thoracentese

1. Diagnostische punctie: Bepaal de vloeistof in de borstholte; bepaal de aard of oorzaak van de effusie door middel van de test van de punctie-vloeistof en de controle van de behuizing. 2. Therapeutische punctie: verminder de intrathoracale druk door te pompen of te pompen; injecteren van medicijnen in de borstholte om empyeem, pleuritis, kunstmatige pneumothorax, enzovoort te behandelen. Behandeling van ziekten: empyeem en pleurale effusie indicaties 1. Een grote hoeveelheid pleurale effusie of gasophoping, punctie en opname van vloeistof of gas om de druk op de longen of grote bloedvaten te verminderen, ademhalings- of bloedsomloopstoornissen te verbeteren. 2. Pus in het pleurale empyeem, verminder vergiftiging, voorkom verdere ontwikkeling van empyeem en kan de pus controleren zoals kweek en medicijngevoeligheidstest om de behandeling te begeleiden. 3. Extraheer de pleurale effusie voor testen om de aard ervan te bepalen om te helpen bij de diagnose en differentiële diagnose. 4. Injecteren van geneesmiddelen (antibiotica, antitumormiddelen, hechtmiddelen, enz.) In de pleuraholte door pleurale punctie voor lokale behandeling. Contra 1. Er zijn ernstige uitbraken, neiging tot stolling, significante vermindering van bloedplaatjes of antistollingstherapie met heparine en coumarine; 2. Grote hemoptysis, ernstige tuberculose en emfyseem; 3. Patiënten die niet kunnen meewerken zijn ook relatief gecontra-indiceerd, indien nodig kunnen sedativa of basale anesthesie worden gegeven voor pleurale punctie. Preoperatieve voorbereiding Voor de operatie moet de patiënt worden uitgelegd wat het doel van de punctie is om de zorg weg te nemen; voor mensen met mentale stress kan een half uur voor de operatie lOmg (diazepam) of 0,03 g codeïne aan de sedatieve pijn worden gegeven. Degenen met een voorgeschiedenis van allergie voor medicijnen moeten de gevoeligheid van de procaine-huidtest doen. Chirurgische ingreep 1. Positie: de patiënt neemt meer zitplaatsen in. Kijkend naar de rugleuning van de stoel, worden de armen op de rugleuning van de stoel en de arm van de hoofdsteun geplaatst om de opening tussen de ribben te vergroten. 2. Lekplaats: Lekke band wordt geselecteerd in het meest voor de hand liggende deel van de borstpercussie en wordt meestal genomen uit de schouderlijn of de 7-8 intercostale ruimte van de achterste lijn, soms wordt deze ook geselecteerd in de 6-7 intercostale ruimte van de middellijn of de 5e intercostale ruimte van de frontlijn. Voor lekke punten. Ingekapselde effusie kan worden bepaald door röntgenonderzoek of echografie. Het punctiepunt kan op de huid worden gemarkeerd met een wattenstaafje met een gentiaanviolet. 3. Controleer of de priknaald vrij is en of de latexbuis die met de priknaald is verbonden, eerst met een vaatklem wordt vastgeklemd ter voorbereiding op de prik. 4. De operator bevestigt de prikpunthuid in de linkerhand en de rechterhand houdt de priknaald langs de bovenrand van de rib (als de borst wordt doorboord, de punctie in het midden van de intercostale ruimte) dringt langzaam door totdat de weerstand plotseling verdwijnt, de spuit is bevestigd en de vaatklem is losgelaten. De pleuravloeistof wordt gepompt en de assistent helpt bij het fixeren van de naald met een vaatklem en werkt samen met het losmaken of vastklemmen van de latexbuis. Tijdens de operatie moet de reactie van de patiënt nauwlettend worden geobserveerd, zoals duizeligheid, bleekheid, zweten, hartkloppingen, druk op de borst of ernstige pijn, flauwvallen en andere pleurale allergische reacties; of continue hoest, kortademigheid, hoesten, enz. Stop onmiddellijk het pompen en de subcutane injectie van 0,1% 0,3 - 0,5 ml adrenaline of een andere symptomatische behandeling. complicatie 1. Bloedborst: kan worden veroorzaakt door een onjuiste prikplaats, die de intercostale slagaders en aders doorboort, soms is de oorzaak onbekend. Behandeling: 1 Als pleurale bloeding wordt aangetroffen tijdens het borstwater, moet het borstwater worden gestopt. 2 liggend aan de kant van de ziekte. 3 Observeer de pols, bloeddruk van de patiënt, 1-2 keer per uur, zoals geen verandering na 4 uur, u kunt de observatietijd verlengen. Na 4 kunt u borstwater blijven pompen. 2. Pneumothorax: het uiteinde van de naald wordt aan het uiteinde van de naald geklemd, lekt in de lucht of door het dragen van de viscerale pleura. Behandeling: volgens de hoeveelheid pneumothorax. Omdat de huid niet geklemd is en in de lucht lekt, probeer eruit te komen, vanwege de viscerale pleura, moet deze worden behandeld volgens spontane pneumothorax. 3. Prik in de mond: druk met steriel gaasje en plakband om het te fixeren. 4. Borstwandcellulitis en empyeem worden niet strikt veroorzaakt door desinfectie wanneer punctie, moeten worden behandeld met antibiotica, een groot aantal empyeem kan worden afgesloten drainage. 5. Luchtembolie is zeldzaam, komt vaker voor bij kunstmatige pneumothorax-behandeling, de aandoening is kritiek, kan de dood veroorzaken.