Cardiaal gemetastaseerd kwaadaardig melanoom
Invoering
Inleiding tot hartgemetastaseerd maligne melanoom Maligne hartmetastasen werden voor het eerst beschreven in Bonite in 1700. In 1867 rapporteerde Prudhomme voor het eerst een geval van kwaadaardige melanoommetastasen. Door vooruitgang in diagnostische technieken en toegenomen autopsiewerk nam het aantal gemelde gevallen toe. Hartmetastasen zijn niet uitgebreid en vertonen vaak geen klinische manifestaties, en zelfs degenen met ernstige myocardiale vernietiging hebben geen klinische manifestaties. Moeilijkheden of kortademigheid, tachycardie, systolisch geruis, oedeem, pericardiale effusie, etc. zijn ook veel voorkomende symptomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartritmestoornissen pericarditis
Pathogeen
Oorzaken van cardiaal gemetastaseerd kwaadaardig melanoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Vanwege de hartmetastase veroorzaakt door kwaadaardig melanoom, is melanoom de meest waarschijnlijke oorzaak van hartmetastase in alle kwaadaardige tumoren.
(twee) pathogenese
1. Kwaadaardige tumoren kunnen via vier paden op het hart worden overgedragen.
(1) De tumortrombus komt het myocardium binnen via een klein coronair bloedvat, dat wordt aangetroffen in melanoom, lymfoom en dergelijke.
(2) De tumor passeert het mediastinum en de luchtpijp en het bronchiale lymfestelsel stroomt terug in het hart. Onder de microscoop bevinden zich kwaadaardige cellen in het lymfatische oppervlak van het hart, die kankerachtige lymfangitis wordt genoemd.
(3) Tumoren kunnen ook direct het hart binnendringen door intrathoracale tumoren.
(4) Een klein deel is de vorming van fibrine op de tumorcellen in de ader, waardoor de tumorgroei wordt gehandhaafd en de tumorprop de hartholte binnengaat.
2. Metastase kan de overdracht van het hart geheel of gedeeltelijk omvatten. Het hart kan in twee delen worden verdeeld:
(1) Cardiale metastase: verwijst naar intracardiale (membraan) metastase, myocardiale metastase en extracardiale (membraan) metastase.
(2) Pericardiale metastase: verwijst naar de overdracht van pericardiale wandlaag.
Hartmetastasen zijn meer dan pericardiale metastasen in een verhouding van 2: 1.
Het voorkomen
Cardiale gemetastaseerde maligne preventie van melanomen
Maligne melanoom is een zeer kwaadaardige tumor. Hoewel de incidentie in China niet hoog is, vanwege het gebrek aan begrip van de ernst van artsen en patiënten, is het effect van de behandeling ook uiterst onbevredigend. Het moet veel worden gebruikt tijdens chirurgische resectie en het is 3-5 cm verwijderd van de oorspronkelijke tumor. Dat wil zeggen, er kan nog steeds recidief en metastase zijn en moet in het algemeen niet worden genomen voor biopsie, zoals het nemen van biopsie en radicale chirurgie zo kort mogelijk om recidief en metastase te voorkomen of te verminderen.
Complicatie
Gemetastaseerde kwaadaardige melanoomcomplicaties Complicaties aritmie pericarditis hartfalen
Er kunnen complicaties zijn zoals aritmie, pericarditis, hartfalen.
Symptoom
Cardiale gemetastaseerde maligne symptomen van melanoom Vaak voorkomende symptomen Angina palpebrale metastase systolisch geruis aritmie dyspneu tachycardie oedeem atrioventriculaire blokkade obstructie myocardinfarct
Hartmetastasen zijn niet uitgebreid en hebben vaak geen klinische manifestaties, zelfs die met ernstige myocardiale vernietiging hebben klinische manifestaties, dyspneu of urgentie, tachycardie, systolisch geruis, oedeem, pericardiale effusie, enz. Zijn ook veel voorkomende symptomen, pericardiale metastasen Het is vaak lichter dan de symptomen van hartmetastase. Het is een belangrijke klinische manifestatie van pericardiale effusie. De volgende symptomen en tekenen kunnen in het hart verschijnen met metastasen:
1. Tumorinvasie in de hartspier veroorzaakt congestief hartfalen.
2. Tumoren ingebracht in coronaire vaten kunnen angina of myocardinfarct veroorzaken.
3. Tumorinvasie van de hartklep kan de vervorming veroorzaken.
4. Tumoren vormen intracardiale occlusie.
5. Veroorzaken aritmie en veranderingen in bundeltakblok.
6. Pericardiale compressiesymptomen als gevolg van pericardiale vloeistof of diffuse laesies in het pericardium.
Onderzoeken
Onderzoek van cardiaal gemetastaseerd kwaadaardig melanoom
Cytologisch onderzoek: de ontdekking van tumorcellen in pericardiale punctie vloeistof heeft een belangrijke diagnostische betekenis.
1. Continu röntgenfoto's van de borst nemen
Het kan worden gevonden dat de hartschaduw geleidelijk toeneemt.
2. CT- en MRI-onderzoek
Veranderingen in het hartzakje of het hart zijn zichtbaar.
3. ECG
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als tachycardie, laagspanning, ectopische tachycardie en atrioventriculair blok.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van metastatisch kwaadaardig melanoom
Diagnostische criteria
De diagnose kan meestal vóór de dood worden gesteld.Wanneer een patiënt met een kwaadaardige tumor niet te wijten is aan bloedarmoede, hypoproteïnemie of hartstoornissen als gevolg van longmetastasen, moet de patiënt worden verdacht van het hebben van hartmetastasen. Acute pericarditis of pericardiale tamponade. 2X lijnonderzoek heeft een toename in hartschaduw. 3 paroxysmale tachycardie of ernstig atrioventriculair blok, of zelfs hartfalen.
Differentiële diagnose
1. Identificatie met primaire harttumoren
De incidentie van de laatste is extreem laag, slechts 1/20 van de eerste, de aanvangsleeftijd is klein en goedaardig cardiaal myxoom komt vaker voor, en geen extracardiale kwaadaardige tumor is de belangrijkste basis voor identificatie.
2. Identificatie met verwijde cardiomyopathie
Beide kunnen worden gekenmerkt als congestief hartfalen, het onderzoek toonde een hartvergroting en verminderde mobiliteit, maar de hartmetastasen ontwikkelden zich sneller, het effect op digitalis en diuretica was slecht, röntgenfilms vertoonden een onregelmatige hartvorm, B-echografie, Tumorletsels kunnen worden gevonden door CT en magnetische resonantie.
3. Identificatie van pericardiale effusie met andere oorzaken
Gemetastaseerd maligne melanoom is gevoelig voor pericardiale effusie, maar het meeste is bloederige, snelle ontwikkeling, kankercellen kunnen worden gevonden in de effusie, het behandelingseffect is slecht, deze kenmerken kunnen worden geïdentificeerd.
