Pediatrisch optisch glioom
Invoering
Inleiding tot pediatrisch optisch glioom De incidentie van optisch glioom (opticglioom) is relatief laag en komt vaker voor bij kinderen. Ongeveer een derde van de tumoren is beperkt tot één zijde van de oogzenuw, terwijl tweederde van de patiënten een optisch chiasma, hypothalamic, drie-ventrikel en invasie van de optische kanalen heeft. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydrocephalus, vroegrijpe puberteit
Pathogeen
Pediatrische optische glioometiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn twee soorten neuroepitheliale tumoren, één wordt gevormd door de interstitiële cellen van het zenuwstelsel (dwz gliale cellen), gliomen genoemd; de andere wordt gevormd door de parenchymcellen van het zenuwstelsel (dwz neuronen), zonder een algemene naam. Vanwege de pathogene en morfologische aspecten is het niet mogelijk om deze twee soorten tumoren volledig te onderscheiden en zijn gliomen gebruikelijk. Daarom zijn neuronale tumoren opgenomen in gliomen en zijn tumoren van neuroepitheliale oorsprong de meest voorkomende. Intracraniële tumoren vertegenwoordigen ongeveer 44% van het totale aantal intracraniële tumoren.
(twee) pathogenese
De tumorgrens die met het blote oog wordt gezien, is vaak vloeiender en heeft een "valse enveloppe", en het gebied van daadwerkelijke tumorcelinfiltratie heeft de grens van de "valse enveloppe", die vaak wordt overtreden door oppervlakkig glioblastoom, ver overtroffen. En penetreer de hersenschors en hecht aan de dura mater, de vorm van de tumor is onregelmatig, er zijn tumorgebieden, necrotische gebieden en bloedingen, cysten kunnen vormen, het tumorweefsel is zacht en broos en bloedtoevoer is overvloedig. De kenmerken van de tumor zijn:
1 een verscheidenheid aan histologische morfologie van tumorcellen.
2 nucleaire splijting van tumorcellen komt vrij vaak voor.
3 bloedtoevoer is overvloedig.
4 interstitiële fibrose afgeleid van de adventitia.
Groei kenmerken:
1 Glioblastoma heeft de neiging langs de zenuwbundel in de witte stof naar een verre plaats te groeien.
2 Nadat de tumor de ventrikel is binnengedrongen, kan deze worden overgedragen via de hersenvocht.
3 multi-gecentreerde groei, er zijn verschillende onafhankelijke tumorcentra van 4,9% tot 20%.
De mate van kwaadaardigheid van de tumor is graad IV. Het pathologische type van de tumor is meestal laaggradig astrocytoom, vaak harig celtype. De diversiteit van het natuurlijke verloop van de tumor maakt de evaluatie van het behandelingseffect erg moeilijk. Sommige wetenschappers zullen de preoperatieve MRI-prestaties gebruiken. Verdeeld in 3 categorieën:
1 visueel kruis voorkant type;
2 diffuus optisch chiasma;
3 visueel kruis-hypothalamisch exogeen type om chirurgische behandeling te begeleiden.
Het voorkomen
Preventie van optisch glioom bij kinderen
1. Vermijd schadelijke stoffen (bevorderende factoren)
Het kan ons helpen blootstelling aan schadelijke stoffen te voorkomen of te minimaliseren.
Sommige gerelateerde factoren van tumorigenese worden voorkomen vóór het begin, en veel kankers kunnen worden voorkomen voordat ze worden gevormd.Een rapport in de Verenigde Staten in 1988 vergeleek de internationale kwaadaardige tumoren in detail en stelde vele externe factoren voor van bekende kwaadaardige tumoren. In principe kan het worden voorkomen, dat wil zeggen dat ongeveer 80% van de kwaadaardige tumoren kan worden voorkomen door eenvoudige levensstijlveranderingen en kan worden opgespoord. In 1969 concludeerde het onderzoek van Dr. Higginson dat 90% van de kwaadaardige tumoren wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren, " "Omgevingsfactoren", "levensstijl" verwijst naar de lucht die we inademen, het water dat we drinken, het voedsel dat we kiezen te maken, de gewoonten van activiteiten en sociale relaties.
2. Verbetering van de immuniteit van het lichaam tegen tumoren
Kan helpen het immuunsysteem en kanker van het lichaam te versterken en te versterken.
De focus van onze huidige inspanningen op het gebied van kankerpreventie moet zich eerst richten op en verbeteren van die factoren die nauw verband houden met ons leven, zoals stoppen met roken, goed eten, regelmatig sporten en afvallen. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijl volgt, kan Verminder de kans op kanker.
Het belangrijkste om de functie van het immuunsysteem te verbeteren is: dieet, lichaamsbeweging en controleproblemen. Gezonde levensstijlkeuzes kunnen ons helpen om weg te blijven van kanker. Door een goede emotionele toestand en goede lichaamsbeweging te behouden, kan het immuunsysteem van het lichaam op zijn best blijven. Tumoren en het voorkomen van andere ziekten zijn even nuttig. Andere studies hebben aangetoond dat passende activiteiten niet alleen het immuunsysteem van het lichaam verbeteren, maar ook de incidentie van darmkanker verminderen door de peristaltiek van het darmstelsel van de mens te vergroten. Hier begrijpen we vooral het dieet om tumorigenese te voorkomen. Enkele vragen.
Menselijke epidemiologie en dierstudies hebben aangetoond dat vitamine A een belangrijke rol speelt bij het verminderen van het risico op kanker. Vitamine A ondersteunt normaal slijmvlies en gezichtsvermogen. Het neemt direct of indirect deel aan de meeste lichaamsfuncties van het lichaam. Vitamine A is aanwezig in dierlijke weefsels. In de lever, hele eieren en volle melk heeft de plant de vorm van -caroteen en carotenoïden, die in het menselijk lichaam kunnen worden omgezet in vitamine A. Overmatige inname van vitamine A kan bijwerkingen in het lichaam en -wortel veroorzaken Dit is niet het geval bij carotenoïden en het lage vitamine A-gehalte in het bloed verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren. Studies hebben aangetoond dat mensen met een lage vitamine A-inname in het bloed de kans op longkanker vergroten, terwijl mensen met lage bloedwaarden bij rokers Niveaus van vitamine A-inname hebben het potentieel om longkanker te verdubbelen Vitamine A en het mengsel kunnen helpen bij het verwijderen van vrije radicalen in het lichaam (vrije radicalen kunnen schade aan genetisch materiaal veroorzaken) en ten tweede het immuunsysteem stimuleren en cellen in het lichaam helpen differentiëren. Geordend weefsel (terwijl de tumor wordt gekenmerkt door een aandoening), sommige theorieën suggereren dat vitamine A vroege carcinogenen kan helpen Invasie gemuteerde cellen worden omgekeerd het optreden van de normale celgroei.
Bovendien suggereren sommige onderzoeken dat suppletie met alleen -caroteen het risico op kanker niet vermindert, maar eerder de incidentie van longkanker verhoogt, maar wanneer -caroteen bindt aan vitamine C, E en andere antitoxine-stoffen, heeft het een beschermend effect. Het wordt aangetoond, omdat het vrije radicalen in het lichaam kan verhogen wanneer het op zichzelf wordt geconsumeerd. Bovendien zijn er interacties tussen verschillende vitamines. Zowel onderzoek bij mensen als bij muizen heeft aangetoond dat het gebruik van -caroteen 40% van de vitaminen in het lichaam kan verminderen. Op E-niveau is een veiligere strategie om verschillende voedingsmiddelen te eten om een uitgebalanceerde vitamine te behouden om te beschermen tegen kanker, omdat sommige beschermende factoren tot nu toe niet zijn ontdekt.
Vitamine C, E is een andere antitumorsubstantie die de schade van carcinogenen zoals nitrosaminen in voedsel voorkomt Vitamine C beschermt sperma tegen genetische schade en vermindert het risico op leukemie, nierkanker en hersentumoren bij hun nakomelingen. Vitamine E kan het risico op huidkanker verminderen Vitamine E heeft hetzelfde antitumorale effect als vitamine C. Het is een opruimer die beschermt tegen gifstoffen en vrije radicalen opruimt.De combinatie van vitamine A, C en E beschermt het lichaam tegen gifstoffen. Beter dan het alleen toe te passen.
Momenteel heeft onderzoek naar fytochemie veel aandacht getrokken: fytochemie is een chemische stof die wordt aangetroffen in planten, waaronder vitamines en andere stoffen die in planten worden aangetroffen.Duizenden plantenchemicaliën zijn gevonden, waarvan vele met kankerbestrijdende eigenschappen. Het beschermende mechanisme van deze chemicaliën vermindert niet alleen de activiteit van kankerverwekkende stoffen, maar verbetert ook de immuniteit van het lichaam tegen kankerverwekkende stoffen.De meeste planten bieden antioxiderende activiteit die de beschermende effecten van vitamine A, C en E overtreft, zoals een kop kool. Bevat 50 mg vitamine C en 13 E vitamine E, maar de antioxiderende werking ervan is gelijk aan de antioxiderende werking van 800 mg vitamine C en 1100 E vitamine E. Er kan worden afgeleid dat het antioxiderende effect in groenten en fruit veel beter is dan wat we weten. Het effect van vitamines is sterk en ongetwijfeld zullen natuurlijke plantaardige producten in de toekomst kanker helpen voorkomen.
Complicatie
Pediatrische optische glioomcomplicaties Complicaties van hydrocephalus vroegtijdige puberteit
Gelijktijdige hydrocefalie, diencefalisch syndroom, vroegtijdige puberteit, enz.
Symptoom
Optische glioomsymptomen bij kinderen Vaak symptomen Langzame groei Visuele achteruitgang Oculair oog nystagmus Visie Tekort Vroegtijdige strabismus Slaperigheid oedeem Ineenstorting van urine
1. Pre-intersectie type vertoont vaak progressief verlies van gezichtsvermogen en exophthalmos. Bij zuigelingen en jonge kinderen wordt vaak nystagmus gebruikt. De schuine wordt als het eerste symptoom beschouwd. Het fundus-onderzoek kan de expansie van de optische schijfader en het oedeem van de optische schijf aantonen. .
2. Diffuse optometrie wordt gekenmerkt door verminderde gezichtsscherpte en bilaterale gezichtsvelddefecten Endocriene symptomen en hydrocephalus zijn zeldzaam Dergelijke kinderen hebben veel andere manifestaties van neurofibromatose (zoals huidpigmentatie). .
3. De chiasma-hypothalamische klinische symptomen zijn meestal leeftijdsgebonden:
(1) Minder dan 2 jaar oud: Kinderen jonger dan 2 jaar worden vaak gekenmerkt door hydrocefalie, vertraagde ontwikkeling, verlies van gezichtsvermogen en diencefalisch syndroom.
(2) 2 tot 5 jaar oud: kinderen van 2 tot 5 jaar, endocriene aandoeningen komen het meest voor, kunnen worden uitgedrukt als vroegrijpe puberteit of groeiachterstand, ongeveer de helft van de kinderen heeft een visuele beperking.
(3) Kinderen: Kinderen met jongere leeftijd hebben het meest waarschijnlijk visuele beperkingen en schade aan het onderste deel van de hypothalamus (slaperigheid, diabetes, instorting van diencefalische epilepsie, enz.).
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrisch optisch glioom
Algemeen routineonderzoek liet geen afwijkingen zien en endocriene aandoeningen werden gezien bij kinderen met een chiasma-hypothalamisch type.
1. Skull X-ray film
Men kan zien dat er een vergroting is van het optische zenuwgat en het zadel is "peervormig of kalebasvormig", wat de toename van de intracraniale druk beïnvloedt wanneer de circulatie van de hersenvocht optreedt.
2.CT
Type I en II hebben meer optische zenuwverdikking, laesies zijn van gelijke dichtheid, onregelmatige verbetering, weinig verkalkingen, cystische veranderingen zijn zeldzaam; zichtbare voorste kloof, botresorptie van de zadelknobbel en vergroting van de optische zenuwgaten, type III Het toont de occlusie van het bovenste zadelbad, de dichtheid van het zadelgebied en een klein aantal geblokkeerde interventriculaire poriën die de laterale ventrikel vergroten.
3.MRI
Het kan vaak duidelijk de verplaatsing van de anatomische structuur en de optische zenuw, de verdikking van het optische chiasma, het uiterlijk van het peerachtige uiterlijk, de kleine voorkant en de dikke tonen, zoals weergegeven in figuur 1, de signaalintensiteit heeft geen karakteristieke veranderingen, de pre-operatieve MRI-prestaties kunnen worden onderverdeeld in Categorie 3:
(1) Pre-transversale type: het pre-optische reeds bestaande type wordt gekenmerkt door fusiforme verdikking van de interne optische zenuw, terwijl het intracraniële visuele kruis niet is binnengevallen en bilaterale laesies worden soms gezien bij patiënten met neurofibromatose.
(2) diffuus optisch chiasma: diffuus optisch chiasma komt het meest voor bij kinderen met neurofibromatose, gemanifesteerd als diffuse verdikking van het optisch chiasma, dat de optische zenuw of het optische kanaal voor en na de groei kan binnendringen.
(3) Optisch chiasma-hypothalamisch exogeen type: het chiasma-hypothalamische exogene type is uniek en de chiasma-hypothalamische exogene massa komt vaker voor.
Om de chirurgische behandeling te begeleiden, bleek dat de morbiditeit en mortaliteit van de laatste twee hoger waren dan die van de eerste.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrisch optisch glioom
diagnose
Kinderen met pijnloze, niet-pulserende exophthalmos, vergezeld van progressieve achteruitgang van het gezichtsvermogen, moeten hoge aandacht voor de ziekte veroorzaken, moeten neuro-oftalmologie en neuroradiologie worden uitgevoerd, sommige patiënten kunnen endocriene aandoeningen en hypothalamische compressie hebben Zoek naar het eerste symptoom.
Differentiële diagnose
Tumor type I en II moeten worden geïdentificeerd met het volgende zadelgebied: sacrale meningocele; retinoblastoma; teratoma; tibia botvezeldysplasie, type III moeten worden onderscheiden van kiemceltumor of craniopharyngioma .
