primair peritoneaal carcinoom
Invoering
Inleiding tot primaire peritoneale kanker Primair peritoneaal carcinoom (PPC) verwijst naar een kwaadaardige tumor die zijn oorsprong heeft in het peritoneale mesotheliale, multifocale groei vertoont en zeldzaam is in de klinische praktijk. De histologische kenmerken waren consistent met hetzelfde type tumor dat oorspronkelijk werd onderscheiden van de eierstok, terwijl de eierstokken normaal waren of alleen oppervlakkig betrokken. De ziekte werd voor het eerst gemeld door Swerdlow in 1959 als "bekken peritoneale mesothelioom lijkt op ovariaal papillair cystadenocarcinoom" maar heeft niet veel aandacht gekregen. In 1977 rapporteerde Kannerstein 15 gevallen, voor het eerst "primair peritoneaal papillair sereus carcinoom" genoemd, waarbij deze ziekte duidelijk werd onderscheiden van peritoneale maligne mesothelioom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, opgeblazen gevoel
Pathogeen
Primaire peritoneale kanker
Oorzaak van de ziekte (25%):
De oorzaak van de ziekte is onbekend en de bron van het weefsel is nog steeds controversieel.Er zijn twee theorieën: het kwaadaardige weefsel van het embryonale migratiepad; het peritoneale epitheel en het epitheel van de eierstokken zijn afkomstig uit dezelfde embryonale lobben, allemaal uit het epitheel van de embryonale lichaamsholte (Embryonaal Coelomisch Epithelium) ), met het potentieel van de Mulleriaanse buizendifferentiatietrend, bekend als het Tweede Mülleriaanse systeem, na een bepaalde kankerverwekkende stimulans kanker kan veroorzaken.
Pathogenese (20%):
Omdat het peritoneum en de Mulleriaanse buis een gemeenschappelijke bron van embryo's hebben en het vrouwelijke voortplantingssysteem is afgeleid van de embryonale Müller-buis, wanneer een bepaalde factor een primaire peritoneale tumor veroorzaakt, is de weefselstructuur consistent met die van de vrouwelijke Müller-buis. Het oppervlak van de eierstok is echter niet geïnfiltreerd of heeft slechts een lichte oppervlakte-infiltratie, daarom wordt aangenomen dat dit type tumor van de vrouwelijke peritoneum-oorsprong een tumor is die afkomstig is van het "tweede Müller-systeem" en een onafhankelijke ziekte is die verschilt van eierstokkanker. Omdat peritoneale sereuze adenocarcinoom verantwoordelijk is voor het overgrote deel van de primaire tumoren van het peritoneum, verwijzen de zogenaamde vrouwelijke Müller-tumoren voornamelijk naar sereus adenocarcinoom dat voorkomt in het peritoneum, dat wil zeggen extraovarieel peritoneaal sereus papillair carcinoom.
Het voorkomen
Primaire preventie van peritoneale kanker
Regelmatig lichamelijk onderzoek, vroege detectie en vroege behandeling. Blijf optimistisch en gelukkig. Langdurige mentale stress, angst, prikkelbaarheid, pessimisme en andere emoties maken het evenwicht van de hersenschors opwindend en remmingsproces onevenwichtig, dus je moet een gelukkige stemming behouden.
Complicatie
Primaire complicaties van peritoneale kanker Complicaties, buikpijn, opgeblazen gevoel
Een klein aantal patiënten heeft pleurale effusie en systemische symptomen zoals gewichtsverlies en cachexie kunnen in een vergevorderd stadium voorkomen.
Symptoom
Primaire symptomen van peritoneale kanker Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Buikascites Diffuse abdominale ossificatie Abdominale massa zwelling sensatie Nodulaire buikvergroting
Het begin is langzaam en verraderlijk.Er zijn veel symptomen in de vroege fase.Als de tumor tot een bepaalde grootte groeit of andere organen beïnvloedt, verschijnen klinische symptomen.Abuikpijn, opgezette buik en toename van de buikomtrek zijn de drie meest voorkomende symptomen.De buikpijn is niet ernstig en de buik wordt alleen gevoeld. Lijden of ongemak, de belangrijkste tekenen zijn buikmassa en ascites, buikmassa is vaak groot, de grens is onduidelijk, ascites groeit snel, meestal bloederig.
Onderzoeken
Primair onderzoek van peritoneale kanker
1. Cytologisch onderzoek : laparoscopische punctie of retroperitoneale iliacale punctie voor ascites voor cytologisch onderzoek, kwaadaardige tumoren zijn vaak positief.
2. Peritoneale biopsie : Peritoneale biopsie is van grote waarde bij de diagnose van peritoneale tumoren Laparoscopische directe biopsie kan worden uitgevoerd en peritoneale biopsie kan worden uitgevoerd door laparotomie.
3. Immunohistochemie : immunohistochemische kenmerken vergelijkbaar met ovarieel sereus carcinoom, mucinebepaling en Schiff's periodieke zuurkleuring waren positief, er werd geen hyaluronzuur geproduceerd, Wick et al. Gemeten immunohistochemische index van peritoneale sereus carcinoom, monoklonale hoek Eiwit, epitheelmembraanantigeen, CA125-antigeen, LeuM1, B72.3-antigeen, carcino-embryonaal antigeen, amylase, LN1, LN2, MB2, S-100-eiwit en placenta-alkalische fosfatase waren positief, Zhou et al meldden alle gevallen van EMA Positief voor S-100-eiwit, 75% voor CAl25, 88% voor CD15 en 38% voor alkalische fosfatase in de placenta.
4. B-echografie : het hoofdonderzoek was gebaseerd op diagnose, die de locatie, grootte, vorm en aard van de tumor kan aangeven en kan helpen bij het identificeren van eierstokkanker en peritoneale kanker.
5. CT-onderzoek : kan de massa, ascites, lymfekliermetastase duidelijk laten zien.
6. Laparoscopie : u kunt duidelijk de aard, grootte, locatie en aanwezigheid of afwezigheid van verspreiding van de buikholte zien, en kunt abdominale vloeistof en biopsie absorberen om het overeenkomstige onderzoek te doen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primaire peritoneale kanker
Diagnostische criteria
Vanwege de niet-specifieke diagnosemethode is het percentage pre-operatieve misdiagnoses hoog, totdat de intraperitoneale uitgebreide tumorknobbels worden gezien tijdens de operatie en de normale of oppervlakkige indringers van de eierstok worden gediagnosticeerd.De diagnose hangt voornamelijk af van B-echografie, CT, ascites-cytologie. De diagnose moet worden uitgevoerd door middel van verkennende laparotomie voor peritoneale biopsie.
1. American Gynecologic Oncology Group (GOG) Diagnostische criteria voor primaire peritoneale kanker:
(1) De eierstokken aan beide zijden moeten een normale fysiologische grootte hebben of groter zijn vanwege goedaardige laesies.
(2) Het laesievolume buiten de eierstok moet groter zijn dan de bilaterale ovariële betrokkenheidlaesie.
(3) Er moet een van de volgende bevindingen zijn in de ovariële laesies:
1 eierstok heeft geen laesies;
2 De tumor is beperkt tot het oppervlak van de eierstok zonder interstitiële infiltratie;
3 betrokkenheid van het ovariumoppervlak en interstitiële betrokkenheid, interstitiële betrokkenheid moet binnen 5 mm x 5 mm liggen;
4 De histologische en cytologische kenmerken van de tumor moeten sereus, vergelijkbaar of identiek zijn aan eierstok-sereus papillair adenocarcinoom en de mate van differentiatie varieert.
2. Diagnostische criteria voor primaire primaire peritoneale kanker in China ( , 1988)
(1) Er zijn gelokaliseerde tumoren in het peritoneum verspreid in de knobbeltjes en / of in de buikholte, vooral in het bekken.
(2) De bilaterale eierstokken (inclusief de eileiders) zijn normaal of hebben alleen losse melkachtige knobbeltjes op het oppervlak die gemakkelijk kunnen worden gestript.
(3) Er is geen primaire kanker in de interne organen van het maagdarmkanaal, lever en alvleesklier.
(4) Er is geen ectopische eierstokkanker of nierkanker in de middelste nier.
Differentiële diagnose
1. Abdominale tuberculose: Serum CA125 is een veel voorkomend antigeen afkomstig van verschillende weefsels van het epitheel van de lichaamsholte Preoperatief onderzoek van serum CA125 is nuttig bij het identificeren van abdominale tuberculose.
2. Peritoneale metastase van eierstokkanker: Het belangrijkste verschil tussen de twee is dat er geen tumorinfiltratie is in het bilaterale ovariumparenchym van PPC Immunohistochemie helpt niet bij de differentiatie van eierstokkanker.
3. Diffuus peritoneaal kwaadaardig mesothelioom: symptomen, tekenen en ziektes zijn vergelijkbaar, meestal bij mannen, met een geschiedenis van blootstelling aan asbest, mesothelioomcellen hebben een actieve functie voor het produceren van hyaluronzuur, het meten van serum of ascites Het niveau van hyaluronzuur is nuttig voor differentiële diagnose.Het niveau van CA125 is over het algemeen niet verhoogd.Met lichtmicroscopie zijn de tumorcellen veelhoekig of kubisch, het cytoplasma is eosinofiel, geen zand, geen neutraal slijm, D-pas. Negatieve, ozrin-blauwe kleuring positief, negatieve kleuring na hyaluronidase-vertering, carcinoembryonaal meer negatief, S-100, placentale alkalische fosfatase, CA125, CD15 helpen ook bij het identificeren, zoals S-100-eiwit of gelijktijdig Alkalische fosfatase of B72.3 positief kan peritoneale kwaadaardige mesothelioom, elektronenmicroscopisch zichtbare slanke, haarachtige microvilli uitsluiten.
