verminderde longcapaciteit
Invoering
introductie Totale longcapaciteit: verwijst naar het maximale volume van de longen dat kan worden opgenomen, wat gelijk is aan de som van het getijdenvolume, aanvullend inspiratoir volume, aanvullend expiratoir volume en restgasvolume. Het is ook gelijk aan de som van het diepe inspiratoire volume en het functionele restgasvolume. Volwassen mannen gemiddeld ongeveer 5.000 ml en vrouwen ongeveer 3.500 ml. Vitale capaciteit (VC): verwijst naar de hoeveelheid uitgeademd gas voor maximale uitademing na maximale inademing. De longcapaciteit is gelijk aan de som van het getijdenvolume, aanvullend inspiratoir volume en aanvullend expiratoir volume, dat ook gelijk is aan de totale longcapaciteit minus het resterende gasvolume. Normale volwassen mannen gemiddeld ongeveer 3.500 ml en vrouwen ongeveer 2.500 ml. Longcapaciteit weerspiegelt de maximale capaciteit van een long in een enkele ventilatie.In het algemeen geldt dat hoe groter de longcapaciteit, hoe beter de ventilatiefunctie van de long. Tijdens de ademhalingscyclus verandert het longvolume met de hoeveelheid gas die de longen binnenkomt en verlaat, en de longcapaciteit neemt toe tijdens inademing en neemt af tijdens uitademing. De omvang van de verandering hangt voornamelijk samen met de diepte van de ademhaling. Bepaalde aandoeningen van de luchtwegen of borstoperaties kunnen een pathologische afname van de longcapaciteit veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Thoracale chirurgie: 1 tot 3 dagen na een borstoperatie, vanwege de remming van anesthetica, chirurgisch trauma en fixatie van de borstriem, ademhalingsfrequentie en amplitude kunnen worden verminderd en longcapaciteit kan worden verminderd.
2, luchtwegaandoeningen, zoals: idiopathische long interstitiële fibrose.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Longventilatie functie longventilatie beeldvorming longvolume alveolair gas-arteriële zuurstof partiële drukverschil intrapulmonale sub-flow (Qsp, Qs / Qt)
diagnose:
Idiopathische long interstitiële fibrose:
Ten eerste, klinische manifestaties
1. Na meer dan 50 jaar wordt het begin verborgen, voornamelijk bij de geleidelijk verergerde activiteiten van ademhalingsmoeilijkheden en droge hoest, het verloop van ziekte gedurende enkele maanden of zelfs jaren. Het kan gepaard gaan met symptomen zoals algemene malaise, vermoeidheid en gewichtsverlies, maar zelden koorts.
2. Aan de onderkant van de longen ruik je een klein popgeluid of een klittenbandhark en een knuppel of teen. Tekenen van duidelijke purpura, pulmonale hypertensie en rechter hartstoornissen kunnen in de late fase worden gezien.
Ten tweede, extra inspectie
1. Röntgenonderzoek van de borst: de typische symptomen zijn diffuse reticulaire of netto nodulaire interstitiële exsudatie gebaseerd op de basis en buitenste band van beide longen, en het volume van de honingraatlong en long is verminderd. 5-10% van de IPF-patiënten had bij het eerste bezoek normale röntgenfoto's van de borst.
2. CT van de borst: met name CT met hoge resolutie (HRCT) is gevoeliger dan traditionele röntgenfilms bij het beoordelen van de omvang en aard van longparenchymafwijkingen. HRCT vertoonde een reticulaire schaduw van de subpleurale en basale delen van beide longen en een honingraatlong met tractiebronchiëctasieën. Er kan een focale glasachtige verandering zijn en pleurale of mediastinale lymfeklieren zijn zeldzaam.
3. Longfunctie: gemanifesteerd als verminderd longvolume of vitale capaciteit, verminderde DLco of verminderde DLco / alveolaire ventilatie (VA) en hypoxemie.
4. Bronchoalveolaire lavage (BAL) en transbronchiale longbiopsie (TBLB): BAL-onderzoek liet een toename van neutrofielen en / of eosinofielen zien, terwijl de toename van lymfocyten niet significant was. Omdat TBLB te klein is, is het onmogelijk om een pathologische diagnose van UIP te stellen. Daarom is het belangrijkste belang van BAL of TBLB om andere ziekten uit te sluiten en de reikwijdte van differentiële diagnose te beperken.
5. Bloedonderzoek voor lactaatdehydrogenase (LDH), erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), antinucleaire antilichamen (ANA) en reumafactor (RF) kan licht verhoogd zijn.
6. Chirurgische longbiopsie (thoracotomie of thoracoscopische chirurgie): Chirurgische longbiopsie is een diagnostische methode voor IPF. Voor patiënten bij wie de diagnose onduidelijk is, moeten patiënten zonder chirurgische contra-indicaties chirurgische longbiopsie overwegen. De pathologische diagnose is UIP.
Hoewel IPF deze kenmerken heeft, kunnen deze manifestaties van IPF ook worden gezien bij andere interstitiële longziekten. Daarom is het noodzakelijk om eerst een uitgebreide en gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en bijbehorende laboratoriumtests te doorstaan om interstitiële longaandoeningen veroorzaakt door andere oorzaken uit te sluiten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moeten worden geïdentificeerd met de volgende symptomen:
1. Longhyperinflatie: de longen zijn te opgeblazen, wat gewoonlijk emfyseem wordt genoemd. Emfyseem verwijst naar de luchtwegelasticiteit van de distale bronchioli (ademhalingsbronchiolen, alveolaire kanalen, alveolaire zakjes en longblaasjes), overmatige expansie, inflatie en verhoogd longvolume of pathologische aandoeningen geassocieerd met luchtwegwandvernietiging. . Volgens de oorzaak van de ziekte heeft emfyseem de volgende typen: seniel emfyseem, compenserend emfyseem, interstitiële emfyseem, focaal emfyseem, paraventriculair emfyseem, obstructieve long qi gezwollen.
2. Verhoogd longwatergehalte: longoedeem en pathologische toestand van verhoogd longwatergehalte veroorzaakt door vloeistofuitwisselingsdisfunctie tussen bloedvaten en weefsels in de long, ongeacht de oorzaak van longoedeem, de respiratoire pathofysiologie is vrijwel hetzelfde, dwz Vochtretentie in de longen en gasuitwisselingsstoornissen, verminderde longcompliantie, ventilatie / onbalans van de bloedstroom, wat leidt tot hypoxemie. De klinische manifestaties waren plotseling ontstaan, ademhalingsmoeilijkheden, haaruitval, veel hoesten, veel schuimend sputum, diffuse natte warme geluiden in beide longen en röntgenfoto vertoonde een vlindervormige blozende schaduw op beide longen. Longoedeem kan de ademhalingsfunctie ernstig beïnvloeden, wat een veel voorkomende ademnood is. Het doel van de behandeling is gericht op pathofysiologie en basisziekten. Vroege diagnose en behandeling spelen een beslissende rol in de prognose en de uitkomst van longoedeem.
