Schildklier aandoening
Invoering
Inleiding tot schildklieraandoeningen Schildklieraandoeningen zijn hoofdzakelijk onderverdeeld in twee categorieën: medische behandeling van schildklieraandoeningen en chirurgische behandeling van schildklieraandoeningen. Medisch behandelde schildklieraandoeningen omvatten voornamelijk hyperthyreoïdie (algemeen bekend als hyperthyreoïdie) en schildklierontsteking (inclusief acute, subacute en chronische schildklierontsteking). Chirurgische behandeling van schildklieraandoeningen omvat struma en schildkliertumoren. Het belangrijkste verschil tussen de twee is dat de schildklierfunctie van de schildklieraandoening die door het interne geneesmiddel wordt behandeld, abnormaal is en de schildklierfunctietest van de chirurgisch behandelde schildklieraandoening normaal is. Maar de twee zijn niet absoluut geïsoleerd, en de twee kunnen elkaar ook veranderen, vooral de medische schildklieraandoening kan ook een chirurgische behandeling vereisen. Dit artikel introduceert voornamelijk vier soorten schildklieraandoeningen: struma, hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie), schildklierontsteking en schildkliertumoren. Basiskennis Aandeel ziekte: volgens verschillende schildklieraandoeningen is het aandeel ziekte anders Gevoelige mensen: meer bij jonge volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hyperthyreoïdie
Pathogeen
Oorzaken van schildklieraandoeningen
Struma kan in drie graden worden verdeeld: kan niet worden gezien als gezwollen maar kan I-graad bereiken; kan worden gezien gezwollen en kan worden aangeraakt, maar binnen de sternocleidomastoidoïde spier is II-graad; meer dan sternocleidomastoidoïde spier De reden is III graden.
Veel voorkomende ziekten die struma veroorzaken zijn als volgt:
1. Schildklierhyperthyreoïdie De schildklier is zacht en er kunnen tremoren zijn tijdens palpatie.Het kan worden gehoord als een sputumachtig vasculair geruis, dat het gevolg is van verhoogde bloedvaten, verdikking en bloedstroom.
2. Eenvoudige uitbreiding van de struma-klier is zeer prominent, kan diffuus zijn, maar ook nodulair, zonder tekenen van hyperthyreoïdie.
3. Wanneer de schildklierkanker wordt gepalpeerd, kan de massa een nodulair gevoel hebben, onregelmatig en hard. Vanwege de langzame ontwikkeling is het volume soms klein en is het gemakkelijk te verwarren met schildklieradenoom en anterior cervicale lymfadenopathie.
4. Chronische lymfatische thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) is diffuus of nodulair, gemakkelijk te verwarren met schildklierkanker. Omdat de vergrote ontstekingsklier de gemeenschappelijke halsslagader naar achteren kan verplaatsen, kan de pulsatie van de gemeenschappelijke halsslagader worden gevoeld aan de achterste rand van de klier, terwijl schildklierkanker vaak de gemeenschappelijke halsslagader in het kankerweefsel omringt. Kan de gemeenschappelijke slagader van de halsslagader niet aanraken, kan worden gebruikt voor identificatie.
5. Bijschildklier adenoom De bijschildklier bevindt zich achter de schildklier. Wanneer het adenoom optreedt, kan de schildklier uitsteken. Het beweegt ook met slikken bij onderzoek. Het moet worden gedifferentieerd volgens de klinische manifestaties van hyperparathyreoïdie.
Het voorkomen
Preventie van schildklieraandoeningen
1. Probeer röntgenfoto's van hoofd en nek in de kindertijd te vermijden.
2. Het handhaven van een gelukkige geest en het voorkomen van emotionele inwendige verwondingen is een belangrijk aspect van het voorkomen van deze ziekte.
3. Voor water- en bodemfactoren, let op dieetaanpassing, eet vaak kelp, kwallen, zeewier en gebruik gejodeerd zout. Overmatige inname van jodium is echter ook schadelijk, en in feite kan het een andere predisponerende factor zijn voor bepaalde soorten schildklierkanker.
4. Patiënten met schildklierkanker moeten voedzaam voedsel en verse groenten eten om vette, geurige en kruidige producten te vermijden.
5. Vermijd het gebruik van oestrogeen, omdat het een rol speelt bij de ontwikkeling van schildklierkanker.
6. Voor schildklier proliferatieve ziekten en goedaardige tumoren moeten naar het ziekenhuis gaan voor actieve en regelmatige behandeling.
7. Na de postoperatieve radiotherapie en chemotherapie van schildklierkanker is het actieve gebruik van Chinese en westerse geneeskundepreventie en -behandeling een effectieve methode om het genezende effect te verbeteren.
8. Actief oefenen en ziekteresistentie verbeteren.
Complicatie
Complicaties van de schildklier Complicaties, hyperthyreoïdie
1. thyreotoxische crisis (schildkliertoxiciteit): ook bekend als hyperthyreoïdiecrisis, of snel ontwikkelende hyperthyreoïdie of schildklierstorm, is een ernstige complicatie van thyrotoxicose in de ernst van de ziekte en brengt het leven van patiënten in gevaar. De ziekte komt niet vaak voor, maar het is een ernstige complicatie van hyperthyreoïdie en het sterftecijfer is zeer hoog. Kan voorkomen bij de ziekte van Graves en toxische multinodulaire struma.
2. Hyperthyreoïdie: hyperthyreoïdie verwijst naar cardiale vergroting, hartinsufficiëntie, atriumfibrilleren, angina en zelfs hartinfarct veroorzaakt door directe of indirecte effecten van thyroxine op het hart tijdens hyperthyreoïdie. Een endocriene en metabole stoornis van een reeks cardiovasculaire symptomen en symptomen zoals sick sinus syndroom en cardiomyopathie. De leeftijd varieerde van 15 tot 73 jaar.De lengte van de ziekte varieerde van maximaal 34 jaar tot een minimum van slechts een halve maand. De gemiddelde duur van de ziekte was 10,26 jaar. De gemiddelde duur van de mannelijke ziekte was 6,65 jaar en de gemiddelde duur van de vrouwelijke behandeling was 9,15 jaar.
3. Schildklieroogziekte: Schildklieroogziekte is een invasieve en inflammatoire oogziekte met schildklierdisfunctie, voornamelijk bij Graves-patiënten, en ook bij patiënten met een normale schildklierfunctie en primaire hypothyreoïdie en Hashimoto's thyroiditis. In het laatste geval was slechts 3% van de gevallen geassocieerd met schildklieraandoeningen.
4. Hyperthyreoïdie: hyperthyreoïdie Chronische myopathie is een veel voorkomende complicatie van neuromusculaire betrokkenheid bij hyperthyreoïdie. Bij de manifestatie van gewichtsverlies bij hyperthyreoïdie is hyperthyreoïdie een beslissende rol bij chronische myopathie. De ziekte komt voor bij 70% -80% van de patiënten met de ziekte van Graves, meestal vrouwen.
5. Hyperthyreoïdie gecombineerd met periodieke verlamming: hyperthyreoïdie neemt vaak af wanneer hyperthyreoïdie wordt gecombineerd met periodieke verlamming. Cyclische verlamming kan optreden vóór hyperthyreoïdie, of het kan optreden wanneer de symptomen van hyperthyreoïdie duidelijk zijn of opgelucht.De ziekte is zeldzaam in landen zoals Europa, Amerika en Australië, en China en Japan zijn beide vatbare landen. Binnenlandse meldingen van deze ziekte zijn goed voor ongeveer 3% van de patiënten met hyperthyreoïdie, mannen van middelbare leeftijd komen vaker voor. Meestal na symptomatische behandeling en anti-schildklier medicijnen kunnen worden verlicht. Met het terugkeren van hyperthyreoïdie kan periodieke verlamming opnieuw optreden.
6. Hyperthyreoïdie gecombineerd met zwangerschap: de incidentie van deze ziekte kan 0,8% bereiken, de meest voorkomende ziekte van Graves.
7. Leukopenie: hyperthyreoïdie zelf, als gevolg van de uitbreiding van perifere bloedvaten of de invloed van schildklierhormoon op het beenmerg, kan het relatieve of absolute aantal leukocyten in perifeer bloed worden verlaagd Klinisch gezien zijn serumleukocyten na de behandeling aan de ondergrens van de normale waarden. Naarmate de toestand van hyperthyreoïdie verbetert, kan deze naar normale niveaus stijgen.
8. Andere complicaties: myasthenia gravis, pernicieuze anemie, vitiligo, Addisonziekte, diabetes, alopecia areata, reumatoïde artritis, glomerulonefritis, scleroderma, lupus erythematosus, syndroom van Sjogren, idiopathische trombocytopenische purpura Het is niet helemaal hetzelfde als auto-immuun thyroiditis, die wordt geassocieerd met auto-immuun schildklierziekte. Deze complicaties komen niet vaak voor in de kliniek.
Symptoom
Symptomen van schildklieraandoeningen Veel voorkomende symptomen Hyperhidrose Schildklierknobbels Dysfagie Dysfagie Ogen Duizenden struma
Eenvoudige struma: de oorzaak van eenvoudige struma is gerelateerd aan het gebrek aan jodium in het dieet (zoals berggebieden) en in sommige gevallen (zoals zwangerschap, groei en ontwikkeling). Bij patiënten met een eenvoudige struma kan een gezwollen schildklier in de nek worden gevonden.B-echografie kan ook de uitbreiding van de schildklier bevestigen, maar er is geen knobbel in de schildklier. Schildklierfunctie is normaal bij patiënten met een eenvoudige struma, die anders is dan struma veroorzaakt door hyperthyreoïdie en Hashimoto's thyroiditis.
Nodulair struma: de meest voorkomende vorm van schildklieraandoening. De oorzaak is niet erg duidelijk en kan verband houden met endocriene aandoeningen, een hoog jodiumdieet, omgevingsfactoren, genetische factoren en geschiedenis van blootstelling aan straling. Patiënten met nodulair struma worden meestal gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek of alleen. Het onderzoek kan de knobbeltjes boven 1 cm raken, de kwaliteit is zacht of taai, het oppervlak is glad, de grens is helder en het kan op en neer bewegen met slikken. De testindicatoren voor de schildklierfunctie bevinden zich binnen het normale bereik. B-echoscopisch onderzoek duidt op een normale of vergrote schildkliermorfologie en er kunnen een of meer knobbeltjes aanwezig zijn aan een of beide zijden van de schildklier. Deze knobbeltjes kunnen cystisch, gemengd of aanzienlijk zijn; ze zijn elliptisch. Er kan een halo rond de knobbeltjes zijn. De vorm kan onregelmatig zijn; de grens kan onduidelijk zijn; de bloedtoevoer kan rijk zijn; de substantiële knobbeltjes kunnen grove verkalking hebben met geluidsschaduwen achter, maar over het algemeen niet vergezeld van microcalcification.
Hyperthyreoïdie: komt vaker voor bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd. De klinische manifestaties worden voornamelijk veroorzaakt door overmatige schildklierhormonen in de bloedsomloop.De symptomen zijn prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid, hartkloppingen, vermoeidheid, hitte, zweten, gewichtsverlies, overmatige eetlust, verhoogde stoelgangfrequentie of diarree en zeldzame menstruatie bij vrouwen. Lichamelijk onderzoek De meeste patiënten hebben verschillende struma, diffuse, matige textuur en geen tederheid. Sommige patiënten hebben exoftalmie.
Subacute thyroiditis: Subacute thyroiditis is vaak secundair aan infecties van de bovenste luchtwegen, vaak in de lente en de herfst. De meeste subacute thyroiditis komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 40-50 jaar en wordt voornamelijk gekenmerkt door nekpijn, gevoeligheid van de schildklier en systemische ontstekingsreacties zoals koorts en gewrichtspijn. Sommige patiënten kunnen hyperthyreoïdie hebben. De meeste patiënten hadden aan één kant gevoeligheid in de schildklier.
Bij patiënten met subacute thyroiditis neemt de sedimentatiesnelheid van erytrocyten toe, bloed FT3, FT4 is normaal of licht verhoogd, TSH is normaal of licht verlaagd; serum TPOAb is vaak tijdelijk verhoogd. B-echografie kan worden gevonden dat het schildkliervolume is toegenomen, het laesiegebied in de klier hypoechoic of ongelijk is gefuseerd, de grens is onduidelijk, de vorm is onregelmatig en er kan gelokaliseerde verkalking zijn.
Chronische lymfocytaire thyroiditis: ook bekend als Hashimoto's thyroiditis. Komt vaker voor bij vrouwen, in de leeftijd van 30-60 jaar oud. Veel voorkomende symptomen zijn algemene malaise, de meeste patiënten hebben geen nekpijn, maar een klein aantal patiënten heeft partiële druk en nekpijn. Lichamelijk onderzoek van de schildklier is meestal bilaterale vergroting van de symmetrie, en de landengte neemt ook toe. De textuur is taai, het oppervlak is glad of nodulair. Een klein aantal patiënten kan vergrote lymfeklieren in de nek hebben, maar ze zijn zacht.
Schildklierfunctietest, bloed T3, T4, FT3, FT4 en TSH zijn over het algemeen normaal aan het begin van de ziekte, maar met de ontwikkeling van de ziekte neemt TSH geleidelijk toe en uiteindelijk verminderen T3, T4, FT3, FT4 geleidelijk de hypothyreoïdie. Thyroglobuline-antilichamen (TGAb) of schildklierperoxidase-antilichamen (TPOAb) zijn altijd verhoogd. B-echografie gevonden diffuse schildkliervergroting of nodulaire vergroting, ongelijke echo en een rasterachtige of fragmentarische echo. Glandulaire bloedtoevoer is over het algemeen overvloedig.
Schildklierneoplasmata: goedaardige schildkliertumoren zijn voornamelijk schildklieradenomen. De meeste komen voor bij jonge volwassenen. De klinische manifestaties waren meestal pre-nekmassa's, die langzaam groeiden en geen symptomen hadden. Het oppervlak van het lichamelijk onderzoek heeft een glad oppervlak, zachte of taaie textuur, duidelijke grenzen en kan op en neer bewegen bij het slikken. Zoals adenoombloeding, kan de massa snel worden verhoogd, met lokale pijn, deze symptomen kunnen over het algemeen binnen 1-2 weken verdwijnen.
De algemene indicatoren van de schildklierfunctietest liggen in het normale bereik, maar voor adenomen met een hoge functie kunnen T3, T4, FT3, FT4 worden verhoogd en TSH kan worden verlaagd. B-echografisch onderzoek van de schildklier is meestal enkele knobbeltjes, maar ook meerdere; voor inhoudelijke of gemengde, meestal ovale, duidelijke grenzen, regelmatige vorm, perifere vibrato, bloedtoevoer of rijk. Over het algemeen worden schildklieradenomen met een diameter van 10 mm of minder aanbevolen voor observatie en regelmatige B-echografie. Chirurgie kan worden overwogen als het adenoom recent snel is toegenomen of symptomen van compressie vertoont of een kwaadaardige neiging heeft tijdens de follow-up of wordt gediagnosticeerd als een zeer functioneel adenoom.
Onderzoeken
Onderzoek van schildklieraandoeningen
1. Serum totaal T3 (TT3): het normale bereik is 1,6-3,0 nanomol / liter. De toename is de meest gevoelige indicator voor de diagnose van hyperthyreoïdie. Het kan ook worden gebruikt om te bepalen of er sprake is van herhaling van hyperthyreoïdie. Het wordt ook gezien bij hyperthyreoïdie en meerdere schildklierknobbels. De knoop is gezwollen. Verminderd in hypothyreoïdie, acromegalie, cirrose, nefrotisch syndroom enzovoort.
2. Totale thyroxine in het serum (TT4): 65-155 nanomol / liter is normaal, verhoogd bij hyperthyreoïdie, primaire galcirrose, zwangerschap, orale anticonceptiva of oestrogeen. Verminderd in schildklierdisfunctie, jodium-deficiënte struma.
3. Serumvrij thyroxine (FT4): 10.3-25.7 pmol / liter, verhoogd bij hyperthyreoïdie, schildklierhormoonongevoeligheidssyndroom, multinodulaire struma. Verminder de incidentie van schildklierdisfunctie, het gebruik van middelen tegen de schildklier, glucocorticoïden en andere geneesmiddelen.
4. Serumvrij T3 (FT3): 6.0-11.4 pmol / liter, verhoogd bij hyperthyreoïdie, schildklierhormoonongevoeligheidssyndroom. Verlaging suggereert laag T3-syndroom, gevorderd stadium van chronische lymfocytaire thyroiditis en toepassing van glucocorticoïden.
5. Serum anti-T3 (rT3): 0,2-0,8 nanomol / liter, de diagnose van hyperthyreoïdie bereikte 100%, maar ouderen, niet-schildklieraandoeningen en medicijnen kunnen het ook verhogen, zoals diabetes, acuut myocardinfarct, oraal propranolol Lol, albendril en dergelijke. Hypothyreoïdie, chronische lymfocytaire thyroiditis en geneesmiddeleffecten kunnen dit verminderen.
6. Schildklierstimulerend hormoon (TSH): gevoelig TSH (sTSH): 0,4-3,0 milli-eenheden per liter, overgevoelig TSH (uTSH): 0,5-5,0 milli-eenheden per liter. Hoogte wordt gezien in hypothyreoïdie, eenvoudige struma, hyperpituitarism, thyroiditis, enz. Het verlagen van het algemene bloed uTSH <0,5 milliunits / liter kan worden gediagnosticeerd als hyperthyreoïdie. De afname van TSH wordt echter ook gezien bij hypopituïtarisme en hypercortisolisme.
Diagnose
Diagnose van schildklieraandoeningen
Diagnose van hyperthyreoïdie:
Allereerst de belangrijkste punten van de raadpleging
1 Besteed aandacht aan de patiënt of deze bang is voor heet zweten, hartkloppingen, beklemming op de borst, handtrillingen, gewichtsverlies, opwinding, prikkelbaarheid of angst, of de frequentie van ontlasting niet wordt gevormd.
2 Of er een grote nek is, uitstekende ogen, of er angst is voor licht, tranen, dubbel zien enzovoort.
3 Als u een vrouw bent, moet u vragen of u zeldzame menstruatie, amenorroe, onvruchtbaarheid, enz. Heeft. Als u een man bent, vraag dan of u borstontwikkeling of impotentie heeft.
4 met of zonder afleveringen van hypokaliëmie, spierzwakte en zwakte.
5 In het verleden was er geen geschiedenis van hyperthyreoïdie, vraag patiënten dan naar de behandeling in het verleden, de gebruikte medicijnen en de effecten.
6 Of er langdurig gebruik is van jodiumhoudende medicijnen (zoals amiodaron), jodiumhoudende contrastmiddelen, gezondheidsproducten die kelp of zeewier bevatten, moet de specifieke naam, dosering en tijd vragen.
Controleer ten tweede de hoofdpunten
(1) Let op de temperatuur en vochtigheid van de huid.
(2) Let op de observatie van oogtekens.
De meeste ogen waren matige of ernstige progressieve unilaterale of bilaterale uitpuilende ogen, en de uitstekende ogen waren meestal 19-20 mm. Ooglidoedeem, oogbewegingen beperkt. Vanwege uitsteeksel van de oogbol, samentrekking van het ooglid, sluiting van het ooglid is slecht of kan niet worden gesloten, hoornvlies wordt blootgesteld, droogheid van het hoornvlies, ontsteking, zweren, perforatie van het hoornvlies en blindheid. Als er aanwijzingen zijn voor een oogziekte en een verhoogd schildklierhormoon, kan de diagnose van de ziekte van Graves worden bepaald.
(3) Observeer de grootte, textuur, aanwezigheid of afwezigheid van knobbeltjes, gevoeligheid, auscultatie met of zonder vaatgeruis of tremor. Als de patiënt gevoeligheid in de schildklier heeft, wordt dit aangeduid als subacute thyroiditis.
(4) Kijk of er sprake is van tachycardie, aritmie (atriumfibrillatie), hartfalen en waterpuls, dijbeenslaggeluid, capillaire pulsatie.
(5) Handtremor-test, sommige patiënten hebben hyperthyroïde myopathie, spierzwakte, spieratrofie, periodieke verlamming, knuppelen en slijmvliesoedeem.
Ten derde, verdere inspectie
1. Bepaling van serum schildklierhormoon en thyrotropine
Totaal serum T3 (TT3), totaal T4 (TT4), vrij T3 (FT3), vrij T4 (FT4) en anti-T3 (rT3) waren verhoogd. De TT3- en TT4-indicatoren zijn stabiel en reproduceerbaar. Ze kunnen het beste de schildklierfunctiestatus weergeven, behalve de invloed van schildklierbindende globuline (TBG). Onder normale omstandigheden zijn de veranderingen van de twee parallel, maar TT3 is mild tot hyperthyreoïdie. De diagnose recidief na hyperthyreoïdie is gevoeliger. FT3 en FT4 worden niet beïnvloed door de concentratie van TBG in het bloed en kunnen de functionele status van de schildklier nauwkeuriger weergeven dan TT3 en TT4. Het serum-schildklierstimulerend hormoon (TSH) -niveau wordt verlaagd en het zeer gevoelige TSH (sPSH) bepaald door immunochemiluminescentie is de internationaal erkende eerste keuze geworden voor de diagnose van hyperthyreoïdie. De hyperthyreoïdiepatiënt sTSH <0,1 ml / l, omdat sTSH een diagnose is De meest gevoelige indicator van hyperthyreoïdie wordt daarom ook gebruikt als een enkele indicator om te controleren op hyperthyreoïdie in de populatie.
2. Schildklier auto-antilichamen
Meer dan 95% van de patiënten was positief voor schildklierperoxidase-antilichaam (TPO-Ab); 50% van de patiënten was positief voor anti-thyroglobuline-antilichaam (TgAb); schildklierstimulerend antilichaam (TSAb) ondersteunde positief de diagnose nagelziekte was de ziekte van Graves; Schildklierstimulerend receptorantilichaam (TRAH) positief is hetzelfde als TSAb-positief, 60% -90% van de initiële ziekte van Graves is TRAb-positief.
3. Schildklier-echografie
De grootte, vorm, aanwezigheid of afwezigheid van knobbeltjes, bloedstroom, enz. Kunnen worden gemeten. B-echografisch onderzoek van hyperthyreoïdie toonde een toename van het schildkliervolume, overvloedige bloedstroom en zelfs een "vlam". B-echografie is uiterst waardevol voor het vinden van schildklierknobbeltjes die niet toegankelijk zijn voor de hand. B-echografie van het oog kan vroegtijdig extraoculaire spierhypertrofie detecteren, helpen bij de diagnose van Graves 'oftalmopathie en helpen bij het bepalen van de omvang van de laesie en het observeren van de veranderingen.
4. ECG-onderzoek
Het elektrocardiogram van hyperthyreoïdie met periodieke verlamming vertoonde ST-segment depressie, T-golf laag niveau en hoog-potentiële U-golf veranderingen.
5. Elektromyografie
Patiënten met hyperthyreoïdie die zijn gecompliceerd met myasthenia gravis, kunnen actiepotentieel verval ervaren.De potentie is normaal aan het begin van de detectie en de amplitude en frequentie worden geleidelijk verminderd, wat suggereert dat de zenuw-spierverbinding is beschadigd; patiënten met hyperthyroïde myopathie hebben over het algemeen een kortere actietijd dan de gemiddelde actiepotentiaal. Myopathische veranderingen zoals potentiële spanning en meerfasige potentiële toename.
6. Spierbiopsie De ultrastructurele veranderingen van spieren bij patiënten met chronische hyperthyroïde myopathie zijn voornamelijk te wijten aan het verlies van de normale morfologie van mitochondriën Grote mitochondriën kunnen worden gezien, die niet-parallel sputum, transversale buisuitzetting en ophoping van microtubuli in spiervezels bevatten.
7. Newcastle-test
Patiënten met hyperthyreoïdie gecompliceerd met myasthenia gravis vertoonden significante verlichting van myasthenia gravis Patiënten met hyperthyreoïdie met periodieke verlamming reageerden niet op deze test.
Ten vierde, diagnose
1. Diagnostische procedure
1 Bepaal de aanwezigheid of afwezigheid van thyrotoxicose en bepaal serum TSH en schildklierhormoonspiegels.
2 om thyrotoxicosis afgeleid van hyperthyreoïdie te bepalen.
3 bepalen de oorzaken van hyperthyreoïdie, zoals de ziekte van Graves, nodulaire toxische struma, autonome schildklierkanker.
2. Diagnostische punten
(1) Diagnose van hyperthyreoïdie
1 hoge metabole symptomen en tekenen; 2 struma; 3 serum TT4, FT4 verhoogd, TSH verlaagd. Het kan worden vastgesteld met de bovenstaande drie diagnoses. Opgemerkt moet worden dat de hoge metabole symptomen van onverschillige hyperthyreoïdie niet duidelijk zijn, alleen tot uiting komen als significante verspilling of atriumfibrilleren, vooral bij oudere patiënten; enkele patiënten hebben geen struma; T3 hyperthyreoïdie heeft alleen serum T3 verhoogd.
(2) Diagnose van GD
1 diagnose van hyperthyreoïdie; 2 diffuse vergroting van de schildklier (bevestigd door palpatie en B-echografie), een klein aantal gevallen zonder vergroting van de schildklier; 3 oogbollenuitsteeksel en andere infiltratieve oogaandoeningen; 4 voorste slijmvliesoedeem; 5TRAb, TSAb, TPOAb positief. Van de bovenstaande criteria waren 12 diagnostische vereisten en 345 waren diagnostische hulpmiddelen. Hoewel TPOAb geen pathogeen antilichaam tegen deze ziekte is, kan het oversteken, wat suggereert dat de ziekte zelf ziektevrij is.
Eenvoudige struma, neurose, andere oorzaken van hyperthyreoïdie zoals hypofyse hyperthyreoïdie, auto-immuun thyroiditis, subacute thyroiditis, enz., Kunnen worden geïdentificeerd door passend speciaal onderzoek. Anderen zoals gewichtsverlies, weinig warmte moeten worden onderscheiden van tuberculose, kanker, enz .; diarree moet worden onderscheiden van chronische colitis; aritmie moet worden onderscheiden van reumatische hartziekten, myocarditis en coronaire hartziekten; unilaterale exoftalmo's moeten worden onderscheiden van intraoculaire lens.
Giftige nodulaire struma
Er zijn meerdere knobbeltjes of enkele knobbeltjes (toxische adenomen) en scannen met radionucliden suggereert gelokaliseerde knobbeltjes.
2. Subacute thyroiditis
Thyroiditis is mild tot matig gezwollen en kan zacht zijn.Het verlicht meestal na 4 tot 6 weken.In het vroege stadium kan er hyperthyreoïdie zijn, maar de snelheid van schildklierabsorptie is lager.
3. Schildklierkanker
Er is een nodulaire vergroting in het schildkliergebied en de textuur is hard.De lymfeklieren kunnen worden vergroot en rond worden gefixeerd.B-echografie en radionuclide-beeldvorming kunnen helpen identificeren.
4. Eenvoudige struma
Behalve voor de vergroting van de schildklier, zijn er geen symptomen en symptomen hierboven vermeld. Hoewel de opnamesnelheid van 131I soms wordt verhoogd, vertoont de T3-remmingstest meestal remming. Serum T3, rT3 waren normaal.
5. Neurose
6. Autonome, hoge functionele schildklierknobbeltjes
Radioactiviteit was tijdens het scannen geconcentreerd op de knobbeltjes: herhaalde scans na stimulatie met TSH vertoonden verhoogde radioactiviteit in de knobbeltjes.
7. Andere
Tuberculose en reuma hebben vaak lage koorts, hyperhidrose en tachycardie Mensen met diarree als de belangrijkste manifestatie worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als chronische colitis. De prestaties van seniele hyperthyreoïdie zijn atypisch, vaak met apathie, anorexia en duidelijk gewichtsverlies, dat gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als kanker. Unilaterale invasieve exoftalmo's moeten worden onderscheiden van intraorbitale en craniale lage tumoren. Hyperthyreoïdie met spierziekte moet worden onderscheiden van familiale cyclusverlamming en myasthenia gravis.
