefsel, vaatweefsel, vet, bot of kraakbeen en melanine zijn zichtbaar in het tumorweefsel. De tumormaligniteit is klasse I. .
Het voorkomen
Preventie van meningiomen bij kinderen
Raadpleeg algemene methoden voor tumorpreventie, begrijp de risicofactoren van tumoren en formuleer overeenkomstige preventie- en behandelingsstrategieën om het risico op tumoren te verminderen. Er zijn twee basistips om tumoren te voorkomen. Zelfs als zich tumoren in het lichaam beginnen te vormen, kunnen ze het lichaam helpen de weerstand te verbeteren. Deze strategieën worden hieronder beschreven:
1. Vermijd schadelijke stoffen (bevorderende factoren)
Het kan ons helpen blootstelling aan schadelijke stoffen te voorkomen of te minimaliseren.
Sommige gerelateerde factoren van tumorigenese worden voorkomen vóór het begin, en veel kankers kunnen worden voorkomen voordat ze worden gevormd.Een rapport in de Verenigde Staten in 1988 vergeleek de internationale kwaadaardige tumoren in detail en stelde vele externe factoren voor van bekende kwaadaardige tumoren. In principe kan het worden voorkomen, dat wil zeggen dat ongeveer 80% van de kwaadaardige tumoren kan worden voorkomen door eenvoudige levensstijlveranderingen en kan worden opgespoord. In 1969 concludeerde het onderzoek van Dr. Higginson dat 90% van de kwaadaardige tumoren wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren, " "Omgevingsfactoren", "levensstijl" verwijst naar de lucht die we inademen, het water dat we drinken, het voedsel dat we kiezen te maken, de gewoonten van activiteiten en sociale relaties.
2. Verbetering van de immuniteit van het lichaam tegen tumoren
Kan helpen het immuunsysteem en kanker van het lichaam te versterken en te versterken.
De focus van onze huidige inspanningen op het gebied van kankerpreventie moet zich eerst richten op en verbeteren van die factoren die nauw verband houden met ons leven, zoals stoppen met roken, goed eten, regelmatig sporten en afvallen. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijl volgt, kan Verminder de kans op kanker.
Het belangrijkste om de functie van het immuunsysteem te verbeteren is: dieet, lichaamsbeweging en controleproblemen. Gezonde levensstijlkeuzes kunnen ons helpen om weg te blijven van kanker. Door een goede emotionele toestand en goede lichaamsbeweging te behouden, kan het immuunsysteem van het lichaam op zijn best blijven. Tumoren en het voorkomen van andere ziekten zijn even nuttig. Andere studies hebben aangetoond dat passende activiteiten niet alleen het immuunsysteem van het lichaam verbeteren, maar ook de incidentie van darmkanker verminderen door de peristaltiek van het darmstelsel van de mens te vergroten. Hier begrijpen we vooral het dieet om tumorigenese te voorkomen. Enkele vragen.
Menselijke epidemiologie en dierstudies hebben aangetoond dat vitamine A een belangrijke rol speelt bij het verminderen van het risico op kanker. Vitamine A ondersteunt normaal slijmvlies en gezichtsvermogen. Het neemt direct of indirect deel aan de meeste lichaamsfuncties van het lichaam. Vitamine A is aanwezig in dierlijke weefsels. In de lever, hele eieren en volle melk heeft de plant de vorm van -caroteen en carotenoïden, die in het menselijk lichaam kunnen worden omgezet in vitamine A. Overmatige inname van vitamine A kan bijwerkingen in het lichaam en -wortel veroorzaken Dit is niet het geval bij carotenoïden en het lage vitamine A-gehalte in het bloed verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren. Studies hebben aangetoond dat mensen met een lage vitamine A-inname in het bloed de kans op longkanker vergroten, terwijl mensen met lage bloedwaarden bij rokers Niveaus van vitamine A-inname hebben het potentieel om longkanker te verdubbelen Vitamine A en het mengsel kunnen helpen bij het verwijderen van vrije radicalen in het lichaam (vrije radicalen kunnen schade aan genetisch materiaal veroorzaken) en ten tweede het immuunsysteem stimuleren en cellen in het lichaam helpen differentiëren. Geordend weefsel (terwijl de tumor wordt gekenmerkt door een aandoening), sommige theorieën suggereren dat vitamine A vroege carcinogenen kan helpen Invasie gemuteerde cellen worden omgekeerd het optreden van de normale celgroei.
Bovendien suggereren sommige onderzoeken dat suppletie met alleen -caroteen het risico op kanker niet vermindert, maar eerder de incidentie van longkanker verhoogt, maar wanneer -caroteen bindt aan vitamine C, E en andere antitoxine-stoffen, heeft het een beschermend effect. Het wordt aangetoond, omdat het vrije radicalen in het lichaam kan verhogen wanneer het op zichzelf wordt geconsumeerd. Bovendien zijn er interacties tussen verschillende vitamines. Zowel onderzoek bij mensen als bij muizen heeft aangetoond dat het gebruik van -caroteen 40% van de vitaminen in het lichaam kan verminderen. Op E-niveau is een veiligere strategie om verschillende voedingsmiddelen te eten om een uitgebalanceerde vitamine te behouden om te beschermen tegen kanker, omdat sommige beschermende factoren tot nu toe niet zijn ontdekt.
Vitamine C, E is een andere antitumorsubstantie die de schade van carcinogenen zoals nitrosaminen in voedsel voorkomt Vitamine C beschermt sperma tegen genetische schade en vermindert het risico op leukemie, nierkanker en hersentumoren bij hun nakomelingen. Vitamine E kan het risico op huidkanker verminderen Vitamine E heeft hetzelfde antitumorale effect als vitamine C. Het is een opruimer die beschermt tegen gifstoffen en vrije radicalen opruimt.De combinatie van vitamine A, C en E beschermt het lichaam tegen gifstoffen. Beter dan het alleen toe te passen.
Momenteel heeft onderzoek naar fytochemie veel aandacht getrokken: fytochemie is een chemische stof die wordt aangetroffen in planten, waaronder vitamines en andere stoffen die in planten worden aangetroffen.Duizenden plantenchemicaliën zijn gevonden, waarvan vele met kankerbestrijdende eigenschappen. Het beschermende mechanisme van deze chemicaliën vermindert niet alleen de activiteit van kankerverwekkende stoffen, maar verbetert ook de immuniteit van het lichaam tegen kankerverwekkende stoffen.De meeste planten bieden antioxiderende activiteit die de beschermende effecten van vitamine A, C en E overtreft, zoals een kop kool. Bevat 50 mg vitamine C en 13 E vitamine E, maar de antioxiderende werking ervan is gelijk aan de antioxiderende werking van 800 mg vitamine C en 1100 E vitamine E. Er kan worden afgeleid dat het antioxiderende effect in groenten en fruit veel beter is dan wat we weten. Het effect van vitamines is sterk en ongetwijfeld zullen natuurlijke plantaardige producten in de toekomst kanker helpen voorkomen.
Complicatie
Pediatrische meningioomcomplicaties Complicaties hydrocephalus meningitis hersenstamletsel
Kan gecompliceerd zijn door hydrocefalie, visusstoornis, convulsies.
1. Meningitis: Post-craniale fossa-tumoren hebben meer kans om na de operatie meningitis te ontwikkelen dan andere delen van de tumor. Het komt meer dan 1 week na de operatie voor. Patiënten hebben nog steeds hoge koorts, nekweerstand, cerebrospinale vloeistof leukocytose, vooral in het midden. Het aantal lobulaire kerncellen nam aanzienlijk toe, maar de herhaalde bacteriecultuur was negatief. Daarom is bij patiënten met craniotomie craniotomie, vooral bij patiënten met cerebellopontine hoekmeningioom, vroege, meervoudige, langzame en geschikte hoeveelheid lumbale punctie-afgifte van hersenvocht bevorderlijk voor het herstel van de cerebrospinale vloeistofcirculatie en vermindert het optreden van meningitis.
2, de laatste groep van hersenzenuwletsel: als de achterste groep hersenzenuwen van de patiënt wordt getrokken, geklemd of postoperatieve verklevingen, zijn de postoperatieve patiënten gevoelig voor drinkwaterhoest, heesheid, hoestreflex, etc., op dit moment is de patiënt gevoelig voor inhalatie Longontsteking, patiënten met postoperatieve disfunctie treden vaker op. Zodra deze complicatie zich voordoet, kan het de voeding van de maagbuis en nasale infusie voorkomen.De intraveneuze infusie zorgt voor de energie van de patiënt en handhaaft de balans van water en elektrolyt. Het kan worden behandeld met geneesmiddelen voor voedingsstoffen om het herstel van de neurologische functie van patiënten te bevorderen. Zoals het bevorderen van de afvoer van sputum.
3, hersenstamletsel: Als de hersenstam te veel wordt getrokken tijdens het proces van resectie van de tumor, elektrocauterisatie, overmatige slagadertoevoer naar de hersenstam of directe elektrocauteris-hersenstam, is het gemakkelijk om hemiplegie te veroorzaken, en zelfs ademhalings- en circulatiestoornissen. Deze complicatie moet gebaseerd zijn op preventie. Als de behandeling gericht moet zijn, hebben de patiënten met een ademhalingsstoornis een slechte prognose. Als het alleen voorbijgaand hersenstamoedeem is, kan de functie herstellen. Als het infarct optreedt, is het moeilijk om te herstellen.
Symptoom
Pediatrische meningioom symptomen vaak voorkomende symptomen groei trage intracraniële druk verhoogde secundaire optische atrofie hemianopie convulsie
Bij kinderen met meningiomen is 5 tot 14 jaar oud en is een kinderschoenen uiterst zeldzaam.
1. Klinische manifestaties van kinderen met meningioom
De meest voorkomende symptomen zijn verhoogde intracraniële druk, die zich kan uiten als hoofdpijn, braken en optisch schijfoedeem, veroorzaakt door obstructieve hydrocephalus veroorzaakt door laterale of posterieure fossa-tumoren, en kan ook worden veroorzaakt door het tumorbezettende effect, gevolgd door Gezichtsveldstoornis, die kan worden veroorzaakt door secundaire optische atrofie veroorzaakt door tumoronderdrukking of obstructieve hydrocefalie De tumor in de laterale kamer kan de diepe straling van de temporale kwab comprimeren om isotroop hemianisme te veroorzaken. De oorzaak van hersenzenuwen is de meest voorkomende bij gezichtszenuwen. 8% tot 31% van de kinderen met epileptische aanvallen, maar de incidentie van epilepsie is lager dan die van volwassenen.
2. Kenmerken van kinderen met meningioom
De kenmerken van meningioom bij kinderen en volwassen ziekten zijn als volgt:
(1) Maligne komt vaker voor bij volwassenen: volwassen meningiomen zijn meestal goedaardig, sarcoomachtige veranderingen zijn zeldzaam en kinderen met intracranieel meningioom komen vaker voor dan volwassenen.
(2) gelokaliseerd in de laterale ventrikeldriehoek en posterior craniale fossa: volwassen meningioom komt voor in het cerebrale vlak of de sagittale sinus, terwijl de tumor zich in de kindertijd meestal bevindt in de laterale ventrikeldriehoek en posterior craniale fossa.
(3) gecombineerd met neurofibroma: meer kinderen met neurofibromatosis (ongeveer 20%).
(4) Endotheel- en vasculaire endotheelceltypen komen vaker voor: meningioom bij volwassenen komt vaker voor bij fibrose en leisteentype, terwijl kinderen vaker voorkomen bij endotheel- en vasculaire endotheelceltypen.
(5) Tumoren groeien vaak sneller: volwassen meningioom groeit langzamer en heeft een langer ziekteverloop; terwijl tumoren bij kinderen vaak sneller groeien en tumoren enorm kunnen groeien op het moment van behandeling.
(6) meer dan de durale niet-klevende: volwassen meningioom en hechting aan de dura mater; bij kinderen zijn tumoren en dura mater-niet-klevende niet-enkele, gerelateerd aan tumoren van de arachnoïde of pia mater.
(7) cystische veranderingen en bloedingen komen vaak voor: cerebrale calcificatie is zeldzaam bij kinderen, cystische veranderingen en bloedingen komen vaker voor.
(8) Het recidiefpercentage is hoger: het recidiefpercentage van kinderen met meningioom is hoger dan dat van volwassenen.
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrische meningiomen
Algemene laboratoriumtests zijn niet specifiek.
Hoofd platte film
(1) Gelokaliseerde botveranderingen: meestal bothyperplasie, verdikking van de binnenplaat, diffuse hyperplasie van de botplaat, naaldachtige straling van de buitenplaat bothyperplasie, en de incidentie van gelokaliseerde dunner worden en vernietiging van de schedel veroorzaakt door meningioom Minder, slechts ongeveer 10%.
(2) Verhoogde vasculaire indruk: zichtbare verdikking en vervorming van de meningeale slagader sulcus, de meest voorkomende in de middelste meningeale sulcus, de abnormale toename van lokale stenose.
(3) tumorcalcificatie: komt vaker voor bij korrelig meningioom, calcificatie is dichter en vertoont een massa van de gehele tumor.
2. CT-scan heeft een duidelijke schaduw met een hoge dichtheid aan de rand, verbetert de uniforme kleuring van de gescande tumor, versterkt duidelijk en heeft vaak oedeem eromheen CT-onderzoek kan in principe een kwalitatieve diagnose van meningioom maken.
3. MRI kan gelijk of hoog signaal zijn op T1 gewogen afbeelding. T2 gewogen afbeelding is meestal iets hoger signaal of gelijk signaal. MRI positionering diagnose is beter dan CT, maar de kwalitatieve diagnose van meningioma is vaak slechter dan CT.
4. Cerebrale angiografie wordt niet langer gebruikt voor kwalitatieve lokalisatiediagnose.Het wordt alleen gebruikt om de bloedtoevoer van de tumor en de relatie met de omliggende bloedvaten te begrijpen.Tegelijkertijd kan het de bloedtoevoervaten van de tumor emboliseren en gemak bieden voor chirurgische behandeling.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrisch meningioom
Het is moeilijk om alleen door klinische symptomen en tekenen te diagnosticeren.In combinatie met neuroradiologie vertoonde meningioom een uniforme dichtheid of iets hogere dichtheid op CT en uniforme verbetering.In kindertumoren komen cystische veranderingen en bloeding vaker voor en verkalkt. Zelden bevindt de tumor zich in het hersenparenchym en hecht deze niet aan de hersenvliezen en schedels. Het komt vaker voor bij volwassenen. MRI-onderzoeken tonen meer corticaal-achtige T1- en T2-signaalbezetting, uniforme verbetering en er zijn tekenen van omliggende bloedvaten, tumorplaatsen en kenmerken. De prestaties zijn nuttig voor differentiële diagnose Sommige meningiomen bij kinderen kunnen worden gekenmerkt door heterogeniteit van signalen als gevolg van cystische necrose.
Verschillend van andere meningeale tumoren.
Hoofd CT-scan
Een typisch meningioom presenteert een geïsoleerde isobare of ruimtebesparende laesie met een hoge dichtheid in een niet-verbeterde CT-scan. De basis is breder, de dichtheid is uniform, de randen zijn helder en verkalking is zichtbaar in de tumor. Na versterking was de tumor duidelijk verbeterd en werd het meningeale staartteken gezien.
Magnetische resonantiescan
Voor dezelfde patiënt is het het beste om tegelijkertijd een vergelijkende analyse van CT en MRI uit te voeren om een meer accurate kwalitatieve diagnose te verkrijgen.
Cerebrale angiografie
Verschillende soorten meningiomen zijn rijk aan vasculaire structuur, DSA en superselectieve angiografie, bevestigen de vasculaire structuur van de tumor, tumor rijk aan bloedvaten, grote cerebrale vasculaire verplaatsing en de relatie tussen tumor en grote durale sinus De openheid van de sinus biedt essentiële details. Tegelijkertijd heeft angiografie ook slagaders verschaft voor preoperatieve embolisatie en verminderde intraoperatieve bloeding.
