zwervende milt
Invoering
Inleiding tot milt De milt is gescheiden van de normale anatomische locatie en bevindt zich in andere delen van de buikholte, miltprolaps of ectopische milt genoemd; de milt heeft zowel verzakking en reductie en is actief of migrerend, floatingspleen genoemd. Deze ziekte is zeer zeldzaam, vrouwen zijn 3 tot 13 keer meer dan mannen en komen vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. De incidentie van postpartum menstruatie bij vrouwen van middelbare leeftijd is hoger.In de literatuur wordt gemeld dat de incidentie van vrouwen 13 keer hoger is dan die van mannen, en het komt ook voor in de kindertijd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige populatie: vrouwen zijn 3 tot 13 keer meer kans dan mannen, en komen vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypersplenisme acute peritonitis miltruptuur
Pathogeen
Wandelende milt
Aangeboren factoren (45%):
De normale milt wordt op een bepaalde anatomische locatie gehouden als gevolg van de milt en maagligament, milt en colonligament, milt en nierligament en de ondersteuning van de milt en sac ligament en buikdruk geproduceerd door buikspierspanning. Er is bijvoorbeeld een defect in de ontwikkeling van het dorsale mesenterium in het embryonale stadium, waardoor de miltsteel lang wordt, en de bovenstaande ligamentontwikkeling is abnormaal en ontspannen, de ondersteuningscapaciteit is sterk verzwakt en de milt is verplaatst in de buikholte.
Andere factoren (25%):
Vanwege de oorspronkelijke laesies van de milt (zoals chronische malaria), kan het ook te wijten zijn aan milt prolaps en milt pedicles torsie, congestie hebben, de milt kan leiden tot milt pedicle torsie, milt ligament wordt getrokken en verlengd, buiktrauma of vrouwen Tijdens de zwangerschap veroorzaken de secretieveranderingen ontspanning van de buikspieren en is de maternale postpartum zwakte van de buikspieren de predisponerende factor voor de milt.
pathogenese
De milt is groter dan de normale milt. Dit kan te wijten zijn aan de oorspronkelijke laesie van de milt. Het kan ook te wijten zijn aan de milt prolaps en de milt pedicle is omgekeerd. Het gevolg van hyperemie is dat de milt vaak in een vroeg stadium een grotere mobiliteit heeft. Het kan worden gefixeerd vanwege de hechting van omliggende weefsels. Ongeveer 20% van de milt kan de milt doen verdraaien. De reden voor de draaiing is anders. Het bovenste deel van de milt is erg groot. Wanneer het naar beneden wordt verplaatst, is de bovenste pool gemakkelijk naar de middellijn. Kantelen, vaak het begin van torsie; en de samentrekking van de buikspieren, de peristaltiek van de darmen, de verandering van positie en de verandering van externe kracht, enz., Kunnen allemaal bijdragen aan de torsiefactoren, en de snelheid en mate van omkering kan heel verschillend zijn. De resulterende laesies zijn ook verschillend: milde torsie of slechts een halve cirkel (180 °) torsie, het resultaat is meer miltcongestie en zwelling, en nog meer kan exsudaat, bloeden hebben; torsie tot 2 tot 3 ronden Omdat de miltstam volledig wordt geblokkeerd, kan dit volledige necrose van de milt veroorzaken.Het omliggende weefsel kan ook beperkte of diffuse peritonitis zijn vanwege de stimulatie van exsudaat of een chronische hechting rond de milt vormen, zoals alleen arteriële obstructie. Het kan miltatrofie en fibrose veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van reismiltjes
De milt wordt voornamelijk veroorzaakt door de overmatige miltsteel en ontspanning, en behandelt actief de primaire ziekte zoals malaria om secundaire laesies te voorkomen. Splenomegalie kan ook de ziekte veroorzaken, dus het moet goede leefgewoonten ontwikkelen, miltlaesies voorkomen en de ziekte veroorzaken. Bovendien moet trauma aan de milt en miltschade aan de milt zo snel mogelijk worden behandeld om langdurige langdurige niet-genezing te voorkomen, waardoor gelijktijdige laesies veroorzaakt door de milt worden veroorzaakt.
Complicatie
Complicaties van reismilt Complicaties, hypersplenisme, acute peritonitis, miltruptuur
Chronische milt-torsie met milde veneuze congestie kan maagvarices veroorzaken, intermitterende torsie kan leiden tot miltcongestie, gevolgd door splenomegalie, hypersplenisme, miltafscheiding, bloeding, necrose of infectie, maar ook acute intra-abdominale bloeding Symptomen van verschillende complicaties zoals acute peritonitis en lokaal abces, miltruptuur kan optreden als gevolg van trauma of verhoogde intra-abdominale druk tijdens de zwangerschap.In sommige gevallen kan andere viscerale sag worden gecombineerd.
Symptoom
Gezwollen milt symptomen vaak voorkomende symptomen misselijkheid en buikpijn, buikmassa, constipatie, verstikking, acute shock
Het kan sterk variëren, afhankelijk van de pathologische veranderingen, maar hangt vooral af van de mate van torsie en torsie van de milt.De patiënt heeft mogelijk geen duidelijke symptomen, of de aangrenzende organen kunnen betrokken zijn of de omliggende organen kunnen worden onderdrukt. Symptomen, zoals de milt zelf, kunnen verschillende manifestaties veroorzaken.
Meestal, als er geen hechting rond de milt is en de miltactiviteit groot is, heeft de patiënt mogelijk geen duidelijke symptomen, maar het kan ook een massa zijn die in de buik kan bewegen. De ernstige persoon kan ongemak of pijn voelen in de linker bovenbuik, verdwijnen in bed, opstaan Wanneer de symptomen verergeren, betreffen de symptomen voornamelijk de maag, waaronder misselijkheid en braken, zwelling en verstikking.De compressiesymptomen variëren afhankelijk van het betrokken orgaan: compressie van de darm kan acute en chronische mechanische obstructie veroorzaken; compressie van het bekken Degenen met urgentie en gewicht, slechte stoelgang of constipatiesymptomen; compressie van de blaas of baarmoeder kan dysurie of onregelmatige menstruatie hebben.
De snelheid en mate van ronddraaien van de milt hebben een grote invloed op de symptomen: acute torsie wordt veroorzaakt door plotselinge positieverandering, trauma, late zwangerschap, enz., Die ernstige buikpijn met misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen kan veroorzaken, en zelfs shocktoestand, maar chronisch Onvolledige torsie kan geen symptomen of slechts milde buikpijn hebben.
Onderzoeken
Controleer op milt
De diagnose van milt is over het algemeen niet moeilijk. Indien nodig kunnen de volgende aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd:
Type 1B echografie, de normale milt verdween onder de linker enkel en de miltreflex verscheen aan de buikmassa.
2 Nuclidescans, zoals de 51Cr-merkcontrole, kunnen worden gevonden dat het abdominale blok isotopenaccumulatie heeft en zie de duidelijke omtrek van het abdominale blok.
3 Selectieve coeliakie angiografie toonde aan dat de vasculaire toevoer van de massa afkomstig was van de miltarterie.
4CT onderzoek.
Diagnose
Diagnose en identificatie van milt
Asymptomatische milt wordt vaak aangetroffen bij patiënten die lichamelijk onderzoek of beeldvormend onderzoek hebben ondergaan, of vanwege buikmassa's.In andere delen van de buikholte tijdens verzakking, kan het worden gezien in de milt en heeft het inkepingen met inkepingen. Het stemhebbende gebied verdwijnt en wanneer de patiënt ligt, kan de massa worden teruggevoerd naar de milt. De meeste patiënten zijn omgekeerd vanwege dislocatie van de milt. Het peritoneum wordt gestimuleerd door exsudaat en de buikspieren zijn stijf en recht, zodat de milt niet kan worden verwijderd. De vorm is moeilijk te diagnosticeren.
De milt moet vooral worden onderscheiden van de linker nier, de alvleesklier en het maagdarmkanaal en de lymfekliertumor.Het belangrijkste punt van identificatie is om de knobbels te vinden, of er milt poort en milt vaatafbeeldingen zijn, die anders is dan andere buikorganen. Een belangrijk kenmerk van de tumor.
Wanneer de milt zich in de onderbuik of bekkenholte bevindt, is het gemakkelijk om te verwarren met acute volvulus, ovariale cyste-torsie en acute cyste-perforatie en acute diffuse peritonitis veroorzaakt door perforatie van de appendix als acute volledige milt-pedikeltorsie optreedt.
