Pediatrisch craniofaryngioom
Invoering
Inleiding tot pediatrisch craniofaryngioom Craniopharyngioma (craniopharyngioma) is afkomstig van de plaveiselepitheelcellen die in de hypofyseembryogenese achterblijven.Het is een veel voorkomende aangeboren goedaardige tumor, meestal op de sella, enkele in het zadel en het craniopharyngioma Veel namen, gerelateerd aan de startplaats en groei, zoals zadelcyste, craniale buccale tumor, hypofysetumor, ameloblastoom, epitheliale cyste, glazuur enzovoort. Het ontstaan van craniofaryngioom komt vooral voor bij kinderen en adolescenten.De belangrijkste klinische kenmerken zijn onder meer hypothalamische hypofysestoornissen, verhoogde intracraniële druk, visuele en visuele beperkingen, diabetes insipidus en neurologische en psychiatrische symptomen. CT-scans kunnen de diagnose bevestigen. De hoofdbehandeling is chirurgische verwijdering van de tumor. Aan het einde van de 19e eeuw zagen sommige pathologen een zeldzaam type epitheliale tumor die in het sellar-gebied groeide, wat suggereert dat dit type tumor in de hypofyse of schedelzak kan ontstaan. In 1904 beschreef Erdheim de histologische kenmerken van de tumor in detail en dacht dat de tumor mogelijk afkomstig was van de degeneratieve hypofyse - de epitheelcellen van het embryo van de keelholte. Later werd gevonden dat de groei van craniopharyngioma langs het pad van de schedelzak liep, van de keelholte naar het zadel, het zadel, het zadel en de voorkant van de derde ventrikel. Sommige mensen hebben het verschil opgemerkt tussen craniofaryngioom bij volwassenen en kinderen, en geloven dat volwassen tumoren niet embryogeen zijn, maar weefseltransformatie na de geboorte in hypofysecellen, omdat er plaveiselepitheelcellen in de hypofyse zijn, maar deze uitleg nog steeds Gebrek aan bewijs, in 1910 probeerde Lewis dit type tumor eerst te verwijderen. De naam craniopharyngioma begon na 1918 universeel te worden. Basiskennis Kansratio: craniopharyngioma is verantwoordelijk voor ongeveer 4% van de intracraniële tumoren Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coma, bewustzijnsstoornissen, epilepsie, diabetes insipidus, maagdarmbloeding
Pathogeen
Oorzaken van pediatrisch craniofaryngioom
Aangeboren (30%):
Dit is een algemeen geaccepteerde theorie van histogenese. Erdheim observeerde voor het eerst resterende plaveiselepitheelcellen in de knobbeltjes van de normale hypofyse. Er wordt aangenomen dat craniopharyngioma uit deze resterende epitheelcellen is ontstaan tijdens de tweede week van de embryonale periode. De originele mondholte wordt gevormd om een diepe blinde zak te vormen, Rathke-zak genaamd. Naarmate deze verder ontwikkelt, wordt het onderste deel van de Rathke-zak smal en heeft een dunne buisvorm, die een craniopharynx-buis of een hypofyse-buis wordt genoemd. De schedelkeelholte verdwijnt geleidelijk van 7 tot 8 weken na het embryo, en er is vaak een klein nest van epitheelcellen in het ontwikkelingsproces, dat de weefselbron van craniopharyngioma wordt.
Squameuze metaplasie (20%):
In 1955 observeerden Luse en Kernohan 1364 autopsie hypofyse en ontdekten dat slechts 24% plaveiselcelnesten had en hun incidentie toenam met de leeftijd.De incidentie van plaveiselcelnesten was lager bij mensen jonger dan 20 jaar oud. Daarom geloven ze dat het plaveiselcelnest een product is van hypofysecelmetaplasie, geen embryonaal residu. Bovendien hebben mensen een mengsel van hypofysecellen en plaveiselepitheelcellen waargenomen, en er is een overmaat tussen hen. De ontdekking ondersteunt ook de metafysische leer.
Pathologische veranderingen:
Het volume van craniopharyngioma is over het algemeen groot en de vorm van de tumor is vaak bolvormig, onregelmatig of nodulair, zonder duidelijke envelop, duidelijke grenzen en duidelijke verschillen in bereik. De meeste zijn cystisch multi-atriaal of gedeeltelijk cystisch. Een paar zijn aanzienlijk, slechts een klein aantal kleine cysten, de tumor is grijsachtig rood, de cystevloeistof kan geel, bruin, bruin of kleurloos zijn, zoals cystruptuur, overstroming van cystevloeistof, kan meningitis en arachnoiditis, cystic veroorzaken De meeste bevinden zich op het zadel en het cystische deel bevindt zich vaak boven het parenchym. Het oppervlak van de capsulewand is glad en de dikte is anders. De dunne kan even doorzichtig zijn, met veel grijsachtige of geelachtig bruine verkalkingen of verkalkte plekken op het bot. Het is eierschaalachtig en de inhoud van de capsule is afgebroken vloeibaar epitheelcelafval (keratineachtige substantie). De cystische vloeistof is olieachtige of goudgele vloeistof, die flikkerende en drijvende cholesterolkristallen bevat, in het algemeen 10 tot 30 ml, veel kunnen Tot 100 ml of meer bevindt het tumorparenchym zich vaak in het achterste en inferieure, in een nodulaire vorm, met calcificatie, soms dicht en hard, vaak geassocieerd met intracraniële belangrijke bloedvaten, hypofyse, visuele route en voorste derde ventrikeladhesie en compressie Bovenstaande structuur kan de tumor ook veroorzaken De gliale reactiezone van het hersenweefsel vormt een pseudo-envelop die soms in de hypothalamus uitsteekt en kan schade aan de hypothalamus veroorzaken wanneer de tumor door een operatie wordt getrokken. De substantiële tumor bevindt zich in het zadel of de derde ventrikel en het volume is cystischer. klein.
Tumorweefselmorfologie kan worden onderverdeeld in twee typen: glazuurtype en schilferig type. Het glazuurtype komt vaker voor, vooral bij kinderen. De buitenste laag van dit type is kolomvormige epitheelcellen, die geleidelijk naar het midden bewegen en de buitenste laag is hekachtig. De gestratificeerde cellen zijn gerangschikt in losse stellaire cellen. Het tumorweefsel vertoont vaak degeneratieve veranderingen, keratinisatie en kleine cysten. Nadat de losgemaakte cellen in de zak calcium absorberen, zijn veel verspreide verkalkingen prominente kenmerken van het craniopharyngioma. Bijna alle craniopharyngioma Verkalking is te zien onder de microscoop.In de meeste gevallen kan verkalking worden gevonden tijdens radiologie.Het craniopharyngioma steekt vaak uit het papillaire in aangrenzend hersenweefsel (vooral de hypothalamus), waardoor de tumor nauw verbonden is met deze hersenweefsels. Daarom is de operatie vaak niet gemakkelijk volledig te verwijderen.Het geschubde papilla-type bestaat uit goed gedifferentieerde plaveiselepitheelcellen, die rijk zijn aan fibrovasculaire matrix, en het celmembraan is van nature gesplitst of een pseudo-papillaire vorm wordt gevormd door het kraken van de laesie. Niet-geëmailleerde type keratinized kralen, verkalking, ontstekingsreactie en cholesterolafzetting, dit type is meestal solide tumoren, af en toe gerapporteerd craniopharyngioma groeit snel, invasief recidief, maar Wiskunde werden niet beschouwd als kwaadaardige transformatie, een deel van de elektronenmicroscoop anaplastische tumor manifestaties, in weefselkweek, ondanks de neiging om de ballon, maar bijna geen mitotische activiteit.
Er zijn verschillen in de locatie van de bloedtoevoer naar craniopharyngioma.De bloedtoevoer naar de tumor op het zadel is voornamelijk afkomstig van de kleine slagader van de voorste circulatie van de Willis-ring. Er wordt ook gedacht dat er bloedtoevoer is rechtstreeks van de interne halsslagader en de achterste communicerende slagader, maar de craniopharynx De buistumor ontvangt geen bloedtoevoer van de achterste hersenslagader (of basillaire slagader) tenzij de tumor zich dicht bij de bodem van de derde ventrikel bevindt waar het bloedvat bloed levert.De bloedtoevoer naar de tumor in het zadel is van de kleine penetrerende slagader van de interne halsslagader van de holle sinus.
De tumor groeit rond en kan de oogzenuw, de hypofyse, de onderkant van de derde ventrikel, de hypothalamus onderdrukken en zelfs de interventriculaire poriën aan één of beide zijden blokkeren om obstructieve hydrocefalie te veroorzaken.De meeste tumoren van het zadeltype zijn aanzienlijk en volume. Klein, vroeg beperkt tot het zadel kan de hypofyse direct comprimeren en latere groei kan de optische zenuw, het optische chiasma en de derde ventrikel beïnvloeden.
Het voorkomen
Preventie van pediatrisch craniofaryngioom
1. Voor patiënten met hoge intracraniële druk moeten onmiddellijk dehydrerende middelen en diuretica worden gegeven om de intracraniële druk te verminderen. Dergelijke patiënten moeten zo snel mogelijk worden voorbereid op een operatie.
2. Vóór de operatie moeten patiënten met hypopituïtarisme erop letten voldoende glucocorticoïden aan te vullen om hypofysecrisis te voorkomen Andere hypofysehormonen worden mogelijk niet aangevuld, omdat veel patiënten kunnen herstellen van de postoperatieve hypofysefunctie. Als er na de operatie nog steeds hypopituïtarisme is, moet een passende behandeling worden gegeven.
Complicatie
Pediatrische craniopharyngioma-complicaties Complicaties, coma, disfunctie, epilepsie, diabetes insipidus, maagdarmbloeding
Craniopharyngioma heeft een langzame groei en een lang ziekteverloop, dat vooral de structuur van de onderste en omliggende hypothalamus beschadigt, waardoor endocriene disfunctie, gezichtsscherpte, gezichtsveldschade en verhoogde intracraniale druk worden veroorzaakt.De behandeling is voornamelijk chirurgie Veel voorkomende postoperatieve complicaties zijn als volgt:
1. Centrale hyperthermie: de hoge koorts van de patiënt houdt aan, bevindt zich in coma en heeft een slechte prognose. Het wordt meestal symptomatisch behandeld. De redenen kunnen zijn:
1 De hypothalamische functie is aangetast wanneer het craniopharyngioma wordt verwijderd, wat hyperthermie veroorzaakt als gevolg van thermoregulatoire disfunctie;
2 De cystische vloeistof in de cystische tumor stimuleert de hersenvliezen en hypothalamus om aseptische meningitis te produceren;
3 operaties veroorzaakt door bloederige hersenvochtstimulatie veroorzaakt door koorts.
Let goed op het hittetype en de duur na de operatie, maak onderscheid tussen centrale hyperthermie en longen, hoge koorts veroorzaakt door urineweginfectie en gebruik hypnotische medicijnen met voorzichtigheid bij patiënten met koorts om bewustzijnsverstoring, post-head kussen-ijspak, ijskap of lichaamsijs te voorkomen De algemene, continue controle van de anale temperatuur, lichaamstemperatuur wordt snel onder 38,5 ° C geregeld, wat wordt veroorzaakt door hypothalamische verwonding tijdens chirurgie.
2. Bewustzijnsstoornis: voornamelijk veroorzaakt door verminderde hypothalamus of verhoogde intracraniële druk en verhoogde intracraniële druk:
1 postoperatieve bloedstolselobstructie van het aquaduct naar hydrocephalus;
2 chirurgische hemostase veroorzaakt niet volledig subduraal hematoom of epiduraal hematoom;
3 Chirurgische stimulatie of elektrolytstoornis veroorzaakt secundair cerebraal oedeem Verpleegkundigen moeten veranderingen in de geest en de pupillen van de patiënt nauwlettend in de gaten houden, in het bijzonder de misselijkheid, braken en wondspanning, nekstijfheid en andere symptomen binnen 72 uur na de operatie observeren. Glad, let op de kleur en hoeveelheid drainagevloeistof.Voor mensen met bewuste verstoring, gebruik de Glasgow coma scoremethode om de mate van bewustzijn te evalueren, tijdig te ontdekken en tijdige en juiste behandeling.
3. Diabetes insipidus: deze complicatie is bijna onvermijdelijk bij patiënten met totale tumorresectie of radicale subtotale resectie. Het wordt veroorzaakt door letsel aan de hypofyse tijdens operatie. Nadat de hypofyse is beschadigd, is de afgifte van ADH driefasig. Aanvankelijk vermindert het vrijkomen van ADH nadat de hypofyse is beschadigd de ineenstorting van de urine; daarna geeft de degeneratie van het axonale uiteinde van de hypofyse een superfysiologische hoeveelheid ADH af. Dit afgifteproces is meestal 48 tot 96 uur na de hypofyse. Antidiuretisch preparaat (meestal gegeven aan kortwerkende vasopressine) kan endogene afgifte van ADH veroorzaken en nierfunctievermindering veroorzaken; wanneer hormonen die vrijkomen uit gedegenereerde zenuwuiteinden zijn uitgeput, zal urine terugkeren Samenvouwen, algemene diabetes insipidus kan enkele dagen tot 2 weken duren, maar er zijn ook een paar permanente diabetes insipidus, de behandeling is als volgt:
(1) Focus op het observeren van patiënten met polydipsie, polyurie, polydipsie en andere urineproductie, soortelijk gewicht van urine, record 24 uur in en uit, afhankelijk van de hoeveelheid vloeistof die aan de vloeistof is toegevoegd, urinevolume <5000 ml / d, kan worden gebruikt zonder medicijnen, bewuste mensen Drink meer water; dement, 2 tot 3 uur na de operatie om een inwonende maagsonde te geven, voeg water en voeding toe, urinevolume> 5000 ml / dag, soortelijk gewicht urine <1,005, subcutane injectie van pituitrin 5U subcutaan, eenmalig / dag, of urine Verstoring 0,3 ml, 1 keer / dag, intramusculaire injectie, urine collaps licht meestal eerst gegeven hydrochloorthiazide (hydrochloorthiazide), carbamazepine orale behandeling, ernstige gevallen kunnen kortwerkende vasopressine worden toegepast, waarbij aandacht moet worden besteed aan de controle van de hoeveelheid vloeistof Om watervergiftiging te voorkomen (op dit moment kan de patiënt oedeem, convulsies, etc. hebben).
(2) Meet regelmatig de natriumbinding van serum, kalium, chloor, kooldioxide, en pH en bloedureumstikstof. De elektrolyt wordt elke 12 uur gemeten na 3 tot 5 dagen na de operatie. Als de elektrolyt verloren is, kan deze normaal worden aangevuld; Retentie (verhoogd natriumgehalte in het bloed en verhoogde osmotische druk) moet de natriuminname beperken; patiënten met laag natriumgehalte en laag chloorgehalte moeten worden aangevuld met natriumchloride om hersenoedeem te voorkomen; ter voorkoming van hypokaliëmie door kaliumchloride in de mond, 1000 ml chlorering Kalium 1 g moet bovendien kalium, calcium en suiker op een normaal niveau houden.
4. Circulatoir falen: preoperatieve patiënten met duidelijke hypofysestoornissen, gevoelig voor acuut bijnierschorsfalen na de operatie, de patiënt is in shocktoestand, de behandeling bestaat uit het toevoegen van hormonen vóór de operatie, postoperatief falen om een hoge dosis bijnierschors te geven Hormoon, dat niet alleen de crisis vermindert, maar ook de hypothalamische respons en cerebraal oedeem vermindert.Het heeft ook een positief effect op de preventie van centrale hyperthermie, maar om complicaties zoals infecties en gastro-intestinale bloedingen te verminderen, moet het 4 dagen na de operatie geleidelijk worden verminderd. Verlaag de dosering, gebruik over het algemeen de onderhoudshoeveelheid om na 2 weken geleidelijk te stoppen (behalve voor mensen met duidelijke hypofysestoornissen).
5. Epilepsie: als gevolg van chirurgisch trauma en hypothalamische tractie treedt epilepsie op nadat de anesthesie wakker is, oraal fenytoïne natrium 0,1 g, 3 maal / d voor de operatie; intramusculaire injectie van 10 mg of fenobarbital 0,1 g Om postoperatieve monitoring van EEG of observatie van patiënten met of zonder sacrale spiertrekkingen, ooglidtrillingen, vingertrillingen en andere tekenen te voorkomen, bleek dat het abnormale medicijn onmiddellijk vóór convulsie werd toegediend, herhaalde medicatie tijdens aanvallen, terwijl de luchtweg onbelemmerd bleef, zuurstofinhalatie gaf om te voorkomen dat Hersenweefsel is hypoxisch.
6. Gastro-intestinale bloeding: na de subthalamische schade veroorzaakte de reflex maagslijmvlies, de zweer veroorzaakt door bovenste maagdarmbloeding en een groot aantal corticosteroïden, de patiënt kan melena, hematemesis en zelfs acute maagperforatie hebben.
Postoperatieve toepassing van cimetidine, strikte observatie van bloeddruk, pols en ontlasting, inwonende maagsonde, observeren de vertering van voedsel in de maag en de kleur van maagsap, plotselinge hematemesis, melena, polsslag, bloedtransfusie, wassen met zoutoplossing Maag, maaginjectie van 1000 IE trombine, eenmaal / 4 uur, en de toepassing van omeprazol, cimetidine, enz., Bloedtransfusie, toepassing van hemostatische middelen, H2-receptorblokkers en vasten, gastro-intestinale decompressie , stop hormonen, enz., indien nodig, chirurgische behandeling, zodat het bloeden tijdig wordt gecontroleerd.
7. Aseptische meningitis: de inhoud van de tumorcapsule wordt veroorzaakt door morsen en het stimuleren van de hersenvliezen tijdens een operatie. Daarom moet de tumor tijdens de operatie zoveel mogelijk worden verwijderd en moeten de cysten herhaaldelijk worden gewassen met zoutoplossing. Emissie van hersenvocht, de toepassing van hormonen kan ook helpen bij het verlichten van symptomen zoals koorts.
8. Visuele beperking: Het intraoperatieve letsel visuele pad en de bloedvaten die het levert, kunnen visuele beperkingen veroorzaken, met name de incidentie van anterior-posterior type tumoren moet worden opgemerkt.
9. Hypofyse-disfunctie: met name zijn er hypofyse-disfunctie vóór de operatie, over het algemeen moeilijk te herstellen, kinderen met groeiachterstand, korte gestalte, seksuele dysplasie, enz., Behandeling van schildklierhormonen en andere medicijnen en het versterken van de oefening, zal naar verwachting enige mate hebben Herstel, maar weinig grip.
10. Anderen: Complicaties van intracavitaire radionuclide interne bestraling bij craniopharyngioma, elk rapport kan worden gecombineerd: letsel optische zenuwkruising, optisch kanaal, hypothalamus, straling hersenweefselnecrose, vasculaire embolisatie en door tumor veroorzaakte tumor Enz. Zeer weinig tumoren komen terug of sterven.
Symptoom
Symptomen van pediatrische craniofaryngioom Vaak voorkomende symptomen Groei trage urineocytose Verhoogde intracraniële druk Secundaire optische zenuwatrofie Visuele stoornissen Gezichtsvelddefect Cachexie Concentrische obesitas Slaperigheid Visie Concentriciteit
1. Verhoogde intracraniële druk: als gevolg van obstructieve hydrocefalie veroorzaakt door tumorobstructie van interventriculaire poriën, is het bezettende effect van gigantische tumor zelf ook een van de oorzaken van verhoogde intracraniale druk. 70,5% van de patiënten met symptomen van intracraniële hypertensie , gemanifesteerd als hoofdpijn, braken, optisch schijfoedeem of secundaire optische atrofie.
2. Endocriene disfunctie: het groeihormoon, schildklierstimulerend hormoon, adrenocorticotroop hormoon en gonadotropine afgescheiden door de hypofyse zijn duidelijk verminderd, wat wordt gekenmerkt door groeiachterstand, droge huid en secundaire seksuele ontwikkeling. Zoals weergegeven in figuur 1, kan de hypothalamus als gevolg van druk lethargie, diabetes insipidus, vetstofwisselingsstoornis (meestal centripetale obesitas, enkele gevallen van hoge ondervoeding en cachexie), thermoregulerende aandoeningen (meer lichaamstemperatuur dan normaal), enz. Hebben. .
3. Visueel gezichtsveldstoornis: bijna alle kinderen met craniopharyngioma hebben een visuele beperking. Het tumoroptisch chiasma kan primaire optische zenuwatrofie en bilaterale hemianopie hebben; wanneer de intracraniële druk toeneemt, kan optisch schijfoedeem optreden en kan de optische zenuw in de late fase worden gezien. Secundaire atrofie, vernauwing van het gezichtsveld, een klein aantal tumoren ontwikkeld in de voorste schedelfossa en het Foster-Kennedy-syndroom.
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrisch craniofaryngioom
Gewone laboratoriumtests zijn niet speciaal, endocriene functietests bij de meeste patiënten kunnen een lage of vlakke vertraging in glucosetolerantiecurve hebben, bloed T3, T4, FSH, LH, GH en andere hormonen zijn afgenomen, enkele manifestaties van hyperpituitarism, de meeste prestaties De disfunctie van de hypofyse en de bijbehorende doelklier zijn niet gelijk.
1. Groeihormoon (GH) -meting en GH-stimulatietest Kinderen met craniopharyngioma hebben een lagere serum GH-waarde en hebben geen significante toename van insuline hypoglykemie, arginine, levodopa en andere prikkelende tests, goed voor 66,7%.
2. Gonadotropine (GnH) urine-gonadotropine (FSH), luteïniserend hormoon (LH) en GnH-stimulatietest, serum FSH, LH-waarden bij patiënten met craniopharyngioma en gonadotropin-releasing hormone (meestal gebruikt Voor de LH-RH) -stimulatietest was er geen significante toename in respons, wat suggereert dat de tumor het hypothalamus-hypofyse-gebied was binnengevallen.
3. Prolactine (PRL) bepaling van patiënten met serum PRL-waarden kan worden verhoogd, dit kan te wijten zijn aan tumorblokkering van prolactine-afgifte remmend hormoon (PIH) in de hypofyse, resulterend in verhoogde secretie en afgifte van PRL, kan galactorroe veroorzaken, amenorroe, goed voor 50%.
4. Bijnierschorshormoon ACTH, schildklierstimulerend hormoon TSH-bepaling Wanneer de tumor ernstig wordt gecomprimeerd door hypofyseweefsel en atrofie, nam de serum-ACTH van de patiënt af, TSH.
5. Antidiuretisch hormoon (ADH) bepaling van serum ADH bij patiënten met craniopharyngioma nam vaak af.
6. Lumbale punctie heeft verhoogde intracraniële druk, er kan verhoogde lumbale punctie zijn, test cerebrospinale vloeistof geen significante veranderingen.
7. 80% tot 90% van de patiënten met gewone röntgenfilm van de schedel vertonen abnormale veranderingen in de röntgenfilm van het hoofd. 94% van de kinderen heeft abnormale veranderingen in de platte film en 60% van de volwassenen. De belangrijkste afwijkingen zijn de volgende.
(1) Tumorcalcificatie: er zijn verschillende vormen van calcificatie van craniopharyngioma, die prominente kenmerken zijn van craniopharyngioma. Zowel zadeltype- als zadeltype tumoren hebben calcificatie, terwijl andere zadellaesies zelden calcificatie hebben (de incidentie van calcificatie). Meer dan 1%), verkalking komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen, de incidentie van verkalking bij kinderen met craniopharyngioma is 70% tot 85%, 20% bij kinderen jonger dan 2 jaar, 80% bij kinderen ouder dan 2 jaar, 15 jaar oud 50% van het bovenstaande, ongeveer 35% van de volwassenen, wanneer kinderen in de verkalking van het zadel moeten worden beschouwd als een craniopharyngioma, verkalking kan groot of klein zijn, kan worden verspreid, kan ook samen worden geconcentreerd, soms kan een dunne lijn worden gebogen Calcificatie vindt vaak plaats in het middellijngebied. Soms kunnen grotere laesies worden beperkt tot het omliggende deel van de calcificatie. 60% tot 81% van de patiënten heeft tumorcalcificatievlekken, die enkelvoudig of verspreid zijn, en kunnen ook worden versmolten tot eierschaal.
(2) Sella-verandering: kinderen met TSH- en GH-deficiëntie, botröntgenfilm kan botleeftijdverlaging vertonen, het overgrote deel van craniopharyngioma bevindt zich in het bovenste deel van de sella, kan het zadel naar beneden drukken, dus op de schedel plat Het kan worden gevonden dat de sella is afgeplat en het bed is beschadigd. Een paar craniopharyngioma bevinden zich in het zadel. De sella is te zien op de platte plak. In feite kan elk type sella worden gezien in de craniopharyngioma. Het kan typisch zijn. De tumor op het zadel kan ook worden veranderd in het zadel. Bij 35% van de patiënten wordt het zadel vergroot of vernietigd door een bekken of een bol. Het achterste bed en zadel kunnen worden geslepen, ontkalkt, verdwenen en het zadel heeft duidelijke veranderingen. Vaak zijn er enorme laesies en vice versa.
(3) Tekenen van verhoogde intracraniële druk: 60% van de patiënten vertoonde tekenen van verhoogde intracraniale druk op de röntgenfilm van de schedel, die ontkalking van de rug van het zadel vertoonde, duidelijke cerebrale gyrus in de schedel en gelijke manifestatie van de schedelbasis. Er zijn schedelgewrichten enzovoort.
8. CT-scan van de hersenen toonde een tumorverandering in het sellargebied.De niet-verbeterde scan toonde een hoge dichtheid of iso-dichtheid afbeelding van de tumor, en de verkalking was hoge dichtheid. De cystische persoon toonde een lage dichtheid afbeelding vanwege de cholesterol in de tumor. De CT-waarde is -40 ~ 10Hu, de wand van de capsule is van gelijke dichtheid, de laesiegrens is helder, rond, ovaal of gelobd en de laterale ventrikels zijn aan beide zijden vergroot. Ongeveer 2/3 van de gevallen in de verbeterde scan kan verschillen. De mate van verbetering, CT-waarde verhoogd met 12 ~ 14Hu, cystische craniopharyngioma toonde ringversterking of multi-ringversterking en geen verbetering in het centrale lage-dichtheidsgebied, een paar craniopharyngioma waren niet versterkt, in het algemeen met verkalking, cystische holte en versterking Na de verbetering van de drie manifestaties van de sellar-tumor, kan de diagnose craniopharyngioma worden bevestigd.
9.MRI De meeste cystische delen van craniopharyngioma bevatten korte T1 en lange T2, maar kunnen ook lange T1- en lange T2-afbeeldingen zijn, dwz laag signaal op T1-gewogen afbeelding en hoog signaal op T2-gewogen afbeelding; Als het een vast craniofaryngioom is, heeft het een lange T1 en een lange T2 en is de verkalkingsplaque een laag signaalgebied.
CT- en MRI-onderzoeken zijn belangrijk voor de diagnose.Deze twee onderzoeken kunnen de locatie en grootte van de tumor, de aanwezigheid of afwezigheid van cystische veranderingen, de invasie van de tumor in aangrenzend hersenweefsel en de aanwezigheid van hydrocephalus weergeven. In het algemeen wordt MRI getoond. De structuur van de tumor en zijn relatie met aangrenzend hersenweefsel (zoals optisch chiasma) hebben voorrang op CT, maar hij kan geen verkalkingen zoals CT vertonen.
10. Omdat cerebrale ventriculografie varieert in tumorgrootte, kan ventriculografie duidelijk de invloed en verandering van tumor op de schedel-slagader aantonen. Het is zeer nuttig voor chirurgie. Of de tumorcyste is verbonden met de ventrikel, kan direct lek raken evenals ventriculografie. In de tumorcyste.
11. Het EEG wordt gedomineerd door het voorhoofd of een breed scala aan delta- of theta-golven.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrisch craniofaryngioom
diagnose
De diagnose van pediatrisch craniofaryngioom is niet moeilijk en de kenmerken ervan zijn:
1. Verhoogde intracraniële druk De meeste kinderen hebben verhoogde intracraniële druk.
2. Groei stopt groeistagnatie en secundaire seksuele kenmerken worden niet ontwikkeld.
3. Tumoren in het sellargebied bevinden zich in het zadelgebied en komen vaker voor bij cystic en verkalking.
4. Visuele beperking Het visuele verlies is prominenter dan het gezichtsvelddefect.
Differentiële diagnose
1. De incidentie van zadeltop-kiemceltumoren is laag.De eerste symptomen zijn bijna polydipsie en polyurie.De verkalkingszak wordt zeldzaam, de oogzenuw is meestal geatrofieerd, de hemiplegische hemiansis is meer en de intracraniële druk is minder.
2. Optische glioom unilaterale pijnloze en niet-pulserende exoftalmo's komen vaker voor, verlies van gezichtsvermogen is meestal het eerste symptoom, gewone röntgenfilm kan worden gezien vergroot optisch zenuwgat, verkalking is zeldzaam.
