hoornvlieszweer
Invoering
Inleiding tot hoornvlieszweer Het hoornvlies is de transparante film op de voorkant van de oogbol, die vaak wordt blootgesteld aan de lucht en veel wordt blootgesteld aan ziektekiemen. Vaak als gevolg van vreemde lichamen en ander trauma, verwijdering van vreemd hoornvlies na verwonding en trachoom en de complicaties ervan, maken varus-verbijsterd hoornvlies, bacteriën, virussen of schimmels van de gelegenheid gebruik om infecties en cornea-ulceratie te veroorzaken. Bovendien kunnen allergische reacties zoals tuberculose, vitamine A-tekort, gezichtsverlamming en ooglittekens hoornvlieszweren veroorzaken. Als de hoornvlieszweer op tijd wordt behandeld, kan de zweer geleidelijk worden hersteld en genezen, maar wordt vaak littekens en troebel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: staar, etterende endoftalmitis
Pathogeen
Oorzaak van hoornvlieszweren
Trauma en infectie (35%):
Oorzaken en complexiteit van hoornvliesontsteking, trauma en infectie zijn de meest voorkomende oorzaken van keratitis; tuberculose, reuma, syfilis, ondervoeding en andere systemische ziekten, is een intrinsieke factor; de effecten van hoornvlies naburige weefselziekten zoals Acute conjunctivitis, scleritis, uveïtis, enz.
Het voorkomen
Preventie van hoornvlies
De overgrote meerderheid van de patiënten zijn boeren, hoewel ze het hele jaar door kunnen voorkomen, maar vooral geconcentreerd zijn in de landbouwzomeroogst en herfstoogstseizoen.
1. Ontwikkel goede hygiënegewoonten, was regelmatig uw handen en knip vaak in uw nagels.
2, draag geen contactlenzen voor een lange tijd; wees voorzichtig bij het vervangen van contactlenzen.
3, hetzelfde als de preventie van acute conjunctivitis, voornamelijk om de bron van infectie en aandacht voor oog- en handhygiëne af te snijden.
4. Het is verboden voor patiënten om te baden en te zwemmen op openbare plaatsen.
5, de behandeling is voornamelijk gebaseerd op actuele medicatie, orale toediening van geneesmiddelen en acupunctuur hebben ook een bepaald effect.
6, eet meer voedsel en fruit met koude en hitte en diarree, zoals wit, wintermeloen, bittere pompoen, verse sorghum, suikerriet, banaan, watermeloen en ga zo maar door.
Complicatie
Maagzweer complicaties Complicaties staar purulente endoftalmitis
Als de aandoening niet op tijd effectief wordt bestreden, kan dit leiden tot perforatie van het hoornvlies, wat verder endophthalmitis en zelfs totale oogontsteking kan veroorzaken.
Hoornvliesaandoeningen zijn een van de meest schadelijke voor de visuele functie bij oogoppervlakaandoeningen. Als het steeds ernstiger wordt, kan dit leiden tot een verminderd gezichtsvermogen en zelfs blindheid, dat wil zeggen hoornvliesblindheid. Het hoornvlies is blind voor de tweede plaats in blindheid en slechtziendheid, tweede alleen voor staar.
Symptoom
Symptomen van hoornvlieszweren Veel voorkomende symptomen Teardrops, conjunctiva, congestieve hoornvlieszweer, visuele beperking, hoornvliesopaciteit op het hoornvlies
symptoom
De patiënt is bang voor licht, tranen, pijn en ernstige irritaties zoals oogleden. Wanneer het hoornvliesepitheel wordt geëxfolieerd, kan dit ernstige oogpijn veroorzaken. Afhankelijk van de mate en locatie van hoornvliesletsels, kunnen verschillende graden van visuele stoornissen worden geassocieerd.Naast purulente hoornvliesinfectie, is er in het algemeen geen secretie of secretie. De tekenen van keratopathie kunnen bulbar conjunctivaal oedeem, ciliaire congestie, opaciteit van het hoornvlies, neovascularisatie van het hoornvlies en dergelijke zijn.
Aan het begin van de ziekte hebben de ogen duidelijke irritatiesymptomen, angst voor licht, tranen, oogpijn, grijswitte vlekken of schilferige infiltratie op het hoornvlies; in ernstige gevallen zijn de bovenstaande symptomen duidelijker, de ogen zijn niet open, de oogpijn is ondraaglijk en het zicht is verminderd. De bolvormige conjunctiva is paarsachtig rood en hoe ernstiger het is in de buurt van het hoornvlies, het grijsachtig witte necrotische weefsel kan worden gezien op het oppervlak van het hoornvlies en vormt een zweer. Als de bacterie zeer giftig is, in combinatie met chronische dacryocystitis of verminderde systemische weerstand, verspreidt de zweer zich rond of diep, waardoor voorkameremfyseem ontstaat en zelfs perforatie van de cornea veroorzaakt, wat ernstige schade aan het gezichtsvermogen veroorzaakt. Pseudomonas aeruginosa hoornvlieszweer, vaak veroorzaakt door perforatie van het hoornvlies binnen 1-2 dagen, de gevolgen zijn zeer ernstig. De schimmel hoornvlieszweer, de eerste symptomen zijn mild, het oppervlak van de zweer is onregelmatig, grijsachtig wit en de voorste kamer heeft vaak empyeem.
Naast paralytische keratitis hebben de meeste patiënten met keratitis symptomen van ontsteking, zoals pijn, schaamte, tranen en oogleden. Dit wordt veroorzaakt door een ontsteking van de trigeminuszenuwuiteinden in het hoornvlies, waardoor samentrekking van de orbitale spieren en traanafscheiding worden veroorzaakt. Het hoornvlies is een avasculair weefsel, maar het aangrenzende gebied is rijk aan bloedvaten (de bloedvaten van de limbus en het iris ciliaire lichaam). Wanneer de ontsteking gepaard gaat met aangrenzende weefsels, is er congestie en ontstekingsafscheiding. Daarom hebben patiënten met keratitis niet alleen ciliaire congestie, maar ook iriscongestie. De laatste manifesteerde zich als irisverkleuring en pupilverwijding.
De exsudaten zijn van dezelfde bron. Oedeem kan voorkomen in het bindvlies van de ernstige patiënt of zelfs in de oogleden. Corneale infiltratie treedt op als gevolg van de beweging van leukocyten naar de cornea-laesie als gevolg van hyperemie van de limbus. Wanneer het hoornvlies ontstoken is tot de degeneratieve fase, worden de klinische irritatiesymptomen sterk verlicht.
Hoornvliesontsteking heeft noodzakelijkerwijs min of meer invloed op het gezichtsvermogen, vooral als de ontsteking het pupilgebied binnendringt. Het litteken dat wordt gevormd door de genezing van de zweer, belemmert niet alleen het licht om in het oog te komen, maar verandert ook de kromming van het hoornvliesoppervlak en de brekingskracht van de brekingslens, zodat het object niet op het netvlies kan worden gefocusseerd om een helder beeld te vormen, en dus wordt het zicht verlaagd. De mate van zichtbetrokkenheid hangt volledig af van de locatie van het litteken.
tekenen
1 vaak vergezeld van witte, geel-witte of grijs-witte zweren voor het empyeem, wordt de mate van ontwikkeling vergeleken met het verloop van de ziekte, relatief chronisch.
2 oogirritatiesymptomen en vergelijking van zweergrootte, relatief gering.
Onderzoeken
Hoornvliesonderzoek
Neem het zweeroppervlak necrotisch weefsel voor uitstrijkjesonderzoek.Als u schimmelhyfen kunt vinden, of necrotisch weefsel voor kweek en schimmelgroei neemt, is dit de meest betrouwbare diagnose. De specimenmethode is om eerst het oppervlakanestheticum te laten vallen en vervolgens een klein puntig mesje te gebruiken om een klein stuk necrotisch weefsel met een diameter van 0,5 mm in het geïnfiltreerde dichte gebied als een monster te schrapen. Over het algemeen wordt eerst een uitstrijkje met kaliumoxychloride gecontroleerd, als er nog een exemplaar beschikbaar is, kan tegelijkertijd een schimmelcultuur worden uitgevoerd. Soms wordt het konijn gebruikt om het hoornvlies in het pupilgebied te beschadigen. Neem geen monsters diep in de zweer om zweren te voorkomen.
Bij het schrapen van monsters is het soms mogelijk om een voorlopige identificatie tussen schimmel en bacterie te maken. In het algemeen gesproken is het necrotische weefsel van het oppervlak van de schimmelzweer "getijdenschaal" of "tandpasta", is de textuur los en mist het viscositeit en is het necrotische weefsel van het oppervlak van de bacteriële zweer "gegelatineerd" en rijk aan viscositeit.
Schimmeluitstrijkje
Neem een klein stukje ulcererend necrotisch weefsel op een glaasje, laat een kleine druppel 5% kaliumhydroxideoplossing erop vallen, dek af met een dekglaasje en druk zachtjes aan. De schimmelhyfen kunnen worden gedetecteerd met krachtige microscopie. Velen zijn vaak vol van visie, maar een kleine hoeveelheid hyfen moet zorgvuldig worden onderzocht om erachter te komen. Uitstrijkje positief, kan over het algemeen de diagnose bevestigen. Specimens moeten op dat moment worden geïnspecteerd en kunnen niet worden opgeslagen.
Schimmelcultuur
Neem een klein stukje necrotisch weefsel en plaats het op de helling van vaste aardappel of Sabouraud-medium. Als het tegelijkertijd op verschillende media kan worden geïnoculeerd, zal het helpen om de positieve cultuur te verhogen. Plaats in een incubator van 37 graden Celsius en observeer dagelijks. Schimmelorganismen zijn mogelijk vanaf de volgende dag na inoculatie. Als er na een week geen groei is, is het positief. De kweekmethode kan de morfologie en kleur van de schimmelkolonies observeren en de hyfen, sporen, enz. Onder de microscoop onderzoeken om de stammen te identificeren, de stammen te behouden en de gevoeligheid van het medicijn te testen. Het positieve tempo van cultuur is over het algemeen laag.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van hoornvlieszweren
Bacteriële cornea-zweer
Meer gebruikelijk, is een ernstige etterende cornea-zweer. Gemeenschappelijke claudicatie cornea ulcera en Pseudomonas aeruginosa cornea ulcera. De eerstgenoemde gaat vaak gepaard met empyema van de voorste kamer, ook bekend als pyogene hoornvlies van de voorste kamer. Vaker voor bij oudere, kwetsbare, ondervoede, chronische patiënten met dacryocystitis. Vaak veroorzaakt door hoornvliesinfectie na Streptococcus pneumoniae, Mora-Axenfeld, Bacillus, stafylokokkeninfectie. De klinische kenmerken zijn acuut begin, de laesie begint in het midden van het hoornvlies, geel-witte infiltratie, zweervorming en progressie naar de omgeving en diep, vaak secundair aan iridocyclitis, cellulose-achtige exsudatie in de voorste kamer, en Vorm voorste kamer empyeem. Het empyeem is steriel vóór de perforatie van het hoornvlies. Ten slotte kunnen perforaties van het hoornvlies worden gevormd. Perforatie draagt in de meeste gevallen bij aan herstel. In ernstige gevallen kan perforatie echter intraoculaire infecties veroorzaken, resulterend in endoftalmitis of totale oogontsteking. Als u dacryocystitis heeft, moet u de verwijderingsoperatie zo snel mogelijk uitvoeren. Lokale en systemische behandeling met sulfa of cyaan en streptomycine. Pseudomonas aeruginosa hoornvlieszweer is een ernstige etterende keratitis. In het geval van trauma van het hoornvlies of verwijdering van vreemde lichamen van het hoornvlies, wordt Pseudomonas aeruginosa besmet door zich te hechten aan vreemde materie of vervuilde oogdruppels. Met de promotie van contactlenzen zijn lenzen of lensdesinfectiemiddelen waarschijnlijk meer besmet door ziekteverwekkers. Het wordt gekenmerkt door een korte incubatietijd, snel begin, ernstige pijn en scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen, vergezeld van een groot aantal geelgroene plakkerige afscheidingen. Hoornvliesletsels zijn grijs-gele infiltratie, licht uitpuilend, oedeem eromheen en vormen snel een ronde, ringvormige hoornvlieszweer, vergezeld van voorste kameremfyseem, 2 tot 3 dagen kunnen worden uitgebreid tot het hele hoornvlies en de perforatie. Uiteindelijk wordt endoftalmitis of cornea-staphyloma (dwz gedeeltelijke of volledige cornea-zwelling) gevormd en wordt blindheid veroorzaakt. Als u deze ziekte vermoedt, moet u onmiddellijk polymyxine of gentamicine gebruiken en elk half uur oogdruppels en systemische medicatie totdat de toestand stabiel is. Carbenicilline en streptomycine hebben bovendien bepaalde effecten. Bedisolatie moet tegelijkertijd met de behandeling worden uitgevoerd.
Virale cornea-zweer
Veel voorkomende oorzaken worden veroorzaakt door herpes simplex-infectie. Er is vaak een geschiedenis van koorts zoals infectie van de bovenste luchtwegen vóór het begin. Door het wijdverbreide gebruik van corticosteroïden nemen virale infecties toe. In het vroege stadium van het begin verschijnen de puntblaasjes van het hoornvliesepitheel in een lineaire rangschikking. Later scheuren de blaasjes en verbinden zich geleidelijk in een dendritische vorm, en de nodulaire blaasjes aan het einde zijn dendritische keratitis. Fluorescerende kleuring toonde aan dat het centrum groen dendritisch was, met een lichtgroene band ernaast en dat het hoornvlies verzwakt of verdwenen in het laesiegebied. Crokeritis), vaak geassocieerd met iridocyclitis, maar niet met voorkameremfyseem, als er voorkameremfyseem is, kan dit op een secundaire infectie wijzen. Nadat de zweer is genezen, kunnen de gevlekte of witte vlekken met nieuwe bloedvaten achterblijven.
Schimmel hoornvlieszweer
De schimmel valt direct het hoornvlies binnen, wat vaker voorkomt in het drukke seizoen. Gemeenschappelijke pathogenen zijn Fusarium, Aspergillus, Candida albicans en dergelijke. Het begin is langzaam en de symptomen zijn lichter dan de klinische manifestaties. De laesie wordt gekenmerkt door ulceratie grijsachtig wit, droog oppervlak, lichte opheffing en pseudopodie of kleine vijfsterren foci kunnen eromheen worden gevormd, vaak vergezeld door voorste kameremfyseem. Het verloop van de ziekte is langzaam en uiteindelijk doorboord. De diagnose van deze ziekte hangt af van het hoornvliesschrapen om schimmelhyfen te vinden. Antischimmelmiddelen gebruiken momenteel doxyerythromycine of amfotericine. Schakel hormonen of antibiotica uit.
