Laser transventriculaire revascularisatie

In de vroege jaren 1970 paste Mirhoseini een koolstofdioxidelaser toe om een aantal poriën met een diameter van enkele micrometers tussen het myocardium en de linker hartkamer te creëren. Men dacht dat het systolische drukverschil tussen de linker ventrikelholte en het myocardium 50 mmHg of meer kon bereiken. Zuurstofrijk bloed in de linker hartkamer kan de myocardiale sinusoïden binnendringen via het door laser doorboorde kanaal om de zuurstoftoevoer te verbeteren, wat transmyocardiale laserrevascularisatie wordt genoemd. Vervolgens hebben Japan, de voormalige Sovjetunie en de Verenigde Staten experimenteel onderzoek en klinische toepassingsrapporten.Als aanvullende behandeling wordt laserperforatie van het myocardium dat niet kan worden omzeild, uitgevoerd in bypass-transplantatie van de kransslagader. Nog steeds tevreden. Laserbronnen voor chirurgie zijn onder andere kooldioxide-lasers en holmiumlasers, die momenteel worden gebruikt in energierijke kooldioxide-lasers. Na bestraling kan de microporie van het myocardium 0,5 tot 1 mm bereiken en de omringende weefselreactie inclusief carbonisatie en necrotische lagen zijn relatief mild. Behandeling van ziekten: arteriosclerose indicaties Laser door de ventriculaire wandrevascularisatie voor: 1. CABG-toegevoegde laser myocardiale revascularisatie is het doelwit van diffuse of kleine vaatziekte zonder doelvaten aan het distale uiteinde, of wanneer er één of twee myocardiale ischemische gebieden in CABG zijn. 2, als gevolg van uitgebreide arteriosclerose, ischemie, gevorderde leeftijd of secundaire chirurgie in het risico van chirurgie onder cardiopulmonale bypass, stopt het gebruik van off-pump cardiaal CABG plus TMLR niet. Chirurgische ingreep De 1000W high-energy CO2-laser die momenteel in de klinische praktijk wordt gebruikt, heeft een synchroon activeringsapparaat met ECG R-golf.De laser door de ventriculaire wandrevascularisatie staat loodrecht op de ischemische linkerventrikelwand bij hartstilstand of hartslag. Bestraling, de pulsbreedte is over het algemeen 50 tot 100 ms, de laserenergie is 20 tot 40 J en de kanaalafstand is 1 cm. Volgens het laesiebereik worden in het algemeen 10 tot 12 gaten gebruikt in de onderste wand en de zijwand, en kunnen 10 tot 25 gaten in de voorwand worden geponst. Wanneer de linkerventrikelwand wordt gepenetreerd, kan worden gezien dat bloed uit de microporiën wordt uitgestoten en op dit moment kan compressie of hechting aan het oppervlak worden gegeven om het bloeden te stoppen. Intraoperatieve patiënten werden behandeld met algemene anesthesie, meestal in rugligging, mediastinale sternale incisie, als de rechter kransslagader normaal is, de laesie zich in de proximale voorste dalende en linker circumflex laesies bevindt, u kunt ook de linker thoracotomie gebruiken, de borst moet vóór opening worden ingedrukt De vaatbrug wordt routinematig voorbereid, laserboren wordt uitgevoerd vóór de extracorporale circulatie en het ischemische myocard kan niet worden doorboord in de CABG. De toepassing van extracorporale circulatie moet worden uitgevoerd vóór de afsluiting en de stijgende aorta moet eerst worden geopend. Wacht tot de ventrikel zich vult en de normale hartslag herstelt om te slaan, om schade aan de structuur van het hart te voorkomen. Na het ponsen wordt de extracorporale circulatie zoals gewoonlijk gestopt. Als het niet nodig is om extracorporale circulatie voor CABG toe te passen, wordt de laser meestal door het myocardium geperforeerd. Wanneer het lasergat wordt gestopt, wordt heparine (1 mg / kg) intraveneus geïnjecteerd om interne borstslagader-voorste dalende anastomose uit te voeren.