Long met orgaanresectie

Long- en orgaanresectie is een radicale operatie die wordt uitgevoerd wanneer een longtumor of tuberculose zich naar andere organen verspreidt. Behandeling van ziekten: pediatrische primaire tuberculose, oudere tuberculose, tuberculose, zwangerschap, tuberculose indicaties Tuberculose holte 1 dikwandige holte, de binnenste laag heeft dik tuberculose granulatieweefsel, de buitenste laag heeft taai vezelachtig weefsel, dat niet gemakkelijk te sluiten is; 2 spanningsholte, bronchiale weefselobstructie in de bronchiën, slechte drainage; 3 enorme holle, uitgebreide laesies, longweefselbeschadiging, fibrose rond de holte en hechting aan de pleurale hechting, niet gemakkelijk te sluiten; 4 lagere bladholte, instortingstherapie kan het niet gesloten maken. 2. Wanneer de tuberculeuze bolvormige laesie (tuberculosebal) een diameter heeft van meer dan 2 cm, is de kaasachtige laesie niet gemakkelijk te genezen en lost deze soms op in een holte, dus moet deze worden verwijderd. Soms is tuberculose moeilijk te onderscheiden van longkanker of is alveolaire kanker of littekenweefsel kanker, dus u moet alert zijn op vroege chirurgische resectie. 3. Vernietig de longen of de gehele longen aan één kant, met uitgebreide kaaslaesies, holtes, fibrose en bronchoconstrictie of verwijding. De longfunctie is in principe verloren gegaan en behandeling met medicijnen is moeilijk te werken. En het wordt een bron van infectie en terugkerende pus- of schimmelinfecties komen voor. 4. Tuberculeuze bronchoconstrictie of bronchiectasis littekenstenose kan longselectie of lobatelectasis veroorzaken. Tuberculose en longfibrose kunnen bronchiëctasieën, secundaire infecties veroorzaken, wat herhaalde hoest en hemoptyse veroorzaakt. 5. Herhaalde of continue hemoptyse is niet effectief door medicamenteuze behandeling en de toestand is kritisch.De bloedingslocatie kan worden bevestigd door vezeloptische bronchoscopie en de long van de hemorragische ziekte kan worden verwijderd om levens te redden. 6. Andere indicaties 1 tuberculose van chronische vezelkaas, die lange tijd is genezen, recidiverend, de laesies zijn geconcentreerd in een bepaalde kwab; 2 er zijn nog steeds bacteriën na thoracale vorming, indien nodig, resectie kan worden overwogen; 3 diagnose van onzekere long Verdachte blokkerige schaduwen of onverklaarbare atelectase. Contra 1. Tuberculose groeit of bevindt zich in actieve fase, systemische symptomen zijn zwaar, basisindicatoren zoals bezinkingssnelheid van erytrocyten zijn abnormaal of nieuwe invasieve laesies verschijnen in andere delen van de long. 2. Algemene voorwaarden en slecht cardiopulmonaal compenserend vermogen. 3. Klinisch onderzoek en meting van de longfunctie suggereren dat de ademhalingsfunctie van de patiënt ernstig wordt aangetast na de zieke longresectie. Leeftijd is geen contra-indicatie en een operatie moet gebaseerd zijn op de functie van belangrijke levensorganen. 4. Gecombineerd met andere orgel-tuberculose buiten de longen, na het systeem van behandeling tegen tuberculose, gaat de toestand nog steeds vooruit of verslechtert. Preoperatieve voorbereiding 1. Röntgenonderzoek om de locatie van de laesie te bepalen en de toestand van de long te begrijpen. 2. Degenen die meer infecties en afscheidingen hebben, een anti-infectieuze behandeling geven en de hoeveelheid sputum controleren. 3. Rokers mogen niet langer dan 2 weken roken. 4. Voer longfunctietests en bloedgasanalyse uit. 5. Correcte hartfunctie en verbetering van systemische voeding. Chirurgische ingreep Stap 1: Incisie: Rechter posterieure thoracale incisie, door het 6e geribbelde bed of de intercostale ruimte in de borst. Stap 2: Snijd de mediastinale pleura rond de wortel van de long en scheid de botten botweg af om de hilarische vaten te onthullen. Stap 3: Trek de bovenste en onderste lob van de lob naar achteren om de voorrand van de hilum bloot te leggen. De oppervlakkige pulmonale superieure ader wordt eerst gescheiden en de bovenste en middelste aderen worden respectievelijk geligeerd en gesneden. Stap 4: Nadat de eerste tak van de longstam (dwz de voorste segmentale slagader) is geligeerd en doorgesneden, kan de rechter longslagader volledig worden blootgesteld. De rechter longslagaderstam werd bevrijd en de eerste set dikke zijden draad werd tijdelijk geblokkeerd gedurende 10 minuten. Waargenomen dat de bloeddruk, de hartslag en de arteriële zuurstofverzadiging van de patiënt niet significant veranderden, ze konden worden geligeerd en gesneden. Stap 5: Trek het onderste blad naar voren, ligatuur en snijd het onderste ligament van de long. Druk op de mediastinale pleura, bevrijd de sub-pulmonale ader, ligatie en hechtdraad na het snijden. complicatie Bronchiale pleurale fistels De incidentie van tuberculosepatiënten is duidelijk hoger dan die van niet-tuberculosepatiënten. De redenen zijn: 1 bronchiale stomp met endometriumtuberculose, resulterend in slechte genezing; 2 stompinfectie of infectie van de pleuraholte eroderende bronchiale stomp, die ontstekingsoedeem of hechtingsverlies veroorzaakt door stompscheurvorming veroorzaakt; 3 onjuiste behandeling van bronchiale stomp Als het weefsel rond de stronk te veel is om schade aan de bloedtoevoer te veroorzaken; of de stronk is niet goed bedekt met levensvatbaar zacht pluimweefsel om genezing te bevorderen; of de stronk is te lang, waardoor secreties infectie op te slaan; of postoperatieve restholte Goed behandeld, of de bronchiale stomp is slecht gesloten, wat resulteert in herhaalde stompen. Als er lucht in de pleuraholte is, zal deze blijven bestaan na 10-14 dagen drainage, plus de patiënt heeft koorts, irriterende hoest, de operatiezijde is geïntensiveerd in de bovenste liggende positie, hoest en bloedend sputum, vermoedelijke en gecompliceerde bronchiën Pleurale uitslag. Na injectie van 1-v2 ml methyleenblauwoplossing in de pleuraholte kan de patiënt worden gediagnosticeerd als de patiënt het blauwe sputum ophoest. De behandeling van sputum is afhankelijk van het tijdstip van sputum na de operatie. In het vroege stadium kan de mond opnieuw operatief worden gerepareerd, de stomp wordt vrijelijk ontleed, het epitheel op de bronchiale mond wordt verwijderd, de verse stomp wordt gehecht en vervolgens goed ingebed in het nabijgelegen weefsel. Later is het raadzaam om een gesloten drainage te plaatsen om de geïnfecteerde pleuravloeistof te legen. Als de drainage nog 4-6 weken gesloten is, moet deze worden behandeld volgens chronisch empyeem. 2. Vuurvaste gasgevulde holte De meeste veroorzaken geen symptomen.Deze holte kan steriel worden gehouden, kan nauwkeurig worden geobserveerd en behandeld met medicijnen en verdwijnt geleidelijk na enkele maanden. Een klein aantal tekenen van ademhalingsproblemen, koorts, hemoptysis of aanhoudende alveolaire lekkage vereisen herhaalde behandeling volgens de bronchus. 3. Empyeem De resterende holte die overblijft na tuberculose-longresectie is gemakkelijk om empyeem te veroorzaken en de incidentie is veel hoger dan die van niet-tuberculosepatiënten. Het principe van diagnose en behandeling kan worden gevonden in empyeem. 4. Tuberculose verspreiden Als u effectieve anti-tuberculose-medicijnen kunt gebruiken voor preoperatieve voorbereiding vóór de operatie, controleer dan strikt de chirurgische indicaties en timing van de operatie, vooral die met negatief sputum, deze complicatie is zeldzaam. Integendeel, het aantal sputum-positieve sputum is te hoog, actieve tuberculose kan niet effectief worden gecontroleerd, plus anesthesietechnieken, slechte postoperatieve sputum sputum en gelijktijdige bronchiën en andere factoren kunnen leiden tot verspreiding van tuberculose. De bovenstaande complicaties beïnvloeden elkaar vaak en komen minder vaak voor. Daarom moet aandacht worden besteed aan de algehele behandeling van tuberculose om een beter curatief effect te verkrijgen.