longtransplantatie

Voor patiënten met onomkeerbare progressieve gevorderde longziekte is de levensduur minder dan 12 tot 18 maanden. Zoals unilaterale longfibrose aan het einde, het meest geschikt voor unilaterale longtransplantatie; emfyseem, bilaterale longfibrose, bronchiëctasis en chronische long suppuratie zijn geschikt voor dubbele longtransplantatie. Behandeling van ziekten: oudere longkanker indicaties (a) receptor 1. Onomkeerbare progressieve gevorderde longziekte, de levensduur is minder dan 12 tot 18 maanden. Zoals unilaterale longfibrose aan het einde, het meest geschikt voor unilaterale longtransplantatie; emfyseem, bilaterale longfibrose, bronchiëctasis en chronische long suppuratie zijn geschikt voor dubbele longtransplantatie. 2. Leeftijd is minder dan 60 jaar oud. 3. Kan deelnemen aan binnenactiviteiten onder zuurstofinhalatie. 4. Geen hart-, hersen-, lever- of nierziekte. 5. Geen geschiedenis van psychische aandoeningen en familiegeschiedenis, stabiele mentale toestand. 6. Geen contra-indicaties voor immunosuppressiva. (2) Donor 1. Leeftijd is minder dan 55 jaar oud. 2. Geen levensorgaanziekten. 3. Geen kwaadaardige tumor, geen diabetes. 4. De thoraxfoto is normaal en er is geen geschiedenis van borsttrauma. 5. ABO-bloedgroep is consistent, cross-matchingtest van lymfocyten is negatief. 6. Het borstvolume is equivalent. Contra Preoperatieve voorbereiding Antibiotica worden routinematig gebruikt vóór de operatie. Chirurgische ingreep (1) Verwijdering van donorlongen De unilaterale long en de bilaterale long werden op dezelfde manier verwijderd. 1. De sternale middellijnincisie. Blokkeer de vena cava reflux. Milt prostaglandine (prostaglandine E) 500 mg werd geïnjecteerd vanuit de longslagader, en vervolgens werd de longbeschermende oplossing opnieuw gefuseerd en liet men deze overstromen uit de kleine opening die eerder was gesneden door het linker atriumhartoor. 2. Unilaterale longextractie: bij het linker atrium van de longaderopening wordt de linker atriumwand van 0,5 mm breed behouden en gesneden; de longslagader wordt gesneden uit de bifurcatie; de hoofdbronchus bevindt zich bij de bovenste kraakbeenring van de bovenste bronchiale opening Afgesneden. 3. Bilaterale longextractie: het linker atrium werd opengesneden in het midden tussen de rechter longader en de coronaire sinus, en de linker atriumhuls met 4 longaders werd vastgehouden, de longslagader werd gesneden in het midden van de longklep en de bifurcatie van de longslagader; De luchtpijp werd gesneden bij de 2 tracheale ringen op de carina. 4. Onmiddellijk nadat de longen waren verwijderd, ondergedompeld in 4 ° C Collins koudebeschermingsoplossing. (B) het verwijderen van de ontvangende long 1. Positie en incisie: bilaterale longresectie, neem de rugligging van de sternale middellijnincisie; rechter longresectie, neem de linker laterale liggende van de rechter thoracale 6e geribbelde incisie; linker longresectie, neem de rechter laterale positie links De 6e geribbelde incisie aan de zijkant van de borst. 2. Ontvanger unilaterale longresectie: vrije longslagader, ligatie en scheiding bij de eerste tak; bovenste en onderste longaders werden geligeerd en gesneden in het linker atrium; sloot de hoofdbronchus met een tracheale tang en aan het distale uiteinde van de bovenste lob Het vlak van de bronchiale opening is afgesneden en de zieke long is volledig verwijderd. 3. Ontvanger bilaterale longresectie: vestig eerst de extracorporale circulatie. De methode van ligatie en snijden van de longslagader en de longader is dezelfde als hierboven. De luchtpijp werd gesneden op 1 cm boven de carina. (C) unilaterale longimplantatie anastomose 1. De longen worden in de borst geplaatst. Het linker atrium werd anastomose met een 3-0 Prolene-lijn. 2. Het einde van de longslagader werd geanastomeerd met een 4-0 Prolene-lijn. Het laatste schot is niet gebonden. 3. De hoofdbronchus werd anastomose met een 4-0 Prolene-lijn onderbroken einde. Controleer de anastomose op lekken. 4. Open de atriale tang en er stroomt bloed binnen 5 minuten uit de longslagaderanastomose. Ligatie van de laatste naald van de longanastomose. (4) Implantatie van bilaterale longen Het wordt uitgevoerd onder cardiopulmonale bypass. 1. Anastomiseer de luchtpijp met een 4-0 Prolene-lijn onderbroken einde. Controleer de anastomose op lekken. Indien nodig wordt de buikholte geopend door de incisie in de middenbuik en wordt een pedicled omentum vrijgegeven, opgetild van het voorste mediastinum naar de borstholte en gehecht aan de tracheale anastomose met de bedekking. 2. Stabiliseer het linker atrium met een 3-0 Prolene-lijn. 3. Het einde van de longslagader werd geanastomeerd met een 4-0 Prolene-lijn. complicatie 1 infectie. 2 ischemie reperfusie letsel. 3 luchtwegcomplicaties. 4 acute afwijzing. 5 chronische afwijzing.