totale bekkenexcisie

Gynaecologische geavanceerde kanker valt de bekkenorganen zoals de blaas, het rectum of de urineleider binnen, maar de baarmoeder en het rectum worden niet aangetast door de bekkenwand, geen bekkenmetastase en de systemische en psychologische toestand is goed. Behandeling van ziekten: endometriumkanker, baarmoederhalskanker indicaties Gynaecologische geavanceerde kanker valt de bekkenorganen zoals de blaas, het rectum of de urineleider binnen, maar de baarmoeder en het rectum worden niet aangetast door de bekkenwand, geen bekkenmetastase en de systemische en psychologische toestand is goed. 1. Start een half-flow dieet 2 tot 3 dagen vóór de operatie. 2. Orale antibiotica werden 5 dagen vóór de operatie genomen. 3. Oraal laxeermiddel 24 uur vóór de operatie. 4. Reinig het klysma vóór de nacht vóór de operatie en op de dag van de operatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Start een half-flow dieet 2 tot 3 dagen vóór de operatie. 2. Orale antibiotica werden 5 dagen vóór de operatie genomen. 3. Oraal laxeermiddel 24 uur vóór de operatie. 4. Reinig het klysma vóór de nacht vóór de operatie en op de dag van de operatie. Chirurgische ingreep 1. Positie: dezelfde positie als de verwijdering van het achterste bekkenorgaan. 2. Incisie 3. Scheiding van het bekkenorgel (1) De sigmoïde dikke darm wordt gescheiden en gescheiden langs de sigmoïde dikke darm naar de achterkant van het rectum. Als de dikke darm wordt gebruikt om de blaas te vervangen, kunnen de darmen tegelijkertijd worden geselecteerd (zie de methode voor posterieure bekkenverwijdering). (2) open het bekken peritoneum, hoge ligatie bekken trechter ligament, snijd de baarmoeder ronde ligament, bevrijd de onderste ureter, snijd de ureter af, rectale ligament en uteriene ligament, hoofdligament en paravaginale weefselscheiding vóór de tunnel in de tunnel ontruimt chirurgie. 4. Scheid het bekkenorgaan van het ronde ligament om het peritoneum van de blaasbodem te openen en scheid het losse weefsel in de blaas en urethra langs de achterste pubis, totdat de urethra zich bij de mond bevindt. 5. Verwijder bekken lymfeklieren. 6. Kunstmatige blaas: de sigmoïde dikke darm of het ileum kan worden gebruikt om de blaas te vervangen, maar de laatste wordt gebruikt in de hele bekkenresectie. (1) sigmoïde colon blaas: selecteer het sigmoïde colon segment, de lengte hangt af van de dikte van de buikwand, meestal ongeveer 12 tot 15 cm lang, inclusief twee arteriële takken om de bloedtoevoer te vergemakkelijken. Het proximale segment van de darm is gehecht (twee lagen) gesloten. De vrije sigmoïde dikke darm wordt naar de rechter onderbuik verplaatst en een ureter met voldoende lengte wordt anastomose aan de mesotheelzijde van de dikke darm. Een kleine opening wordt gemaakt in de zijkant van de ureterpoort, zoals getoond in figuur 4, een punt, het anastomotische gebied wordt vergroot en komt dan overeen met de overeenkomstige plaatsen a, b, c op de colonblaas. De hechtlaag wordt gehecht met een absorbeerbare hechting en de slijmvlieslaag moet goed zijn uitgelijnd. De ureterstent moet vóór de anastomose worden geplaatst. Voor de anastomose-methode, zie de voorste bekkenorgaanresectie. Het distale uiteinde van de vrije sigmoïde dikke darm werd gehecht met de opening van de rechter onderste buikwand op dezelfde manier als de colostomie van het achterste debridement. (2) ileale blaas: het ileum-segment op 10 ~ 15 cm afstand van het ileocecale gebied, ongeveer 15 ~ 20 cm lang, snijd het ileum af, zodat het vrije darmsegment, dicht bij de hechtdraad van het hart en gesloten, de bloedtoevoer behoudt. De originele ileum-uiteinden zijn anastomose om de continuïteit te behouden. Sluit het mesenterische gat om darminbraak te voorkomen. De dubbele urineleider werd anastomose aangebracht op het proximale uiteinde van het vrije ileum en het distale uiteinde werd gehecht met het wapen van de buikwand (zie voorste bekkenresectie). 7. Sigmoïde colostomie: sigmoïde colostomie in dezelfde postoperatieve debridement. 8. Reconstructie van de bekkenbodem: Na het spoelen van de buikholte wordt een stuk peritoneum gescheiden van de voorste buikwand of de laterale buikwand, de bekkenbodem bedekkend, gehecht en gefixeerd. De retroperitoneale holte wordt geblokkeerd met vaseline-garen en een uiteinde wordt geleid door het perineum. Een poreuze slang kan worden toegevoegd aan de bodem van het bassin voor afvoer van negatieve druk. Gelaagde buik. Verbind de wond. 9. Perineale chirurgie: in principe hetzelfde als de verwijdering van het achterste bekkenorgaan. De incisie begint vanaf de voorkant van de clitoris en daalt af langs de vagina van de linker en rechter vestibules, samenvoegend voor het anale staartbeen. Zie de uitgebreide baarmoeder plus vaginale resectie en voorste bekkenresectie voor de methode voor het verwijderen van de urethra, de vagina en het rectum. Na scheiding kan het gehele monster uit het perineum worden verwijderd. 10. Het hechten van het bekkenbodemweefsel: de bekkenbodemwond heeft een groot defect.Het werkt samen met de buikchirurgiegroep om het bloeden volledig te stoppen, het bekkenbodemweefsel te hechten en het wondoppervlak te verminderen. 11. Hecht de perineale huid en blokkeer de wond van de bekkenbodem: de methode is hetzelfde als de "verwijdering van het bekkenorganen". 12. Over vaginale reconstructie: vereist een patiënt die stabiel is na een operatie. Als de perineale wond voldoende korrels heeft en erg schoon is, is vaginale reconstructie mogelijk. complicatie 1. vaginale bloeding: postoperatieve vaginale drainage, kleur felrood, kan actieve bloeding hebben, moet indien nodig hemostatische geneesmiddelen gebruiken, waardoor het vaginale garen opnieuw verstopt raakt. Wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, moet deze op tijd worden gestopt om het bloeden te stoppen. 2. Postoperatieve infectie: deze operatie heeft een groot wondoppervlak en is gemakkelijk te besmetten. Na de operatie moeten sterke antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt. Als de lichaamstemperatuur boven 39 ° C blijft, moeten op tijd vaginale secreties en bloedmonsters worden genomen voor de bacteriecultuur en de gevoeligheidstest van het geneesmiddel, en het geneesmiddel moet worden gebruikt onder begeleiding van de gevoeligheidsresultaten van het geneesmiddel.