Oesofageale Leiomyoma-resectie

De chirurgische benadering en moeilijkheid van slokdarmleiomyoma hangt af van de locatie, grootte, vorm van de tumor, de relatie met de maag of cardia (of de tumor de maag of de cardia betreft), en of de tumor en het slokdarmslijmvlies ernstige verklevingen hebben. Extramucosale tumorverwijdering is een goed erkende chirurgische procedure, dat wil zeggen een segment van de slokdarm op de plaats van de vrije tumor nadat de borst is ingebracht, en vervolgens worden de slokdarmspierlaag en de tumorcapsule in de lengte gesneden en de tumor volledig verwijderd buiten het slijmvlies, gevolgd door intermitterende hechting Spierincisie. Sommige auteurs zijn van mening dat voor patiënten met grote tumoren, ringgroei en ernstige hechting aan het slokdarmslijmvlies en ernstige intraoperatieve slokdarmslijmvliesbeschadiging, als de reparatie moeilijk is, de reikwijdte van de resectie moet worden uitgebreid en gedeeltelijke slokdarmoperatie moet worden uitgevoerd. Als de tumor kwaadaardige veranderingen heeft, moet ook gedeeltelijke slokdarmoperatie worden uitgevoerd. Reusachtige slokdarmleiomyoma komt vaak voor in de onderste slokdarm en kan zich uitbreiden tot de cardia of maag, waardoor een ernstige hechting aan het maagslijmvlies ontstaat, ulceratie van het lokale maagslijmvlies en gedeeltelijke slokdarmresectie. Behandeling van ziekten: slokdarmsarcoom slokdarmleiomyoma indicaties Ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen, hoe groter de tumor, moet een operatieve ingreep zijn. Wanneer de aard van de tumor niet gemakkelijk te bepalen is, moet een operatie vroeg worden uitgevoerd omdat in enkele gevallen kwaadaardige veranderingen kunnen optreden. De diagnose is duidelijk, maar de symptomen zijn niet significant, de tumor is klein (de diameter is niet meer dan 2 cm) of de patiënt is ouder en de fysieke conditie is niet geschikt voor chirurgie.Het kan worden waargenomen en regelmatig worden herzien. Preoperatieve voorbereiding 1. Esophageal bariummaaltijd of slokdarmonderzoek van laesies en grootte. 2. Plaats de maagbuis vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie: slokdarmleiomyomen bevinden zich in het cervicale segment voor de voorste schuine schuine incisie van de sternocleidomastoïde, 5 ~ 7 cm lang, en het bovenste thoracale segment is de 5e of 6e intercostale incisie in het rechter posterieure aspect, het middelste of onderste thoracale gebied, De rechter posterolaterale incisie of de linker posterolaterale incisie werd genomen volgens de oriëntatie van de tumor en de mediane incisie in de linker bovenbuik werd alleen gebruikt voor de tumor in de buurt van de cardia. 2. Stel de slokdarm voor en snijd in de lengte de spierlaag op het oppervlak van de tumor. 3. Scheid voorzichtig en bot langs het buitenste membraan van de tumor tussen de slokdarmspierlaag en de submucosale laag. De tumor puilt uit de spierlaag. Voorzichtigheid is geboden om schade aan het slokdarmslijmvlies te voorkomen. 4. Nadat de tumor is verwijderd, stopt de wond volledig met bloeden. Als blijkt dat het slokdarmslijmvlies beschadigd is, kunnen de filamenten met tussenpozen worden gehecht. De slokdarmspierlaag wordt dan met tussenpozen gehecht. complicatie Als het slokdarmslijmvlies tijdens de operatie wordt beschadigd en het defect niet wordt gerepareerd of beschadigd, kan de slokdarmfistel ingewikkeld zijn en ernstige gevolgen veroorzaken, zoals hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden, snelle pols, pleurale effusie of vloeibare pneumothorax. Meer aanwijzingen voor slokdarmfistels, slokdarmjodiumangiografie of orale methyleenblauwe oplossing na onderzoek van de thoraxpunctie, kunnen de diagnose bevestigen, moeten tijdig worden verwerkt. Kleine slokdarmfistel, transthoracale gesloten drainage, vasten, anti-infectie en parenterale voeding, sputum kan geleidelijk genezen; slokdarmfistel is groot, als vroege detectie, door de patiënt toestaat, op tijd op de borst moet worden gesneden Reparatie of gedeeltelijke oesofagectomie, oesofagogastrische anastomose. Na het verwijderen van groot slokdarmleiomyoom, als gevolg van zwakke lokale slokdarmspierlaag of littekenadhesie, kan slokdarmstenose of pseudo-slokdarm diverticulum gecompliceerd zijn. Daarom moet onnodig chirurgisch trauma tijdens de operatie worden vermeden om de defecten van de slokdarmwand te herstellen. Slokdarmverwijding is vaak vereist voor patiënten met dysfagie vanwege smalle slokdarmlittekens.