Open reductie van volaire fracturen aan de basis van de distale falanx

Fractuur open reductie is het gebruik van chirurgische methoden om de fractuurplaats bloot te leggen, de correctie en reductie van het fractuuruiteinde; en volgens de verschillende omstandigheden van de fractuur, een verscheidenheid aan interne fixatie gebruiken om de positie na de reductie te handhaven, interne fixatie genoemd. Over het algemeen wordt na fractuurreductie en -reductie meerdere interne fixaties tegelijkertijd uitgevoerd. Behandeling van ziekten: handtraumafracturen indicaties 1. De breuk brengt een aanzienlijke verplaatsing van het gewrichtsoppervlak met zich mee en is niet geschikt voor handmatige reductie, of als de techniek niet kan worden gereset of de positie niet kan worden gehandhaafd na de reductie (zoals humerus condylus, femorale condylus, humerus condylus en enkelfractuur), moet deze worden geopend en opnieuw worden ingesteld. Het doel is om te vechten voor anatomische reductie van het gewrichtsoppervlak om gewrichtsinstabiliteit en schadelijke artritis te voorkomen. Tegelijkertijd wordt een sterke interne fixatie, zoals de intercondylaire fractuur van de humerus, gefixeerd met een botplug voor vroege gewrichtsfunctieoefeningen. 2. Fractuur gecombineerd met gewrichtsdislocatie van hetzelfde bot (zoals femurfractuur gecombineerd met heupdislocatie), als gevolg van fractuur van het distale uiteinde van het ontwrichte gewricht, is het moeilijk om handmatige reductie uit te voeren. 3. Een fractuur van verschillende botten of een fractuur van het dijbeen en het scheenbeen van dezelfde ledemaat, of meerdere fracturen, om complicaties te voorkomen en de beweging van de patiënt in het bed te vergemakkelijken, kan het mogelijk zijn om enkele moeilijkheidsgraden bij het resetten of externe fixatie te selecteren om de fractuur van de uitlijning te behouden. Open reductie en interne fixatie. 4. Er zijn duidelijke verplaatsing van avulsiefracturen, zoals humerusfracturen, olecranon olecranonfracturen, enz., Moeite met handmatige reductie, het is moeilijk om de contralaterale uitlijning na reset te handhaven. 5. Er zit weke delen inbedding tussen de twee breukuiteinden en de methode om het falen los te maken. 6. Breuk met grote bloedvaten of zenuwbeschadiging, vóór de reparatie van bloedvaten of zenuwen, is het noodzakelijk om een open reductie uit te voeren en de ondersteuning van het skelet te herstellen. 7. De gewonden verzuimden tijdig medische behandeling te zoeken Toen hij naar het ziekenhuis kwam, kon hij geen manuele reductie of tractie reductiebehandeling uitvoeren en de verplaatsing van de breuk was duidelijk en dit zou de ledemaatfunctie in de toekomst beïnvloeden. 8. Sommige fracturen met bloedtoevoerstoornissen, zoals femur-nekfracturen, externe fixatie is niet bevorderlijk voor het handhaven van reductie en genezing. Interne fixatie zoals open reductie of handmatige reductie van drie-vleugelige nagels moet worden gebruikt om fractuurgenezing stevig te fixeren en te bevorderen. 9. Er is een significante verplaatsing van de epifysefractuur, slechte reductie of nauw contact tussen de twee fractuuruiteinden. Contra 1. De algemene situatie van de gewonden is niet goed, of de bijkomende shock, moet eerst worden gered, totdat de shock stabiel is, kan de algemene situatie worden verbeterd vóór de operatie. 2. Als er een levensbedreigende hoofd-, borst- of buikholte en andere belangrijke orgaanschade is, moet deze eerst worden behandeld. De behandeling van de fractuur moet worden gedegradeerd naar de secundaire positie. Tijdelijke externe fixatie kan eerst worden uitgevoerd en de fractuur moet worden behandeld nadat de toestand stabiel is of een niet-chirurgische behandeling kan worden gebruikt. Probeer zoveel mogelijk een betere reset te krijgen. 3. Er zijn meer dan 8 tot 12 uur open wonden in de fractuur. Preoperatieve voorbereiding (1) Om het subjectieve initiatief van de patiënt uit te oefenen: leg vóór de operatie het behandelprincipe en behandelproces uit aan de patiënt en moedig de patiënt aan om de ziekte te bestrijden. (2) Verbeter de weerstand van het lichaam: de tijd van electieve chirurgie moet zijn wanneer de weerstand van het lichaam het chirurgische trauma kan dragen. Voor algemene chirurgie is het belangrijk om de rust voor de operatie te versterken, de eetlust te verbeteren, bloedarmoede en water- en elektrolytstoornissen te corrigeren en de nodige antibiotica te gebruiken om comorbiditeiten te behandelen. (3) Huidvoorbereiding op de operatieplaats: 1 Huidvoorbereiding op de afdeling: Gedeeltelijke reiniging begint 3 dagen vóór de operatie, schrobt het hele lichaam of baadt 1 dag vóór de operatie, knipt vingers en teennagels, verschoont lakens en kleding. Haar in het operatiegebied werd binnen 24 uur vóór de operatie geschoren. Op de dag van de operatie werd de huid nog een keer gewassen.Na drogen werd de huid ingewreven met 75% ethanol en werd de steriele handdoek gewikkeld en naar de operatiekamer gestuurd. 2 Huidvoorbereiding in de operatiekamer: de patiënt wordt in de operatiekamer geplaatst en eerst op de operatietafel geplaatst.Voor de onderste extremiteit moet de tourniquet worden vastgebonden en vervolgens gesteriliseerd. Chirurgische ingreep 1, de ringvingerpunctuurwond, de distale falanx basale avulsiefractuur, het proximale fractuurblok verbonden met de diepe buigpees. Het voorste deel van de röntgenfoto is niet gemakkelijk om het fractuurstuk te vinden en het zijstuk is duidelijk zichtbaar. 2. De ring verwijst naar de laterale incisie van het distale interfalangeale gewricht om het breukeinde te onthullen. 3. Vanaf het distale fractuursegment, retrogradaal door de Kirschner-draad naar de dorsale zijde van de vinger, verminder de fractuur onder direct zicht en voer de Kirschner-draad in het proximale fractuursegment en gebruik een andere Kirschner-draad voor kruisfixatie. 4, röntgenfilm toonde goede fractuurreductie en interne fixatie. 5. Sluit de wond en gebruik een pleister of plastic bakje om de genezing te breken. complicatie 1. Shock: Vanwege de sterke stimulatie van lokale bloedingen en pijn in de fractuur kan shock of pre-shock optreden. Open reductie is een operatie met meer schade en meer bloedverlies.Als u zich niet goed voorbereidt vóór de operatie, wordt u verergerd of veroorzaakt u shock. Daarom is de sleutel tot het voorkomen van shock het uitvoeren van de noodzakelijke infusie en bloedtransfusie vóór en tijdens de operatie om het bloedvolume aan te vullen Tijdens de operatie moet bloedtransfusie worden uitgevoerd op basis van de hoeveelheid bloedverlies. Ruwe operaties moeten bovendien gecontra-indiceerd zijn om schadeprikkels te verminderen. Als een schok optreedt, moet de operatie tijdelijk worden onderbroken en moet de redding actief worden uitgevoerd. 2. Incisie-infectie: dit is een ernstige complicatie van open reductie. Incisie-infectie betekent infectie aan het einde van de breuk (dwz suppuratieve osteomyelitis). Na infectie, gelokaliseerde congestie op lange termijn, wordt het breukeinde doorweekt door pus, maakt weefselnecrose een groot aantal afbraakproducten vrij, die niet bevorderlijk zijn voor de genezing van de breuk, zodat de incidentie van vertraagde genezing en niet-genezing sterk wordt verhoogd, de functie van de ledemaat wordt aangetast en zelfs optreedt. invaliditeit. Daarom is het voorkomen van wondinfectie uiterst belangrijk, wat verband houdt met het succes of falen van een operatie en het herstel van de ledemaatfunctie. De sleutel tot preventie is om strikte aseptische technieken toe te passen voor en tijdens de operatie. Daarnaast is het belangrijk om tijdens de operatie op het lichte gewicht te letten om de schade niet te verergeren. Als er een infectie is opgetreden, moet de drainage zo snel mogelijk worden uitgevoerd en moet een voldoende hoeveelheid antibiotica worden gegeven om de infectie te beheersen. Tegelijkertijd mag de behandeling van de fractuur niet worden verlaten en is externe fixatie of tractie nog steeds nodig om de fractuurreductie te handhaven. Na infectie, hoewel de interne fixatie een vreemd lichaam is geworden, is het niet nodig om te haasten om het te verwijderen.Nadat de acute ontsteking is verdwenen, wordt de laesie gewist, wordt weefselmetastase of transplantatie uitgevoerd om de wond te elimineren en fractuurgenezing te bevorderen. 3. Vertraagde genezing en niet-genezing: de klinische genezingstijd is verlengd in bijna alle fracturen met open reductie. Zoals intra-operatieve bloedbeschadiging, fractuurbehandeling, slechte interne en externe fixatie, onjuiste postoperatieve behandeling of wondinfectie, is het waarschijnlijker dat het vertraagde genezing en niet-genezing veroorzaakt. Daarom moeten we aandacht besteden aan het voorkomen van infectie, minimaliseren van weefselafscheiding en afpellen van periosteum, en licht opereren en schade aan zacht weefsel verminderen om voldoende bloedtoevoer aan het einde van de fractuur te waarborgen. Voor langdurige en slecht overgedragen fracturen moeten bottransplantaten en periosteumtransplantaties worden uitgevoerd om genezing te bevorderen. Breuken met vertraagde genezing moeten zorgvuldig worden geanalyseerd om de oorzaak te verwijderen. Niet-genezende fracturen kunnen alleen worden genezen door re-operatie, het afsnijden van de botuiteinden, het uitvoeren van bottransplantatie en veilige interne fixatie.